中醫基礎理論-75講 P64 - 中醫基礎理論 64

整理&字幕":三馬兄 現在開始上課 我們上一節講了肝的基本病理變化裏面 肝氣鬱結 肝氣鬱結是肝病理變化當中一個最基本、最常見的病理變化 也是較爲難學的一個概念 就肝氣鬱結的內涵 通過上一節給大家整個不同的角度來講 一、從習慣上肝氣鬱結的概念 和我們在這裏講的肝氣鬱結的概念 傳統上、習慣上把肝氣鬱結除了肝自身發生的改變之外 還包括影響了脾胃的功能 導致肝脾不挑、肝胃不合 按照我們對肝氣鬱結的定義 是從肝臟自身來限定它 看它的病理變化 主要是肝臟自身基本病理變化 應該不包括髒脾、咳胃的病理改變 我們在學習肝氣鬱結的時候 希望同學們對這個概念 從兩個不同角度來定義它 按照現代的術語規範 經過術語規分離之後 我們限定肝氣鬱結 僅僅是肝臟本身的病理變化 肝氣鬱結進一步發展 預久、避炎化火 所以肝臟的基本病理變化 肝火上炎僅次於肝氣鬱結 所以第二個我們講肝火上炎 什麼叫做肝火上炎 所謂肝火上炎是指 肝的陽氣升發太過 氣火上力的病理變化 注意這個定義的內涵 說升發太過氣火上力 不僅升發太過 而且表現爲氣火上力 肝火上炎 它的右稱叫肝火 或者叫肝經失火 但是一般以肝火上炎 肝火稱謂 肝火上炎的病級特點爲 氣火上力頭部 精神勤致異常 肝火上炎是因爲肝經陽熱抗生 結果鬱而化火 就是氣鬱而化火 它的主要的病理變化 它的傾向有個特徵叫上衝 氣火上衝 這是最突出特徵 肝氣鬱結鬱而化火 因此肝絲疏泄 它必然有調暢氣息的功能失調 反應在調暢精神情致上 因此它必然有勤致失調 它勤致失調的表現 與肝氣鬱結不同 肝氣鬱結前面講 它勤致鬱結的表現爲精神抑鬱 而肝火上炎是急躁易怒 將來在學習正候學和臨牀課的時候 那麼用勤致改變這樣一個區別 就區別開始肝氣鬱結還是肝火呢 氣火上衝這樣一個病理現象 前面講過 它主要是指上升於頭面部 也就是說肝火上炎表現爲氣火上力 氣火上衝於頭面部 也就是說在頭面部表現爲熱像非常顯著 比如目磁腫痛 等於說肝火上炎體現了氣火上衝這樣一個機制 這是肝火上炎特徵性的改變 由於肝火止勝的結果 它可以引起血液循行發生異常 熱排血性血液往行 它主要累積的臟腑出血是肺和胃 肺表現爲咳血和溜血 肝火犯肺 它可以出現咳血 也可以出現鼻孔出血 就是鼻溜 因而可以影響到胃 使胃氣上力胃火勝 胃氣上力而出血 叫做吐血 那麼爲什麼說肝火止勝血液往行 不僅僅累積了肺和胃 我們前面講 筋和木的關係 肺和肝的關係 肝火 假如木火興筋 那麼有肝火木火的結果 必然要興筋 也就是說 它累積下臟腑 首當其衝 肝火會影響到肺 我們講肝和肺之間的關係 我們講它對氣積調節的作用 從那也可以進一步理解 爲什麼它最容易影響到肺 叫興筋 二 就是脾胃和肝的關係 所以肝有病是必然會引起的 脾胃有病 引起的肝火犯胃 引起的胃火上衝 胃氣上力而出血 排血往行 從上述這些機制來解釋 肝火止勝血往行 它爲什麼以肺和胃最爲多見 這是它生理上的聯繫的結果 嚴重着氣火上力 輕着頭面熱象顯著 如果氣火上力之急 我們曾經前面講過 氣血之間的關係 說氣爲血之帥 血爲氣之母 氣火上衝 隨之而來 血跟上衝 把這個關係 由於氣火上衝的結果 引起的血液上衝 中醫規定的一個術語 叫血隨氣逆 由於氣火上力 血液隨之而逆 表現的特點是 血隨氣逆 逆是指上衝逆於頭面 逆於傾翹 因此 它的臨牀特徵表現爲渾和絕 我們講怒得氣上 講過一次 說活得於氣病者於上 血隨氣逆 發爲大絕 就是昏絕 將來同學講內科的時候 講什麼叫大絕 什麼叫堅決 活絕 就是突然昏倒 神志昏迷 用血隨氣逆這個機制 實際上的過程是 肝火上炎 氣火上衝 氣影響到血 使血隨氣上衝 除了表現爲 頭面熱象顯著之外 甚至可以出現傾翹避塞 而出現昏絕的特徵 火盛 陽盛 陽盛陰密病 它演變的結果 肝火越陽熱抗盛 越會耗傷肝臟的陰穴 就是避炎耗傷陰穴 陽盛陰密病 那麼肝的陽氣盛 避炎導致肝的陰異病 所以避炎會出現 耗傷肝的陰穴 可以演變爲肝的陰穴窺須 甚至陰虛火辣 這個避炎的結果 講到這裏反覆強調 我們前面講說 在肝火上炎 避炎耗傷陰穴 它不僅有理論意義 它還有非常重要的實踐意義 儘管是用苦寒來傾瀉肝火 也要時刻刻刻從肝的生理病理特點入手 注意保護肝的陰穴 肝火上炎和肝氣鬱結 兩者在病理上有個共同的基礎 都是肝絲疏瀉 都是肝氣鬱結 就是肝絲疏瀉 這是肝氣鬱結 肝火上炎的共同病理基礎 都表現爲七級失調 這是一 都會影響肝臟調節精神情勢的共同失調 這是它們共同的病理基礎 它們的區別在於肝氣鬱結 還會表現爲肝的經脈的巡行部位的七級阻擋 由於氣質而形成了痰 血 而肝火上炎突出表現爲火性炎症的特徵 因此決定了肝火上炎這個病理機制 它的病理改變 其中表現爲氣火上衝 嚴重的氣火上衝可以導致血衰氣溺 這是一 它和肝氣鬱結不同 二 它有非常顯著的時熱的症象 就是熱 陽盛之熱的症象 熱象異常顯著 這是肝氣鬱結所沒有的 把兩者嚴格區分開來 至於說共同的調暢精神情質異常 臨牀表現的情質的改變的屬性 肝氣鬱結都表現爲精神抑鬱 而肝火上炎一定是急躁易怒 同樣是情質失調 兩者也有區別 這是肝氣鬱結和肝火上炎 兩者在病理上 肝氣鬱結的避炎的結果 形成氣鬱而化火 形成肝火上炎 它們有共同的病理基礎 在病理演變上 又有顯著的差別 肝的陰血失調 下面第三個 肝陰血失調裏面 第一個就是肝陰血不足 按照這個順序 就肝陰不足 它屬於肝陰血失調範疇內 肝陰血失調 主要表現爲肝陰肝血潰蓄 那麼肝陰肝血潰蓄的結果 在肝陰不足的基礎上 和肝血不足的基礎上 可以發展爲陰虛陽亢 導致肝陽上亢 肝陽上亢進一步發展 就會導致肝風內動 肝陰血不失調 比肝陽氣失調 在病理演變上還要複雜 我們第一個講肝陰不足 所謂肝陰不足 是指肝的陰意虧損 虛熱內生的病理變化 肝陰不足又稱肝陰虛 肝陰虛的病級特點 一陰意虧虛 二肝經頭目經脈失陽 三虛熱內生 四常常與腎陰虛並建 這是舉肝陰不足的病級特點 大家看示意圖 肝臟本身陰意虧虛 使肝絲縮陽 它的突出特徵 病級變化特徵 表現爲肝經頭面 經脈 絲與肝的陰虛失陽 它的病級表現的臨牀現象特徵 懸蘊目色 注意目色 懸蘊目色 其次它可以出現血淚疼痛 注意肝陰不足的血淚疼痛 二虛熱內生 就是陰虛內熱的一般表現 它會出現手足心熱 五心煩熱 還有心胸 那麼去到心胸 五心煩熱是最典型的 陰虛內熱的症象 那麼我們可以稱手足心熱 就是沒有心胸熱 僅有手足發熱 那麼叫做五心煩熱 基礎上再縮小 手足心熱 它也是陰虛內熱的 最有特徵性的一個改變 尤其是以手足心熱爲多見 傳統上用五心煩熱 就手心足心 再加上心胸 五心煩熱 那麼手足心熱和五心煩熱 都是陰虛內熱的重要臨牀特徵 陰虛內熱達到進一步發展 陰虛火旺就會表現爲面目紅熱 這是陰虛內熱的一般特徵 這個陰虛內熱的一般特徵 和肝精 頭目 肌脈 食氧特徵結合起來 就定位爲肝陰不足 將來學習診斷學的時候 辯證的時候 懸雲目色 邪淚隱痛 面目紅熱 手足心熱 那就是說 把陰虛內熱的一般特徵 和肝的經脈 頭目 肌脈 食氧特徵結合起來 就構成了肝陰不足症 它的主要診斷依據 一併肌 那就解釋 一肝陰不足 有一般特徵 二 那麼它的特徵性改變 就是主要表現爲肝精 頭目 肌脈 食氧 臨牀上 症候診斷 目色 邪淚隱痛 是最具特徵性的 肝陰不足的病跡特點 有很重要的特點 常常和腎陰虛同見 最終導致肝腎陰虛 那麼爲什麼說肝陰虛 常常與腎陰虛並見呢 它的生理學基礎 就是因爲肝腎之間 有胰軌通源 或者肝腎通源 這樣一個特點 肝腎通源 是指肝臟本身 陰易經血 必須靠腎的陰易經血的不斷補充 去維持肝臟正常的陰血 使之於肝陽肝氣取得平衡狀態 只要肝陰肝血不足 根據這個道理 一定會導致腎陰的陰淨不足 就這個意義說 肝陰不足一定會出現腎陰不足 因此所謂肝陰不足 常常表現爲肝腎陰虛 這是個必然的結果 那麼肝腎一旦陰虛 進一步發展 就會出現陰虛陽亢 或者肝陽傷亢 肝陽傷亢進一步發展 陽亢無治 就會出現凍風 就肝陽化風 我們在講內風的時候 已經聯繫到一點了 學這一個病疾特點 肝陰不足特點 不僅僅知道肝陰不足 常常是和腎陰虛同件 它的機制 而且更重要的掌握 它向何處方向發展 肝的陰不足 它的病疾演變的趨勢 由肝陰不足而腎陰不足 肝腎陰虛 肝陽傷亢 肝陽化風 這是病疾演變過程中 非常重要幾個階段 提煉出來幾個術語 叫肝腎陰虛 肝陽偏亢 肝陽化風 這也是學習肝的病疾 非常難學的一個地方 下面講肝血不足 所謂肝血不足 是指肝臟陰血虧虛的病理變化 它的病疾特點 一 有一般於血虛的表現 它具有血虛 定義是肝的陰血虧虛的定理改變 它一定有供性血虛 這是第一病疾特點 有血虛的表現 二 肝臟及其所屬形體關竅 經脈 頭目 早甲失陽 它具有這麼兩個特點 肝的陰血不足 病疾的基礎是肝臟本身的血液虧虛 是肝絲縮陽 是肝絲縮陽主要表現什麼地方呢 它有一般血虛的改變 二 它有經脈失陽的改變 頭目早甲經脈失陽 就注意它所屬的形體關竅經脈失陽 所以血虛血虛不能上游 形象它的關竅 肝開竅一幕 它就視目模糊 這旋蘊眼花 旋蘊是血虛的一般特徵 它既代表了血虛一般特徵 也體現了肝臟本身血虛 不能如眼肝本髒 肝的經脈及其所屬的形體關竅 它的特點 血液不能上游於頭面 除了旋蘊之外 表現爲眼花 特別是視目模糊 注意前面講肝陰不足 肝的陰液不能上游於頭面 它是目射 血虛不能上游於頭面 表現爲視目模糊或者眼花 經脈失陽 主要表現的特徵是 早甲不永 甚至反甲 早甲蛋白 全身表現爲全身經脈失陽 肢體麻木 這是肝血不足最具特徵性的病理變化 對於女性影響了充胤 肝血虛就會必然導致充胤不足 充胤不足就造成血海空虛 肝胃血海 血海空虛 在女性的月經會表現爲經脈自已閉經 肝血虛 我們前面講說 陰血腸不足 陽氣腸偶遇 那麼肝血不足 最容易導致 陽亢無志而動風 發爲虛風內動 我們前面講那個血虛生風 確切點說 在內生五邪裏面 講肝風內動 那個血虛生風 是指肝血虛 虛風內動而言 那麼肝血虛的結果 也必然導致腎經虧虛 所以血虛生風 實際上是肝腎經血虧損而動風 我們前面講那個血虛縫洞 這是肝血不足的病理變化的趨勢 最基本的有全身血虛的一般特徵 招甲不用 面白是一般特徵 可是就肝臟本身的陰血不足 而是肝石縮陽 它主要表現爲肝經 肝臟本身及所屬形體官竅思想 突出表現在這個地方 主要表現爲眼花 視物模糊 眩暈 芝麻 招甲不用 體現了肝臟本身的特徵 最一般特徵 至於說衝硬不足 肝血不足 對女性來說 肝血虛一定導致衝硬不足 而血海空虛 引起月經的改變 至於說 由於肝血虛進一步發展的血吸風洞 是肝血息於一個演變趨勢 一般情況下 肝血虛 它本身就表現這樣的特徵 病理演變化趨勢 後面這幾個血吸生風 是肝血息的定期演變趨勢 下面講肝陽上炕 肝陽上炕 又稱肝陽上溺 肝陽偏炕 以肝陽上炕 或者又稱肝陽偏炕爲好 它的第一個名稱應該叫肝陽上炕 所謂肝陽上炕 是指肝的陽氣 抗溺於上的病理變化 它的病紀特點 一肝腎陰虛 二陰虛陽炕 三下虛上腎本虛標識 我們講說肝火上炎 它的演變趨勢是 必陽毫升肝的陰血 可以導致肝陰不足 也可以毫升陰血 導致肝血不足 肝陰不足 常常與腎陰不足並肩 肝腎陰虛的結果 陰虛陽炕 最終必然演變爲肝陽上炕 肝血不足 也可以表現爲肝陽上炕 從肝陽上炕的發展的始動因素 最直接的是肝的陰血不足 就肝道本身而言 如果間接的棄魚易酒 也可以耗盡 傷意傷陰 其中以火罪爲顯著 必然傷陰 棄魚易酒 即使不化火 也要耗傷肝的陰血 幹棄魚節日酒 也必然耗傷肝的陰血 肝火止腎更是要耗傷陰血 最終導致的結果 肝的陰血不足 肝陰不足也好 肝血不足也好 最終出現的結果 演變趨勢 表現爲肝的陰虛陽抗 而導致肝陽上炕 就丈夫的病跡而言 肝陽上炕的病理基礎 確切點說 肝腎陰虛 這是由肝腎之間的關係所定義 它不是一般的陰虛 在實際上 陰虛陽抗 一定體現陽抗 那麼陽抗 是陽氣抗力而言 陰虛是指腎陰虧虛而言 實際上是肝腎陰虛 但是強調的是腎陰虧虛 下虛 是解釋上腎和下虛 中醫歷代文獻 解釋肝陽上炕這個病跡 常常用上腎下虛來表示它 那就是肝和腎比較 我們在三教中講 肝居中交 腎居下交 就這個意義講 下虛強調是腎陰虧虛 實際上是肝腎虧虛 前面講 共同的病理基礎是肝腎虧虛 那麼 本虛一定是肝腎虧虛 那標識主要表現了頭面部 陽氣抗力的現象 我們從上腎下虛 兩個方面來分析它的病理基礎 說 陰虛 也可以叫它下虛 是指腎陰虛 習慣上都這麼講 說腎陰虛於下 肝陽抗於上 實際上是肝腎陰虛於下 而陽抗於上 習慣上表達是腎陰虧於下 肝陽抗於上 那麼爲什麼強調腎陰虛呢 古人歷代文獻 這樣講它有它的道理 說肝陰和腎陰的關係 根據玉桂通元的原理 腎陰決定肝陰 肝陰要想保持正常的狀態 沒有腎陰不斷地給它補充 它不能達到它自己生理狀態 就這個意講 腎陰決定肝陰 所以習慣上肝腎陰虛 強調着腎陰虧於下 在救上生下虛而言 那麼腎陰虧於下 也就是說肝腎陰虛虧於下 它處處表現爲特徵 要脈栓遠 這是最一般特徵 腎者會出現步履漫山 就是頭動腳輕 像醉漢一樣走路 這叫腎陰虧於下 這是表現陰虛的特徵 陽抗是指陰虛進一步發展 不叫陰虛火旺 而叫陰虛陽抗 就是陽氣抗力 它不叫肝火上炎 肝火上炎是個實證 這是陰虛火旺 在這裏不叫肝陰虛火旺 由於肝腎陰虛發展到陰虛火旺 不用肝腎陰虛火旺這個詞來表達 而強調是肝陽上抗 腎陰虧於下是肝陽抗於上 強調肝的陽氣生動太過 那麼陽氣抗力於上表現的特徵是什麼呢 類似我們前面講的肝火上炎 氣火上力頭面的特徵 注意我講 類似肝火上炎 氣火上力頭面的特徵 它一定會有面紅耳赤玄幽而明 特別是面紅耳赤 肝陽上抗也有面紅耳赤 但是這個面陽抗 是下越虛上越生 是這樣一個結果 把這個陽抗於上 似乎是像肝火上炎 稱之爲標識 實際上不是 它是由於腎陰陰虛於下的結果 上而表現陽氣抗力於上 這裏面體現出來 同樣是表現爲陰虛火旺的特徵 肝火上個陽也可以出現 那麼陰虛陽旺肝陽上抗也可以出現 兩者的區別在於 有腎陰虛於下的表現 有腎陰虛於下 這種病例改變 那麼就叫做肝陽上抗 無 僅僅是面紅耳赤玄幽而明 氣火上力頭面 那麼就規定它是 就這個病例現象 就規定它爲肝火上炎 它再具一個症狀特徵 說上腎下虛 就解釋這四個字的 頭重腳輕 喝醉了酒 感覺大頭沉 腳沒根 把它轉化成中醫的術語 症狀上的術語 頭重腳輕 再加個玄暈 就這六個字 就可以定肝炎上抗 它表現的特徵性改變 肝陽上抗 下一步發展 陽抗五字就剛纔說的內容了 根據肝腎之間的關係 大家注意 名字上術語叫肝陽上抗 本質上是肝腎陰虛 陰虛火旺 不叫火旺 而叫陽抗 就肝臟本身病跡演變規律 就陰血窺虛而言 肝血虛 進一步發展 也可以出現肝蜂內動 叫血虛蜂動 肝陰虛 也可以發展爲肝蜂內動 叫通屬於虛的虛蜂內動 但是一般來說 肝陰虛 多通過陰虛陽抗 由陰虛陽抗進一步陽抗五字 而發展爲肝蜂內動 把這個肝蜂內動叫肝陽化蜂 我們前面講內生五邪的時候 內生的時候 講到肝陽化蜂 這是就肝陰血不足 它肝陰肝血腸不足 就是一旦出現肝陰肝血腸不足 就是避炎 按照這樣一個病例演變趨勢 最終的結果 肝蜂內動的虛 其中以肝陽化蜂最爲多見 肝火只剩 可以直接轉化爲蜂 熱積生蜂 形成肝蜂內動裏面 典型的石正熱積生蜂 把這些聯繫起來 就是肝臟本身病理變化的演變規律 它發生發展規律 其中最基礎的病理變化 就是肝氣鬱結 肝氣鬱結 可以演變爲肝火上炎 肝火上炎如果是陽熱急盛 肝經的陽熱抗盛到極點 可以直接轉化爲熱積生蜂 而肝蜂內動 肝氣鬱結或者是肝火上炎 都必然損傷肝臟本身的益血 或者是陰益 或者是肝血 發展爲肝血不足肝陰不足 肝血不足 最終演變結果 也可以發展爲肝蜂內動 就血蜀生蜂 而肝陰不足 它的演變趨勢最爲複雜 肝陰不足肝陽上炕 最終還要發展爲肝蜂內動 這就是肝臟 從最基本的病理變化 它的演變規律 就它自身的變化 它的演變規律 所以肝臟病變最複雜 那麼這個演變規律 就可以體現出來 肝臟本身病疾的特點 叫肝氣肝陽腸偶鬱 肝陰肝血腸不足 那麼肝氣肝陽腸偶鬱 其中體現爲肝氣淤積和肝火上演 而陰血腸偶鬱 其中體現爲肝陰不足肝血不足 肝陽上炕 肝蜂內動 它體現了 在生理上 肝臟的生理特性叫體陰用陽 反覆強調體陰用陽 是指說肝的陰血 在維持肝臟正常生理功能的重要作用 這個生理特點決定了肝臟的病理條件下 一定是以陰血不足爲突出的表現 也就是說表現最爲複雜 而且最爲突出 體現了肝氣淤積和肝火上演 它叫閉延的演變規律 這個規律不僅來硬是肝氣淤積爲最基本病理變化 它的演變規律掌握它的病理機制 更重要的是它有重要的實踐意義 其中一點還是強調 無論是在什麼情況下都要注意保護肝的陰血 不要違背了肝臟的生理特徵 要遵循肝臟的生理特徵 它的病理特徵來辯證治療肝臟所引起的各種疾病 肝病肝爲將軍之官肝爲槓杖 前面講髒相的時候講肝的生理特徵 曾提到說肝爲武藏之賊 就是肝氣淤積一旦出現 它最容易侵犯其他臟器 上面我總結的講反覆強調論述的東西 那就是肝臟自身的病理演變規律 那麼除了自身之外 它對其他臟腑怎麼演變的呢 肝病影響到心 或者心肝火旺 或者心肝血虛 這個在前面心和肝的關係已經講過了 那麼肝病影響到肺呢 較爲單純 肝火犯肺 我們前面講到的 那麼肝病影響到脾 脾胃 或者是肝脾不調 或者是肝胃不合 我們今天講的涉及到肝腎的關係 肝病的一道腎 前面講肝因血演變的規律的時候 肝病即腎 肝血虛也好肝因虛也好 即於腎 也就是說必然演變爲肝腎因虛 也就是說肝因虛 必然是導致腎因虛 我們前面講的腎因虛會引起肝因虛 肝因虛會腎因虛 兩者互爲因果 其中重點在腎因 換句話說肝因虛本身就意味着腎因虛 如果肝血虛呢 那麼就會累積腎的精 最終導致肝腎精血虧虛 除此之外 肝病即腎 如果表現爲肝的輸瀉 腎的弊腸功能失調 那麼由於肝的輸瀉功能失調 影響了腎的弊腸功能失調 就會出現肝與腎 腸瀉失止這樣一個病例改變 就影響了男性和女性 性與生殖的功能 就丈夫的規律而言 他最容易出現 肝和膽 五臟的病變影響了六腑 肝的輸瀉功能 我們在前面講到 決定了膽的輸瀉功能 說膽易負於肝 膽的輸瀉就是肝的輸瀉所決定 因此肝的輸瀉功能失調 影響膽的輸瀉 它的病例演變的結果 一可以使膽絲輸瀉 表現爲膽汁的分泌排泄異常 最多見的病例現象 荒膽 我們前面講過 土用木魚 它的病例結果表現爲 脾胃溼熱或者是脾胃寒溼 那麼溼熱和寒溼 預計的結果 也會影響膽的輸瀉功能 使膽絲輸瀉而發荒膽 這是從肝溼輸瀉 影響了膽的輸瀉功能 影響膽汁的分泌排泄功能 而發而荒的 肝的病變 溼輸瀉會影響膽絲輸瀉 而表現爲膽溼決斷 膽爲中正之官決斷出炎 是膽決斷功能失調 那麼主要表現爲 對不良刺激的影響的反應 這就是肝病和其他臟腑的關係 在五臟病基系統當中 某一髒梁氣血失調 和其他臟腑之間的病基演變規律 以肝臟最複雜 以肝臟最爲難學 它涉及到髒象學的時候 裏面多個學說 在學習它的演變規律的時候 應該把我們前面講的髒象學 那些基本的規律 掌握這些基本規律 在理解它們在病理條件下的演變規律 特別是掌握肝臟的生理特性 在此基礎上 才理解它的病理特點 只學習肝臟 在五臟系統肝臟是最複雜的 所以爲說其他臟腑有沒有五臟之類 按照一般來理解 一和一個臟腑有病都能夠影響其他臟腑 爲什麼強調肝爲五臟之類 就是由肝的生理特性所決定 反正在病理上 就是它病理變化所決定 肝臟和其他臟腑之間的關係所決定 也就是說肝爲肝臟 體硬有陽 這個屬性決定了 從一般意義講 它肝爲五臟之類 通過上面我們分析 肝臟自身的病基演變規律 和肝臟與其他臟腑的病理演變的關係 可以進一步理解肝爲五臟之類 肝爲五臟之類 一在理論上體現了中醫學 強調肝臟在人的病理演變過程中 它對其他臟腑的影響 二一旦肝臟的陰陽氣血失調 按照肝爲五臟之類這個原理 一定想到它要波及 而且迅速地波及其他臟腑 正因爲這樣 所以治療肝臟病變 一定要考慮 它在病基演變過程中 向何處方向發展 採取上宮治胃病的方法 及時截斷肝臟的病變 它就向其他臟腑演變 前面的課程曾提到 講五行之講 說見肝致病 知肝傳脾 當先失脾 說目望必成圖 或者肝脾不調 或者肝胃不合 那麼爲了防止它必言傳到脾 雖然是肝有病 脾沒有表現出病處 也要致脾 當先失脾 舉這個例子 爲什麼其他臟腑不講 就是因爲肝爲五臟之賊 這個原理所決定 所以學習這一段 肝臟的病理演變趨勢 那麼非常複雜 也比較難學 同樣一個肝腰三個術語 定位實際本質上肝身益虛 爲什麼說它是肝身益虛 通過學習它的病基 進一步來理解 我們講它的生理功能和生理特性 以及肝和其他臟腑之間的關係 好 這集可以到這裏 感謝觀看