《臨床金匱》宋柏杉 P99 - 102 【22.1】經期感冒小柴胡，臓躁喜哭甘麥棗

用心靈聆聽中醫 用生命感受中醫之美 靈蘭中醫的各位朋友 大家好,我是宋百三 歡迎大家進入金粿大講堂 我們從今天開始 正式進入學習 婦人雜病脈證定製 第二十二 所謂的婦人雜病 就是除去妊娠和產後階段 我們女性在日常生活中容易患的疾病 比如月經、外感 我們婦人雜病專門講這些內容 我們前三段原文呢 是說的一個問題 所以我們要連續起來講 下面我們看看第一節 婦人中風 七八日 蓄來寒熱 發作有時 經水時斷 此為若入血室 其血必結 故始如虐狀 發作有時 小柴胡湯煮之 我們本段原文呢 是說 一個女性 她是在育齡期的婦女 因為有月經了嘛 得了中風 得了七八天以後呢 又出現了 往來寒弱 發作有時 這個時候呢 正好月經停了 那麼 這個病呢 就叫若入血室 血室就指著褒功 其血必結 故始如虐狀 這個虐呢 是因為我們外感的 風寒化成裡弱 淤結在褒功 而且呢 往來寒熱呢 發作有時 我們就用小柴胡湯 來進行治療 我們再看看第二節 婦人傷寒發熱 經水時來 驟日明瞭 目則沾雨 如見鬼狀者 此為若入血室 自知無犯畏氣及善爾驕 必自癒 婦人傷寒發熱 正趕上呢 月經來了 這時候會出現什麼呢 白天呢 還好 到了晚上呢 就說一些個胡話 如見鬼狀 總是說看見了 不該看見的東西 這個呢叫若入血室 治療的方法呢 我們不要傷及畏氣 不要傷及上交 必自癒 那麼我們說用什麼方子來治呢 也是小柴胡湯 我們經常說呢 上交蓄血則善忘 下交蓄血則如狂 那麼這些都是如狂的表現 沾雨 如見鬼狀 能看見別人看不見的東西 我們在這裡呢也要談一下 我們女性的體質 和男子不同 女性呢 是通靈的 她的靈氣要比男性好得多 在我們古代呢 巫和醫是分開的 而且呢 巫要比醫 要高一格 我們過去都說 巫醫越是百功之仁 是吧 巫要比醫高的 而且呢一些大的巫師 基本都是女性 因為我們女性的靈感好 比如我們可以看一下 塗西和女媧的造像 塗西呢 是拿一個鋸 叫三角尺 女媧娘娘呢 是舉著一個龜 圓龜 男子丈量地 女子呢 丈量天 所以我們說天圓 地是方 就是這樣來的 因此上 我們男人呢 對方向感 方位感就好 我們女子呢 是通天的 是通靈的 所以說女子猜疑男的幹了什麼壞事 一猜一個準 現在的時髦說法 第六感官罷 我們古人說那是通靈的 因為她靈氣比較好 所以她一猜一個準 我們接著看第三節 夫人中風 發熱物寒 經水逝來 隔七八日 若除 脈齒 身涼合 胸斜滿 如結胸狀 沾雨者 此為若入血事也 當刺七門 辭其時而取之 我們這裏呢 又是經水來的時候 發生了感冒 出現了 結胸 沾雨 如狂的症狀 我們不用中藥呢 我們用刺法 刺七門 這個我們在臨牀上嘗試做過 在七門附近 如果有突出的靜脈 隱清的靜脈 我們刺下去 這個病確實能好 但是呢 很多人都很恐懼針灸 我們不妨呢 還用小柴湖湯 就可以 我們總結一下 當我們外感傷寒 過起太陽經以後 就到了哨陽 我們會用到小柴湖湯 無論男人 還是女人 因為我們 很多的時候呢 病在太陽經 我們都自己買藥 或者上藥店 問點什麼藥 吃了 往往病都拖到哨陽 因此上在臨牀上 小柴湖湯應用 治療外感病非常廣泛 我們前面又講到了 小柴湖湯 是產後第一方 它能治療 產後的瘀冒 又能治療大便難 因此上在產後病 應用的非常廣泛 我們婦人雜病篇呢 又說呢 月經剛剛斷的時候 感冒了 我們用小柴湖湯 我們這裏又提到月經正來的時候感冒了 因為經期 抵抗力是下降的 處冒風寒的機率就多 這階段容易感冒 因此我們還用小柴湖湯 我們經前經後經中產後 還有平時感冒 傳到哨陽 我們都會用到小柴湖湯 可見小柴湖湯 也是我們婦科的第一方 因此上 我們說只要一個女性 感冒了 進門我們就開小柴湖湯 你可以相應的症狀進行一些個加減 那麼你的成功率 就百分之八九十 我們臨牀上的感冒呢 百分之八九十都是 傷於寒 哪怕化熱了 也是後期在化熱 而瘟病呢 佔的很少 我們臨牀上最常見的瘟病是哪個呢 是皰疹性咽加炎 手足口病 這是標準的風溫 還有一個就是鏈球菌感染 導致的腥風熱 每年都會有小面積的流行 我們這些呢 是屬於瘟病範疇的 其他的瘟病不常見 你比如流行性出血熱 這都是一類傳染病 我們臨牀上很難見到 因此上呢 我們小柴湖湯 就作為 婦人外感病 幾乎成為一張專訪 大家一定要熟悉 我們繼續看原文第四節 陽明病 下雪 甘雨者此為若入雪室 汗頭汗出 當似漆門 隨其時而泄之 既然汗出則欲 這裡的陽明病 如果真的是陽明病 那麼我們應該用 大乘氣糖 後面呢 緊跟著又說 下雪 甘雨者 此為若入雪室 那麼這個陽明病呢 就是 看著好像陽明病 陽明病是啥呢 是熱與糟粕相結 結於大腸 若入雪室呢 是熱與血結 結在拋弓 和結在膀胱 我們下降蓄血呢 則如狂 人又會甘雨 如狂狀 汗頭汗出 這是典型的一個紹陽症狀 紹陽有淤熱 才會汗頭汗出 我們看看後面的治療 當似漆門 隨其時而泄之 既然汗出則欲 漆門呢 是足絕於肝經 最頂端的一個穴位 它是肝經的目穴 刺了這個穴位 治了這個病 我們看呢 應該病還是在紹陽 紹陽為主 兼有熱入雪室 我們刺漆門 臨牀上應用的不多 也不太好用 經過藥略和傷寒論裏面的 真九的選穴 我們就做以參考就可以 不必過於糾結 因為在古代呢 我們有藥醫和真醫 還有物醫之分 我們開藥的醫生呢 就是開藥 那時候不真九 真九的醫生呢 就真九 不開藥 物醫呢 我們只用一些個 注油的方法 符咒的方法 來治療疾病 那麼 中井呢 他說自己擅長術術 擅長方藥 從這些症狀來看呢 我們可以 選用幾個方子 一個是 我們小柴湖湯 可以參考桂林古本的 小柴湖加黃蓮丹皮湯 我們還可以用呢 蝦魚血湯 抵擋湯 甚至桃河澄氣湯 也是治療 入血室的 所以說我們讀書呢 不要把書讀死 我們要靈活的學習 靈活的運用 臨牀上更加靈活 下面呢我們看第五節 婦人咽中 如有痔卵 拌下後花湯煮汁 拌下後花湯的組成 拌下一生 偷潑三兩 茯苓四兩 生薑五兩 甘蔬葉二兩 柚五味 以水七生 煮起四生 分溫四伏 日三夜一伏 這個條文很簡單 拌下後花湯的煮汁 就是婦人咽中如有痔卵 就是嗓子像有一塊烤肉一樣塞住了 其實是什麼 是一個氣質彈性 我們的女性朋友啊 和男性不一樣 在陰陽屬性上 男的呢 屬陽他比較粗獷一些 女的呢屬陰 就容易鬱結 女性呢好生氣 如果生悶氣 導致氣質彈寧 就會咽喉部 如有物塞 那麼這個感覺呢 咳嗽咳嗽不出來 咽呢 咽之不下 但是吃飯呢又不受影響 中醫叫梅合氣 梅合氣呢 我們用拌下後花湯的機會 比較多 但不是全部 我們這個拌下後花湯呢 還能治療一個神經系統的症狀 患者形容 說我心臟突然被人捏了一下 這個感覺 臨牀上會碰到 女性患者更年期的患者 特別容易敘述這個症狀 你別說那心臟怎麼會有人捏 你肯定是撒謊 不會的 只有你沒看過的 沒有患者得不成的病 患者的症狀是千奇百怪 你想都想不到 那麼我們就可以用 拌下後花湯 來解除這個症狀 如果我們按原方的劑量應用 好不好用 我覺得效果還是欠佳一些 我們臨牀常用劑量呢 拌下15 後破20 茯苓15 生薑10克 蔬葉10克 就可以了 既然我們知道 這個酶核氣 菸中如有致卵的定基 是氣致痰寧 那麼我們就要加上理氣的藥 我們可以合上私逆散 柴胡10克 白燒20 紙石20 吃甘草10克 我們可以加上這些 兩個方子合起來呢 在黃黃老師那邊又叫八味解瘀湯 因此上這樣對臨牀上見的 菸中如有誤塞的症狀 就有一定的療效 但不是所有 為什麼說不是所有 在十大病種裡面 還講了一個方子 另一個類型的 比拌下後花湯還要常見 我們用的是慧艷竹魚湯 具體的大家可以參見十大病種 下面我們看看第六節 忽然脹大 喜悲傷欲哭 像如神靈所作 素千參 肝脈大藻倉組織 肝脈大藻倉方的組成 甘草三兩 小麥一升 大藻十枚 六三味 泥水六升 燭取三升 溫分三伏 易補脾氣 那麼婦人脹躁 這個脹是指著哪個脹 心脹 肝脹 脾脹 腎脹 還是肺脹 我們大家想沒想過 我們悲傷欲哭像我肺的 像如神靈所作像我肝的 素千參 的體內有寒 那麼我這麼一看 就不知所云了 不知道說的是哪 其實我們婦人脹躁 這個是指的子脹 是什麼是我們的子宮 過於肝臟了 我們拋宮這個位置呢又是肝經所過 以肝主血脈肝主情志 所以說 我們斷定為子脹是包宮 也是有依據的 女子妻妻 天鬼節地道不通 更年期的婦女經常會出現這個症狀 往往這類的女性呢 都是家庭條件比較優越 吃不愁穿不愁 丈夫呢 又比較疼愛 孩子呢又比較聽話 家庭經濟條件又比較好 平時又拿自己太當回事 那這樣的女性呢 容易出現這個症狀 相反的那些忙忙活活的女性 不會得這個病 或者得的機率也非常少 這是由於什麼呀 我們子脹的陰血不足 導致子宮內部過於乾燥 這種乾燥大家別想像子宮乾了 不是的 它會有子宮內膜變薄 會有呢 分泌物減少 會出現這樣 不是大家想像的子宮乾掉了 那不可能 只是她的內膜變薄了 子宮收縮了萎縮了 或者卵巢萎縮 這個時候的女性呢容易出現 幻視幻覺幻聽 看到什麼鬼啦看到什麼了 都很正常 我們大家見到這種情況了不要大驚小怪 那麼呢 出現了這麼多的症狀 如何治療呢 我們用肝脈大腦湯 這肝脈大腦湯啊 原方效果最好 加減呢 不太好加 它和撕泥傘呢有何妨的機會 我們這個方法很好吃 我們看看那三味藥 肝腸小脈大腦三味幾乎都是食材 那麼這裡在我們藥典和藥理上學的是腐小脈 腐小脈是什麼就是那種 叫二六子 過去用扇車過呢 那個誠實的 落在最近那口了 那種扁一點的 在第二個口出來的叫二六子 那麼它是那個叫腐小脈 我們臨牀應用啊發現用腐小脈效果不好 還是用小脈 效果好 很可能在過去呢糧食缺 好糧食都留著吃呢 用點那別小脈 作為藥用了 我們現在呢如果有條件的爭取到產脈區 進一點那種小脈 但是絕對不是大脈 大脈是腸子骨 小脈是心子骨 這個方子臨牀還能治療什麼病呢 有一部分癲癇 用這個方子治療效果不錯 還有的人呢 愛抽筋 我們既不像 甘草甘薑湯的症狀 又不像少有甘草湯的症狀 我們就可以用肝脈大腦湯 尤其是女性 四十多歲 到六十來歲如果說總是愛抽筋 我們就可以放膽的應用 肝脈大腦湯 經濟實惠 又有療效 那為什麼有效呢 我們都知道黃帝內經說肝苦積,及時肝以緩之 我們看看 抽筋是不是 筋急 肝主筋吧 那麼癲癇 是不是屬於中醫說的肝主風 你抽筋抽風 那麼是不是肝急了 肝苦急呀 及時肝以緩之 所以說我們黃帝內經的話 字字珠積 大家一定要好好學學 唐榮川說 三藥平和 養胃生筋化血 筋水血液下達子臟 則臟不躁而悲傷太息助症之去 有一定的道理 我們吃這個 肝脈大腦湯 不能夠 讓月經重新來 但是呢 我們能夠解除悲傷欲哭 像如神靈所作 舒淺身這些症狀 我們這裡一個宋姓的患者 動不動的就哭起來 他得不定時 每天幾乎都哭 哭得還特別傷心 因為家庭條件比較好 丈夫也很疼愛他 孩子也很聽話 去各大醫院 到處治療 治療了多少年呢 20年 他現在是60歲 後來因為他的女兒呢 是甲狀腺癌 在我這治癒呢 然後 把她也介紹來 她還不願意來 她說什麼呢 我的藥都吃多了 根本就不管事 她閨女是極力的勸說 丈夫也立足 到這來看一看 然後到我們那一看 一說這症狀 加上我們把一下他的脈 這種脈呢 往往都是細的 而且這種脈是容易左右搖擺 那麼 我們就用肝脈大早燙 就三味藥 沒用複雜的其他的 然後吃一些呢 很舒服 睡眠也好了也不愛哭了 高興了 能開玩笑了 因此上呢 我們就一直用這個方子供顧 沒有壞方 一直吃了三個多月 現在還在繼續治療 很好 吃的就很舒服 這個吃到什麼程度呢 一直吃到他的面色改善 這種人的面色一般都清黃的 吃到他面色微微的紅潤 之後再停 我們這個食療藥 也沒什麼毒副作用 好我們今天課就上到這裏 謝謝大家 我們下期再見