中醫基礎理論-75講 P71 - 中醫基礎理論 71

整理&字幕方式 歡迎訂閱、轉發、打賞支持明鏡與點點欄目 現在上課 上一節我們講了標本的含義 和處理標本的方式 講了第一個,記者自標 記者自標第一種條件是 當標病危及生命的時候 不論本爲何 先自標,後自白 記者自其標 第二種情況 處病或者原有有疾病突然得了心病 比如 平時這個人陽氣很虛 皮身陽虛 腦補血 突然得了感冒 在這種情況下 感冒疾爲了防止這個外感風寒病邪 可以首先 卸除風寒的治療表徵 這也叫記者自其標 先病爲本,後病爲標 記者自標 第二 緩則自本 是指 病情緩和 針對病本而治 稱之爲緩則自本 在這種情況下 在疾病過程中 這是最一般的 病情允許 疾病的狀態允許 或允許醫生 去求本 來治本 在這種情況下 叫做什麼 緩則自其本 在臨牀治療過程中 我們在將來學習臨牀醫學的時候 絕大多數情況下 都是這樣的 那個記者自其標 僅僅是痊癒自己 臨時的 最終 我們講治病求本的定義 就是針對疾病的根本而治 那麼緩則自其本 這是第二 第三 標本兼治 是標病和本病鬥爭 在這種情況下 兩者同時兼顧 可以出現標本聚集 也可以出現標本聚緩 總之 主要矛盾和次要矛盾 同時來考慮 病的先後 也要同時考慮 同時來進行處理 這種情況下 也是在臨牀最多用的 剛纔我們舉幹化這個例子 幹化覆水 那麼標病急 水 症區也急 一種處理方法 先治水 後治標 先解決水的問題 後來復症 也可以處理過程中 先復症 注水 化淤 功華的方法提供個條件 我們從標本來看 如果站在症區 說 肌體陰陽氣血急度之虛 導致氣質血淤水甜 那麼 氣質血淤水甜爲標 肌體的 肝脾腎功能 陰陽失調 爲本 在這種情況下 用標本來分析 我們 肌的自習標 當高度覆水 危及生命的時候 那我們臨死 暫時痊癒之際 泄水 功華 回頭來再復症 緩熱自習本 在這種情況下 緩熱自習本 既要確切 又可以復症 一的處理方法 那麼 單純復症 提高肝脾腎臟腑的功能 那麼就可以解決 氣血水交相爲患 也可以 但多數情況下 多元點 既要 理氣化於 行水 又要調整肝脾腎的陰陽失調 補其虛 虛實 標本 同時處理 多數情況下 特別將來同學學防疫的時候 印針堵防疫 絕大多數情況都是 虛實 同時處理 標本同時處理 這裏從 疾病的現象 主和次 標和本來分析 陰陽 本質上還是解決虛實間的關係 多數情況下 就是權衡 兩者的關係來處理 那麼標本並用 陰陽是要分清 孰輕孰重 最終的結果 還是要分清 正和邪之間的 孰輕孰重 這是從疾病的現象 疾病的現象來看 由丈夫的功能失調來看 並表現出的真相 誰標誰本 最後落交點 還是扶正缺陷 還是解決邪正之間的關係 這是第三個原調 我們講了標本 指標指本 下面講 政治反制 這是這一節學習的重點 也是難點 首先講它的定義 第一個講政治 政治 是指 逆其正後性子而制 逆制 逆什麼呢 逆性子而制 什麼性子呢 正後的性子而制 把它高度抽象出來 逆其正後性子而制 習成政治法 按照我們現在規定的 它屬於制則 我們把它的屬去掉 如果加上屬 那就是 逆其正後性子而制的 治療原則 稱之爲政治 應該這樣來表述 我們一般情況表達 是把它屬 在特定環境講它定義 把它屬去掉 就剩它這個內涵 特性 簡稱逆制 這個逆是逆其正後性子 怎樣理解 逆其正後性子而制呢 主要是含義而來的 最基本的性子含熱 正後性子屬寒 寒者熱之 用溫熱方式治療 那麼這個熱的性子 就是給的治療的方法 所產生的效應是熱 或者藥物的屬性是熱 鍼灸按摩的屬性是熱 產生的作用還是熱 是針對着寒而去的 和寒的性子相反 寒稱之爲逆 這叫做逆其正後性子而制 稱爲逆制 第二 什麼情況下 可以使用政治 它的實用症 是本質與現象相一致的症狀 我們講 基因病的本質和現象 絕大多數情況下 都是一致的 前面我們提到了 在基因特殊情況下 出現了寒熱的增加 虛實的增加 那具體的處理方法 在政治這個內涵裏面 包括哪些具體的原則呢 第一 寒者熱之 它的實用症 是指寒症表現出的寒相 用溫熱的方法進行治療 這個溫熱 不僅是指藥物的性子 還指治療措施所產生的效應 表現爲溫熱 熱與寒相對 熱 逆寒相而制 寒者熱之 二 熱者寒之 熱症表現出疾病的現象屬性爲熱相 用寒涼以致 用寒性寒涼性的藥物 或者是 各種治療措施所產生的效應 表現爲有寒涼的效應 來針對熱相 這叫熱者寒之 虛則不之 虛症出向虛相 伏症 以卻虛 以致虛 伏症以致 這也叫 逆其現象而致 虛 不 時者泄之 時症出向典型的時相 卻邪以致 寒者熱之 熱者寒之 虛則不之 時者泄之 屬於正治的範疇 這個寒者熱之 熱者寒之 虛則不之 時者泄之 應言是治者 不是治法 在寒者熱之 熱者寒之 虛則不之 時者泄之 這個原則製造下 它有許許多多的 具體的治療方法 在學到這裏的時候 大家一定把這個概念搞清楚 我們現在講的前提 正治屬於治者 治療原則 它的下位概念有寒熱虛實 寒者熱之 熱者寒之 虛則不之 時者泄之 它應言屬於治者的範疇 這個大家將今後在 使用這個概念的時候 不要再把治法和治者混同起來 其一層我們可以治療大法 過去文獻 他說政治 他不說政治 說政治法 這個法子 法治而言不是方法而言 分清楚 這是政治 這個還是多數情況下 針對疾病的本質而治 都屬於政治範疇之內的 最難的是反治 首先講它的定義 什麼叫反治 反治是指 順從 疾病假象性質而治 注意這個定義 它站在這個角度來定義了 這考察利祿典 考察疾病的假象性質 順從 疾病假象性質而治 所以要稱從治 本質上應言是政治 就這個概念 注意那個定義政治的時候 是利其症候性質而治 定義反治 順從疾病假象性質而治 假象是指它的性質來說的 也可以換成 順從症候假象的性質 我們前面講了一個 含耳真假 虛實真假 這是利祿典 不是從本質上 看它的疾病的本質 是看它的假象 看它的假象 根據假象的性質來判斷 確定原則 那麼和假象相一致 性質一致 這種原則就叫什麼呢 就叫反治 又稱從治 這個習慣上 我們這樣來表達它 記住這個反治 是順從疾病的假象的性質 它反的是假象的性質 就強調那個假象的性質 它的使用症 就是疾病的本質和現象 不完全一致的情況下 使用這種方法 按照這個原則來確定治療方法 疾病的本質與現象不完全一致 而出現假象的症候 它使用這樣的症候 那麼症字呢 是疾病的本質和現象完全一致 屬於這樣的症候 它倆有不完全一樣的地方 下面有四個概念 有這四個原則 第一叫熱因熱用 何謂熱因熱用呢 一記住定義 二記住使用症 定義 用溫熱語字 具有假熱之症 這個原則就叫熱因熱用 把屬去掉 簡單的記 就以熱制熱 怎樣理解以熱制熱呢 就是用溫熱語字 藥物的屬性 鍼灸按摩的屬性 二它們 或者是它們所產生的效應 產生溫熱的效應 是什麼呢 是有假熱之症的 是一個假熱 這個叫以熱制熱 它的實用症 真寒假熱症 我們在前面講寒熱真假提到 陰陽過劇 隔陽 帶陽 所內真寒外假熱 因盛與嫩隔陽以外 表現出陽虛至極 因寒內盛 而外面出現假熱表象 我們使用四粒湯來治療 將來學習三號論術 使用四粒湯 它是溫熱藥 可是呢 這個患者表現的假熱現象 或者叫身反不還 或者是 全紅盧莊 這個藥物的屬性 四粒湯 幹漿附着乾草 它這屬性 溫熱的屬性 和 身反不還那個假象的性質 以及面紅盧莊那個性質 熱象相一致 站在假象的角度來看 這種治療的原則 叫做反制 爲什麼剛纔我們定義講 本質還是正質呢 說真寒假熱 用溫熱 以治那個假熱的真相 使它的性質和假熱真相一致 實際上這個疾病本質 陽虛至極於陰寒內尚 用溫熱來 來治治 那不就是 寒者熱之嗎 所以說本質上 依然是屬於正質 只是 我們從歷史到今天 傳統上留下這麼一個概念 就是 人們思考問題 看站在什麼角度來看 就像下定義一樣 一個術語 可以從不同角度 甚至下好多好多定義 那就看 考它問題的時候 站在什麼角度 在什麼條件下 來解釋這個事物的本質 那麼反制 就是站在 事物假象這個角度 來解釋它的本質 給它下定義 二 含飲含用 用含糧以制 既有假寒之生 這個原則 叫含飲含用 簡稱 以寒制寒 它的實用證 真熱假寒 我們在講 甘蜂內藏提到的熱氣生風 真熱假寒的時候 講到 絕 熱身絕以身 熱微絕以微 給用的是 含糧藥 這個語音 那個熱即生風 那個熱身絕以身 用白骨湯 用大城西湯 用牛蒿安宮丸 止血丹 治寶丹 都是含糧藥物 那麼這個含的性質 和患者表現時的 四肢絕膩 手足不穩 那個性質 它倆是一致的 站在四肢絕膩 手足不穩 從疾病假象這個角度 來看藥物的性質 和它產生效用的性質 兩者相一致 站在這個角度 來定義這種治療因子 叫做反制 反制上還是正確 熱者 寒者 給的藥物 白骨湯也好 大城西湯也好 牛蒿安宮丸叫酸寶 酸寶也好 都是含 含是針對熱氣 站在假象上看 它倆是一致的 這是 這四個概念裏當中 概念當中 熱因熱用 寒因寒用 是最常用的 也是比較容易學的 好理解的 底下這個色因色用 通用通用 不常用 但是也難理解 下面講色因色用 定義 用補因以致 具有假實之爭的 那麼這個假實 大家注意 那麼定義裏面 相括 虛性閉色不通 強調這個閉色不通 是虛 虛性的閉色不通 注意啊 不通可以因虛而閉 也可以因實而色 簡稱叫衣補開色 具有不通 類似實 但是是因虛而制 那麼最後就是 用補因以致 就是衣補 來開 以假實 開色這個虛性閉色不通 把這個叫做 色因色用 它的實用證 真虛假實證 它的病基 真虛假實 那麼轉移證法 真虛假實證 我們前面在講 邪證聖衰 邪證虛實的時候 講到真虛假實 作自己這個例子 脾虛腹大 脾氣越虛 腹部越髒 站在這個髒的角度看 髒氣質不通 屬於實 例子裏面看這個 但是揭示基本的本質是 因虛而髒 那麼虛就得補 補是負證的 不是確切的 看那個髒 把它當做實 就應該確切 而這個實是假實 在這種情況下 用補虛來開色 補虛看 看到最後作業點 還是立足於在那個虛 看基本的本質 補其虛 氣質就通 站在那個不通 把它當做實 那麼你要再補的話 就犯了虛虛 失實之禍 本來是實 應該確切 你還負證 它倆正好相反 本質上和基本的本質 還是揭示基本的本質而成 這個定義 這個理解 是最不好理解的 記住四個字 以補開色 這個色是虛性的閉色 把那個色當做假實 當做實 但是它是因虛而導致的 不應該出現這個症狀 那麼它出現了 當做假實 就假定它屬實 這麼規定它 大家看虛證裏面 丈夫之虛出現 氣質不通的症狀太多了 爲了學習這個定義 給我們留下了一個概念 來這樣定義它 這樣來理解它 就可以了 剛纔舉那個脾虛腐脹 最早是從 歷代一家諸姐三號論 太陽病壞症來說的 太陽病下之後 腐脹 講那個無脈痛 用健脾一些方法治療 補其脾 醫其氣 最後色就是通 這個補藥所產生的效應 和那個假實的正好像 想一致 要讀 那麼不通 補還是讓它不通 這個意義來理解 這個是最難理解的一個概念 記住是 用補醫 以致假實 計算心症 可以了 最後一個通醫通用 要比色醫色醫 還能好理解一點 通醫通用 是用通力 以致具有假虛 給括號 這是實性通性 把這個原則叫做通醫通用 簡稱以通自通 他內實性症 是真實假虛 我們在前面講病基學的時候 曾經提到一個熱結龐瘤 熱結龐瘤 最早是由薩赫論 在楊明篇 楊明腐蝕症 和哨音篇 哨音山脊下 提出這個概念 熱結龐瘤 是 未嘗有竈石和邪熱波及 實邪存在 它的表現的臨牀狀狀 本應該 如果現象和本質一致的話 本應該是大變密接不通 可是在某些特殊情況下 它卻熱結龐瘤 用薩赫論的話叫做 自立清水舍春清 用我們今天的理解 應該是息變 有惡嗅味 它本來應該是大變密接不通 恰恰出現了突穴症狀 突穴 表現了大變 粘稠 甚至可以出現息水 不是清水 粘稠有惡嗅味的息變 看這個息變 看這個浮穴 叫做通 可治療的方法是 帶黃滿硝 大乘習湯 苦寒攻下的結果 陰陽時間的通 乘習湯 大乘習湯也好 調味乘習湯也好 小乘習湯也好 是針對竈石和邪熱波及 是針對那個去 攻下 的方法治療 那本來藥物的作用趨勢 叫做下 慢慢的排泄 而表現的大變的症狀 也是通 把這個叫做以通治通 以通治通 在這種情況下 定義它的治療原則 要早一點看大變的息 熱解防流 實際上是 確切攻 竈石和邪熱波結底 在這種情況下 定義它反制 把它叫以通治通 再舉個例子 將來同學們學習力級的時候 力級溼熱力 理肌後症腹痛 發熱 便能血 舌苔黃 脈塑 一派溼熱症象 中文講 無溼不若泄 講溼熱 咱們前面講 大腸溼熱也講過了 在這種情況下 將來學理科呢 老師第一關要過 清理大腸溼熱 是確切 是斜氣 溼熱之斜從大便而出 作用趨勢 從大腸排泄而出 那麼它大便表現是泄 站到大便那個泄 那個力級那個泄 看它使用作用藥物的趨勢 叫做以通治通 再舉個例子 這在復刻裏面 這個 這個原則是 非常有意義 子宮出血 比如將來講 那個病的時候 有一個叫做崩漏 叫崩 現在的西醫名叫 功能性子宮出血 屬於這個崩漏的範疇之內 月經量多 流血不止 這是前提 血中 甲有愉快 腎則是子胺 判斷出血這個性狀 屬於中醫有血 咱們講血淤的概念說話 這個致病特徵 有淤塊 標誌着有血 有淤血 血涉子胺 標誌着有淤血 特別出現有淤塊的情況 那麼大量出血 血中甲有淤塊 肚子疼發脹 中醫認識它的病 揭示它基本的本質叫 因淤 淤血不去 因淤血而導致出血 因淤而出血 按照中醫的認識 治療 致病求本的原則 必須活血化淤 淤去的血脂 活血化淤 使淤血 從體內驅除出去 這就是通 這就是通啊 可是它那邊表現的症狀是 因導大量出血 這個症狀也是通 看它這個症狀 把它當作那個 出血那個通那個現象 再回頭呢 與那個淤血停留在體內 那個基本的本質 這個本質和現象 把它那個現象 當作假 把淤血那個本質 當作真 就是說按照一般思考問題 那個體內有淤血 包括淤血 肚子 它應該一定反映出來 淤血的一般指徵 除了有一塊之外 而恰恰就通出血 在這種情況下 就活血化淤以致血 就以通之通 看這個症狀的局象 把它當作反致 就以通之通 爲什麼剛纔強調一句 是非常有意義的 一般沒有經驗的醫生 他就 李老師剛纔你講了 記得這些標啊 大量失血 就會出現彎陽怎麼辦 彎陽怎麼辦呢 那迅速止血 甚至可以使用 大量的探劑收攝藥 想讓同學們學習中藥 怎麼進一步講呢 那很快止血 中藥止血效果非常好 可是止血隨着來的患者 肚子越來越大 那下一次出血 比這次出血還厲害 淤不去血不止 所以中醫治療 出血性疾病 是要止血 後邊還有根據化 沈用 收攝藥 沈用收攝藥 湯若川在《血中論》裏提出來 第一關止血 第二關化淤 緊接着化淤 止血必若淤 本來有淤了 那麼你再止血 淤上加淤 淤不去 下次流血比這次還甚 在將來學區複覈 學區崩漏的時候 老師還要反覆要講 咱們這裏面通過這幾個例子 幫同學們來理解 什麼叫以通治通 反字裏 熱淤熱用 寒淤寒用 涉淤涉用 通淤通用 是爲了講述這個定義 講述這個定義 爲了講它的實用性 我們分析的結果 它和政治完全一致 本質上應認屬於政治 就是人們看問題的時候 思考問題的時候 站在另一個角度 給這幾個術語下個定義 那麼我們的 也是傳統給我們留下來 傳統留下來 應認到今天 所以我們在這裏 也給同學們講 這是政治反制 這樣一條基本制的原則 在特殊情況下 用反制這個原則來看問題 本質還是政治 實際上就是 寒者熱字 熱的寒字 虛的補字 實的現實 這個反制 這幾個術語要求 記住定義 記住實用性 聯繫到我們前面講的 並肌的 虛 實 寒 熱 真 假 把這兩者 將來在學習正話的時候 虛 實 寒 熱 真 假 把這三個條統一起來 來理解 第三個問題 講一講政治和反制的關係 就是疾病人員 通過本質和現象之間的關係 從本質和現象的干預 一致還是有某些不一致 按照這個來分 以這個標準來分 把治療原則 分爲政治和反制 當 疾病的本質和現象 完全一致的時候 寒症就出寒象 熱症就出熱象 虛症就只有虛象 實症只有實象 在政治情況下 使用政治 寒者熱字 熱者寒者 虛熱補的虛熱現象 在某些特殊情況下 疾病的現象 出現了某些假象 與本質不完全一致 在這種情況下 用反制來表達他們之間的關係 應用反制的原則 本質上應言是政治 人們的思維方式 就是從本質到現象 可是另外一種思維方式 那就是從假象入手 來看事物的本質 在這種條件下 我們就使用反制這樣一個術語 表達自己 習慣上應言是政治 我們從政治來考慮 已經定是真虛假實 真實假虛 真寒假熱 真熱假寒 那這句話 結論就是病疾 就是揭示疾病的本質 你不看假象 已經定它都是假象了 所以你治療方法 應外遵從治療原則 寒者熱字 熱者寒字 虛熱補字 虛熱現象 可是這個時候 看問題思考方式 和政治思考方式不同 就這個意見 在這種條件下 給它起個名叫反制 無論是政治反制 都是真虛假 寒者熱字 熱者寒字 虛熱補字 虛熱現象 就這個意見 它們都是自定求本 都是求本而治 第二講講它們 這兩者有相同的和不同的 通過上述 從疾病的本質現象來分析 它們都屬自定求本 所以無論是政治和反制 反制相同 都是針對疾病的本質而治 處理的具體方法方式上 有所區別 就站在什麼角度來看 逆病象的性質而治 就規定它爲正質 從病象的性質而治 這個病象 這是假象 就叫做反制 機體在臨牀應用的時候 按照它一般規律 就疾病發展的 按照正常規律發展 比較單純不復雜 也就是說 現象和本質完全一致 最容易判斷 這也是最一般的規律 現象一定反映本質 而且和本質相一致 反映現象和本質屬性相一致 在這種情況下 多數情況下 一般的情況下 都是政治 用政治的概念來表述這個原則 特殊情況下 是指病情發展異常 在這種情況下 出現了本質的現象 不完全一致的時候 僅僅出現寒熱虛實的增加 就症候來說 僅僅是個症候 在這種情況下 雖然也是從本而治 但是作爲揭示它這種現象 站在另外一個思維角度來看 從假象爲考察的目標 來進入疾病的本質 在這種情況下 從這種原則處理原則 叫做反制 在特殊情況下用 一般的來說 我們一般的思維 按照一般的思維規律 我們都是政治 在特殊情況下 就是反覆強調 這種特殊情況 是人們考察問題的角度不同 站在什麼一個角度 以什麼爲考察問題的標誌 來揭示疾病的本質和現象的關係 站在假象這個角度 以假象爲考察問題 思考問題的標誌 從假象入手 然後揭示疾病的本質 站在這個角度 本來是政治 本身是政治 我們就這樣規定 它又是叫做反制 僅此而已 但是這幾個概念又難 不好理解 還得認真去學習 認真去理解 最後理解 一和政治反制本質相同 二 爲什麼古人 中醫歷代一家 都非常強調反制 爲什麼要抽象出反制這個概念 這個概念 這個思維的過程 抽象的過程 是按照什麼的思維路線來抽象出來 理解到這個程度 這個反制 記住這個概念 實行證明就容易了 否則的話就被 就很難理解 就考察這個概念提出 是在什麼條件下 它是怎樣思維 最後抽象出的概念 我們今天學習 要從它的思維規律入手 看它站在什麼角度來分析 疾病現象和本質 在這種情況下 這個反制就非常容易學了 和政治是一個道理 將來老師講熱機生風的時候 說開硫磺氨鉢 自保彈 那個止血彈 老師可能在內科學不講這個詞 將來學房機 就是硫磺氨鉢 它有什麼作用 他說正面說 它實行證 其中有一個熱機生風 一個熱絕 僅此而已 就不會再從反制的角度說它是反制 一般情況就是不這樣 咱們講基礎理論 這幾個概念是躲不過去的 非講不可 我們今天講反覆強調 它站在什麼角度 按照什麼思維路線 怎樣形成的概念 講這個 旨在幫助同學們 來很好地理解反制這幾個概念 這是這一節非常難學的一個定義 下面講幾個原則 調整陰陽 這個在陰陽學說裏 你們講過一次了 在這裏頭再複習一次 從自責這個角度 我們再複習一次 這個在自責原則當中 是非常重要的 你說自命必求其本 求本本陰陽 所以在這個思維的路線下 首先講原則 講考慮自命的原則 就是調整陰陽 調整陰陽 基本病理機制是 陰陽偏生偏衰 按照這個思維路線下來 那麼陰陽偏生和陰陽偏衰 那麼陰陽偏生 就是泄其有欲 施者泄之 具體施者泄之 還要進一步分 疾病性質的 病變性質的寒和熱 那麼還得用 寒者熱 熱者寒之 這個原則來處理 陰生 它表現成寒 溼寒症 那就寒者熱 陽生 溼熱症 就熱者寒之 這是第一 最基本的原則 二 在處理它們 陰生和陽生的時候 還要考慮 說陽生者陰病 陰生者陽病 也就是說 陽生必損陰 陰生必損陽 在寒者熱之 那溼者泄之的前提下 還要進一步來分析 按照陰生者陽病 比如陰生 那麼損傷陰體的 陽氣的程度 考察 從沒出現陽虛 如果出現既有陰生 又有一定程度陽虛 這個時候 在寒者熱之 溼者泄之的前提下 還要考慮兼顧度陽 這個原則 體現了 虛 溼都有了 陰含內生是溼 它避免損傷的陰體陽氣 一旦 機體出現 不同程度的陽虛的時候 又沒完全 轉化由陰生轉化爲陽虛 那就必須 權衡 我們前面講的 標本主次輕重緩急 兼顧 度陽 既要確切 又要扶正了 一旦 陽虛 逐漸地 加劇 在一定的條件下 由陰生轉化爲陽虛 那麼由溼寒轉化爲虛寒 到那個時候 進入陰陽偏衰的條件 相反的 陽生表現溼熱症 那確切 是在泄氣有益 就是熱的寒者 陽生必損陰 因此 還要考慮 機體 陰益損傷的程度 根據損傷的不同程度 還要兼顧 陽陰 第二 陰陽偏衰 叫虛熱不治 也叫補氣不足 虛熱不治同樣 也要分 寒和熱的 也要用用 寒者熱之 熱者寒之 這個原則來處理 陰虛 表現爲 以虛熱症 熱症 補虛 虛者補之 就補陰 補陰的方法兩種 一個是平補 一個是傳統的補法 傳統的補法就叫 撞水自足 以日陽光 以火自燃 以消陰 又稱 陽定之陰 那麼 陰衰 跟陰陽互根的理論 陰衰避陽導致 陽也衰 所以 調整陰衰 補其不足的時候 也要考慮 它有陽衰存在 必然會出現這個結果 即使沒有出現陽衰 採取平補的方法 也是補陰爲主 兼顧補陽 把這個叫什麼 叫陽中求陰 與之 相反 那麼 陽衰 表現爲虛寒症 虛寒中補陽 叫撞火自足 以日陽光 或者稱之爲 陰定之陽 同樣 陽虛 避陽也會來自陰虛 根據 陰陽互根的原理 那麼又 抽象出一個原則 叫陰中求陽 補陽 稍加滋陰藥物 解釋滋陰藥物 那麼就是 陰中求陽 這又出現一個原則 至於陰中互存 這個就簡單了 最終的病理結果 是陰陽兩虛 那麼陽損積陰 是以陽虛爲主 陰損積陽 是以陰虛爲主 治療 兩者都堅固 但是要分清主次 文獻上 把它們稱之爲 補陰配陽 補陽配陰 那麼可以不要這樣計 很簡單就是 既然是陰陽兩虛 那就是陰陽雙薄 但是要分清主次 陽虛爲主 那就是重在補陽 陰虛爲主 就重在補陰 最一般的規律 就是 泄其有餘 補其不足 在這個前提下 實際上陰陽互存 是在陰陽偏衰裏面 特殊的處理方法 但是表現了中醫理論的 進一步往前發展 重點就是那個 平補法的出現 陰陽亡時 那一個是亡陰 一個是亡陽 一個是回陽 一個是救陰 前提都得是 它脫 陰脫陽脫 都要加上補脫 陰陽格局 又回到前面 我們講的反制行政 那麼陰勝隔陽 陽勝隔陰 陰勝隔陽 就是真寒假熱 就是熱陰熱用 那麼陽勝隔陰 表示真熱假寒熱 就是寒陰寒用 它屬於反 用反這個定義來說 它就是反路 本質上它還是這麼做 習慣上 我們把它用反字來定義 就叫反制行政 調整陰陽 最重要的是 掌握偏勝偏衰 它基本原則 同時要考慮 跟陰陽互更的理論 說陰勝要損陽 陽勝要損陰 正確把握 這個損陰也好 損陽也好 它表現的程度 一旦出現 那就在確切的時候 就兼顧浮正 或者是滋陰 或者補陽 所謂掌握的 那就是寒者熱者寒者 那就單純確切 單純陰勝單純的陽勝 難以把握的 難以把握的是 陽勝的損陰 陰勝的損陽 一旦出現 陰損和陽損的時候 在治療過程中 在確切的同時 必須兼顧陰的損和陽的衰 這個是在學習過程中 比較難以掌握的 包括它難掌握 是指 在辯證過程中 正確的把握 分析 也可能出現了 典型的時症 時寒和時熱 記憶體還沒有 明顯表現出來 損陰和損陽的特徵 但是理論 已經講到了 這必須考慮到 以這個曾經反覆提的 拜武湯的師高 本來是陽明氣氛 魏晉營選的氣氛症 按照六經辯證 叫陽明精症 是邪熱之盛 魅和趙氏波劫 趙氏波劫就變成輔之症了 它叫精症 不叫輔症 是邪熱之盛 陽明經有邪熱之盛 出現高熱 口渴 汗圖 脈紅瘦 那麼口渴的標誌 就是熱盛必傷筋了 也可以同樣的 用一派苦寒藥 爲什麼它必須用師高呢 師高既可以停熱 又可以保護記憶 即使不口渴 出現 也同樣可以用拜武湯 不一定 也可以 只要是陽明精症的大熱 就可以 那就是說 口渴的程度不同 它還反覆的傷筋的程度 也可以 不出現這個程度 但是也必須用師高 理論上已經定了 是陽盛必損陰 只要陽有熱盛 肯定要損陰 儘管它可以暫時表現不錯 但是治療的時候 按照這個治療原則 那必須考慮顧陰 這個思想 有辯證思維的思想 將來同學們在學習 中藥學的藥物配偶 在學方濟學的時候 講方濟配偶規律的時候 它是通過藥物的配偶和方濟的配偶 來體現出中醫的治療思想 這一課就到這裏 謝謝