《臨床金匱》宋柏杉 P98 - 101 【21.3】產科各階段用藥總結

用心靈聆聽中醫 用生命感受中醫之美 靈蘭中醫的各位朋友 大家好,我是宋百善 歡迎大家進入金粿大講堂 下面我們看一下原文第十節 婦人,乳中虛,煩亂,毆逆,憨中意氣,竹皮大丸組織 我們看看竹皮大丸方的組成 生竹乳二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分 第五味墨汁 棗肉合丸 蛋子大 以飲服一丸 日三夜二服 有熱者備白薇 團團者夾百食一分 這樣查了幾本書 怎麼斷句的都有 有人斷句婦人乳中虛 還有斷句婦人乳中虛等等的斷法 我覺得都不太妥當 我們最妥當的斷句方法 是把逗號加在中的後面 婦人乳中 什麼意思呢 就是哺乳期的婦女 虛煩亂出現一種虛煩 就是哺乳期的婦女出現虛煩 還嘔膩 我們就用竹皮大丸 我們看看竹皮大丸 我們生竹乳 是降膩止嘔 還能去痰 石膏 心乾寒 我們能夠清熱 清熱而不傷筋 不像黃蓮黃芹黃白 清熱就傷陰 因為是產婦 我們陰虛血虛 還加上哺乳 是不能夠傷陰的 因此這裡用了石膏 桂枝甘草 我們煩亂 用桂枝甘草是入心的 安心陽 白薇去虛弱 清大腸之熱 這是一個退虛弱的藥物 反喘 這裡是加了百子仁 能潤腸通便 也是把大腸的熱去掉 我們的喘就會減輕 因為肺與大腸相表裡 我們下面繼續看第十一節 產後下粒急虛 白頭翁加甘草鵝膠湯煮汁 我們看看白頭翁加甘草鵝膠湯方 白頭翁甘草鵝膠各二兩 芹皮黃蓮白皮各三兩 又六味 以水七生煮取二生半 辣椒令消盡 分溫三伏 這是個什麼呢 這是感染性疾病 是指著產婦吃了不乾淨的東西 導致的感染性的腸炎 我們就用白頭翁加甘草鵝膠湯 如果是我們普通人吃壞了東西 導致的這種感染性的腸炎 也就是熱性的粒 我們直接用白頭翁湯就可以了 這裡我們知道是產婦下粒 所以在白頭翁湯的基礎上 加上甘草和鵝膠 護護我們的筋和血 為什麼我們知道這是感染性腸炎 或者是濕熱粒呢 我們從白頭翁湯方的組成知道 我們這裡呢 白頭翁、琴皮、黃蓮、黃白 這都是清熱造濕之粒的 所以說這個粒呢 下粒一定是粘膩不爽 理居厚重 總想去的才用這個方法 產後下粒呢 它要是虛寒性的下粒呢 我們就用不到這個 我們可以用李中湯 父子李中湯 我們後面還有兩個副方 一個三五黃芹湯 還有一個內部當歸健中湯 我們把內部當歸健中湯 講一下就可以了 三五黃芹湯呢 就不再講了 內部當歸健中湯 這是千金方裡面的方子 所以我們看它的言語風格 就截然不同了 至婦人產後須累不足 腹中刺痛不止 嬉嬉少氣 禍苦少腹中急 磨痛引腰背 不能食飲 產後一月日 得服四五劑為善 令人強壯矣 我們先看看它的組成 當歸四糧 桂枝三糧 芍葉六糧 生薑三糧 甘草二糧 大棗十二枚 方後柱裡還有加上 怡糖六糧 這是小健中湯啊 其實呢就是個小健中湯 然後加上個當歸四糧 就是當歸健中湯 那麼我們首先來看一下 當歸健中湯治療什麼症狀呢 首先說產後須累不足 我們小健中湯就治療虛勞的嘛 腹中刺痛不止 我們說過少有治療腹痛 是治療靜脈的血回去的 所以說這種腹痛是有淤血 淤在少腹回不去 所以用少用 稀稀少氣這還是虛 闊口少腹肌 少腹肌還是用少用啊 膜痛引腰背 有的書上是卵痛 是卵痛更好一些 精卵性的疼痛 少腹狙擊嘛 這典型的少用的指針 不能飲食 不能飲食就是小健中湯的一個主症 加以當歸什麼 羊血活血 另外當歸呢 有善治腹痛 因此上我們用當歸健中湯 正好 我們看看那個《方後注》 又六味 一水一斗 燭起三生 紛紛三伏 一日令盡 若大虛 假一湯六兩 湯成那之 於火上暖 令宜消 若去血過多 風傷 內瘤不止 假地黃六兩 鵝膠二兩 和八味 湯成那鵝膠 若無當歸 與胸瓊代之 若無生薑 與肝姜代之 川胸當歸加一起 佛手散嘛 專門治療腹痛的 可見呢 我們在唐代用藥還很不方便 沒有了 我們還給了取代的方法 至此呢 我們產後病篇就講完了 我們把婦人產後病 做一個總結 我們首先 婦人妊生十個月 我們生命的誕生呢 正常子宮收縮 產到擠壓 對人體的心肺五臟 都是一次錘鍊 就像到蝸園裡摘瓜一樣 如果這個瓜熟 你輕輕一擰 地就落了 那麼這個瓜特別甜 我們這個瓜沒熟 你生擰下來的 那麼這個瓜不太好吃 當然了 我們現在呢 以剖腹產為主流 很多家長特別注重 這個生日和時辰 選個好日子 把孩子就剖腹了 這對於命相 命理的改變 有沒有用呢 沒有任何作用 也有的孕婦呢 說怕生孩子疼 乾脆就打麻藥剖腹 其實疼是一樣的 你剖腹之後 麻藥勁過 那個傷口痛 一樣的疼痛 我們通過觀察自然現象 我們認為剖腹產 對人類健康 乃至他的生命指數 都應該是有影響的 那麼當孕婦足月 準備要生產了 出現難產怎麼辦 假設我們沒有剖腹 我們中醫有沒有辦法 有 我們中醫有難產方 難產方的組成是這樣的 黨參二糧 當歸三糧 牛西四糧 二三四的比例 我們農間一碗 喝一句 立即就能生產 我們正常生產完了之後呢 這時候就應該叫產婦 產婦 她會出現什麼樣的體徵呢 一容易陰虛 第二容易血虛 也容易氣虛 那麼這時候 我們針對產婦的體質 我們就要開相應的中藥 我周圍的朋友 還有親戚 只要是產婦生完小孩 我們立刻就給服用生化湯 有腹痛的 我們加上失效散 失效散一定要用散劑 用三克就可以 這是我們後市的方 我們服用生化湯之後呢 會避免很多後期的毛病 我們生化湯呢 生化湯一產後腸 龜胸、桃草加泡漿 這裡邊有當歸 有桃仁 能夠潤腸通便 我們的產婦就不會大便難 這裡邊呢 是養血活血的一個方子 那麼針對產婦以後的血虛 就有所幫助 子宮內的淤血 我們也能夠清除 而且藥物還不至於劇烈 還不傷症 這樣呢 我們氣血傷的少 恢復的快 淤血得以清除 我們淤血一去 心血升的也就快 因此上呢 我們的乳汁也會充足 我們氣血一通暢呢 人就不容易受傷 所以產後的病景的機會 就會減少 淤冒的機會也會減少 我們產後三病都可以避免 因此上呢 我們主張產婦生產之後 我們應該立即服用生化湯 我們很多朋友都是 和我熟悉的患者也一樣 都是備用 生了就喝 我們能避免以後 很多麻煩 這叫致胃病 假設我們遇到的患者呢 他沒服用生化湯 或者呢 出現了產後受風 受風的時症 面色正赤 景象降級 那麼還有汗出 我們怎麼辦 我們就用竹葉湯來予以治療 如果沒有心煩 面色正赤 而是汗出霧風 那麼我們就用桂枝湯來治療 假設患者出現了 產後的淤冒和大便難 我們就用小柴湖湯 那麼產後大便難用到大柴湖湯呢 還有大澄氣湯 機會有沒有 有 也常見 因為我們現在的人呢 我們食物豐富 吃得多 吃得好 體格都比較壯實 因此會出現胃加食 發弱 大便難 我們這種情況 用大柴湖也好 大澄氣也好 我們一般就開一劑 就可以了 如果我們 不知道後世的生化湯 也不知道失效散 我們新產婦 生完產之後 出現腹部 滋滋拉拉的痛 還時輕時重 患者呢 又不想吃中藥 怎麼辦 我們可以開食療方 當歸生薑羊肉湯 如果你給她用了當歸生薑羊肉湯 喝了 這個腹痛呢 沒有緩解 而且還有脹馬 還有煩 躺不下 那麼我們就用紙石燒藥散 這時候散氣 吃散克 吃了一天 如果效果再不好 證明她腹內有瘀血 時間也稍長了一點 會出現乾血 我們就下瘀血湯 這種下瘀血湯呢 也是開一劑 不要多開 如果我們前面服用了生化湯 失效散 那後面那些呢 基本都可以避免 如果哺乳期的婦女 這就不是說在月子裡 只要是哺乳期的婦女 出現煩亂 嘔膩 那麼我們就可以用毒氣打完 它的要點 一個是心煩 一個是嘔膩 我們這時候就不用 小柴胡之類的 逐批打完 安中益氣 兼能除腐弱 安心神 假設產婦 吃了不乾淨的食物 或者剩飯 出現了下瘀 這個下瘀呢 是黏膩不爽 大便是臭灰的 而且還有理急厚重 我們普通人呢 假設是個男人 我們就開白桃翁湯 他是個產婦 我們就白桃翁湯 加上甘草蚵椒湯 產婦呢 面白 體弱 氣虛 血也不足 我們就可以給他開 當歸健中湯來補虛 養血活血而不傷症 那麼我們北方人 都有養月子的習慣 以三十天為期 其實正常應該是四十五天 但是我們習慣的 都是三十天叫滿月 滿月之後 究竟要不要發汗 我們看很多資料呢 各種專家的意見都不一致 我個人建議 我們還是用桂枝湯 或者用瓜蘆桂枝湯 來進行發汗 吃完桂枝湯 就是喝碗熱粥 或者熱麵條湯 做的發汗 發汗呢 一定要側身發 衝上面的出汗多了 我們再翻另一側衝上 如果覺得汗出的過多 我們就來回翻身 汗就少了 我們發汗時間呢 選在晚上 發完汗 我們就事就入睡 第二天早晨起來 我們就可以逐漸地 進入正常的生活狀態 這樣呢 我們產後 一個完整的護理過程 我們今天就講完了 我們幾千個學員能夠聽到 聽到之後呢 我們給周圍的人 可以宣傳 星星之火 可以燎原 我們逐漸地 把產後護理知識 進行普及 我們在本篇呢 給大家補上方子吧 因為產後缺乳 我們這裡沒有講 我們講了 服用生化湯以後 很少能夠缺乳 既然有的人沒服 或者服了 他的體質不好 或者他藥物不好 沒起到相應的效果 出現產後乳質減少 我們怎麼辦 這裡呢 有我自己創的那個生乳湯 其他的書上呢 還有這個下乳飲品傘 那是對食性的 乳質不通 但是食性的乳質不通少 我們經常見到呢 這個產婦 越吃的肥賊大胖 乳質越少 這是很奇怪的現象 營養都被媽媽吸收了 反倒她那個付出沒有了 挺胖嗎 表現的還是虛正 我們這張處方呢 虛實通用 在乳質減少方面應用 我們臨牀應用效果是非常好的 今天在這裡呢 介紹給大家 我們用生麥芽15克 天花粉10克 麥冬10克 人參20克 白豬10克 茯苓10克 芝甘草10克 當歸15克 蜀地20克 川胸10克 白芍10克 王不留6克 鹿鹿通10克 小通草6克 我們上面的方子呢 一般開三劑 我們很多的時候呢 換著拿回去三副 她吃一副 乳質就很多了 我們哺乳期結束之後呢 要給小兒斷奶 我們斷奶的最佳時間 我個人認為是12個月左右 是最好的 要斷乳了 產婦乳房脹痛 那個滋味很難受 我們媽媽們 哺育嬰兒就已經很不容易了 在受這樣的痛苦 看著很痛心 所以說我們作為醫者人心呢 就要想辦法 減輕緩解 甚至消除這種痛苦 那麼我們就要 研究一個回奶方 如果乳房脹痛 不是很嚴重的 奶水不是很充足的 我們就用草麥芽 30克煮水 連著喝兩天 奶水就回了 我們哺乳期婦女呢 大多數人是不能夠來月經的 我們的月經的血和奶 是同源 是一個來源 我們哺乳期呢 這血分走向了乳房 月經就沒有了 只有極少數的 哺乳期的婦女會有月經 如果說 你決定給嬰兒 斷乳了 那麼我們可以考慮提前一週 就應用下面的處方 草麥芽 15克 熟地15 當歸15 白勺10 川熊10 白牛膝15 我們用這張方子 就把乳房的壓力 奶水引到子宮 逐漸的我們奶水就斷掉了 月經就來臨了 我們前面反復講 疼痛來源於壓力 而不是炎症 這樣呢 我們就能減輕乳房的壓力 減輕乳房的脹痛 至此呢 我們完整的產後病 就徹底的結束了 我們從下一個課呢 講解婦人雜病 脈癥病治第二十二 也就是我們軍規要略的最後一篇 謝謝大家 我們下期再見