《經方診斷學》施合一 P54 - 063-四、五臓-1-五臓概述

我們今天要來講這個五行的這個葬像 那麼這個葬像呢 可以說現在如果你去看一個中醫師 那他是真的正統的純中醫 還是他是裡面 腦子裡面裝的是西醫生理學的 我們說他可能是現代中醫好了 我心裡面OS是說假中醫啦 但是呢 尊重他這個現代中醫 所謂的中西合併的現代中醫 跟我們純中醫 傳統中醫的差異就是 在於對五葬的葬像的認知跟了解 譬如說舉個簡單例子 腎衰竭算不算中醫的腎臟病 其實不是 那這時候我們要 你怎麼樣跟古人的知識對接 你就要去了解古人對於 譬如說腎臟病 古人的腎臟他的定義是什麼 哪些症狀是腎臟 是屬於腎臟生病 那麼假設有個腎衰竭的病人 舌苔黃而後 口臭 噁心 頭暈 小便出不來 算不算腎臟病 其實在我的病裡面 他大部分是脾胃病 就是脾胃的痰濕熱太重 導致他的脾土受阻了 然後土不能治水 所以他的水不能流動 那為什麼我說他不是 所謂的中醫講的這個腎臟病呢 我們後面講腎臟的時候 我們後面會講 哪些症狀我們認為是腎臟 他沒有這些問題 腎衰竭的不是這些問題 他是什麼問題 他是我們中醫講的 脾胃問題比較多了 所以如果你看現在很多 這個預防或者治療腎衰竭的方 你會發現大部分也都在 健脾解毒去痰 然後健脾去濕瀝水 你說這個腎臟病 現在西醫講的腎臟病 你想到中醫講的腎臟病 那就不對了 或者我再提一個 假設急性腎炎 病人發低燒水腫 發燒水腫 然後出不了汗 很多急性腎炎是這樣 然後算不算中醫講的腎臟病 你們一聽到發燒水腫 其實我們這個以後會講 這叫太陽風水症 太陽風水症 麻黃湯 麻黃加足湯 麻性液肝醣等等 這些太陽症屬於開肺氣 發汗等方 那有些他是寒濕型的腎炎的話 我講過有個案例 可能就一天把生薑兩條煮水 把它吃掉 吃完以後發大汗 那個汗都是尿的臭味 他的腎炎就好了 因為他是寒濕的太陽症 風邪表症 所以今天講這個很重要就是說 我們中醫講的呢 五臟呢 指的是他的臟相的功能性的定義 假設開始學 我們現在以後在文化上課 有很多是中醫師來上課 或者中醫系學生 希望他們重新認識 這個中醫講的五臟 是屬於功能性的定義 而不是解剖學上的定義 腎臟功能不是指的是這兩課 事實上大部分中醫講的腎臟功能 有幾個方面 一個是心肺功能 現在西醫講的心肺功能 一個是你的血脈 微血管末梢暢不暢通 這個是中醫講的腎功能 那你瞭解這個之後呢 有些所謂的中醫講的腎功能不好 或者我們有同學吃這個金饋生氣丸 八味丁丸丸 你才瞭解為什麼他這樣設計 那麼我們這個講完之後呢 等一下後面還要補充一個 我們上次之前在講五行這個地方 我漏掉了 我回去才發現我漏掉一個 就是說 五臟呢 實際上你會發現呢 每一種可能 它都有 就是說 木、火、土、金、水 任何一臟 都有可能因為其他四臟生病而波及到它 這就是這邊講的 可能嗑 可能煩悟 母病及子 子病及母 所以你說一定是相嗑才會導致它生病 這是錯的 任何一臟 另外四臟都可以讓它生病 都可以 不是說一定是嗑它的那個臟導致它生病 這是第一個觀念 第二個觀念呢 等到我們把臟相定義講完之後 我先講 要先講的結論就是說 我們在講這個五臟呢 只要兩個相嗑的臟 我們說 木、嗑、土 我現在畫的就是嗑 木、嗑、土 土、嗑、水 我們講這個嗑呢 是不好的形容詞 可是我們講在正常的情況下它是什麼 我們可以說 嗜或者嗜化 就是說它去約滯它 讓它有一個正常的功能不會太過 你說土嗑水 在生病的時候是土嗑水沒有錯 因為你脾胃差了 所以你的水不能流動 可是在健康的狀況下 土也要稍微去嗑水 讓那個水不會亂跑 不會塞住 在健康的時候 我們可以說是土治水 約滯它 間治它 那麼在生病的時候它就變成嗑 那麼如果兩個相嗑的臟同時生病 在中醫來講呢 醫學來講就是 很可能就失症 很難治 為什麼 譬如說木跟土 兩個相嗑都在 假設同時生病 這在中醫來講 這所謂的肝病 譬如說肝膽濕熱 到後來呢 吃不下 完全吃不下了 不消化完全吃不下了 這時候很難治 為什麼 假設木這個肝是濕熱 你想要去疏肝 疏肝我要行氣 或者我要去疏通 它要活血或去痰 這個時候 它的脾胃假設非常弱的話 你稍微一行氣 行氣的藥會怎麼樣 傷氣 所以你想要 它的實證 你想要去洩它 你就會發現 它就受不了 你本來 假設你今天這個肝病的病人 脾胃還很好 氣還足 吃東西還能吃 還能消化 這時候你要用大劑量的行氣的藥 什麼採苦啊 後苦啊 止食啊 你可以放心的用 用的時候 它呼吸就比較順暢 這個兇邪苦滿 熱邪痛就減輕 可如果 它的脾胃很弱的時候 你稍微一行氣 它受不了 一去痰 攻痰它受不了 變成你沒有條件可以過 這就是所謂兩個相剋的詐 一旦發生 兩個都很糟糕 兩個功能都非常糟糕的時候 你就功苦皆難 以後我們還可以再多講一些 兩個相剋的詐 譬如說火客經 胸壁心頭 心臟無力 同時呢 息 息積 肺積或者息奔 呼吸呢 吸氣下去完全沒有得到氧氣 我們叫息奔 或者叫肺積 肺積 好像有東西塞在裡面 肺積 息奔 呼吸又有困難 心臟又無力 本來我們講過 本來身體會代償 譬如說你稍微心臟無力 你可能呼吸會快一點 來供應它比較多氧氣 對不對 或者這個肺裡面有痰 或者呼吸無力 那你心跳會加快 來代償它 如果這兩個同時壞掉 你會發現你用藥 不是它受不了 就是它受不了 這個是中醫一個很特殊的觀念 就是一旦兩個相剋的臟 同時敗壞的話 我們就會功不皆難 那如果三個臟都敗壞 那當然沒辦法 就沒有辦法 那當然假如這樣講 我從來不跟病人講這個觀念 我從來不跟目前的病人 談這種觀念 為什麼 因為所謂的敗壞 也是隻是一個形容詞 總是有時候有一線的生機 因為它可能 有一些病因 是很容易可以改的 譬如說 我北方來一個病人 他很痛苦 從北京坐飛機下來 因為那個城市有幫我問診 就看到那個病人 你們有時間 可不可以去幫忙問診 可以看到很多 稀奇古怪 可憐的病人 他呢 一開始是感冒 然後感冒的時候就胸痛 然後就進醫院 然後就咳嗽咳了幾天 然後出來就找到某個 明老中醫的弟子 他開給他的方 也都是那個 那個負值什麼60克 然後那個 公盤的藥什麼 都是70克60克這樣 大劑量在供 那供了這一兩個月下來呢 差不多上個禮拜 已經都躺在牀上 沒辦法起牀 我看一下前兩個的方 都是某明老中醫的弟子的方 你這個就 用羊藥也太過 你用那些負值用太多 心臟負擔也太重 然後你公盤也太多 公盤很重 然後我舌苔一看 就是厚厚的黃泥苔 那我說 你怎麼沒有考慮 已經心臟無力到這種地步 你怎麼不考慮說 是不是應該那些去 會生痰的東西你不要吃 你為什麼沒有考慮 你的痰從哪裡來的 一直你的之前兩個醫生 都是努力的幫你公盤 然後公盤就你人很虛 再來努力的槍心 可是讓這個彌補不過來 結果之前又躺在牀上 我說為什麼不手 手就是養脾胃 可是養脾胃你會有痰 舌痰後怎麼辦 為什麼不適合吃素呢 你過去兩三個月 怎麼沒有考慮這個選項呢 然後他就說 對他就愛吃魚跟海鮮 愛吃肉與海鮮 然後你這樣勾了以後 他就覺得要吃更多 來補充營養 要不然他 每次我都聽到這句話 那營養怎麼保證呢 蛋白質從哪裡來 我說有很多蛋白質 你吃的時候不會生痰的 你吃蓮子會不會生痰 不會 但蓮子的蛋白質有16% 不輸給牛肉 還有很多蛋白質本身還去痰 像杏仁 葵瓜子 南瓜子 他還幫豬去痰 海苔 海苔的蛋白質比肉類更高 比牛肉更高 可是你吃完吃看看 你喉嚨的痰會變少 你怎麼沒有考慮過這個選項呢 然後就要出去 他們看完診出去的時候 就進來跟我說 可是我太太都不想吃素耶 出去的時候他太太跟他說 我們慢慢的 我們還是不要吃素 我說不行 因為你不吃素 你的痰會很重 痰很重 你會呼吸會困難 痰會塞住 可是你要封痰 你現在心臟受不了 他就屬於心跟肺同時出問題 可是你如果跟他說 你心肺同時出問題了 你看你前面畢竟兩個 明朗中醫的學生 都沒辦法救你物質 他應該 如果一開始感冒期間 像張仲景說的 年華肉麵 清臭之物 也就是都不要吃 張仲景講的 因為我們講桂枝湯 張仲景就已經講了 也就是你感冒期間 你吃全素 只要有痰 你吃全素 低蛋白 低油脂 包含腎衰竭的時候 你能夠看我網站上的文章 有個腎衰竭的老太太 她的腎功能剩百分之七 一般你腎白 這二三十就洗腎了 她剩百分之七 然後她的醫生叫她吃全素 而且低蛋白 低油脂 她撐了五年 沒有洗腎 腎功能只有百分之七 多撐了五年 七十幾歲的老太太 有問題嗎 沒有 腎爛腰 不好意思 結果呢 你看百分之七 照說完蛋了 她飲食調整 所以為什麼有時候 我不去講這些 因為很多時候 都還有一線生機 就只是看她原來的 不管是她的觀念 飲食 生活作息 願不願意改 她應該全部都改了 然後其他靠吃藥 有時候還是有機會 她心臟無力 然後呼吸困難 一直有痰 那你要公痰 心臟受不了 那你說我開一些人蔘 甘草 去補心機好不好 不行 一補下去 她痰塞住 心臟無力我吃人蔘 不行 一吃痰塞住 痰就非常多 咳不完 這個就是典型的 兩個相剋的這樣出問題 是不是沒有解 就是她觀念改不了而已 有解 我認為有解 就是她觀念改不了 為了這樣從北京飛下來 老公跟兒子扶著她坐輪椅 過來這樣子 對 在必要的 在一般的情況下 她是一個制約 是在已經敗壞的話 她才變成客 她才連累她 平常是管她的 平常是管理她 所以你們 等一下我們把五臟中醫的功能 上像講完 你也可以自己去推 為什麼精 精是要克木的 為什麼精跟木同時敗壞的時候 很難治 可以去想一下 但是我現在 如果是跟病人講 我都跟他說 這個有危險 但是我們要怎麼怎麼做 你不要跟他講說沒希望 因為我們遇到生病了之後 都 負面的消息 他會放大十倍 正面的消息 他會忘掉 他會忽略掉 他聽到負面的 放大十倍 像我有一個病人 他就肺的結結 他開完刀之後 就人就很虛 他很虛 我已經把他救回來 可是他一天到晚就想負面的東西 然後他去 去照那個MRI 照了以後 那個醫生不在 他就自己去看那個檔案 看完之後 當天晚上就跟我說 完了失憶是我移轉到腦瘤了 我心裡就覺得不可能啊 你本來是結結 然後 我把你咳嗽也治好了 你現在連花山也可以走一圈 不會累 走一個多小時不會累 然後也沒有腦瘤的那些 這個神經的異常 一般腦瘤 譬如說某一邊麻 或者某一邊眼球控制不好 或者一邊會震動 一邊耳鳴 等等 各種各種 一邊的神經阻塞的情況都沒有 我就覺得不可能啊 好 那我就跟他說 你再看看吧 我覺得不太可能 再 也許再檢查看看 過兩天才說 他那個負責判讀那個 影像檔案的醫師跟他講 他沒有 他自己看他覺得有 所以很多這種 這種肺癌的問題 就經呢 就我們說 憂思傷肺 可是他也很多人 他是先天 他就悲觀 所以他肺也容易出問題 再加上愛吃海鮮 很好問 沒錯 對 那像我這個 最近一個鼻咽癌的病人 那可能胰臟骨癌了 他這個整個骨頭非常痛 從裡面痛出來 從這個腰到環條 到骨頭痛出來 就那個 坐了七個小時的車有沒有 前兩天來的那個 臉色很差 鼻咽癌 他 我沒講 我沒跟他說不能吃海鮮 他先生都就說 他以前 很愛吃煙魚 就鹽巴去煙各種魚有沒有 一直跟他講不要吃 他就說愛吃 他就每一餐必定要吃 鼻咽癌只有福建廣東 浙江以南的沿海纔有 你去到西北 大西北沒有鼻咽癌 一方面那邊乾燥 一方面那邊魚產少 然後 而且我們南方人 纔有吃這些什麼煙魚 或者那個烤鴨 醃的鴨子什麼的 就是肉類去 用鹽巴去醃漬 然後就直接吃之類的 這個是很強的致癌物 那腥味的東西又入肺 這才五十歲而已 鼻咽癌 那現在有機會 那時候化療過了 現在很有可能預算要補來 那還不曉得怎麼辦 這個 他說他是吃了好多止痛藥 然後勉強坐了七個小時的車來的 他就在這附近先住下來 我在想辦法 那麼 所以回過頭來就是說 我們中醫學的五臟呢 它是呢 第一個要幫助我們跟古人對接 什麼是古人講的 心臟病 什麼是古人講的 腎臟病 這樣你才 你要去讀古人的文章的時候 你才能跟他們的思考 他們的實驗結果 你纔能夠對接 然後呢 我們用中醫的臟相的思路去思考 解法 有時候我們還是需要一些 抽象高層的思考 你這個問題呢 我光是幫你行肺 他肺塞住 我光是幫他行肺 其實不夠的 因為我看起來 他這個舌下靜脈很明顯 有瘀血的樣子 所以可能你的肝也塞住了 就是你的血管也塞住了 所以我還要幫你 活血 清血 清血分的毒素 等等 這樣子 就是說 我們呢 在治療的時候 有一部分是屬於 變症論治 真正呢 我們到真的要開藥的時候 這個藥 要不要用這個藥 我用黃芹還是枝子 還是用 還是用這個 陰塵 假設要清熱的話 那麼我們要變症論治 是在這個層次 可在上面一點呢 我就 我認為呢 他是肝跟皮同病 我認為他肝皮同病 假設這樣 我就想看看 他的肝有什麼問題 因為他氣質有可能阻了血熱 然後有血液導致他肝的問題 然後現在皮胃也開始 被嗑了 開始所以 開始噁心 吃不下飯 吃東西不消化 一下便祕 一下拉肚子 他肝皮不病 這是一個中層的思考 這個地方就在 我們的五行 五臟 這個地方呢 叫做變症論治 在上面什麼呢 陰陽 或者 陰陽底下還有八肛 陰陽 或者再擴展 擴展八肛 所以呢 以後我會說 這個有表症 我們怎麼治表症 這個有理症 這個理症呢 這個他一痛起來 痛到 在地上 講話都講不出聲音來 我們這叫真心痛 我們就治他的心的問題 可這個心的問題呢 是不是說 老師你跟我講 三個數字心臟病的方法 不是這樣 而這個心的問題 我們要問口不口渴 怕不怕熱 你很怕的 一吹冷風 心臟就痛 那你裡面是寒症嘛 對不對 那我要用什麼溫熱的藥 幫你把這寒氣去掉 也許是生薑 也許是細心 對不對 有些人呢 他是血虛 心臟痛的時候血虛 所以他心臟要跳得很用力 那我要用當歸 單身就是 你要有瘀血癥 對不對 心臟痛有很多種 一種寒 濕 氣質 殘阻 血瘀 就是我們陰陽表裡虛燃熱 氣血經濟的失照產 都會導致心臟痛 譬如有些人是風邪來的 導致心臟痛 你要把風去掉 對不對 好 所以 太陽症有沒有可能心臟痛 也可能 哨音症也可能心臟痛 所以陰陽表裡虛燃熱 都會導致心臟痛 也都會導致頭痛 這個就是 你在真的要開藥的時候 就要到達這個層次 謝謝 拜拜