《中醫診斷學》 馬維騏 P74（全80講完整版） P74 74

好 那麼在腸道疏弱 我們說臨牀表現的辯證要點上來看 那麼還有一些人是一般性的腹瀉 就說腸道受了熱 或者說過失辛辣 那麼這樣引起了腹瀉 這樣一腹瀉 看他的伴隨症狀都是一些弱症 因為他瀉下物是色黃 氣味上臭灰 特別的一些惡臭 我們前面講文整說的臭灰的屬弱 臭灰屬弱 肛周有灼熱的感覺 中醫說是弱 比較發生一些灼熱的感覺 其他的一樣的像小便黃刺 這個蛇紅胎黃液 這些一般的一些失熱症的一些現象 脈入塑脈滑塑 這一類的他也都可以有的 所以我們就說這個腸道失熱 他要看診斷的這個疾病的病種範圍不一樣 他的診斷要點上有點不同了 你要說一味的全部說腸道失熱 都要有力極厚重下力濃血 那我們平時的腸道有弱 引起的一些腹瀉 你就不知道該怎麼診斷了 所以這兒是要區分一下 我們所以說臨牀上變症 雖然我們中醫最為強調叫變症 我們前面在講細論裡邊說診斷學的原則 還有病症結合 病還是並不是說完全不考慮不管的 有時候病不同 他那個診斷要點不一樣 治療方要有差別了 雖然都是失熱要清熱出失的 所以有些這些區別的地方 這是腸道失熱症 以前的書一般比較愛用大腸失熱症 我們教腸也寫到了 一般愛說大腸失熱症 所以由於他主要是說引起腹瀉為主 所以我們說在清熱出失中間 要想辦法止他的下痢 這個痢不一定說完全只是痢及那個痢 平時這個我們說瀉下物的 我們中醫也都叫下痢 也都叫下痢了 所以在大腸失熱或者說腸道失熱來說 注意的最常見最容易想到的 我們一般說來說到腸道失熱 一下就很容易好像和現在說那個 立即畫一個等號了 所以不要這麼絕對簡單的 只說我們的腸道大腸失熱 就是一個立即的問題 這是12的這麼一個症形 也算還是比較簡單 就在腹瀉上面主症 沒有其他的一些病症 當然最直接的你們學的那些清熱藥 裡面有很多也可以造失止痢的 比如說黃蓮 比如說什麼琴皮 這些都是一些清熱除失止痢的 比較主要的一些藥物了 這是第12的一個 大腸失熱或者叫腸道失熱的 那麼再往下說的這個膀胱失熱 第13的一個症形 膀胱失熱的話來說 這個是失熱蘊結膀胱的 顧名思義這個概念比較簡單 只能說這個失熱到了膀胱 膀胱的主要生理功能就是一個 儲腸小便 在盛氣的氣化作用下 那麼就排泄小便 所以我們就說膀胱有病患者 它主要就影響到這個小便 小便的排泄的異常 總體的病跡 我們說是膀胱的氣化失常 那麼這個時候它表現的特點 主要是說的是小便 尿頻尿急 小便頻塑 一會兒又想解 解一點 一會兒又去了 尿頻尿急 解小便的時候尿道有刺色疼痛的感覺 這樣的話來說明是熱血破阻 這個膀胱使它的氣化失常 而引起小便的改變 其他的那麼我們說小便的黃刺 發熱口渴 舌苔黃溢 脈入塑這些 我們說都是一般的濕熱症 剛才說大腸濕熱也有可能容易出現 再往前面說的脾胃濕熱 叫濕熱孕脾症也有可能出現 這些就一般的濕熱症的共同症狀 這是膀胱濕熱症 膀胱濕熱症的一般臨牀表現 診斷的要點上最典型的 那麼進一步教材上在說到膀胱濕熱症 再往下還有一些小便的異常 就下面說的或怎麼樣了 或有些人是昏著 有些人是有沙石 有些人是有血尿 中間看到了 這個就說膀胱濕熱的變化有所不同了 那麼這一類就可能給出的一些名詞 就有所不一樣了 那麼這個就在我們前面說 望診望小便裡邊 後面問診問小便裡邊 多少都可能提到了這麼一些問題了 那麼在那如果都還沒有完全掌握清楚 那麼回頭結合這個地方的膀胱濕熱 一起來複習看了 就說整個說來熱血積組織運結到了膀胱 引起了小便異常的 我們便症上總的來說 這個就叫膀胱濕熱了 疾病的名稱來說 這個就叫什麼病了 上次我們專門說了這個中醫就叫臨症 我們專門說了不要叫臨病的問題 疾病的名稱雖然它是一個病名 但是它又用了症這個字 所以看起來容易把病和症混淆 但是由於現在這個臨病有個特定含義了 所以我們這個地方還是說臨症比較好了 那麼臨症中間單純只是膀胱濕熱的 那麼我們就只叫它熱臨了 就是臨症中間的膀胱濕熱 所以就熱臨最簡單 但是由於有了熱影響到膀胱的話 它可以引起濕熱下柱了 那麼有些精微物質隨著濕熱下柱 使小便變得比較渾濁了 我們就叫高臨了 就是油脂狀的一些物質 變得比較渾濁了 所以我們叫高臨 熱血破血忘形 或者說熱血損傷膀胱的血絡 傷了血絡導致出血 那麼小便中間可以看到一些顏色加深 那麼這樣一些的話就叫血淋了 有帶血 那麼或者是說熱血煎熬經驗 膀胱濕熱了熱血煎熬經驗 就煉金為石了 就像我們說燒水 一直燒燒燒燒乾了 最後水下面就結了水垢了 水垢了 膀胱熱血太盛 我們說就容易導致這麼一種 中醫就說它叫石淋了 所以我們現在說的一些 除了已經排出來的泥沙樣的一些 很小的沙石的 其他大一點的 它就停留在尿道泌尿道裡邊的 那些什麼膀胱結石 尿露結石 這一類我們中醫都算在 石淋的一個範圍裡邊 石淋的 所以這些就是說膀胱濕熱症 它下面再說這些 或就可能分別叫一些 不同的一些名稱 這些就要看病人了 不同的病人可能還多少 不同的伴隨這麼一些 不同的一些現象 所以這是第二的一點 進一步注意這麼一些 名稱的一些說法 第三 那麼我們就要說了 這個你一看 有小便 刺瘦 黃刺 短掃 甚至於還可以尿帶血的 我們在前面是不是講 在講心病變症裡邊講到 有一個什麼 心火下移小腸 當時是在心火刺瘦症裡邊講 心火下移小腸 我們當時說了 可有些教材就把它稱為 小腸石熱症 那你就要看這個了 是不是 小腸石熱症也就提到了 可以小便 刺瘦 疼痛 甚至於尿血 對不對 那這個時候來了 臨牀上來了一個病人 有小便 刺瘦 疼痛 黃刺 甚至於尿血的 那按中醫的診斷辯證 究竟哪個是膀胱濕熱 哪個是小腸石熱 小腸石熱用的是虛實的石 沒有用水濕那個濕 是不是 其他的膀胱濕熱 肝膽濕熱 脾胃濕熱 大腸濕熱 全部都用的水濕這個濕 是不是 這兒注意一下 名詞不要混了 習慣是這麼用的 那麼在這兒 兩者都是有小便 現在說就是尿路有熱症了 是不是 有了這個熱症了 這個時候怎麼鑑別 我們中醫認為是兩個不同的症型 選用不同的方藥治療 所以要把它鑑別開了 那麼所要強調的關鍵就是說 小腸石熱是怎麼形成的 是心火下移小腸 所以一定要找到心火抗生的表現 上面有口舌生瘡 心煩失眠 甚至於神魂沾雲 上面要找到心火擾亂 心火刺身 擾亂心神的現象 是不是 要找到這個 那再有小便 刺舌疼痛 甚至於尿血的 我們就把它做心火刺身症中間的 特殊的一種情況 下移小腸的小腸石熱症 來診斷辯證 選用的方藥 不一樣了 我們前面說的是什麼 清洩心火的倒刺散 是不是 我們說了 用的是這個方藥 不一樣的 雖然也有一些利尿的藥 是不是 但是要達到清洩心火的作用的目的 不是完全只是去清熱利尿 是不是 而膀胱濕熱 它就主要只表現在小便上面的一些異常了 尿頻尿急尿痛 是不是 平塑的 甚至於當然在說有結石的那些沙石 是不是 當然就只能辯證是膀胱濕熱症 要是沒有膏靈 沒有濕靈 它要一會兒又想解 一會兒又想解 解又覺得沒解 乾淨很急 一會兒又解 尿頻尿急 這個不一樣了 只在膀胱小便上的異常 是不是 所以我們在這說它的清熱出濕 就只管利小便的這個濕熱 所以叫做通靈 清熱利濕中間就通靈 把這個靈症 靈症說的尿頻尿急這個濕熱利乾淨了 不再刺激這個尿道 它就沒有再出現尿頻尿急這種現象 是不是 所以我們的治法上說是清熱通靈 用的你們學中藥裡邊 就完全主要是這些利尿的那種藥物了 這些藥物了 華石 它就完全用這些清熱利尿的車前草 木通 這些都可以用的 以後一說這些藥 你去翻中藥 可能就要說它配五的方濟是八正散 它代表的是這個了 就不是倒刺散的問題 所以我們說這兩個陣型要分開的 要分開的 不要混淆了 看起來有相似的地方的 就特別要注意見別開 這就是膀胱濕熱症 要注意的一些內容 一些方法 一些地方 第十三的一個陣型 十四的這個膽易談擾 膽易談擾症的話 能注意的就是概念上的要注意一下了 名詞上來說是膽易 意思就是有膽氣鬱結 再擴大一點 肝膽相表裡就是肝膽氣急鬱結了 意思要有這個 然後呢 有彈著內庭的擾亂 引起功能失調的一些病症 這是膽易談擾顧名思義 但是你看這個概念 僅僅這樣去解釋 它不是完全的準確了 把握下面的臨牀表現病跡 單純只顧名思義 這樣去理解有點問題了 他說了這個是談熱內擾 還得加一個病跡了 但是在這個概念 在名稱上沒有反映出 熱這個含義來 所以我們就說要注意了 這個概念上 膽易談擾的病跡 概念上說是肝膽氣急鬱結 這是氣鬱 這個病跡要有 涉及到下面的臨牀表現 一定要有肝膽氣鬱的一些症狀 這個要有 第二 那麼氣鬱了不能推動經驗運行 可以導致經驗內停形成彈灼 所以化痰生痰是絕對要有的病跡 下面要有相應的臨牀表現 第三 那麼氣鬱談鬱久了鬱而化熱 所以他還得要有熱像的一些臨牀表現 下面你會看到 他還有一些熱像的臨牀表現 所以我們說他的概念上說是 談熱內擾 所以這個病跡注意一下了 這些概念有特定含義的 我們就要注意一下 我們就是強調這種有特殊性的 沒有特殊性的 你就不用再去專門去背它了 顧名思義就好了 就像剛才說未嘗氣滯 什麼叫未嘗氣滯 未嘗氣急組織就完了 他沒有再說氣鬱要化熱 要氣熱內擾 沒有說這些了 所以你就不管 完全沒有熱像 在這就要講有熱像的問題 這是膽鬱談擾要注意的概念 也是他的病跡的關鍵所在 這樣你理解他下面的臨牀表現 辯證要點就注意了 一定要找到相應的 這麼一些症狀特點 比如說 他的臨牀表現中間 為什麼教材上在寫了 他的臨牀表現中間 有什麼兇血臟悶 這是肝膽氣急鬱結的表現 散太息脈弦 這就說明肝膽氣鬱了 他就有這個表現 只能說肝膽氣鬱的表現 那是所有肝膽病中間 特別是肝氣不舒的 基本上都有這個表現 所以我們這只說診斷 要點上沒有強調 要有兇血這些臟悶疼痛 但是他這個病跡上符合了氣鬱 這是有的 第二的話我們說有彈著擾亂的 那麼他有噁心 嘔吐彈弦 舌苔膩 那麼這些是他的一些 彈著的一些症狀 那麼現在這個彈著 育兒化弱了 所以有了這些舌紅 胎黃 脈弦中間有朔了 這就是要講他有化弱的弱項 而所有這些彈氣鬱弱 都是影響到哪個丈夫 明字就叫膽鬱彈擾 那肯定是要影響到膽了 你說其他的說心 那就是彈迷心竅了 既然是影響到膽 膽的最主要生理功能是什麼 主決斷 所以這個病症的主症 就是膽氣經濟失眠 因為膽主決斷 有了決斷功能 他才什麼都不害怕 那才叫做義膽大 現在膽氣受到擾亂了 彈弱的擾亂 那麼他出現這個恐懼害怕 那麼在我們古籍上 這個內經裡邊 這個愛說影響到膽的時候 用的是這個括號類的術語 就叫如人將不知 總覺得有人要追殺他 總覺得有人要逮捕他 恐懼害怕 如人將不知 膽氣 這樣引起他睡臥不寧 這個睡臥不寧的話 感覺害怕 我們就說是經濟失眠 所以我們在前面講失眠的時候 不是說有很多原因 都可以引起失眠嗎 其中有說了 如果是心腎這些功能引起的失眠 陰虛的特點引起的失眠是什麼 前面講心陰虛這些說了 失眠特點多半是什麼 不易入睡 總是睡不 是不是啊 心腎不交 也是本質上是心腎陰虛 所以單一說心陰虛的時候 我們也說他是不易入睡為特點 陰虛的多半 虛火上著了睡不著 比較興奮 或者可以是什麼 氣血虧虛 前面書上說飲血不足 那麼不能養心安神了 所以他的失眠特點是什麼 心血虛脾氣虛 皮膚銅血這些說的 他多半是實睡實醒 睡的不是很深 不是很香的 再有一種就說的是膽 受到影響的膽慾 膽氣虧虛心膽氣虛 反正影響到膽一類的失眠 是什麼特點 經濟失眠 驚恐恐懼害怕 所以一定抓住的這個特點 這就是膽慾彈擾症 主症上是驚恐失眠 其他的一些彈熱內擾的症 所以我們一定要說這個病跡 要注意是彈熱內擾 這樣這個症形的構成 你就能夠抓住他的特點 這就是膽慾彈擾症 膽慾彈擾症 所以臨牀表現來說 疾病範圍倒是比較侷限 就主要是一個引起睡眠的這種 經濟失眠恐懼 就主要這個主症 其他伴隨一些氣慾彈熱內擾的 一些病症就可以了 那麼治療這一類的 當然你說這個是彈著內擾的 肯定是化痰 那麼膽肝膽氣急鬱結了 需要舒肝膩膽的 實際上我們說 當然具體的用藥中間 肯定要去化這個痰 一定該用什麼樣的化痰藥 你們學的化痰藥有幾組 那你顯然該用什麼化痰藥 輕弱化痰藥 你肯定不要去用那些溫化寒痰藥 它已經是彈熱內擾了 你就這個病機把握了 你怎麼選方用藥 就是對著來的 治法方藥就有了 所以這個地方化痰 肯定該是那些輕化熱痰的藥 這就第十四的一個膽易彈擾 那麼所有我們六輔病症裡邊 六輔的病症裡邊比較重要的 比較重要的一些病症 我們教材一共寫了這麼十四個 總體上六輔的病症 每一個症型 總體上來說 大部分的症型都比較簡單 它就是一個方面的疾病為主症 只有個別的有些像畏弱症 十字胃腸 這些它可能表現的主症病種範圍 比較多一點廣一點 所以總體上掌握六輔病症 比較容易簡單一點 這是丈夫辯證第六的一節 再往下我們一百九十八頁 說了有個丈夫兼病 畢竟我們臨牀上 丈夫的生理功能 在講中機都說了 有可能相互影響 生理上有相互聯繫 所以病理上就可以 相互影響 所以單一一個丈夫發生疾病 固然臨牀上肯定是有 但是更多的容易是什麼呢 時間稍微長一點 這個丈夫 由於生理功能發生的聯繫 病理上就影響到另外的丈夫 那就必然發生 兩個以上的這些丈夫同時為病 那這一種 那就全部都算丈夫兼病 所以教材上 再進一步講一些丈夫兼病 比較常見的 也說了十幾個陣型的 比較常見的 那麼丈夫兼病 說他兩個 或者兩個以上的同時為病 這是廣義的來說 或者是在臨牀的疾病的具體病種 一定是可以兩個以上的丈夫 特別是到一些中危的病人到後期 那可能五丈六幅都有問題了 但是我們教材上講的 當然主要都只講的是 兩個丈夫之間形成的一個間陣 再多的你就再疊加吧 排列組合再給他組合上去就行了 所以就示例 這麼一些典型的陣型 但是這個丈夫兼病怎麼發生 總體上看來 一個丈夫病了 影響到另一個丈夫 並不是他任意的一個丈夫 都可以引起發生 所以他必須要找到 生理上有聯繫的這些地方 或者是五行上說的相生相剋 或者是丈夫生理功能裡邊說的相表理 或者是那些丈夫生理功能裡邊說 比如說心足血肝腸血 這個血的這個功能上 他們要協調配合才能完成的 那如果血的一些方面失調了 可能就主要是影響到心和肝 就叫心肝血息 沒有再說心肺血息了 就是說肺 他在血液的調節生理功能中間 與心關係不密切 所以他就一定要是有 這些生理功能聯繫的地方 才發生相互的影響 形成的丈夫兼病 就一定與這些有關 所以這部分我們如果還不熟悉 就應該去複習 中醫基礎理論 臟相學說 五行學說的這些內容 知道一下 這是道理上是這麼一些 具體的分類的種類上來看 要說形成丈夫兼病的種類 應該說有這麼幾大類 只要是兩個以上的丈夫為病的 都應該叫丈夫兼病 那麼組合下來 肯定就應該是這樣 兩個都是臟相互影響的 是臟與臟相接 兩個都是腐病 這個腐影響到那個腐 那就腐病的相接 也有可能是臟病的影響到腐 或者腐病的影響到臟 那就是丈夫之間的相接 說來組合就只可能有這三大類 這三大類 但是我們現在下面書上 從198頁講下去的 十幾個丈夫兼病 絕大部分我們講的是什麼 臟與臟相接 其中只有兩個陣型 是臟與腐的相接 肝胃不合 肝膽失落 這個是臟與腐的部 那麼其中還有一些丈夫兼症 臟與腐的兼症 就已經在前面的五臟辯證裡面 順帶講了 還有幾個 脾胃失熱 只不過我們用的是 失熱孕脾那個名詞 當時說了實際上是 胃脾都要受到影響 所以那有可能有表裡關係的 還有一個剛才才說的 小腸失熱 心火下以小腸 表裡的臟與腐之間影響的 所以臟與腐的有這個 那腐與腐的兼症 就基本上在剛才的腐病裡面講了 胃腸氣質 食字胃腸 飲停胃腸 含滯胃腸 基本上就有了 所以在這我們能看到的 主要就是臟與臟的相間 這是第二點 第三 我們要講下面的丈夫兼症的時候 在我們下面要具體分析 每一個丈夫兼病的時候 一般的方法 我們給一個方法給大家之後 絕大部分就很簡單了 基本上就是兩個丈夫的那種病症的一個相加 基本上就這樣 所以比較容易簡單的 把它分析掌握了 這個是我們所講書 書的理論上這麼講就可以了 但是我們就說 到了臨牀 大家上臨牀了以後的話 我們一定還要注意 病症的結構上 我們只能這麼說了 比如說心肺氣息症 那肯定就是要怎麼樣 對了 那肯定你心肺氣息症 就既要符合心病辯證 說的心氣息的特點 又要符合肺氣息的特點 加在一塊才能叫心肺氣息 是吧 但是這兩個病症到了臨牀病人來說 肯定有一個 或者是心氣息影響到肺氣不足 或者是肺氣息影響到心氣虧虛 就有一個因果先後 主次不同 這個因果主次不同了 涉及到你治療就要怎麼樣 肯定要先治療 主要的心肺氣息中間 究竟以心氣息為主 還是以肺氣息為主 病人的表現肯定有個輕重偏頗的 是吧 那個時候你就要辨清楚 他的輕重主次緩急 哪個是因哪個是果 治療要治病求本 求他因那部分最重要 是吧 但是我們現在講書沒辦法講出來 他只能說心氣息就是這些症狀 肺氣息就這些症狀 放在一塊心肺氣息 是吧 所以我們就說 臨牀大家再注意第三的這一條 現在講書沒辦法說出來 這就是戰俘兼病的一些概述性的內容 我們注意這麼一點 這麼幾點 下面就具體的看這些陣型 第一個 這個心腎不矯正 心腎不矯正就比較特殊了 心腎不矯正 首先在概念上注意一下了 這個在大家下來都有很多同學問到這個概念 心腎不交可能很可能馬上想到的就是什麼 心腎水火不能相交的病症 就叫心腎不矯正 是吧 肯定了 因為生理上中醫說的就是心腎水火相交 或者又叫做心水火寂寂 是吧 那不交了 在中機給大家講心腎相交的時候說了 病理上就叫心腎不交 就是指的心火不能下交於腎 涼了 腎水不能上計心陰了 是吧 所以如果僅從這個概念上去說的話呢 那麼我們說的心腎不矯正 就應該是心腎水火不能相交 心腎水火寂寂失調的病症 是吧 但是我們說 在實際的病機病理臨牀表現的特點上 要把這個心腎水火不能相交寂寂失調 加以限定一下 肯定它是水火寂寂失調 但是要限定在這個範圍內 前面加了一個定語 僅僅指的是腎水腎陰虧虛了 不能上計心陰 心陰不足了就不能制約心火心陽 使心火心陽偏亢 這一組病理改變 我們才能叫心腎不交 清楚沒有 所以我們在這兒說 概念上前面你先把這個加上 心腎不矯正 一定要說是腎陰虧虛了 是吧 不能上計心陰而導致心火偏亢的 這一種水火寂寂失調 才叫心腎不矯正 就只能限定在這個範圍內 為什麼要這麼限定 那你就看 我們中機給大家講心腎相交 是不是這個含義 還要講心陽或者說就是心火 要下溫腎陽 溫蓄腎陽 避免腎陽太寒冷了 不能制約腎水這個寒水 使腎水偏寒了 這是心火下交 而腎水腎陰要上計心陰 使心陰充足了 心陰再來制約這個心陽心火 使心火不至於偏亢 那意思就是說 心腎水火相交是兩個方面的 一個方面要看心陽很充足充分 來下溫腎陽 幫助腎陽制約腎水制約寒水 是不是 一方面要腎水腎陰充足了 來上計心陰 來幫助心陰制約心火心陽 對不對 那麼這樣看來 如果我們籠統的說心腎水火不交 那就可能還有一個問題了 那就應該可能 如果是心陽自身功能不足了 心火心陽不足了 他是不是就不能下溫腎陽了 這樣的話 腎陽得不到心陽的幫助 腎陽就不能制約腎水 腎水就可能偏寒了 那這部分的病症 就不在我們心腎不交症的範圍內了 我們心腎不交 就不再包括這部分的病症 所以我們現在臨牀說的心腎不交症 僅僅只說是由於腎陰虧虛了 心陰虛了 腎陰虛了 不能上計心陰 心陰得不到腎陰的滋補幫助 心陰虧虛了 那麼不能制約心陽 心火心陽就偏亢了 心火心陽一偏亢 引起的表現 心火擾亂於心 就怎麼樣 心煩失眠了 所以他的主症 說心腎不交症的臨牀表現主症 以心煩失眠為主症 這是心火亢 心火的一種表現 但是它的本質上是腎陰虧虛 所以腎虛了 要有腰息酸軟 定位在腎 還是腎陰虛 那麼就要有其他的五行煩惱 潮弱盜汗 口乾舌燥 衣襟 蛇虹掃胎 賣細塑 他全部就是舉的是陰虛症 所以在這兒 就沒有心陽不足 而導致腎陽偏寒的 那種腎水偏寒的寒症 對不對 所以這一類 我們說心腎不交 從概念上 他只能限定在腎陰虛 不能制約心陽 所導致的心腎水火失調 叫心腎不交症 那麼你說 另外那一部分 理論上說的是 心陽不能幫助腎陽的 那又叫什麼症呢 對了 剛纔有些同學已經說到了 我在下來 有些同學在問的時候 也就提到了 這就正好是我們 臟腑間病裡邊的 第二的一個症情 那就是另外一個問題了 心腎陽虛 他就這兩個 臟腑的陽氣的溫序 火焦於腎的這個方面 發生異常了 出現就是一些寒症 水液類型的病症 因為他是說 心陽不能下溫 腎陽可以導致腎水偏寒 所以這個時候 我們這個病症 無論怎麼說這個病症 臨牀的習慣 中醫理論傳統的書籍 就沒在說這個症 也叫心腎不交症 沒有這個含義 所以我們要特別注意 心腎不交症的特定含義 是要這樣去診斷他 如果按他的本質來看 也就可以說 他就是一個心腎陰虛症 書上臟腑間症 沒有再講心腎陰虛症 因為單純只說陰虛症 他又不能表現出這個特點 心煩失眠 我們治療上還要清洩心火 來安神 解決他這個失眠為主症的特點 所以他的治療上 一方面要滋補心腎之陰 一方面要清洩心火 所以按照中醫基礎理論講 五行定力的治法 因為心火方位上在南方 所以洩心火即是洩南方 補腎陰腎居北方 所以補腎陰就用了補北方這個名詞來替代他 就叫洩南補北 所以回頭再去看中醫定力的這些治法 就理解清楚了 把它聯繫起來 專門的一個說法洩南補北 纔用到這個心腎不交上 交通心腎 把它打通了水火 這是戰俘奸症裡邊比較特殊的一個陣型 把它搞清楚 其他的一些陣型可能就比較簡單一點了 那麼其他的一些陣型我們就下一次再討論 今天就上到這