《臨床金匱》宋柏杉 P95 - 98 【20.3】妊娠小便不利的方藥針灸治法

用心靈聆聽中醫 用生命感受中醫之美 靈蘭中醫的各位朋友 大家好,我是宋百善 歡迎大家進入金粿大講堂 我們繼續看原文第七節 認身,小便難,飲食如故 當歸輩母苦身完組織 當歸輩母苦身完的組成 當歸輩母苦身各四糧 又三味莫知 便祕丸如小豆膽 飲服三丸加至十丸 認身,小便難 由於懷孕期間 隨著胎兒的增長 它壓迫了經絡 尤其尿道、泌尿系統 會出現小便排出困難的情況 那麼我們當歸輩母苦身完 就是剛剛出現小便困難 三兩天的時候 我們就要應用 這個藥我們沒必要 平時就做 現用現做就可以 我們等量做成丸的也好 或者散劑都有效 根據個人的體質不同 我們散劑每次服三克到五克 如果做丸劑就六克 那麼我們看看防後柱 你服三丸加至十丸 什麼意思呢 就是你開始服的少 服了三丸 如果小便不通還是不利 我們可以逐漸的增加 可以加到十丸 我們做散劑也一樣 開始服三克 效果不好四克、五克 甚至六克都可以 我們逐漸加 直到小便順暢了為止 我們接著看第八節 腎身有水氣 腎中小便不利 撒稀物寒 起寂頭暄 葵子茯苓散組織 葵子茯苓散 葵子一斤 茯苓三兩 又二味 處為散 飲服方寸比 日三服 小便利則愈 我們明確定義這是腎身 有水氣 腎中是因為有水氣組織引起的 小便又不利 撒稀物寒 還有點怕冷 為什麼撒稀物寒呢? 我們俗太陽膀胱經 膀胱是腹 它的腹被水引組織了 經絡也不通 我們太陽有主表 主開 我們開合不利 才導致了撒稀物寒 這個不是表證 是太陽經輔證 起寂頭暄 我們很熟悉 起得頭暄身為正正腰 類似於真五湯症 但這是個孕婦 如果確實有那種症狀的時候 也可以選用 也不是絕對不可用 但是我們有更好的方法 就不選用劇烈的方法 往往這種出現小便不利 還有水腫 凹陷性水腫 都是妊娠末期 七個月以後 隨著胎兒的增長增大 才會壓迫到尿道 排尿困難 因此上我們用葵籽茯苓散組織 葵籽是個食材 我們經常吃 葵籽它能通陽 茯苓能夠利三焦的水濕 因此上量了藥 配偶很簡單 療效助助 我們臨牀上應用怎麼辦 我們就用葵籽和茯苓 三比一的比例 那麼這個比例呢 做成散劑 然後服方寸比 大約也是三克多就可以 服到小便利就結束 曾經有一個寒性的婦女 懷孕到七個多月的時候 外陰腫得像網口大 腿重度浮腫 腳都穿不上鞋 穿拖鞋都很費勁 排不出尿了 西醫用了小量的利尿劑 又怕影響胎兒 效果也不明顯 我們人出現浮腫 西醫利尿是利出血分離的水 它往往利出的是正水多 血水少 如果我們中醫利是利出的血水 而不傷正水 這是中醫利尿的好處和優點 那麼後來找到我 我們就給她做這個 就用葵籽茯苓散 三比一的比例 搗成散 回去就吃 第二天小便就順暢了 尿了七把四 很大量的尿液 然後呢 服了三天 水腫基本退掉了 那麼有的人說 我們不用葵籽茯苓散 還有沒有更好的方法 我們可以用向日葵桿 把它砸開 裡邊有一個白色的芯 那個芯像海綿一樣 煮水也可以消水腫 下面我們繼續看言文第九節 夫人認身 一長服當歸散 當歸散方的組成 當歸、黃芹、芍藥、川芎、戈壹金 白珠、半金 又五味楚葉散 酒飲服方寸比 日再服認身長服 既易產 胎無積苦 產後百病悉主之 條文很簡單 那個夫人懷孕了 我們就要經常服一些當歸散 從我們方宏柱來看 服了它不至於難產 容易生產 第二 胎兒也無所積苦 還有產後的百病 都可用當歸散來治療 可見我們當歸散應用範圍很廣 當歸散是一個養母安胎的方法 那麼它是在哪個階段應用呢 一般來說在三個月到五個月的時候 當歸散 五個月以後 我們就要用白主散 我們補充一點知識內容 我們中醫不經過B超 如何判斷認生婦女懷孕的月數 一般來說 懷孕三個月末 胎位會到齒骨聯合上二三指 懷孕四個月末 會到齒骨聯合和鰭連線的終點 也就是到關元穴附近 如果懷孕時間到了五個月末 就會在鰭下一橫指 七個月末會到鰭上三指 八個月到鰭間突之間 也就是中腕穴的位置 那麼到了九個月 會到腱下二橫指 這也是最高的位置 到了十個月 胎位反倒回到八個月的水平 也就是到了中腕穴附近 我們接著看第十節 認生養胎白主散組織 白主散這個方案 白主、胸瓊、鼠膠、去汗、母粒各三份 六四位處為散 九服一錢筆 日三服、夜一服 淡苦痛加少有 心下毒痛會加穿胸 心煩吐痛不能食飲 加細心一糧 半下大者二十枚 服之後更以醋漿水服之 若侯以醋漿水服之 腹部節者小脈支服之 以後咳者大脈周服之 病隨欲服之物至 我們原方的條文 第十節條文就是 認生養胎白主散組織 我們前面講了當歸散是養母的 保護媽媽的 白主散是養胎兒的 我們可以至胎不長、胎停欲 都是用白主散 那麼白主散的服法就很特別 處為散九服一錢筆 也是三克到五克 日三服、夜一服 它一天要服四次 為什麼呢 因為我們不能用的太盲 要力要均勻纔能夠養胎 如果有腹痛的 我們就加少有 這是我們傷寒論的標準家法 心下獨痛 心下指胃腕 如果在胃腕那個地方很厲害 我們就把穿胸的劑量加倍 如果出現心煩 嘔吐還疼痛 不能飲食 我們說嘔吐加什麼呀 肯定是半夏呀 細心這個藥 一是能止痛 另外它能抵癮 它是治水的 像我麻黃父子西心湯 在《紹陰證》裏面實踐它是治療水 服之後更以醋薑水服之 為什麼要加醋薑水呢 我們細心半夏 這些都是辛辣 醋薑水是酸的 我們心能化陽、能通陽 酸能滋陰、能收斂 就像我們桂枝湯 桂枝配白芍一樣 我們有一開一收 一陰一陽為之道 復不接的 如果還不好 心還煩 我們怎麼辦呢 我們用小麥汁服之 小麥是什麼呢 它是入心經和小藏經 在本經上講 小麥是心之骨 所以能出煩 如果吃了上面的藥好了 然後出現口渴 就不再用藥了 不再用花粉止渴了 或什麼石膏止渴 而是用大麥粥服之 大麥是什麼意思 大麥入腸 它是腸之骨 我們都知道大腸主經 小腸主液 它能夠生經止渴 病隨欲服之物治 這是服什麼呢 我們繼續服白竹散呢 還是繼續服大麥粥呢 我們可以繼續服用白竹散 因為白竹散是養胎的 我們可以一直服到 臨生產之前 那麼我們臨牀上會不會 當歸散白竹散交替應用 或者同時應用呢 是可以的 我們既養母又養胎 臨牀上完全可以 那麼我們看一下原文第十一節 婦人傷胎 懷身腹滿 不得小便 從腰以下中 如有水氣狀 懷身七月 胎因當養不養 此心氣十 當次謝勞工及官員 小便微利則愈 婦人懷孕了 出現小便不利 水氣停滯 前面給出了中藥的療法 我們後面呢 又給出了真有的辦法 給出了學位 給出了真法 那麼我們這裏給出的四法 一個是勞工 受哨嬰新嬰的學位 一個是官員在任脈上的學位 那麼這兩個學位 驗之於我們當今的臨牀 我們能不能戰 第一 第二我們敢不敢戰 當然了 我們現在書上說 孕婦是禁真的 不讓我們真 那麼這兩個學位 官員在哪 在脊下三寸 懷孕七個月了 七個月應該到脊上了 胎兒已經遠遠超過這個位置 那麼我們再次官員 有沒有嫌疑刺到胎兒 或者刺到子宮 傷到胎兒 再者我們手上勞工這個學位 受哨嬰新嬰的學位 因為心主痛 本身手心那個地方刺下來就很痛 患者痛得厲害 子宮一收縮 容易造成早產 因此上 我們書上給這兩個學位 不建議大家去試 那麼也許你遇到的患者 認識七個來月了 又有水腫 又不想吃我們葵籽茯苓散 又不願意服當歸貝母苦生丸 嫌吃要麻煩 那麼怎麼辦 我們可以刺 我們刺哪呢 我們選遠端的學位 我們可以刺足小指上的致陰穴 還可以刺隱白這兩個學位 0.5寸的小豪針刺下致陰穴 然後再扎一下隱白 這個立竿見影 小便很快就通力 水腫就消 只要我們前面講的葵籽茯苓散 他不想吃 或者順帶有胎胃不正 我們可以刺 到此我們妊娠病的原文 我們就串講完了 那麼我們臨牀上 怎麼樣具體應用呢 我們帶著大家串講一下 我們臨牀上 習慣性流產 早產的頻繁發生 我們懷孕很難 懷了孕了又保不住胎 這種情況特別多見 那麼我們如何安胎呢 當然了 我們做安胎 一定要慎重 這個患者的醫生性要好 如果患者要問 吃你這個藥 有沒有導致胎兒畸形 有沒有毒作用 副作用 你這個化驗沒化驗 如果這樣的患者 我就建議大家 讓他轉診到醫院治療 為什麼呢 因為我們承擔不起這個風險 本來我們的藥物很安全 我們反復的解釋也沒用 他帶著疑惑 萬一他生下了小孩 多個手指頭 或者有個脣裂 惡裂 那麼他肯定會賴你 這種話很麻煩 如果有幸 我們中醫愛好者聽到這個課 我們一定要相信大夫 我們的中藥 它就是草根樹皮 它是來源於自然 回歸於自然 它對我們人體沒有傷害 我們建議 懷孕之前最好調理一下身體 體內有寒的 我們清理一下 有濕的排一下 然後補足氣血 調暢經絡 這是我們在懷孕之前 要做的事情 那麼我們發現懷孕了 如果你有習慣性流產 我們要做的第一步 一到兩個月 我們率先給桂枝湯 三到五個月 我們就要給當歸散 到五個月以後 我們注重養胎 就要給白竹散 一直到生之前的一週 可以這樣給 也可以間斷服用 隔一天服一次 也沒有問題 如果這個人對中藥特別打觸 我們可以一個禮拜服一天 也沒有問題 效果也很好 我們前面還講了 我們可以用母子兩全湯 又見飽產無憂飲 每個月吃兩副 也可以護航我們的胎兒 順利成長 乃至降生 那麼如果期間出現了 先兆流產 胎兒窘迫 腹痛、腰痛、腰墜痛 沒有見血性分泌物的時候 我們就可以用當歸少藥散 如果腹痛、腰痛、下墜 見到血性分泌物的時候 我們就可以用交愛湯 當然了 現在的蚵膠的質量也成問題 大家一定要選好的 如果小腹積極 疼痛劇烈 小肚子還很冷 像有人拿扇子扇的時候 我們就給父子湯 這幾個方子是用於急症情況下的治療 我們在這裏要給大家重點的強調一下 我們中醫的安胎 如果對胎兒還在活著 那麼我們中藥的保胎就能夠給他保住 如果這胎兒是死胎了 你用保胎藥 他就會排出了 這個是一個常見現象 因此讓我們給大家服用藥的時候 一定要給患者說清了 因為吸一茶沒有胎陰了 或者胎牙不長 胎平鬱 那麼這個胎兒有可能是凋亡了 有可能還活著 如果他是活著的狀態 用下我們的藥就能保住了 一旦這胎兒已經死胎了 你服了你的安胎藥 他會排下來 這是正常的 我們一定要給患者說清 這是我們安胎的方法 那麼如果出現妊娠惡竹 出現嘔吐 我們怎麼辦 我們有半下肝漿人參丸 我們做散劑給患者服用 三到五克 效果很好 如果患者不願意服藥 嘔吐的又不太劇烈 我們可以用陽春紗 紗人搗碎 做一個香囊掛在胸前 保持香囊在痰中穴附近 這個效果也很好 那麼假設妊娠到中後期 胎兒的長大 壓迫了尿道 導致我們排尿困難 我們可以用當歸背膜 苦參丸 如果患者當時沒經過中醫治療 經過吸一粒尿 或者其他的方法 效果不好 出現了身體沉重 腹腫、大腿腹腫 我們就用葵籽茯苓散 也可以用向日葵桿的芯 來煮水喝 我們的水腫也能消 如果遇到特殊的患者 不願意吃藥 特別抵觸中藥 我們可以用針灸 針刺致陰和引白血 輕刺就可以 我們一方面可以矯正胎胃 另一方面 我們可以瀝尿 效果很迅速 到這裡 我們妊娠病天 整個就講完了 只要把我們的知識全面的掌握 我們就可以護航妊娠期的整個過程 這個懷胎十個月 如果有我們中醫參與 我們的孕產婦和胎兒 就能母子平安 母子兩全 好,我們今天課就上到這裡 謝謝大家 我們下期再見