《中醫內科學》 張伯禮-下（全136講） P29 - P96 6.6 淋證（3）

上一節課我們講到對於認證的檢查要法 首先是根據證據保證 根據他的代理進行的證明 另外也是要根據你的調查 則按照他的姓名 在對於認證這一節我們說通常 首先是要鑑別認證與榮譽 認證與榮譽 他們相互都是出現了一個 通常認證是叫做小便的排尿的問題 但是呢 認證除了排尿的問題之外 他在尿性而不出的榮譽 這個時候呢 他甚至沒有尿性 那從這一點上來 可以直接的鑑別 但是說認證和榮譽 二者之間 是不是會互相干擾 甚至說會 這個呢 往往和一些外來的一些 前一階段我們講到的 轉歸的事 比如說臨流流 尿尿的一個 那麼這時候往往 那麼在這裏顯然 是二者之間 也可能會有一些的因素 第二個需要鑑別的 就是血液和尿性 二者之間的 那麼首先相互鑑別 二者都可以會出現 也就是說有非常明顯的 尿色的改變 有的嚴重病人呢 會是呢 尿的顏色 往往是血腺性的 那麼這時候病人呢 往往非常緊張 那二者的不同點 比如說血液 它除了尿色的改變之外 眼皮色素 甚至同性男人 而尿血往往同性 沒有明顯的高度 所以因此呢 血液和血尿 二者之間往往 再有一個比較常 需要我們進行鑑別的 就是高度的尿性 應該說病人的 尿性狀態改變 它們都可能會出現 而高度的呢 因爲它是另一種狀態 而尿膜的往往是 沒有明顯的膨脹 所以從這一點上說 可以進行相互鑑別 那麼從總體上 這個熱、氣、血、食、膏 老、幼齡 應該說 給予一個綜合的養育 幼齡人的症狀 都可能小便的頻次 和低刺痛 和小腹的拘謹 等等這些情況 但是我們說呢 它的指標 對於熱戀來說 我們說這個敏感度 小便的指標 也可能會發生 那麼顯然 這時一定是在 小便當中 特別是一個男性 另外有可能在 突然的尿膜分離 這個時候可能 這會是排泄 顯然氣 由它的病理體 它會由於氣 會有氣 氣體的預整 會出現一個 小腫髒疤 這樣的症狀 那麼血液呢 我們說呢 顏色要保持很深的 不是高烈 出現的這種排尿 雖然說尿色的特徵 比較淺 但會出現 無精的情況 而勞力呢 它往往出現很多 尿的重複的情況 並不是很嚴重 因爲顯然它是一個 典型的需求 那麼往往呢 淋漓不盡的情況 會比較多 這個老百姓 通常會說 他的尿 這個情況 在臨牀當中 會出現 也就是說 在這種顏色的時候 那麼相關的一些的檢查 包括尿常規 這個呢 會在前面 進行這個 診斷 現在醫學的一些相關的 介紹的過程當中 已經提到了 已經推薦了 我們去實驗了這些 對於一些個男性子女來說 男性患者來說呢 爲了審外 前一些年的情況 我們進行 前一些夜的檢查 此案呢 對於一些個 不能夠 通過一項檢查金 這裏的環境檢查 內部檢查 這個檢查呢 我們覺得叫做 企圖性的檢查 可能會患者的身體呢 但是呢 我們說往往會 聯想到哪些個 一定是病症的發生 而不能夠明確 要進行環境檢查 沒有明確的 確切的檢查 還可以進行 如果已經經過 泌尿性的採鈔檢查 確實他認爲 這個時候 還可以進行 尿道的檢查 這些呢 都充分的有內容 我們往往都作爲 當以上的 相應的症狀 沒有明確檢查結果 那這樣進行 對於男性 這樣的檢查 所以呢 要到多科莊的時代 前面講到的是這個 好 我們接下來要 顯然呢 前面講了這麼多 相應的診斷 相應的病理 病理的認識 以及呢 他的病基認識 那麼 如何去治療 首先同時呢 要根據 我們前面講到的 知識區 的臨牀分析 在六例當中發生 同時 在確定了 類別之後 症情之後 我們要辨認 別的呢 是虛與實的關係 患者的基因的發生 進行 本虛標準的診斷 在這個 在這個基礎之上 再進行 並診斷 從而 去確定 我們的主要 基本的診斷呢 應該是 虛實 我們說 實則清晰 虛則不清晰 這個呢 是應該說是 整體 對於 溼熱爲主的 那可能 非一個熱 熱着血沫的 我們說應該 兩種 以沙石潔性爲主的呢 應該是 如果是以氣質 不通 不利 爲主的 這樣一個對比 我們說 應該是 行氣 輸的 那麼對於虛中 我們說 前面講 病症的 病件的過程中 同時與 脾 肝 明顯 相關 那麼如果 虛 以脾虛爲主 我們說 肯定是以腺 虛爲主 如果是腎虛爲主 那麼 應該說 並不是很難的 認識和 並不是很難的 認識和 並不是很難的 那麼對於 虛實加白中 就需要 我們去權衡 是以本虛爲主 還是以鞋實爲主 那麼 是 本虛爲主 我們則以 骨虛 作爲 重點 而肩 是個曲線 所以說 進入這個 正確的 掌握 標本軟件 對於 認證質量 有益 那麼以下呢 我們根據 六例的分析呢 進行了 首先是熱力 這個在 最爲常見的 這個症狀 主要的 是 那麼 我們這裏看到 或有 含肉 口骨 或有 腰部 而 舌脈的 主要表現呢 是一個比較典型的 時熱症的 時熱症 比如說 病情呢 因爲 是以 時鞋爲主 所以我們 治療 將以 輕力 這樣兩個 主要的 代表方面 非常 發展在 廣泛的 領域 它的常要 這個 與 邊境的 一些性 在這裏呢 比如說 像脈搏 像呼音低低的 應該說 通常 根據 它的肩胛鏈 我們給予相應的 一些治療 但也有 含肉 口骨 所以這時候 如果出現 肩額 陽性症的 時熱症 我們 如果 是 熱度瀰漫三 如果呢 肩胛鏈當中 出現的氣質 是瀰漫三 時熱傷心 如果存在傷心 除了 要 清理時熱之外 我們看到 這些情況呢 也是需要 我們 詛咒確定之後 他們 可以相應的 處理 第二個 我們要討論 時令 那麼時令呢 顯然 它的特點 是尿度 減少 是色度 脈象 是弦脈 或者是朔脈 它的主要 病跡呢 在於 時熱液減少以後 尿液煎熬成水 從而導致 膀胱 氣化腎絲 那麼這種情況呢 如果 病史比較長 久病 剎車不去的情況 又會出現 一個什麼情況 從而出現的 面色小發 精神的 敏銳症 少氣脈丹 脈象 時令 儘管它是一個 時症 但是也可能 由於病史 牽連而轉爲 以虛症爲主的 虛室壓症 那麼這時候 我們的 治療的 主要方法 還是以 清律師 和排斥工業人員 跟這些男人 在這些腰部 辯論 它的主要代表方式 是十月下旬 十月下旬 這個組織呢 常用的藥物 除了前面講到 一些的清律師 和排斥藥物 在這邊 如果有酒病 活血液 酸酸的 由於時令 它往往是明確的 一個 主色素領域 所以紅塵和 氣境 這些時候 吸入氣藥 可以產生 可療的效果 那麼根據 它的栽培 我們有些藥物選擇 比如說 時令 它肩膀有 以白草 換衣 如果呢 藥物 藥物呢 有明顯的 帶血 可以加一些 如果呢 是和病的 氣體不暢 我們呢 想馬上要 酒病的工作 破壞因素 骨障等等 我們還 以加強 在辯證的過程中 相應的一些的可療 那麼 這是和病的 固定結果 如果時令呢 發生了 進而轉化 爲虛實加大 而以虛正 爲主的時候 我們說 這些方面的治療 應該會同樣 如果它和病了以後 但是不需要 一件事 可以相應的解決 當我們說 時令 它的腳控器 腳控管 不進來 還是建議 以這個天線 健康 帶強 但是 還需要注意的是 如果去 一味的選擇中央 去建議官方 還是不要 過於拘泥 另一個 那麼血因呢 它的這個 顏色 同時 它的舌脈表現 溼熱 血泥脈脈 活血道性 血出腸道 那麼這時候 出現了 比較明確的 它的治療原則 在清理溼熱的基礎上 應該加入 涼水 止血的藥 事故上說 腸部的藥物 除了清理 瀉爾菌的藥物 比如說 杉枝 木松 等等 同時呢 加上一些的 弱質血 三心 肯定是不舒服的 再來 因爲我說的 血脈脈 活血道性 那麼血液脈脈 很容易 轉化爲玉 如果 已經轉化爲玉 反而 要加 但是如果 血除脂 那麼我們說 收斂 這是很重要的 如果 血液的 轉化爲 虛腫爲主 那這時候 我們說 治療 就不能 應該轉化爲 虛腫 那麼如果是 九律至陰 因爲它還有一個 一虛和 兩尊的性 所以我們說 首先九律至陰 單純的 這個 腎經退化 我們說可以 如果 出現了 體虛的情況 出現了 體不涉血 血液脈脈 不治療 與禽質 民族 密切相關的 氣韻 它的發生 往往 出現一個 女性 特別是 父親 這時候 往往 由於 遺孕的 問題 那麼之後呢 小便 色素不治 斑眼 哨子 障眼 這個 它的舌脈 往往是 一個蛋 會有 結核 懸膝 或者是 懸滑眼 鹹脈 它的主要病跡 是氣肌 淤結 爲主 從而導致了 膀胱的 起馬作用 治療方法 應當 理期 疏導 代表方式 是全相 主要呢 開 魚 開腎 魚 這裏呢 治療的用量 嚴格形容 它的手腕 第一 心理師的 手腕 而在這裏呢 比如說 第一主要 首選的藥物 應該是 以理器爲主 所以 這種治療的原則 一定是 與它 既定的 病因 病性 值異 所以 一些流失斑的 治療 比如說 沉香 無藥 相可 這個時候 我們再試試 同時呢 要加上一些 歷史的 鍾印 針對它 主要病情之外 這個鍾印的藥物 就是需要血液 那麼 如果服裝 加上 溼肝的問題 比如說 這些 可以相對 配合 適用 同時如果 這種醫師 鍾印呢 在我們小便 相對來說 以色質 而評估 往往 它的舌脈 可以是 以這個 紅舌 和 多間的 主要的病因呢 溼了下肚 那麼 它治療呢 與 之前和它一樣 首先要分清 堅硬的 心理失落 那麼 代表方式呢 是 主要的是 以這個 密節輕薄 如於 溼了下肚 它的 那麼 加強 分清密薄 作爲一些藥物 像蕾絲 同時呢 一些 加入一些 清新 瀉熱的 一些藥物 比如說 像蕾絲 蕾絲 蓮子絲 蓮橋絲 氮氣 等等這些藥物 隨着 你該 應該可以 氣體不暢 我說 不要 如果 出 合併了 血藥 我們先 如果是 出現了 肝火旺盛 溼熱 腔煙的 我們這些 都是可以 隨着 合併了 它 疾病的 功能 而 高鈴 如果它 牽連時間比較長 轉爲虛弱 反覆發作的 這個時候 我們說 脈象 也會隨之 變化 原先我們說 高鈴在初始 是一個 黃鈴 而 進耳 進心 牽連以後 它的舌脈 反而 變成了 膩癌 這時候 脈脈 當出現這些 情況的時候 我們要 那麼這時候 我們說 治療的原則 也可以向 變化 但是由於 原來的心理施捨 醫學系 變爲什麼 變爲了 以 補醫醫生 和 社區 護身 爲主 這麼一種治療 就是說 治療 一定是 根據它的 病情變化 這種相對 偏體虛的 比如說 如果是偏腎 和氣炎 氣炎 腎陽區呢 腎陽區 血壓 家庭病當中 那麼 這些呢 一定是基於 它之前的 一個病情的變化 可以向 變化 典型的 以 虛重爲主的 一個臨終 只有 勞力 前面咱們講了很多 以失重爲主的 一個臨終 只有 臨終 以 虛重爲主的 勞力 而其他這幾個臨終 多隻可能 只有 虛重 唯獨這兩個 臨終和勞力 只有 那麼對於 勞力來說 它 主要的表現 是臨終 發作的時 只要是 稍微 變成了毛 它就變成 溼熱 長期 流連體內 導致什麼 脾 身 兩個臟器 都會 虛重的一個表現 這時候 我們主要的 症狀 是健康症 帶着 防病的 顧慮 你這個健體 主要的 常有的一些藥物 顯然 與 前面講的 這個 幾個症狀不太一樣 首先 第一種的藥物 我們看 是與 無皮的人 就能產生醫治的 爲什麼呢 無皮的人 因爲什麼 因爲他的 溼熱流連體內 時間比較長 我們說 溼鞋 皮是什麼樣 洗到不溼 溼鞋 長期流連體內 流 流連體內 變成了 脾氣 首先受點 進而 先嚴造身 所以因此 先與先取臨 這時候 我們說 通常取臨 是先臨 山藥 扁豆 像薏米 扁豆 它除了 有健體作用之外 它還有 明確的 法式的作用 所以說 應該說 是一舉治療 在牢裏 同時 我們說 在 我們看 這個 5比3 它這個組成 應該說 在 先有 化石作爲 皮的一些 一個藥物在治療 那麼我們看出來 牢裏 病情的關鍵 一定是 以皮腎 爲區別 那麼治療 和皮腎 爲區別 以那個 益腎健體 爲主 同時 兼用一些 燒帶 加一些 就可以 去承認 牢裏 所以因此 這個 是 前面 治療 的主要的 入補 那麼 對於 皮腎 這個 本 本肉 爲主的 這樣一個 我們說 以體 爲主的 加入 健身藥 如果是 以腎 爲主的時候 那麼腎肌 當中 我們用 那麼腎陰 爲主的時候 我們說 腎陽區的時候 有這樣一個 就是 倚溫骨 滴射 那麼 對於 印象 整體的 防護 與�治療 我們應該 怎麼樣 去重視 前面 六個重點 除了 我們說 用藥那個 外 還是 主 換 的 首先 這些對於,特別是對於女性,包括一些飲食起居的一些生活習慣的調整和認證的難度發生不同的跡象 比如說我們經常驗證調控的過程 另外一方面就是說飲食的習慣密切相關 比如說像這個飲食結構的調整 瘦肉多多的 此外呢,就是對於 也是對於這個抗病能力的我們心理的這個健康的調控 也是防止這個疾病發生 對於一些特殊的人群 比如說像婦女 特別是絕境期前後的婦女 那麼這樣還有包括妊娠的婦女和帶絕境期的婦女 那麼往往因爲我們說的那種兒女性的生理特點 那麼尿道和嬰道非常的位置 生理位置 解剖的非常相近 所以往往會有一些的筋 所以我們這一塊的這個飲食調控 起居調控 也需要囑咐特殊的人 這種的特殊是 同時對於一些個特殊的疾病和一些個檢查 我們說要慎重去處理 儘管我們可能需要進行明確的診斷 要進行如果是非必要的情況下進行 畢竟還是屬於心動性的 那這時候我們可能會對患者 所以這個是在必要的時候 需要進行的 同時我們要注意 要積極治療 這裏提到的消毒和肺癆等疾病 那麼這兩個疾病顯然是 比如說像 如果患者血糖水平過高 非常容易和尿性 那麼如果 肺癆是我們提到的那些 會跟結核體質的關係 非常容易出現什麼 尿性 也會出現相應的結核 運動的發生 所以因此我們對於他的基礎運動 還是密切的注意 如果患者一旦發生了另一種出現 除了前面講說的 與疾病發生相關的因素之外 儘管在運動發生的時候會有 但是我們認爲目的是什麼 目的是多型素尿 形成向下出發的尿 減儘量縮短質量的東西 同時在這期間避免進行 同時要注意 消毒的陰性結構 避免心臟刺激 同時呢避免 所以因此在避免效果方面 防止和我們的疾病發生的 內因外因應該做直接效果 所以我們可以對 這樣可能更深刻 通過前面的講述呢 把令症的 首先令症的概念 是以小便的勤錯 淋漓色素和小便的拘泥 爲主症的疾病 對外呢根據他的病因 他的主要的基本症基因 是以溼熱韻節下交 膀胱與身氣化不力 這麼一個病基因 他的主要病理因素 而病性呢 往往是在出病的時候 多視症狀 久得呢轉爲虛弱 也有的觀衆在 發生的時候呢 就會出現虛實加強症 而並未我們說 在膀胱與身 所以我們在辯證的時候 又要首先要辯證 同時在明確了症情之後 審議論證 辯證虛實 辯證標準 進行了相應的制衡權益 初期的病人我們說 是以溼熱韻節爲主 膀胱氣化溼身的 以溼症 治療的證明 應該以清暈溼熱 通暈這樣的證明 也就是說 以標溼症主要的症狀 主要的症狀 那麼對於久病的患者 我們說以皮身的灰虛 和導致了膀胱氣化無權 這樣的證明 是一個他的保證 那麼這個證明屬於虛症 對於虛症的證明 我們說應該以肥皮皮身 在治療的側重點 對於稀釋加大 前面也講過 認認真真地進行 區域試 熟悉熟悉 之後再根據 他的相應的檢查證 給予相應的制衡權 往往呢 比如說我們合作 契機不力 假意氣力 兼顧於血液流動 這個是個的問題 那麼我們說 定症的餘後 單差的定症 定症發生於 久病的患者 或者說 令症發病後 沒有得到治療 千年多過其患者 甚至呢 有的疾病 現在呢 迅速地出現了矇蔽 這樣的情況 它多發染於患者 在這裏呢 特殊器材 高硬度 這個器材 千年日久 可以出現 消耗 反應 那麼我們在這個 整個的治療過程當中 令症的這個 主要的治療呢 我們說 顯然呢 通過我們這個 這幾個科學 共性 是有它的一些 類型的症狀 但是說 因爲根據患者 它的基礎體徑 情況不一樣 出現虛實夾雜的情況 在病牀當中 在驗證的時候呢 要掌握令症 同時呢 也要掌握各個 在治 治病治療原則上 以時症爲主 那就是以輕律時症 作爲一個醫術主要 那麼 根據它 這個 前面五種 與時症相關的結果 症型 我們說可以 加以 輕熱性 調上細低 彌迭性 等等 那麼對於虛症 我們說呢 以治療 以不虛爲主 不虛呢 是一件事 是沒問題 所以呢 在治療起來 應該掌握 認證 或者說 驗證論證 全部 去比較 進行醫療 同時呢 要注重呢 及格之區標 與緩和之區標 二者之間呢 以正虛爲本 而失落爲主 同時呢 還應該注意的是什麼呢 如果是 時令夾雜了血令 那麼時令它 本身 血令呢 時令的間障 這時候 以排斥 通病 作爲主標 和相對 作爲主 所以說我們要 辨別 主徵 在這裏呢 提出來了 以賴對令徵的 提出了這個說法 咱們在這裏呢 可以討論 或者一些 對於這個令徵的治療 古人 對 比如說中原 而丹心法來 對令徵的律師 當中也說 最不可用的 是叫 棄格谷而御家 血 格谷而御色 熱格谷 而御水 那麼這時候 我們說 要 總體上 綜合來 那我們說 前面講了 利壓 指的是什麼呢 它的本意 指的是 不能夠用 結果的方法 而 如果這個病人 他在 他就是因爲 一個外感 引起了 我們說 同樣 因爲我們說 如果 單純的一個令徵 沒有外感 引起 外感 而 如果 他的 令徵的發展 是由於 外感 引起來 他存在一些 需要治療的 所以 對於古代 御家的律師 切忌一點 切莫和 斷章取義 不能拿出 這一句話 放到 我們 因爲他 每一個 御家大學的 這種說法 每一句話 他在 前頭 都會有相當的 切莫和 斷章取義 放在這裏 所以我們 對於 這個 御家學院的 學習 應該是 通天 通古之後 瞭解他 另外 對於 令徵的治療 除了書上 因爲 現在 疾病的發生 和 過去 整個社會的 情況 已經變了 也要 更多的去 學習 切莫和 說過 就不能用 龍膽切肝湯 去治療 令徵 只要你 你龍膽切肝 用於 氣力 加熱 吃熱的東西 就是不要過於去 總體上說 通 進行 辯證文書 進行了 有機的進行 去 權衡 並肌的 切莫和說 進行了相關 處方 和學習