《方劑學》中藥方劑 P74 - 方劑學 (74)

同學們,我們現在開始上課 上期課講到林貴祖肝湯 溫化寒濕的第一張方,是個基礎方 我們下一個方呢,是曾武湯 曾武湯是《山寒論》上的一個方,經方 而且這個方呢,也是從歷史上到現在都很有名的一個明方 所以肯定是一類方,重點方了 這個曾武湯,從《山寒論》的方跡命名來看 有用軍藥命名的,有用功效命名的 或者組織症命名的 但這個方呢,和前面的青龍湯、白虎湯 這些一樣,它是用天上當時命名的五顆星來命名的 因為在漢代,陰陽五行學說比較盛行 所以從各行各業,都是用五顆星來統帥 五行來統帥 曾武是北方的 在漢以前呢,這五顆星呢 曾武是正星 北方的正星,西方的太白星 東方的成星,中央穗星,南方的銀禍星 到漢代,名稱改了 北方改為曾武 當時叫玄武 由於到清代以後,和康熙皇帝的懸念 為了避諱,叫曾武 南方呢,朱雀 中央黃龍,東方青龍,西方的白虎 像五顆星命名的 從此也看出,三寒論理呀 整個三陰三陽,這個陰陽呢 和五行是像有機的結合套起來的 但是現在三寒論理呢,找不到這個朱雀湯、黃龍湯 由於漢代以後,長久的散失 到最後收集整理呢,肯定是不全了 那從這個命名也看 曾武湯呢,在三寒論當中啊 佈局當中是非常重要的 曾武是北方正水之神 北方正水之神 你看很多這個縣城裡修的廟啊 城北修的這個曾武廟啊 都是這個曾武大帝 這個管水的 那這個北方呢,比較氣候寒冷 那所以從曾武湯的名稱來說 他是治寒的,用溫熱藥 溫熱藥治寒 有正水作用,能治水的 所以從名稱可以推導他一個功能 這個方呢,組織政後的病機是陽虛水範政 陽虛水範政 陽虛指的是彼盛陽虛 而且彼盛陽虛以盛陽虛為主 彼盛陽虛以盛陽虛為主 那盛陽虛的表現呢 簡要地講 危寒知覺 也就是說 危寒 怕冷 平時比一般人怕冷 知覺容易失知覺意 在臨牀上看,這類病人呢 很多在冬天的時候睡覺 一晚上 膝蓋不睡不熱 這個彼盛陽虛危寒知覺 水勢泛濫呢 他的陽虛水範水勢泛濫呢 他的前提是水勢內停 水勢內停表現呢 小便不利 膀胱氣化受陽虛的影響 小便不利,核耳不開 那小便不利,他就要水勢就要泛濫 所以這個 從 他的共同特點來講 曾武湯症 陽虛水範症 可以有危寒知覺小便不利這個特點 那水勢泛濫 有哪些可能性呢 曾武湯在臨牀上運用範圍是很廣的 正是由於他水勢泛濫的表現 可以多種多樣 可以由下到上 由內到外 產生諸多 水勢內停泛濫的表現 我們由上下內外 這個水勢泛濫的一些表現看 水影向上 上肝清陽造成頭部可以選陰 水氣靈心 可以造成心悸 心中悸動 隱邪含隱之氣上溺 破肺 這個肝胃 引起客船嘔吐 客船嘔吐 引破肺胃了 含隱留住腸道 造成吸血 這個脾生陽虛 陰寒內停 寒性收於寧之 不通之痛 可以伴隨有腹痛 可以出現腹痛 水勢由內向外泛濫 如果泛濫肌表 可以出現水腫 水血傾自在筋肉 傾自筋肉裏面 可以造成肌肉順動 肌肉順動 當中警察說到曾武藏症 身順動 順 眨眼睛 就肌肉像眨眼睛一樣 在筋肉的跳動 隱邪泛濫 組織在骨節經絡 可以造成人 一時的站立不穩 或者四肢可以出現沉重疼痛 這種寒水泛濫 組織骨節經絡所造成 所以從組織看起來 很複雜 實際上都是 含液內體以後 泛濫到各個部位 泛濫到由下到上 由裏到外 可以出現各種表現 那實際上脈象呢 十指帶是陽虛的表現 十指胖 那是水濕擁置 我們一般的 症狀愛學上大家學過了 實體的胖 兩種情況居多 一種情況水濕擁置 一種情況呢 這個血分熱毒充斥 可以造成十指腫脹 在這裏十指帶 這種胖 那是水濕擁置 水濕擁置 這種胖就顯示出 濫的特點 那由於實體胖嫩 和牙齒相擠 這種病程較長 就產生齒印 所以十指帶胖嫩有齒印 是真五湯症 水濕內體泛濫的一個 蛇象上特點 那蛇胎呢一般白滑的 這前面和靈貴竹竿湯症 我們討論是基本一致的 蛇胎可以白滑 那就是說水濕較重 水濕內體較重 脈呢可以成息 成息是脾腎陽虛 陽氣不足 所以從這個病跡分析來看 根本是一種脾腎陽虛 以腎陽虛為主 陽不化氣水濕內體 表現的病症呢 表現的陽虛水泛 水濕泛濫 影響到上下內外範圍很寬 那說明這個方呢 它能用於陽虛水泛的多種病症 這個方實際是個基礎方 是個基礎方 並不是說你見到這麼多陽虛水泛 具體出現的這種 臨牀表現 都就這五微藥 而是以它為基礎方 針對不同情況呢 這個異病可以同治 但是隨症加減上 同中有異 異病同治要同中有異 那像我們很多同病異治 異中還有同 變症和變病相結合 那這個從病跡分析看出來 病症陽虛是根本 水泛是標 那標本兼顧 那治法方面叫溫陽利水 這個方體現了溫陽利水的功效 溫陽利水的功效 方中父子做軍藥 父子做軍藥 父子可以溫陽 這個成藥呢 白竹 茯苓和生薑 白竹茯苓生薑 白竹健脾肇事 茯苓健脾腎事 生薑呢可以散水 可以散水 這三微藥 這個藥性都很平和 共同特點呢 都可以解除水事危患 針對水事危患 而且它們作用在水事方面來說 恰恰體現了三膠分梟的特點 體現了治水三膠分梟的特點 生薑呢 擅長於溫胃散水的了 又能核胃降力 對嘔吐這些呢 它本身有核胃降力作用 但在這裡呢 它可以散水 溫散 作用在上膠為主 白竹呢 可以健脾肇事 它溫肇 主要除濕作用 作用在中膠為主 茯苓呢擅長於健脾腎失利水 腎失利水呢 使水液從小便排出 水液從小便排出 那樣對 停蓄人體之水液 上中下三膠分梟 實際上反映一個緩滯法 因為藥性平和 全方適合於 服用時間較長 是個基礎方 搭上這樣一個基本的價值 然後你用在不同方面呢 可以不同的一個加減 增加它上中下的去水呀 增加它相關的方面力量 這個方面呢 主要是少藥 少藥 我們現在一般用白勺 傷寒論理呢 就是少藥 因為少藥在這個 唐代以前 吃白勺不分 這個白勺在這裡呢 起的作用 這個防疫分析呢 歷來呢 對這一家方論中 討論較多 一類看法呢 第一個呢它的作用 就是神農奔草經裡 提到少藥的利小便 所以說它有利小便作用 實際上 神農奔草經裡面 提到的少藥利小便呢 我們不能斷章取義的 光看它三個字 要看它前後的話 他說少藥能夠破陰結 除血壁 利小便 也就是除血壁 帶有活血的意思 利小便帶有利水的意思 血和水 都屬於陰液的範圍 陰液的範圍 都是破陰結下面屬 這個從語氣上 破陰結下面所延續 談下來的 所以不是說 它直接的利小便 是破陰結基礎上 應該這樣理解 因為如果說 你單純理解這個 少藥可以利小便的話 如果有這種 經卵啊 或者呢血液啊 像這類的 用少藥解決了這些 緩激 可以舒緩經脈了 通過緩激 或者活血 這裡解決了原因 達到破陰小便的目的 是做見解 但是誰都不知道 今天提了以後的後事 包括那本教材 在談到 在談應用當中 都直接提到 第一個它的作用 就是利小便 所以我們教材還是 寫到這個 它要正確的理解它 因為現在也很少 單用少藥來利小便 少藥在這個方面 第二個意義 少藥有緩激止痛作用 可以止腹痛 前面我們談到的 這個組織 可以見到腹痛 腹痛 而且加上 像生順動這些 少藥可以緩激疏經 對解除筋肉順動的 也有一個作用 緩激疏經 那少藥還能夠 制約父子的燥熱 這就是佐治藥了 我認為呢 少藥在這裡 制約父子燥熱 這點也不容或是 因為這個方 它屬於這個基礎方 針對的陽虛水患 這種基礎病跡 並不是專門針對哪一個病 所以它呢 針對這個陽虛水患 這種基礎病跡的話 病程都比較長 服用時間呢 比較長 因為父子呢 如果服用時間較長 溫燥容易傷陰 少藥能夠陰陽血 又能夠 陰柔之體呢 緩和制約父子的溫燥 緩和制約父子溫燥 使得這個方呢 能夠 這個服用時間較長 這一點 這個在我們實踐當中 運用當中的體會 所以現在一般我們 作為我個人來說 開父子往往和少藥統用 尤其那些服用多劑的 緩制的 一般少藥都要 和父子三分之二用量以上統用 如果這個父子量越大 少藥量呢增加也越多 所以經常我看一些 我們一些老中醫呀 父子用的一兩二兩 那少藥跟上去呢 也要用到它的 三分之一甚至於等量 來制約父子的溫燥 有助於呀 使得這個方呢 能夠服用時間較長 上面談到的 曾五堂的一個方益分析 曾五堂在臨牀運用當中 辯證要點呢 首先當然水室內庭 小便不利 肢體沉重 或者浮腫 這就是陽虛水泛 這種狀況下 一個共性的 這是蛋胖 胎白脈沉 這是它的一些 共性的基礎 當然應該說呢 它危寒知覺這些呢 也還是一個臨牀辯證的 很重要的方面 下面我們看看 在臨牀使用曾五堂 把握它症候 有些基本的一些組成部分 基本組成部分 我把曾五堂症的 基本症候組成部分 分為三個部分 首先第一個 你要確定它的疾病性質 整體是個陽虛 往往這類陽虛的時間還較長 所以危寒知覺 是簡明而要的 把握它的陽虛的 一種基本見證 第二個部分是水泛症 水泛症 那就在每個 應當運用曾五堂的病人身上 它可以側重出現一部分 側重出現一部分 或者呢 引洩上肝清陽 或者引洩破肺 引洩泛胃 引洩靈心 或者引走腸間 或者引翻體表 或者引致筋肉等等 它是一部分 你不可能得全 這是基本的陽虛見證 加上部分的水泛見證 再加上 比較標準的石脈 石像脈象的佐證 佐證是一種參考 矯正的依據 所以你在臨牀判斷之後 就整脈往蛇來 你就判斷它 我的判斷對不對 參考矯正的依據 參考矯正依據 所以把握曾五堂 基本症候的組成部分 應該有三個方面構成 有這三個方面的構成 這個把握它有 屬於皮身陽虛 身陽虛為主 基本的陽虛見證 然後陽虛水庭 這一水是泛濫的一些 部分表現 再加上石像脈象 來參考矯正 來確定屬於曾五堂症 在隨症運用加減方面 通文上面說了 水含色肺 你要肝漿細心 肝漿可以增強 父子的溫養作用 同時肝漿能夠溫脾肺 細心能夠散水 既能助父子溫養 又能散水 也有助於宣肺 有助於宣肺 可以治喘嗑 如果用於水是泛濫腸道 這種陽虛吸血的話 這個方釐可以不用少藥 加肝漿 如果腹痛 當然還是可以用少藥了 加肝漿增強 漿腹痛 用增強溫養力量 增強溫養力量 水含範圍 主要反映在藕膩 藕膩 那方中的生薑用量增加 增加可以增加 它的核胃降力處理 或者可以加無足於半下 無足於 本身有這種溫胃去寒 也能核胃降力 半下呢 長於核胃降力 它的造勢也有助於 針對水室內停泛濫 這是常用的一些臨牀的加減方法 我們前面講到了 這個方是個基礎方 針對水泛出現的不同病症 可以結合相應的方劑合用 可以連用 那就雖然異病同治 我們同中還有異了 那體現了變症為主 變病變症的相結合 那真五湯後面有個副方 嚴張中緊的經方 叫副止湯 副止湯也是五個藥 組成實際上就是不用生薑 而改為人參二糧 那不用生薑以後 體現在它散水力量減少 也不是作用於肺胃這一方面 人參體現在氣虛症狀比較明顯 氣虛症狀明顯 所以這個副止湯用來 重點用來 溫經 溫經可以祛寒 同時陽氣不助陽 溫經助陽 祛寒化室 它是這個方法用來治療寒室 引起的身體骨節疼痛 寒室引起的 本身陽氣很猛 陽氣不足 寒室必震疼痛 陽氣不足寒室必痛 所以它又誤寒 滋冷這些陽虛表現 太白滑 陽虛基礎上有寒室 邁沉微震氣不足 氣虛症明顯 主要主政反映身體骨節疼痛 那用這個真五湯的基礎呢 用副止 它可以既能溫陽 又能溫經 善寒 溫經善寒治必痛 這個將符靈白珠和人參相配 來增強健脾一氣之中 人參夫子同用 那溫補力量更強 溫陽一氣下去 溫補力量更強 而且人參符靈白珠相配 溫陽健脾 符靈白珠能夠除濕 能夠除濕 所以仍然制約夫子之躁熱 還能夠止痛 那這個方呢 它就沉重治療寒室 寢治的身體骨節經絡 造成了骨節疼痛為主 兼有養虛的物寒 滋冷 胎白化脈神威這個表現 副止湯是它一個副方了 這個真五湯呢 是個明方 它運用設計的範圍啊 可以很廣 我們臨牀上必須把握基本病跡呢 靈活運用 這個我舉個病案 從中大家可以體會一下這個運用 這個真五湯我們曾經用它來 治療過一個肥胖病 當然這個不是說 為了長得太胖了美容 而真是一種病 是肥胖病 那八十年代呢 有一次在那個 我們的附屬醫院 在靜修鎮 這個 看病的時候 有來一位病人呢 他說我們 四川省移兵市 所屬一個縣的土產公司的職工 一個女職工 當時年齡呢 五十一歲 她來住宿四年前 開始呢 身體就很胖 隨時逐漸長胖 她這個體重啊 原來 她是過去沒胖 以前就一百斤 甚至一百斤不到一點 九十幾斤 始終是那樣的體重 身高是 給她量一米五一左右 就是一米五上下這個 因為她每次來診斷呢 我們這個靜修鎮 都要給她量那個 這個手臂的一個 周圍啊 胸圍啊 這個秤重量啊 因為她主要是這個 四年當中胖得很快 從不到一百斤 要增加到呢 最重是一百九十 那九十 九十公斤以上 更重要的是她的症狀 她已經生活不能自理 走路需要人扶 這個 這幾年就只有在家休息 到處求醫 她上我們 復水二樓內科診室 來看病的時候呢 那個她們親戚啊 兩個人扶著 如果一不留神 她坐下去了 兩個人很久都拉不起來 很胖 進診室門的時候 那是單開的門啊 那她直著就這樣 橫著進來都有點困難 所以這樣一個特殊病人 整脈整不到 手臂非常粗 前臂都非常粗 整脈整不到 那蛇從旺蛇來講 那可以水滑 經驗很多 太白膩 當然像她活動也比較少 已經自己生活不能自理 危寒 冬天怕冷 這些都有 但這個時候呢 變症 對這種肥胖病 從變症怎麼變 就考慮水液的凝聚 人體攝入的水液 能夠通過氣化 轉化為正常有用的經驗 如果說氣化功能障礙了 它就成為病理產物 堆積在體內 所以當時呢 從這個五位精修生商量 這個病人用真五湯 那真五湯是個基礎方 是個基礎方 它這個價值 溫陽利水 因為這個的確她小便 還能通力 但量不多 她自己也不敢多吃 這個 要配合一些 比較平和的利水藥 因為這個並不是 短期內能夠康復了 所以就用 當時就選擇了我們 前面講到過的三仁湯 三仁湯三膠分酵宣暢氣機 利水的量又很好 三仁湯和真五湯何方 父子用量呢 第一次用三十克 後來增加到經常用六十克 少藥呢用到四十克 所以真五湯和這個 三仁湯何方以後使用 所以她就在進 吃一兩禮拜就精神不錯 每次來一週看一次 每次來都秤體重 雖然一個月之內體重變化不大 但是半年就明顯了 整個用這個方法半年 半年後呢 因為半年中間很早 她已經開始可以生活 逐漸自理功能恢復很好 自己比較慢的走路 早上起來還知道 慢慢走走去鍛鍊 體重呢 到半年的時候 體重從一百九十斤左右 降到一百五十斤左右 這半年 並不在於降了這四十斤 很重要的是功能的恢復 她自己基本能夠生活自理 精神也都比較好 後來呢 到半年的時候她說 她的孩子由於什麼受了傷 有骨折 她要回到家鄉照顧她孩子 所以她自己生活能自理 以後呢就是說 通過通訊呢 繼續服藥修改方式 從後面最終 最終來看 體重呢 到一百四一百五之間 但是呢人基本生活正常 通過這個 治療肥胖病 用曾五湯這個例子呢 當時因為看這類病 都是我們教養師 和年輕老師一起大家 看了 大家也把這個例子總結了 後來到經營學術交流的時候呢 有些醫院的同道們 還提出來用曾五湯 和三人湯結合搞 這個減肥了 也可以用五靈散 也有一些報導裡有五靈散 和三人這一類的 利水生石呢 來這個治療 起了減肥作用 效果也不錯 所以這是一個 靈慧運用這個方的一個案例 希望能給 大家使用這個方的 一個啟發 當然這個病跡啊 古人不叫肥胖病 這個病跡怎麼理解它 病跡怎麼理解 這個病跡結論怎麼寫 上次服藥那個病例 特別後來了 我們這個學校陳超祖教授 寫的病跡 病跡治法學裡面 方誌宜收了這個病案 所以當時我治這個病案了 那大家討論這個病跡怎麼寫 我是開始的時候 跟靜修生們討論的時候說 這個脂肪的形成 人體肥胖命胖啊 它機率來講 從內經說到 就兩個方面 一個肥人多虛 一個肥人多濕 陽氣不足嘛 氣虛嘛 一個多濕 痰濕內庭 你這多餘的這個脂肪 終於不是看它經驗 是個痰濕 那我們後來我就定了 這個病跡叫 陽虛水肺 脂凝液聚 脂液凝聚了實際上 然後大家說這個 還像中醫經名稱 後來就這樣定了 這是一個病案 甚至還有些怪病 我們遇到一個 和西醫的婦科醫生 在我們有一個縣的 這個人民醫院 有一個西醫的 婦科主任 四十多歲 她一個病呢 就是很奇怪 一個多年以來 這個頭面硬糖的地方 有一塊 她自己覺得像圓的 有一塊地方呢 非常冷 非常冷 這個另一個呢 雙下肢中段 它是中段地方 都有十來公分 一節長度的地方 雙下肢非常冷 裡面骨頭都冷 一年當中要發生很多次 夏天經常也這樣出現 這樣出現 夏天很熱的天 她睡覺 都要搭著 在這個頭上蓋個手巾 搭個毛毯 蓋著這一部位纔行 所以對這個 其他的症狀沒什麼異常 沒什麼異常 所以呢 我們當時考慮 這是一個 她身體也比較胖 陽氣不足 陽氣不足產生的痰 是組織在局部怪病多痰 所以後來 因為她平時怕冷也挺厲害 從這點出發 用真五湯為基礎 真五湯為基礎 配合我們後面要講到的 溫膽湯 是治痰很好一個方法 我們後面要討論溫膽湯 在溫陽 利水 基礎上來去痰 去痰 通過這個資料 這個症 效果也是很明顯 因為她這個 求治了很多地方 但是呢服用藥 服用時間呢較長 逐漸地 這個緩解了 以後她不知不覺當中 很少發生了 所以真五湯使用 它是個基礎方 一定要 這個 把握異病同治 同中有異 要相應的 配偶 或者合方 使用 前面我們講了這個 溫化寒濕的第二個方 重點方一類方 真五湯 下面呢我們討論第三個方 石坯散 這個石坯散呢 是寄生方上的 這個方是個常用方 也是一類方 臨牀 使用率 頻率較高 而且呢現在 用這個例來報導 病案的也相當多 是一張行之有效 療效確鑿的方 石坯散 也有 叫石坯飲 它組織症候的病機分析呢 首先脾生陽虛 水是內提的 陰水 我們知道水腫 中醫辯證分為 陰水 陽水兩類 這強調呢 它是治療陰水症的一個常用方 陰水症 陰水症就是陽氣不足 這種寒濕引起的 陽氣不足水不化氣 造成水勢內停泛染 體表造成的水腫 那從這一點看 好像組織症跟 前面講的生物 它很類似 但是它有區別 它有區別 第一個呢 石坯散的脾生陽虛 它側重時的脾 它強調脾 所以脾生陽虛 脾陽虛了呢 影響到生陽虛 脾生陽虛 一般病程強 都會相互影響 但是它的組織範圍呢 有一定限定 它主要側重脾陽虛為主的 以水腫為主 陰水 雖然說脾生陽虛 陽不化水 水氣內停呢 能夠泛染體表水腫 體質腸道也可以吸血 所以我們組織 症候分析表上 也有吸血 但是側重點呢 歷來是認為治療 而是陰水的一章 首選方 常用方 所以水腫為主 水腫為主 第一個石坯散組織症候 脾生陽虛脾陽虛為主 這個組織範圍 為主的一點 不像生五膛那樣寬 以水腫為主 從它組織症候表現來講 陽虛失溫以後 手足不溫 這不是類似於李忠敏 這些提到中焦須寒 這個脾主適之 陽氣不能溫陽適之 就手足不溫 這個和正陽虛以後 四肢絕膩它有程度的不同 所以這個強調還是 中焦脾胃氧氣不足爲主 這一道聲音 水阻氣積 水勢停滯中焦阻滯氣積 胸腹髒滿是這個房的一個 症候特點 很重要的一個症候特點 這個十批散治療水腫 和真五湯治療 作爲基礎方治療 不同的很大一方面 這個方面也可以反映出來 胸腹髒滿 這是氣積阻滯 水勢內停阻滯氣積 當陽虛不化以後 譬如口不渴 胎白膩 脈沉懸而遲 這些都是一般的 陽虛的舌脈表現 舌脈或者左陣的一種表現 所以通過十批散的防禦分析 我們可以看出 它病危 脾腎同病以脾爲主 水勢內停的反應以水腫 水勢內停氾濫 以水腫爲主要表現 同時它的症候特點 由水邪阻滯氣積 非常突出 胸腹髒滿 是它重要的肩症 重要的肩症 這是十批散的 症候的病跡分析 那我們對這類病症 用十批散體現了 溫陽健脾 側重點在這個脾 行氣瀝水 瀝水可以消腫 行氣突出了這個陰水症 同時產生水阻氣積 水邪阻滯氣積這種症候特點 作爲這個方症的特點 所以要結合行氣 從防禦分析來看 這個方是在真武湯的基礎上發展的 父子白鑄甘姜 父子弗林白鑄 甘姜是生薑變過來的 去掉了藥 把生薑改爲甘姜 再加上行氣藥 基本是這樣構成的 在真武湯這個基礎方 這個前提下 加減化柴 父子甘姜同用 父子無姜不熱 增加了父子的溫陽力量 作爲這個救藥 弗林白鑄這兩味藥 作用都是健脾勝溼和健脾造勢 去除水溼 用這個佐藥 木瓜可以去溼 舒筋活絡 可以有瀝溼作用 厚朴能夠增強造勢 苦文造勢的力量 厚朴也有方向 特點方向 也有作用化勢 都作用宗教爲主 木香藏於行氣 木香和厚朴聯用 那針對了萬夫障滿 針對了十匹散陣 陣後特點裏面的水邪組織契機 萬夫障滿很突出 所以行氣除滿 大夫子可以降氣除滿 也有去水作用 水邪組織契機 夫障滿大夫子是常用 草果新熱 可以去寒 也能造勢 所以全方在溫陽除溼 瀝水基礎上 行氣除滿比較突出 所以整個方境溫陽健脾 行氣瀝水是它的功效 用甘草生薑大棗 作爲始藥兼佐藥的意思 甘草和夫子跟姜同用 從氣構上看像個四季湯 溫補解渴 本身內在養虛 有虛寒 內生之寒溫必兼補 溫補解渴 甘草補氣了溫補解渴 甘草又能調和藥性 而且調和緩和 也適合於酒服 這是始藥 用生薑和大棗 對內可以調和脾胃 調和脾胃 配甘草 一起調和脾胃 那也可以看作始藥兼有佐藥的意義 所以溼脾散全方 它出發點 溫陽健脾 脾脾脂本 行氣利水脂彪 是在真五湯的基礎上 加減化柴 用治療陽虛水範的方 轉過來 治療脾腎陽虛 以脾爲主 因爲方中 後脾 木香 佛靈 白珠 甘草的大量度 作用於中焦爲主 所以脾腎陽虛 以溫陽健脾 在這個方里 爲主的 行氣利水 就是利水 造勢除溼的基礎上 結合行氣 結合行氣進行 針對了它 病積的一個特點 針對了它的病積的 特點 溼脾散的配物特點 脾腎酮脂 以溫脾陽爲主 這是我們前面講到的 就是總結一下 它的配物特點 脾腎酮脂 以溫脾陽爲主 於行氣與溫力之中 令氣形則溼化 因爲水室內庭組織氣機 我們用行氣解除氣機 組織消腐除萬腑臟脈 同時呢 行氣也有助於化溼 所以這裏提到 配物特點 溼脾散裏面的 兩條 一個是脾腎酮脂 以溫脾陽爲主 一個呢 行氣溫力相結合 於行氣溫力之中 它起了氣形有助於溼化 這個作用 這是 溼脾散的 配物特點 溼脾散配物特點 關於臨牀運用 我們休息一下 接着再討論 和我們這幾塊商量事