《中藥學》79講 P76 - 中藥學 (76)

我們開始介紹收舌藥的第二節,止瀉藥,那麼這一類的藥物都有止瀉的功效,或者說都有舌腸止瀉的功效,也可以單獨的稱爲舌腸。 那麼它組織的症是久瀉久瀝,這個也是屬於滑駝不靜的,也是屬於虛症。 那麼這個久瀉久瀝,一個是脾虛,二一個是腎虛,前面其實也提到過,脾不傷不瀉,腎不傷不久瀉。 所以久瀉久瀝,除了脾虛以外,那麼更常見的是脾生兩虛。 那麼使用這一類藥物的時候,分別可以配物,補氣減脾,或者補腎的藥。 那麼我們前面學過一些,比如說補固脂,胰脂仁這一類,或者補氣藥當中的白竹,或者就是我們前面的瀝水聖詩藥當中的茯苓益仁,這些都一起使用的。 如果有寒,還可以配物溫中散寒的一些藥物。 那麼這一類的藥的組織症,這個瀉瀉和瀝脊,除了虛症以外,也常常能見到死症。 那麼死症呢,那就不能用止瀉的藥物,尤其是瀝脊,需要清熱解毒,清熱超溼。 所以過去常常在一些冥牀的專著當中說的瀝五蛇法,就是瀝脊沒有收水的方法,意思就是強調瀝脊初期不能夠誤用收水的方法或者收水的藥物,尤其是不能以收水的藥物爲主。 那麼到了日久不愈,正氣虧虛,那麼也是成爲一種滑駝不進,所以也是可以在一定程度上使用收斂過水的藥物,那並不是絕對的。 那麼在血氣盛的時候,當然是肯定不能使用的。 那麼我們下面要學的藥物呢,有的藥物在一些時症的瀉力當中也在使用,前人也用,因爲那些藥物本身就有屈斜的效果,那麼它對於那種時症呢,它不是收斂,但它收斂之性同樣存在。 所以這一類的藥物呢,那麼它最好適用於這個滑駝不進的瀉力,或者說這個久瀉久歷,雖然是血氣未進,但是它是以正虛爲主的,也可以使用。 那麼少數的藥物,它雖然有一定的屈斜作用,但是它的收斂性只是對於屈斜不利的,所以一般上很少用,只是有的時候在服方當中呢,可能配伍的情況下呢,這種使用也是有的,所以不能把它絕對的看成是不能使用。 關於這個守水藥的第二節,這個名稱的問題,大量的中藥書籍,把這一類的藥呢,一般稱爲煉肺止腺藥,或者稱爲煉肺止瀉藥,就是同時呢,強調的是兩個功效。 那麼這個理由呢,是根據這個在藏象學說當中,肺與大腸相爲表裏,就認爲這一類的藥呢,能夠上煉肺氣,下舍大腸,所以就強調這兩方面的功效。 其實這樣呢,也有不妥當的地方,因爲在我們這一節要收摘的藥當中,應該說每一味藥,它都能夠舍腸止瀉,但是其中有的藥物還不止一味兩味,它沒有煉肺,就是說沒有止咳平喘這個功效。 那麼這個上煉肺氣下舍大腸並不是必然的一種聯繫,那麼應該說把這一類的藥物都認爲具有止瀉的這種收斂作用,那麼絕大多數呢,兼有收斂性的止咳平喘作用,把它作爲一個兼有功效這樣子來對待呢,可能更妥當一些。 所以我們在這一次的教科書上呢,就只是把它稱爲止瀉藥,沒有稱爲煉肺止瀉藥或者煉肺舍腸藥,因爲相當多的止瀉藥並沒有煉肺的作用,所以它並不是必然的都有這種相關性。 這一類藥當中呢,我們第一味藥呢,介紹五味子,其實這個五味子呢,把它放在這一節裏面呢,不是很妥當,因爲五味子有很多功效,止瀉作用對於五味子來說是比較次要的一個功效,一般來講,這個藥物的歸屬都應該是它的第一功效。 或者是比較重要的功效,那五味子呢,放在這一節裏面呢,那麼要對這一點必須清楚,它有很多功效,止瀉不是它的主要的,相對比較次要。 它都可以,它也是止汗藥,它也能固精鎖尿,廣義的這個固水生氣,都可以,那麼如果一定要放到手水藥,那可能比較恰當一點的,那麼還是第三節,固精鎖尿用的多一些。 實際上這個五味子,更主要的功效呢,是補氣,它是一個補氣作用相當明顯的一個補虛的藥物,不完全是一個手水藥。 尤其是從唐代神師廟開始,一直到這個金元以後,很多的本草書上都高度重視五味子的補氣作用。 比如說神師廟在千金坊裏面,就說蜀山元氣,物力已動,就倦怠乏力了,非常的疲乏,不想動它,物力已動。 那麼服用五味子這一類的補氣藥,能夠使人精力從兩角湧出,就很快地消除這種氣虛的症狀,五味子能夠補元氣,而且還有的本草說它大補元氣。 雖然我們現在認爲元氣虛都是氣虛的重症,從這個角度來講,它不一定大補元氣,至少它對丈夫的氣虛症是有良好的補氣作用的,所以這一點必須充分地肯定。 由於兩方面的原因給人民一個錯覺。 第一個,五味子本身很酸,好像這個酸的東西一定就是以收斂蠱蛇爲主,所以就認爲它主要是在收斂,是收蛇。 另外一個原因,就是從我們編中藥學的教材以來,五味子一開始就把它放在了收蛇藥,給人們的印象就是以收斂蠱蛇爲主。 所以後來曾經試圖改變這種現狀,所以在全國統編的三版四版教材的時候,當時把五味子曾經把它放到補氣藥,放在黃芪的後面。 當時很多學校的老師就提出意見,就是怎麼會五味子變成了補氣藥,一直它就是收蛇藥,就以這種鹹乳爲主,就改不過來。 其實五味子的補氣作用和收蛇作用相比,補氣是主要的,所以最佳的規律還是應該在補氣藥。 儘管我們把它放在這個問題,我們加以說明大家對這一點應該有一個充分的瞭解,這是關於規律的問題。 那麼五味子的命名,前人認爲這種木蘭科植物的這種成熟的果實,它比豌豆大一點,也是紅紅的,比櫻桃要小一些,整個果實幹了以後入藥。 那麼前人認爲這種果實五味俱全,辛甘酸苦鹹,這五味。 那麼認爲它的果肉,就是古書上說的皮肉,它的果皮和果肉是酸甘的,皮肉酸甘。 它的果肉裏面有一個硬黑,那個硬黑裏面纔是它的種子,就是黑中苦心,好像裏面有苦心味。 具有鹹味,就是整個這個果實,從果皮,果肉,到果核,到它的種子,都有鹹味的。 當然這是前人的這種認識,他之所以把它稱爲五味子,就是五味俱全。 但實際上我們真正口嘗的時候,這個藥應該說它果肉是酸甘爲主,這個是對的。 那麼這個果仁當中是香的,那麼這個可能甘或者辛,可以。 至於它的苦,尤其是鹹,可能都不會明顯地嚐出來,當然古人怎麼嚐出來的呢,不清楚。 但是至少這個稱爲五味子,與古人認爲五味俱全有關。 目前用的五味子有五味子和華中五味子,兩個不同的品種。 那麼五味子主要產在東北地區,它的果實比較大,果肉也比較厚,一般認爲質量比較好一些,一般稱爲北五味。 這個華中五味子分佈比較廣,它主要分佈在華北或者西南這些地區都有,質量稍次一些,但是等同的使用。 這個五味子在我們這個書上的功效非常的多,有二十多個字。 那麼這個記起來就有相當大的難度,但是這個藥是我們手寫藥當中的一個重點藥。 那麼告訴同學們一個記憶的方法,可能有利於記憶。 那麼首先,五味子是一個補氣的藥,這個補氣的藥應該說對全身臟腑、氣息都有補醫的作用。 那麼我們這個上面呢,它是補的肺、腎、心、脾氣,那麼沒有肝。 因爲中醫診斷學現在沒有肝氣虛的這樣一個陣型,實際上嚴格的講呢,應該是有肝氣虛的,只不過現在在基礎課裏面,現在沒有把它充分的肯定。 那麼五味子是一個酸味爲主的,是擅長入肝的,擅長歸肝經的,所以它認爲它補肝氣也未嘗不可。 所以我們這樣呢,就爲了記憶的簡化,它就是補丈夫之氣,哪一個丈夫的氣它都能補。 所以第一個功效就是補氣,第二就是收斂固水,這個收斂固水呢是廣泛的,廣泛的。 另外還能夠生津安省,主要就在這四個方面,補氣、收斂、生津、安省。 那麼生津,這個酸味的藥能夠生津,這個很容易理解,這個肝酸化陰,尤其李時珍說的這酸味的藥,如果用口來嘗的時候,感召相應。 什麼感召相應呢?就直接刺激了我們的舌頭,馬上這個經液就可以增多。 他在論述烏梅的時候,李時珍就講,這個非常有道理,這個酸的東西直接就能促進經液的分泌,就有生津止咳的作用。 另外它又是一個養津安省的藥。 那麼這個五味子,首先它能夠補肺氣,可以用於肺氣虛,肺氣虛常常就有久咳虛喘,或者肺氣不煉。 那麼五味子同時又能煉肺止咳貧喘,並且還有一定的祛痰作用。 所以五味子對於肺來講就是既能夠補虛,就是補氣,又能夠收斂故事,就是煉肺止咳貧喘,併兼有一定的祛痰作用。 所以它最佳的食用症是肺虛的久咳虛喘。 比如說古房補肺湯和一些補肺氣的藥,人蔘黃芪,這些藥物配無使用。 另一方面,五味子的祛痰止咳本身不完全是收斂,尤其是祛痰。 所以咳嗽痰多,有的時候不是虛症,這個五味子不一定完全禁止,也可以使用。 最有代表性的就是小青龍湯,外感風寒,內有水飲,出現咳嗽痰多。 五味子在小青龍湯裏面,我們現在常常離開了它的功效,抽象地來談它的性能,說它是酸臭之性, 就是說避免這些辛散的藥,辛散太過,用它來收斂。 我那天講過,這個還沒有能夠完全自圓其說。 那麼如果說辛散太過的話,我們可以少用一點發散風寒的藥,不讓它辛散太過,讓整個這個辛散恰到好處。 那這樣子情況,恐不可以把五味子就省掉呢? 那就應該說能夠省掉。 其實我們在研究小青龍湯的五味子的時候,我是個人的觀點,我是這樣覺得的,應該聯繫五味子的具體的功效。 首先,這個小青龍湯的食飲症,我覺得呢,它是一個本虛標識的,本虛標識。 就是實際上是一種慢性支氣管炎的急性發作,本身這個患者就有氣虛。 那麼用五味子,首先就用五味子來補氣,這個補氣呢,也避免這些辛散的藥進一步的耗氣,進一步的耗氣,這是其一。 其二,五味子本身能夠驅痰止咳,那麼這個小青龍湯的這個組織症,它就有咳嗽有痰,或者咳喘痰多,那麼用這個五味子來增強全方的驅痰止咳的效果,緩解症狀。 所以像這個陳嘉木,在《本草盟權》裏面甚至還說,風寒咳嗽必用五味子,他並不是說風寒咳嗽不能用五味子,而且他主張一定要用五味子,當然他那個也是偏激了,也偏激了。 但是至少有一點我們是可以這樣子來認識的,就是風寒外感兼有咳嗽痰多,五味子是可以用的,不一定都是禁忌,它能夠驅痰止咳,它有一定的驅血作用,並且緩解咳嗽的症狀。 那麼再加上五味子能夠明心安生,我們後面要講,其實小青龍湯這一類的患者,有的本身就是睡眠不好,加上裏面用了麻黃之類的藥,更加有的時候心煩不眠,所以它能夠針對這一個,它也有它的意義。 其實我覺得這個小青龍湯當中用五味子那個含義是非常深刻,它與多方面的功效可以聯繫在一起,是一個綜合的一個應用,如果僅僅認爲它就是避免心善太過,那就是小看了五味子在小青龍湯當中的地位,所以這個我們都是值得談討的問題。 那麼我是談一點這樣個人的看法,所以五味子對於肺來講,一個是補肺氣,在補肺氣的同時,它又能夠祛痰、止咳、平喘,所以它最佳的持陰症是肺氣虛的九咳虛喘。 如果不是肺氣虛的,就是一般的咳嗽有痰,那麼也可以用它來祛痰止咳,但是這個不是它的最佳持陰症,但是它是可以選擇使用的一種藥物,這是對於肺來講。 那麼第二對於腎來講,五味子可以補腎氣,它又可以固水腎氣,就是固經、鎖尿、止鈣。固經鎖尿主要是固經和鎖尿,固經就是對胰經、滑經的一種治療作用。 鎖尿就是減少小便,收拾小便,這個都是腎氣不固的一種常見的症狀。 那麼五味子既能夠補腎氣,又能固水腎氣,所以用於腎虛的尿品、胰尿,或者胰經、滑經,這個和我們前面補陽藥當中學過的很多藥,兔絲子、五穀脂,這些都是同類的,所以經常配物在一起。 那麼腎氣虛還可以出現了腎不拉氣,那麼腎不拉氣的這種虛喘,五味子也能用,比如說毒氣丸、六味低黃丸加個五味子,在補腎的同時緩解這個九K虛喘的症狀,能夠拉氣歸根。 另外這個藥作用於心,它能夠補心氣,同時能夠煉汗,又能夠安神。爲什麼把煉汗和心聯繫在一起呢?因爲汗爲心液,可以把這個虛汗不止,認爲是心液外泄,心液滑駝不靜。 心液滑駝不靜,當然與胃糞虛也有關,但是我們這裏可以把它初步地是和心,當然也可以和肺相聯繫。 五味子對心氣虛出現了致汗、道汗,那麼可以憑據陰虛和氣虛的不同,做相應的配物,用來止汗。 如果是心神不靈,心思所仰,那麼五味子又是一個養心安神的藥,比如說天王補心丹當中,它和很多養心安神的藥配物在一起,這作用在心。 五味子作用在脾,它既能夠補脾,又能伸筋,同時還能止瀉。 那麼用於脾虛的久瀉不止,或者脾腎兩虛的久瀉不止,比如說四神丸和補固之這一類的藥物使用。 那麼對於氣筋兩傷的口殼或者小口,那麼五味子它又能夠一氣生筋,這個一氣可能主要與脾的關係更密切一些。 所以對於五味子這麼大的功效,如果沒有一個規律性的計算,確實是很困難,我覺得這樣計算就不難。 首先它補臟腑之氣是廣義的,那麼現在除了肝,另外的四髒都有氣虛症, 那麼每一髒的氣虛症,它可能都會出現相應的滑駝不靜,或者其他的一些因爲虛而引起的症狀, 那麼把這些功效分解在不同的臟腑裏邊,比如說把這個煉肺,把軀痰止咳, 那麼就分割在肺裏面,與補肺氣相關的聯繫在一起。 那麼把這個固水腎氣,或者拿氣平喘,那麼就歸到腎裏面,治療腎部拿氣,或者治療胰經、滑經、胰尿這一類的。 那麼這個心呢,就和這個自汗、道汗爲心之液,汗爲心液, 加上靈心安生,那麼就與補心氣連在一起,這樣子也容易記。 脾呢,就和神經止咳和這個舌腸止瀉聯繫在一起, 那麼這樣子記呢,可能五味子的所有的功效都不會遺漏, 這個調理性也比較清楚一些,當然是不是會有幫助, 學習的時候呢,可以這樣子按照我這個思路,那麼可以注意一下。 所以五味子呢,因爲是一個重點的藥,所以我們講的也多一點,說了這麼多的內容。 下面第二個藥,烏梅,這個是大家比較熟悉的, 就是開那個紅梅花的那種梅,成熟的,或者結晶成熟的果實, 如果不要太成熟了,太成熟了不好乾燥,不好保存, 一般是快成熟了,我們書上是淨成熟的果實, 那是爲了便於乾燥,便於儲存,不得已提前採收, 實際上真正效果好,成熟一點也沒有什麼不好的地方。 那麼這個烏梅呢,也是一個止瀉的藥,它能夠舍腸止瀉, 所以可以用於皮虛的或者皮生兩虛的九瀉九粒。 那麼這個配物的方法呢,也是分別配物, 這個補皮或者補腎的藥,或者配物一些除溼的藥爲主。 另外比如說有含配物溫理的,這我們都不多講了。 但是烏梅呢,收斂性不強,同樣也有一定的取血作用。 所以在古代文獻當中,以至於當代的一些臨牀報道, 單用五味子治療痢疾,或者治療這個食人的泄泄, 那麼就這一點來說呢,和它的雙收是矛盾的,雙收是矛盾的。 我們應該說是五味子,它因爲是一個收斂性的止瀉藥, 所以對於泄淚,最佳的使用症是虛症,是滑駝不進的九瀉九粒。 因爲它有一定的取血的作用,所以對於不是滑駝不進的泄淚,並不計用。 但是那不是它的最佳組織,只能說它可以用,相對比較次要。 那麼現代研究呢,烏梅對痢疾桿菌這一類有很強的一致作用,它不完全是收水。 所以古方,乃至於當代的臨牀,有的單用烏梅能夠緩解痢疾, 這個時候邪氣並沒有進,它既不練習,而且還有明顯的療效。 但是畢竟烏梅不是一個很強的侵略操勢或者侵略解毒藥, 有這方面的作用,只是可以用而已。 那麼這個就是我們見到以後有這樣的記載或這樣的報道, 我們對五味子就不能專門用它的雙收來解釋它對泄淚的這種應用。 那麼有的不是虛振的泄淚用它,爲什麼呢? 我們只能說它有一定的驅血作用,它不完全禁止使用。 另外烏梅也能夠煉肥止咳,那麼從理論上來說它也是適合於久咳虛喘, 但實際上烏梅也有一點驅痰止咳的作用, 所以有的時症咳嗽痰多,這個烏梅並不禁止使用。 就是我前面講的這二層湯裏面用五味子, 其實就用來增強全方的驅痰止咳的效果的, 本身就是二層湯治療死痰咳嗽痰就多, 那麼增加一個烏梅在裏面,它是有協同的, 在那個房裏面它不是用來收斂的。 另外這個烏梅有安回的作用,或者稱爲安回止痛。 我們前面在講驅蟲藥的時候說過, 回蟲在躁動不安的時候往往腹痛比較劇烈, 這個時候就要用安回的方法讓回蟲安靜, 不要讓它躁動,否則的話很容易造成腸穿孔, 或者膽回症,就是膽絕症,就劇烈的膽絞痛, 因爲回蟲上竄進入了膽管裏面,膽道回蟲。 那麼這個時候一般不要用刺激性的驅回蟲的藥去刺激它, 所以一般用安回的藥,安回的藥最多的就是酸味, 以烏梅爲主的,當然前面我們學的花椒, 它也有一點安回的作用,所以常常配物在一起, 比如張仲景的烏梅丸就是這種情況。 另外烏梅能夠生經,這個很簡單了, 它不是通過清熱,也不是通過儀器,也不是通過養陰, 就是能夠直接的促進經液的生成, 剛纔五味子的時候談過,李世珍說這個感召相應, 直接刺激了我們的味覺器官,促進了唾液的分泌, 那麼口腔當中的經液多了,那麼口渴可能就暫時得到緩解, 所以夏天我們很多人都喝烏梅湯,就用來生經止咳的, 這個民間都普遍知道,甚至有忘梅止咳的成語, 不但吃,沒有吃,就聽人講這個烏梅, 那口腔中的經液都增多了, 這個也是李世珍說的感召相應,就形成了一種條件反思這種情況, 其實李世珍這個見地應該是非常高的, 另外烏梅這個止咳就用於一般的出血症, 所以這個烏梅就把它五方面的功效記住, 主要是前面兩個功效,它以收斂爲主,又有一定的驅邪的作用, 所以對於不完全是滑脫症,咳嗽或者泄力,它也是能用的, 另外有一個術語要講一下,396頁,此外, 烏梅外敷能消腸毒,憑滷肉,這個地方指的滷肉, 就是腸癢潰破了以後,最後農業乾淨了, 那麼心肉就要生長,或者燒傷燙傷了以後, 它也要長出心肉, 那麼從這個現代的醫學就叫新生的肉芽組織, 如果說新生的這個肉芽組織終於所說的心肉, 沒有搞出皮膚,那麼就是正常的心肉, 搞出了皮膚就認爲它是一種滷肉, 那麼搞出皮膚以後,可能這個瘡口或者這個困癢面愈活了, 就留下比較明顯的斑痕, 那麼如果要減少這個斑痕, 就不讓這個新的肉芽組織搞出正常的皮膚, 那麼用這個烏梅醃成細的粉末, 有的時候也可以炒一下醃粉末, 把它撒佈在表面, 這個臨牀經驗認爲它可以制止這個滷肉的生長, 就是說新生肉芽組織就不會超過這個皮膚的表面, 那麼最後這個愈活了以後, 就斑痕就會減少到最小的程度, 那麼這個功效就叫做烏梅的平滷肉, 這是外科學當中的一個特殊術語, 也是古方經常使用的方法, 因爲這個在教材上出現了, 那麼就順便給大家講一下, 這個作爲一個參考, 下面的一個藥, 這個是一個因乙, 這個繁文當中, 在唐代以前就開始傳入了中國, 那麼從佛教, 那麼當時根據這個繁文的發音, 把它翻譯成科利類, 那麼因爲它是一個植物的果實, 所以用子來命名, 和是它因乙的第一個音, 因爲它是結合到中文的命名方式, 比如說我們說的桃子, 梨子, 梨子之類的, 這個果實類的都用子來稱, 那麼它也是一種果實, 所以就稱爲科子, 所以在這個古方當中, 很多是說的科利類, 那麼這個梨子呢, 有寫這個水果當中那個梨, 也有寫黎明的黎, 因爲是個因乙, 因乙, 所以這個它不一定都有相同的字, 它漢字裏面沒有什麼準確的意思, 這個核子作爲一個手寫藥, 那麼這個唯用, 尤其是用它的果肉的時候, 唯用它的果肉的時候, 它主要是一個熟練性的止歇藥, 那麼它可以用於這個九瀉九粒, 這一點呢和烏美大同小異, 沛武這些也相同, 但也和烏美一樣, 它的熟練性不強, 甚至也有一點驅邪的作用, 所以核子對於這個泄力, 邪氣未盡的, 也不是絕對的禁用, 有時候也是可以使用的, 所以在古今都有把核子用於治療這個失熱的痢疾和熱毒痢疾的, 都能夠找到這方面的例子, 也就是說它有一定的驅邪的作用, 加上它的熟練性不強, 儘管不是最佳的食用症, 但是它是可以使用的一個組織, 但最佳的還是這個九瀉九粒, 這個核子如果生用, 那麼它主要是清肺止咳, 主要用於肺熱咳嗽, 而且還有一定的祛痰作用, 這個肺熱咳嗽痰多的, 可以用, 另外呢, 它能夠利咽喉, 尤其是這個聲音嘶啞, 用它來利咽開音, 類似於前面我們學的散退, 也是利咽開音的, 那麼如果不是聲音嘶啞, 咽喉這個癢痛, 這個核子呢, 它也有清肺熱, 利咽喉的作用, 在止穴方面呢, 和這個烏美大同小異, 所以它可以和這個烏美結合起來, 那麼這個核子呢, 有兩點說明供大家參考, 那第一個是我們這個副藥, 有一個藏青果, 過去很多人不知道藏青果是什麼藥, 藏青果就是沒有長成熟的核子, 成熟了就叫核子, 比較嫩的時候採收就叫藏青果, 那麼青果呢, 是我們中藥當中的那種橄欖, 橄欖就叫青果, 那麼這個核子, 從它的外形, 一直到它的腥味, 功能組織, 在幼嫩的時候採摘的核子呢, 和這個橄欖大同小異, 因爲當時主要從南亞地區, 或者從西藏的南部, 這樣子把它運到這個內地來, 所以把它稱爲藏青果, 它來與藏區有關的, 類似於青果的一種藥材, 但它不是青果, 它是核子的誘果, 這個同學們呢, 應該知道這是一個問題, 那麼第二個問題呢, 這個核子, 在唐代的本草裏面, 就是剛從印度, 引進這個藥物的時候, 這個本草書, 除了記載它的收斂性以外, 把它作爲一個收摂藥, 很多本草書都強調, 核子的聞中行氣, 開胃, 補虛, 這些方面的功效, 聞中行氣, 開胃, 補虛, 甚至止痛, 在這個蔬果香碗當中, 有核子, 那麼現在呢, 往往不能解釋, 也是用核子呢, 避免那些芳香的藥, 行善太過, 也是從收斂性來解釋, 其實這個蔬果香碗, 我們前面講過了, 它最初就是拿來聞中行氣, 止痛的, 那就是把核子拿來作爲, 好像這個房裏面的, 這個木香, 冰香, 或者白竹這一類藥一樣的, 同類藥, 作爲聞中行氣, 開胃止痛的藥在使用, 它是互相一個協同的作用, 絕不是用它來收斂的, 那麼這樣的一個應用呢, 現在還保留在, 這個藏醫和蒙醫當中, 在這個藏醫學當中, 核子被稱爲這個, 白藥之王, 比甘草在中藥廚房裏面, 使用的頻率還要高, 幾乎所有的這個藏方, 都可以選核子, 那麼就是認爲它, 是一個補虛的, 是能夠這個, 開胃的, 行氣聞中的, 多方面的作用, 所以你看, 現在我們經常見到廣告, 有一個產品叫做三奶漿, 那麼三奶漿呢, 現在是用來抗疲勞, 實際上就是相當於中藥, 用來補氣, 治療氣虛, 倦怠乏力, 或者這個胃口不開, 那麼什麼叫三奶漿呢, 就是三種被稱爲雷的, 這種水果制的一種, 液體支劑, 那麼其中這個核子, 是其中的一種, 另外一個呢, 就是比利雷, 就是現在的毛科子, 另外一個安摩雷, 就是現在的魚肝子, 三個藥, 都是從印度傳來的, 它的移因, 最後都有一個雷字, 所以當時就稱爲三奶漿, 在藏方里面叫三果湯, 那主要就是用來補虛的, 所以, 如果把這個核子完全認爲 就是個收碎藥, 那也是把核子的臨牀應用, 太侷限了, 它除了這個以外, 它應該還有多方面的功效, 尤其是在唐宋時期, 那麼這個核子的應用, 是比較廣泛, 現在在這個藏醫和蒙醫當中, 更加廣泛, 所以對核子這一類的藥, 都值得進一步的研究, 進一步的研究, 可能還有很多潛在的, 我們中藥裏面, 到目前, 給忽略了的一些功效, 忽略了的功效, 所以這個是應該供參考, 所以這個意思就是, 不要把這個核子完全侷限在 收碎這個範圍之內, 這是關於核子的問題, 下面一個五倍制, 這個要做一個常識性的瞭解, 那麼這個五倍制呢, 這個就是鹽麩目, 上面的蟲因, 一種芽蟲, 在它的葉片上面, 形成的, 在裏面產卵繁殖的, 它分泌的一個蟲因, 所以這個藥呢, 它本身就是一個動物藥, 而不是植物藥, 那麼過去本草裏面, 把它放在這個植物藥內, 這是不對的, 因爲這個藥, 它含的這個柔質, 或者說柔酸, 含量非常的高, 這個優質的這個五倍制, 可以含到70%以上, 這個柔質, 所以這個藥呢, 它主要是在工業上使用, 工業上呢, 把它一個是應染工業, 應染,一個是自給, 加工皮革的這個工業上, 都是必不可少的這種原料, 那麼在中藥當中呢, 這個藥服用了以後, 這個位置不舒服, 因爲含柔質的量太高, 好像馬上位置都覺得一種緊縮感, 好像胃都縮小了一樣, 所以不常用, 那麼大家知道, 五倍制, 是一個收斂作用非常廣泛的, 每一種收斂的具體功效, 它都有, 都可以使用, 那麼就瞭解這麼一點就夠了, 它是一個非常廣泛的 收斂藥, 再下面一個藥, 陰暑殼, 那麼這個就是 陰暑殼的陰暑, 那麼它這個成熟了的 那個果殼, 那麼它這個形狀呢, 像古代的一個陶罐, 這個陰, 就是圓圓的, 上面有一個小口, 像古代的陶罐, 這種陰, 那麼裏面的種子呢, 是像薯米白的, 好像裝了, 陰裏面裝滿了薯米, 根據它這個形狀, 和這樣的一些鐵針, 這樣子命名的, 它裏面的種子是和薯米一樣, 但是是白的, 很細小的種子, 那麼這個就是陰暑成熟了以後, 就用刀, 在它的這個果殼表面呢, 就畫上一些小的口, 那麼裏面就有 白的液體流出來, 把這個液體收集起來, 乾燥了就是鴉片, 收集了鴉片以後, 最後剩下來的這個果殼, 那麼就叫陰暑殼, 所以這個陰暑殼呢, 因爲裏面殘存了少量的 這種鴉片, 所以它有類似於這個鴉片, 在西藥當中應用的 那樣一些功效, 那麼第一,它止瀉, 止瀉的作用很強, 很強,所以這個 陰暑殼 在臨牀上應用呢, 只能用於這個九瀉九粒, 而且沒有邪氣的, 沒有邪氣,有邪氣, 因爲它收斂性太強, 不利於邪氣的驅除, 那是不行的,一定要沒有邪氣, 那麼另外它煉肺止咳呢, 也是用於九咳徐喘, 而沒有痰,沒有邪氣, 因爲它也是 有很強的這個 收斂性的止咳作用, 使這個咳嗽的這個動作 不容易發生, 如果有痰的話,那痰就排不出來, 痰排不出來, 在肺橋裏面就引起 激發性的一些危害, 所以在中藥裏面呢, 把這個陰暑殼呢, 稱爲收後藥,這麼叫收後, 最後,九瀉九力, 或者九咳徐喘, 沒有辦法了,最後, 不得已的時候,邪氣已經盡了, 最後用它來解決 最後的問題,收後藥, 一定要沒有邪氣, 另外它的止痛作用也很強, 所以它可以用於腹痛, 或者頸骨疼痛,這些呢, 都是有良好的 這個治療效果, 但是這個藥呢,有毒的, 這個毒性呢,主要表現在 這個成癮性, 那麼經常使用的時候呢, 那麼就像 吸毒一樣,有一定的 這個成癮性,尤其是 有的吸毒的人, 那麼有的時候就 想方設法的時候,沒有毒品的時候, 就想搞這個陰暑殼, 來代替,所以這個呢,在臨牀上 是應該嚴加 控制的一個藥,不能亂用, 儘管呢,它的毒瘤的性質, 或者成癮性呢,不能和 鴉片, 甚至從裏面提取的 生物鹼,馬肺啊, 或者現在的 其他的這個 更加厲害的 從裏面提出來 生物鹼這類的毒品, 那個我們不能相比,但是呢, 也是要高度地重視的, 不能隨便地亂用, 那麼這個藥呢,作爲一般的療檢, 療檢呢,主要是它的毒性, 它的成癮性, 不能輕易亂用。 下面這個石榴皮, 不要求,也不講了, 就是石榴的果皮, 它就是一個收斂止邪爲主的。 下面, 肉豆蔻, 這個是肉豆蔻殼的 一個高大的橋木, 那麼接在這個果實裏面, 成熟的種子, 把這個果殼去掉, 裏面有一個種子, 這個種子呢, 很類似於檳榔, 裏面也有檳榔那樣的花紋, 但是呢,它是肉質的, 就像比那個 核桃花生稍硬一些, 但不像這個檳榔那樣硬, 很香的, 很香的。 那麼這個藥呢,之所以用豆蔻來命名, 它有類似於 這個北豆蔻,草豆蔻, 殺人這一類的藥, 類似的功效, 這個類似的呢, 就是溫中行氣, 所以它可以代替 像這個草豆蔻, 白豆蔻這一類, 用於這個中焦寒寧氣質, 髒滿, 腹痛,或者食慾不整, 或者大便,糖瀉, 這樣一些中焦有寒的病症, 可以代替使用。 同時它又是一個 舌腸止瀉的藥, 尤其是胃用了以後, 但是這個藥呢, 溫性比較強,它本身就是溫中的, 就是溫理藥, 所以它用於這個酒瀉酒利呢, 一定是寒症, 就是虛寒性的寒症。 因爲酒瀉酒利, 虛症當中也有虛熱症, 這個不適合虛熱症, 因爲它本身是溫理藥, 適合於虛寒症。 這個藥,在這個止瀉藥當中, 是一個非常 理想的一個藥物, 只要是正性相合, 是屬於虛寒性的, 是很好的一個藥。 因爲不管中藥, 或者是西藥當中的止瀉藥, 在止瀉的同時, 尤其是收斂止瀉, 不同程度的, 都要倒置浮髒, 或者時餘不整。 爲什麼呢? 因爲這個止瀉的藥, 一般來說, 都是一致胃腸的運動, 那麼胃腸的運動 被移致了,也就是減弱了, 減弱了排氣, 就功能降低了, 幫助消化的功能也降低了, 所以一般在 收斂止瀉的同時, 都會出現浮髒, 或者時餘降低。 那麼這個肉豆蔻呢, 它也是一個收斂止瀉的藥, 它不但不 引起浮髒, 使時餘降低, 而且它能夠消脹, 行氣消脹,還能夠開胃。 所以從這個角度講, 它是一個很難得的 一種收斂性的止瀉藥, 但一定要用於罕症。 這是關於肉豆蔻的 簡單的情況, 一般行氣溫中是用在深的, 與它的防香油有關係, 那麼收斂止瀉呢, 減少它的防香油, 後面這個遲逝脂, 和最後的這個 雨糧, 一般常識性的瞭解, 這兩個都是礦物藥, 都是粉末狀的, 那麼常常 在一起使用這兩個藥, 那麼這兩個藥呢, 也是有止瀉的作用, 這種止瀉呢, 就相當於西藥當中 吸附性的止瀉藥, 因爲它是很細小的 這種粉末, 吃進去以後呢, 它可以大量的吸附 這個腸道里面的水分, 那麼它吸附的腸壁上面呢, 也可以減輕 一些有害的因素, 對腸壁的刺激, 所以是腸的蠕動 緩慢, 同時水分被 吸附了以後, 大便呢,含水量就減少, 所以通過這樣的 作用的積累來達到止瀉的效果, 它屬於這種吸附性的, 類似於西藥當中, 過去吃什麼活性碳啊, 也有類似於 這一類的 白桃土製成的一些製劑, 這個和這個積累是一樣的, 吸附腸道的水分, 減少腸的蠕動, 這樣達到止瀉的效果, 另外這個藥呢, 內服外用, 都有一定的止瀉的效果, 那麼與它的吸附性 也有一定的關係, 紙袋呢, 主要是紙袋內服, 外用鏈瘡生機, 實際上也是用它來 吸附,減少 這個分泌物, 促進腸氧的浴火, 所以這兩個藥, 大家就記住它的功效, 其實功效完全一樣, 這個魚魚糧也可以外用鏈瘡生機, 並沒有什麼兩樣, 所以我們前面在講 這個造型土的時候說過, 如果沒有造型土, 可以用這個磁石脂來代替, 但磁石脂呢, 只有止瀉和止穴的作用, 沒有止藕的作用, 這一點是代不了的, 主要指的是這一個藥, 那麼這個磁石脂呢, 它屬於十九味當中, 它不能和肉桂同用的一個藥, 這兩個藥都是瞭解的, 只記功效就夠, 臨牀很少用, 只是今後學習, 長種井的房裏面, 有個磁石脂與魚魚糧湯, 這一集就講到這個地方。