《臨床金匱》宋柏杉 P81 - 84 【14.6】治療黃汗病的兩張主方

用心靈聆聽中醫 用生命感受中醫之美 靈蘭中醫的各位朋友 大家好,我是宋百三 歡迎大家進入金粿大講堂 我們下面進入黃漢病的學習 黃漢呢 前面反復出現過這個詞 都沒講 因為我們在本篇章 專門講黃漢 首先看原文,第26節 問曰 黃漢之病 身體腫 發熱 汗出耳渴 壯如風水 汗沾衣 色正黃 如百汁 脈似塵 何從得之 詞曰 以汗出入水中浴 水從汗孔入得之 以其勺桂酒湯煮之 黃其勺有 桂汁苦酒湯方 黃其無兩 勺有三兩 桂汁三兩 又三味 以苦酒一生 水七生 相合 煮取三生 溫服一生 當心煩服 至六七日乃解 若心煩不止者 以苦酒煮故也 我們看一下黃漢這個病 有哪些症狀 黃漢這個病呢 會 身體腫 有的斑本呢 說身體 腫 會發熱 汗出 還有口渴 這個症狀有點像風水 但是他的汗有個特點 汗特別黃 像黃百的汁一樣 脈呢 是塵的 我們後面還有一個症狀 黃漢呢 還會有 靜中冷 就是 小腿是涼的 眾詩呢 也把病因 講得非常清楚 以汗出入水中浴 水從汗孔 入得之 過去呢 應該這個病很多 過去我們 幹農活 突然 被大雨澆了 那個時候呢我們沒地方避雨 就容易得這種病 還有呢 一些年輕人 夏天很熱 跳到河裡洗澡 會出現這種病 還有呢 出了一身汗 我們淋冷水浴 也會導致這種病的發生 以七勺 桂酒湯煮之 我們就用 七勺桂酒湯這張方子 黃漢病的原理是什麼呢 是我們 人體 遇到天熱的時候 我們陽氣蒸發經驗會出於體表 出汗 結果呢 突然外部冷水一激 我們的汗呢 出不來了 這些汗液從汗腺裡面出來了 又出不來皮膚 那麼它到哪裡去 到皮下 到皮下悶著 時間長了 就變黃了 再出來就變成黃色了 我們看看 七勺桂酒湯 藥物組成的很簡單 其實就是四味藥 黃芪、韶藥、桂枝、胡酒 既然有汗 這明確就是桂汁湯的辦法 桂枝、韶藥 但是為什麼沒有乾炒生薑大棗 因為我們的精液 尚缺 是足的 只是我們的汗水出不透 汗液發到皮下去了 所以說我們只用了 桂枝、韶藥 一開一收 相得益彰 那麼苦酒是什麼呢 苦酒啊 其實就是醋 在南方啊 江蘇、鎮江一帶 都有這種說法 那麼這裡邊有一味藥叫黃芪 黃芪都知道 能夠補氣 後世說能夠健脾 其實它能夠氣化 還能瀝水 那麼黃芪瀝哪的水 這個很重要 我們黃芪的主要作用 首先 它是瀝皮下之水 第二呢 化氣是化下澆之氣 把下澆的水 化成氣 這是黃芪 化氣、瀝水的功能 現在講一下 芪茶、桂酒湯的方後柱 六三味 以苦酒一生 水七生 相合 足取三生 溫服一生 那麼這是肩腹法 服用芪茶、苦酒湯 會出現什麼樣的藥物反應呢 會出現心煩 會煩到多少天呢 心煩六、七天才解 如果心煩服用了六、七天還會有 是因為苦酒阻耐氣化 導致的 因此上我們就把 苦酒去掉 只用皮、勺、桂 加水熬 那麼這個心煩就會沒有了 我們按照這種思路 我們在理解後面的處方 都好理解 桂枝白勺調和一下盈味 黃芪 把皮下的水 化成氣 通過毛孔 排出體外 我們又不能讓正氣耗散的過多 所以又加了一點苦酒 來收一下 我們古人祖方 很少單一的 都是縮回來 打出去 都是這種組合式的 組合拳 我們在 實戰中 纔有力量 我們下面看第二期節 黃漢之病 兩勁自冷 甲令發熱 此屬力竭 使以汗出 又伸長 沐臥到汗出者 此勞氣也 若汗出以 反發熱者 久久 其身必甲挫 發熱不止者 必生惡瘡 若身重 汗出以折輕者 久久必身順 順即胸中痛 又從腰以上 必汗出 下無汗 腰寬持痛 如有物在脾中撞 懼者不能食 身疼重 煩躁 小便不利 此為黃漢 桂枝加黃芪糖組織 桂枝加黃芪糖方 桂枝少有三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚 黃芪二兩 這段文字很長 其實它是講一個黃漢之病的 失智物質變化的過程 我們解讀一下原文 黃漢這個病呢 兩勁自冷 就是小腿應該是冷的 如果小腿是熱的 那麼這個病呢應該是力竭 就不是黃漢了 我們下一段原文多的是什麼呢 有的人 食以汗出 一吃飯就滿頭大汗 喝涼水都滿頭大汗 又身藏 木臥 道汗出 到了晚上呢 又會倒汗 那麼這是什麼病呢 這屬於勞氣 這是古代的一個病名 我曾經有一個朋友啊 他就是這樣 大筆飯泡涼水 他也吃得滿頭大汗 冬夏都出汗 晚上還倒汗 雖然是大小夥子 但是體格 特別虛 我們小的時候經常一起玩嘛 河裡發大水了 別人都往家跑 而我帶著一幫孩子就往河邊跑 當時呢 他也要和我們去 我說你行不行啊 他說行沒問題 我說那你就試試啊 不行你就夾在兩個水性好的人中間 他說不用過吧 然後我帶領十幾個小夥伴 脫光了衣服就衝過去了 當我回頭一看 結果這個人呢甩得很遠很遠 我們又去下游呢 把他接回來 過了河 衣服都在對岸呢 我們還要回來呢 這回就知道他體力不行 身體也不行 我說你乾脆夾在兩個水性好的中間 我在後面斷後 把你拖過去 他說不用 我說不行 必須得這樣 否則會出人命的 我就讓兩個水性好的帶他 結果一過河呢 起步他又落得很遠 沒辦法我拼命的把他拖到岸邊 岸上的小夥伴呢 把他帶到岸上來 上了岸呢 他就趴在石板上吐黃水 像這樣的人呢 他就屬於勞氣 屬於虛勞的一種病 本來是可以治的 但那時候家都比較窮 不治療 現在年齡很大也很虛 我們接著往下看 坐旱處椅 反發熱著 久久其身必假挫 正常情況下 我們旱出了 熱就應該解 結果旱出了 熱不解 那麼旱出 就會傷陰 也傷陽 我們陰氣傷了 我們的經脈就會出現不通 就會出現淤血阻滯 淤血一出現 就會表現為肌膚假挫 發熱不止者必生惡瘡 假設我經脈不通 又發熱不止 那麼肉腑就會成膿 就會生惡瘡 如果有水氣 身上表現沉重 出了旱輕了 接著呢 不管什麼原因 沖澡、沖涼 又生重了 又有水氣 再出旱再輕 長期這樣反反復復下去 就會出現肌肉順動 這是什麼 是陽氣不足的表現 瞬即胸中痛 肌肉順動還胸中痛 這是一個什麼 是真無湯的症狀 又從腰以上 避旱出 下無旱 上半身旱出 下半身呢 沒旱 下半身表現的呢 腰寬齒痛 就是腰和髖部和腹部這塊呢 是墜的疼 這個齒是鬆齒 墜脹 疼痛 就像有物物在皮中撞 就像什麼呀 像塑料口的裝滿水一樣 我們有個病名叫腎灼 如果陽氣虛的嚴重 就不能食了 會出現身體疼痛 還會出現煩躁 氣化不力了 就會出現小便不力 此為黃旱 桂枝加黃耆湯組織 我們在臨牀上啊 可以把黃耆黃耆湯 桂枝加黃耆湯 還有腎灼湯 何妨也可以治這個病 那麼為什麼要選用桂枝加黃耆湯呢 因為首先我們這是個旱症 反復出旱 它就會虛 桂枝少有兩類藥 是治療有旱的 表虛症 甘草生薑大棗是不經驗的 長期旱出 我們經驗是不足的 所以三類藥要加上 我們又加上一個小劑量的黃耆來氣化 為什麼用這麼小 小則通 大則補 我們的目的不是補 而是通陽化氣 黃耆它運動方向是由外向內 由下向上 把下部的水變成氣 因此上我們開經方 就是這三個方子可以選 我們後面有個副方 黃耆黃耆湯 這是外臺的 我們就不再講了 我們大家自己稍後想一想 桂枝加黃耆湯 與黃耆桂枝五物湯 有什麼區別 這個留給我們大家自己思考 到今天為止 我們水氣病黃旱病篇就徹底講完了 我們今天課就上到這裡 謝謝大家 我們下期再見