《經方診斷學》施合一 P74 - 085-六、治療八法與五行復合治法-11-總結

我們從前面學了八剛、十兆坦、氣血經驗 然後再來學了六穎,再來講了五行 那麼在治病的時候的思路對我來講是怎麼樣呢? 是怎麼樣來看這些治療的、辯證的這些思路是怎麼樣安排? 我把它看成這樣就是說 我們在看病的時候有一個抽象的層次 有一個實際的層次 那麼這個抽象的層次呢 是一個輔助的 對我來看是一個輔助的 但是呢 它又是一個上層的抽象的一個思考 它又是上層的 那麼同學可能會覺得有點矛盾 就是說什麼意思? 為什麼你又說它是上層的 可是你又說它是輔助的? 就是說這個東西呢 它比較抽象 你單純用五行或單純用六穎呢 你直接去選擇藥 會有問題 會有問題就是說它不能夠很精確、很準確 或者說它的規則呢 有時候會有矛盾 你不能適守某些規則 但這個呢比較不會 這個比較精確 那麼如果今天一個病人來 譬如說 他是 可能也許肝硬化、肝癌 那麼我們用到的這個五行呢 這個時候的應用呢 它有某些規律是可以應用的 是可以應用的 譬如說他整體在應症 體力也不好 那我們覺得說需要幫他補腎 我們幫他補腎的時候呢 我們知道要補腎 然後紓肝 這個就是一個五行的一個思路 一個思考 然後呢 我們幫他紓肝、健脾呢 因為我們知道 假設說他肝是實症 那肝是實症呢 目可能會去剋制 所以我們一定要健脾 保持他胃口良好 吃東西能夠消化、能夠吸收 讓這個病情至少不會惡化 這是一個五行的思考 或者說 他有明顯的寒熱不調 上面熱、下面寒 我想要用腺癌補北 這個都是一個五行的思考 這是一個 好像說一個指導 就是說 我今天在治肝的時候 那肝可能去克木 這是在臨牀上是常見的 是常見的 這時候五行是可以用的 我就要記得拿來用 但是呢你光因為肝 可能克木 譬如說這樣子 那你要紓肝健脾 假設你要紓肝健脾 你只知道要紓肝健脾 就可以選到對的藥物方 那你紓肝的藥 是要用比較寒涼的藥 還是比較熱的藥 不確定 對不對 你在健脾的時候呢 是多用一點肝草 還是多用一點人參 還是多用一點白竹 還是需要一些黃耆 你不知道 你必須從這邊來判斷 也就是等到你要 開一個實際的處方出來的時候 你要辯證論治的時候呢 你需要這些 這些辯證的過程跟思路 你光靠這些是不夠用的 是不行 那有沒有可能 有某些病 無法用這個解釋 你直接就只能用這樣子來開發 有 我們上次臨牀實習過 有一些同學的症狀呢 某一些呢 你可以用五行來看 看得出來 某一些呢 不行 但是你用這樣子 整個看完呢 一定是可以開得出一個 適當的方法 所以我才說 我把這個部分呢 稱為 實際處方的辯證論治 辯證論治 那當你 對這個病人 你有真切的瞭解 能夠用五行來解釋他 能夠用六行來解釋他的時候 你這個地方可以輔助你 做一個思考 或者有時候你會 藉由這個五行 或六行的這個思考呢 能夠讓你看到 他下一步可能病情怎麼發展 這個是你單純用這個 實際層面的思考呢 可能沒有辦法做到的 今天醫生的心火一直過剩 他目前肺還沒有出問題 那你會擔心說 他心火這樣放盛呢 有一天我把肺的經驗燒掉 他可能會開始乾咳出血 這個是因為我們覺得說 火過剩會去咳經 所以呢 我們在治療他心火的時候呢 我們就會稍微去補肺的經驗 讓他以後呢 不要火一直去 把肺的經驗燒掉 那麼他今天這個肺呢 的問題可能還沒出現 我們是透過五行的理解呢 提早去做 但是你不能做過頭 你不能覺得說他目前呢 火可能去咳經 於是我一大堆這個 養肺因的藥就給一大堆 也不行 這個實驗的劑量呢 我們現在還沒有辦法講得很清楚 我們只能說你有這個理解呢 你會去注意 或者是用一些少量的藥呢 先去預防 但是你不能過度 也不能依照西醫的判斷說 這個病呢 可能會移轉到那邊 所以我就先用那邊的方 這樣也不行 因為你實際上呢 還是以這個為主 譬如說選什麼藥什麼方 劑量多少 還是以這個實際的辯證論誌為主 那麼你說我只會辯證論誌 我完全不懂五行 行不行 這樣子呢就是讓人家感覺說 也許你今天開這個方 今天辯證論誌你很厲害 你開這個方是對的 可是呢 你可能比較沒辦法 像我講的去預期 他未來的病的走向 或者你也比較無法預期說 他可能是什麼病 你比較無法猜想說他的病可能是 什麼原因而來的 譬如說你遇到 他關節痛 那你可以用六語來解釋說他有風 有濕 之類的 那當然風跟濕已經這邊都包含了 已經都包含了 所以六語來講是比較簡單 比較能夠用 這邊的辯證論誌可以包含 但是五行呢 他的關節痛呢 如果你能夠去想 他的關節痛呢 是因為他是腎虛 然後腎虛之後呢 也許吃了 某些消炎藥 去止痛 結果呢 他除了腎臟不好之外 他的脾胃也比較虛弱 消炎藥傷害了脾胃 那長期吃那些消炎藥呢 可能他的肝臟也有些問題 假設我們用這樣子來思考 於是你在單純的辯證論誌的時候呢 你會同時去找 多去找一些症狀 你會去想說 他的脾胃的消化功能 有沒有很差 或者你會去找說 他有沒有肝膽的這個 好像說無法紓解 無法代謝的問題 你會多去想 多去找一些症狀 比較不會遺漏 所以 如果你辯證論誌很熟 但是五行不是很熟 你還是可以開了出發沒有錯 但如果倒過來 我們前面已經一再強調 你說我只要學會五行 或者五蘊六氣 我開放就全部這樣子開 那是一定不行 所以我們如果說 真的實際上的重要性 那當然辯證論誌是比較重要的 但是 五蘊六氣呢 你如果都沒有的話呢 你就好像少了一個抽象的思考 你好像一個開放的機器人一樣 好像機器人一樣 那麼這一個呢 你如果還能夠把五行考慮得很好呢 你就比較像 比較像是 開放開得比較 藝術或者比較 能夠神來一筆 這樣子 那麼如果說我講過像日本 有一些漢方的書呢 它是更實際的 它的實際到說 它也沒有八綱的思考 或者七血經的思考 它等於就是說 出現某幾個症狀 我就一定要用這個藥 出現某幾個症狀我就一定要用這個方 這樣子 這個呢就更不符合辯證論誌了 那一種呢就有一點 有一點是 太 太過 講實際是很實際 但是它太過微觀 只看很小的部分 這樣子也不好 就是說如果像有些日本的漢方 教他們 某一些那種太實際的 處方的原則 我是覺得說 這個是不夠 但是你太過只用抽象的方法 會有很多漏洞 所以呢我認為是 把這個當輔助 這個呢當成是實際上 最重要的開放的依據 好我們就講到這邊 休息一下