P72 - 中醫基礎理論 P72 教學錄像-防治原則4.mp4

好,我們繼續上課 我們介紹正治法的第三個治法 虛則補之 什麼叫虛則補之 是指虛損性的病症 出現虛的臨牀表現 這個症候是虛性的 表現的症狀也是虛的 一些虛的症狀 用補益的藥物去治療 比如說我們虛症 我們在前面也學過了 虛症有陰虛陽虛氣虛血虛的不同 陽虛用溫陽的方法 陰虛用滋陰的方法 氣虛用補氣的方法 血虛用補血的方法 這叫虛則補之 你比如說藥物裡面 桂圓甘薑鹿茸 這是我們日常生活中接觸到的 桂圓甘薑鹿茸 這些都是補虛的 桂圓是補陽的 它既補血又補陽氣 鹿茸是補陽的 甘薑是溫陽的 那麼還有陰虛呢 陰虛可以用比如用玉竹 賣冬 還有黃金 我們九華山一些高僧 他們長期使用黃金 補肺陰的補陰的 還有石斛 現在在市場上賣很貴的 這是補陰的 另外補氣的 大家熟悉的人參 黃芪 老百姓自己都知道 在家裡面買點人參 黃芪回來煮水泡水喝 他會問大夫我這能不能吃 這是補氣 另外補血的 補血的藥 老百姓都知道 素湯 是不是 現在很多美容 女同志要吃一些美容食品 美容的藥物其實就是素湯 當歸 還有蚵椒 大棗 補血 這是虛正 氣血陰陽的不足 我們分別用補一種藥去治療 虛則補之 接下來實則洩之 實則洩之是指 實證出現 邪氣腎時的臨牀表現 用去邪的藥物治療 比如說 食治 飲食停滯 消化不良的 我們可以用消肌導致的方法 又比如說 水以內停 我們可以用什麼 去水的方法 煮水的方法 醫學 我們用活血去淤的方法 痰癬雍盛 可以用去痰的方法 寒食理急 可以用溫理散寒的方法 通腹攻下 另外呢 如果 理熱急滯 一個是寒食理急 一個是理熱急滯 用輕腹攻下 食治用 消肌導致 你比如說山楂 劍驅 肌類經 骨牙脈牙 這都是食品都是藥師通言 我們都熟悉的 代表方法是什麼 飽和丸 消肌導致的 現在廣告上經常做 健胃消食片 也是治療 它是消肌導致為主的 水是內停 我們用 比如說茯苓 現在用食品 可以用茯苓夾餅 茯苓 冬花皮 赤小豆 水種一般水種 可以用赤小豆冬花皮煮水 瀝水的作用很好 這也是去形失的方法 還有呢 剛剛我們講淤血 淤血用活血化淤 老百姓現在都知道 三七 三七呢 我們可以燒湯 三七片 燒湯放三七片 活血化淤也能補氣 化淤止血 它是屬於延伸科學的 延伸早代 所以可以化淤止血 而且有補氣的作用 三七 另外桃仁紅花 紅花 藏紅花 像印度那邊 紅花他們就是 作為食物 食品來食用 這是淤血 那麼潭石雍慎 潭石雍慎呢 比如說我們用 半夏竹茹 陳皮 可以去潭化濕 當然要來什麼 娼婆啊 男星啊等等 還有蜓蜓大棗蟹桂湯 去潭濕 這個 韓石禮集 韓石禮集呢 溫雨散寒 通府攻夏 可以用 大黃賦子 雖然你們沒學過也聽過 通府攻夏 它在這裡是取它 通夏的作用 賦子是大興大熱的 它主要是溫散雨寒的作用 韓石禮集 還有呢 長福禮熱集治 這個禮熱集治呢 可以用攻夏的方法 我們剛剛舉過的例子 我們可以陳氣湯 大陳氣湯 剛剛舉過的案例 大陳氣湯通府清熱 現象 政治法 它適用於 疾病的現象與本質 是一致的 屬於這一類的病症 標本一致者 也就是說 外在的臨牀表現可以反映 疾病的本質 所以採用與 疾病的性質相反的 方法 虛症用 補益的藥物治療 實症用 卸下的藥物治療 寒症用熱性藥物治療 熱症用寒涼的 藥物治療 藥物與疾病的性質相反的 方法治療 所以它是正常的治療方法 又叫利治法 這是我們介紹的 政治法 接下來我們介紹 反治法 什麼是反治法 反治法是指 順從病症的外在表象 我們打個括號 告訴你是假象 順從表象的性質 而治的治療原則 它是個大則 也就是說方藥的性質 與病症外在的表象 性質相同 因為是 順從它的外在表象 性質而治 所以又稱它為從治法 又稱它為從治法 這個反治法 是用於 疾病的現象和本質 是不一致的病症 本質和現象是不一致的 外在的表象 不能反映疾病的本質 所以我們採用 與它的表象 性質相 一致的方法 其實說到根本 還是治病 求本 說到根本還是治病求本 那麼因為你是 順從疾病的表象 而治 這是一個反常的治療方法 因為我們知道寒者熱之熱者寒之 寒症用熱藥熱症用寒藥 你現在寒症用寒藥熱症用熱藥 這是一個反常的治療方法 所以又叫 稱為反治法 又叫從治法 這個反治的治療原則 包括哪些治法呢 包括 熱因熱用法 寒因寒用法 腮因腮用法 通因通用法 包括了這四大類 我們分別介紹 熱因熱用 什麼叫熱因熱用 這第一個字是指症狀 熱是指 熱的臨牀表現或熱的症狀 因是憑藉 憑藉著 第二個字是藥物 熱性藥物 用是治療 所以在這裡 我們一定要清楚 第一個熱是指症狀 因憑藉 第二個字 熱因熱用 寒因寒用都是一樣 它是指藥物 用是治療 所以說見到熱的臨牀表現 我們仍然憑藉著 熱性藥物去治療 這種方法 熱因熱用 熱因熱用法 舉個例子來說 這是一個比較經典的例子 張仲景的《殤寒論》 他說 紹陰病下粒清骨 裡寒外熱 手足絕力 脈為欲絕 身反不務寒 其人面色赤 通脈四粒湯主直 紹陰病 裡寒症 陰寒內盛 表現的什麼呢 身反不務寒 其人面色赤 這是因為陰寒盛於內 我們在學道病經裡面說過 陰陽隔聚 陰盛於內聚陽以外 使陽氣浮躍 所以出現身反不務寒 身上不務寒 反物熱 所以身反不務寒 而且面赤如裝 這是因為 聚陽以外 陰盛隔陽以外 須陽上浮 所以面赤如裝 這個是個熱象 但是這個熱象 實際上裡面是有寒 所以表現的症狀 下粒清骨 手足絕力 手足絕冷 這是身上不務寒 手足絕冷 陰寒盛 脈微欲絕 舌淡胎白 所以這是一個典型的 真內寒外假熱 因此治療 見到熱的臨牀表現 其人面色赤 身反不務寒 我仍然用熱性的藥物去治療 這叫熱因熱用 通脈四粒湯 是負子肝漿 負子我們反復提 同學們可能也知道一點 大心大日之品 肝漿是心熱 大心大日之品 大心大日 破陰散寒 肝草在這是溫中 主要是治療 理寒 反治法的第二個治法 寒因寒用 反治法的第二個治法 寒因寒用 只見到寒的臨牀表現 用寒性藥物治療的治法 這個方法呢 適用於陽腎隔音的 真熱假寒症 這個寒因寒用 比如說 理熱治腎 理熱治腎陽氣避足於內 不能外達 它可以出現手足絕冷 耐沉 這一派假象 但是呢你又見到它 熱 壯熱還有心煩 口渴 十二紅胎黃 一般像這樣的病毒身體比較壯實 我不知道你們 可有過什麼高燒體會 有病人高燒39.5% 40% 他手足是冷的 手足是冷的 但是呢心煩內熱 熱結深於內 避於內不能夠外散 不能外達 所以出現這樣的症狀 這裡呢熱越深 手足越冷 手足冰涼的 當然你要給它蓋被子 還沒蓋才把它掀掉 所以中醫有句叫什麼 熱身絕身熱身絕身 熱結越深手足絕冷症狀 越深 熱身絕身 這個呢張仲景 也有一條經文 傷寒脈滑而絕者 理有熱白虎湯煮之 傷寒脈滑 而絕 傷寒 出現的脈滑 實際上這個滑呢 是熱身 加快 絕呢 陽氣被避禦 手足絕冷 陽氣被避禦了 其熱身服於理 所以後面有句話叫 理有熱傷寒脈滑而絕者 理有熱 說明裡面還有熱 所以用什麼方子呢 用白虎湯 白虎湯呢它是一個清熱洩火的藥 所以反應是真內熱 所以臨牀上高燒的病人 體質強壯的病人 還不出汗 所以陽氣被避禦 寒陰寒用 所以陽氣被避禦 出現的手足絕冷 它是一個 真內熱外假寒 出現手足絕冷 因為理有熱 促使血液運行加快 所以脈滑 而且以熱制勝出現心煩 可以出現心煩口渴 這些症狀 這屬於寒陰寒用 這是我們說的熱身絕身 這是真熱假寒症 下面我們介紹腮陰腮用 臨牀見到 雍色不通的症狀 仍然用補益的藥物治療 這個治法 是由於醫虛而出現的 醫虛病毒的 真虛假實症 壁阻不通的症狀 醫虛而出現的 壁阻不通的症狀 比如說脾氣虛 這是我們臨牀最多見的 脾氣虛 因為脾氣虛運化無力 一個表現出不想吃飯 納呆 倦怠乏力 這些脾氣虛的症狀 另外還可以見到晚腹脹滿 這個晚腹脹滿 就是一個 雍色不通的症狀 屬於脾氣虛而引起的 壁阻不通的症狀 所以這個 脹滿的壁阻不通 是一個實症 我們能不能用行氣的方法 供血的方法治療 不能 因為它是由虛而引起的 如果你用功法的方法 越用正氣越虛 所以這個時候治療 還是以健脾為主 以健脾為主 它是由虛而引起的 叫陰虛治實 陰虛治實 這個臨牀上 我就見到這樣一個患者 一個老太太80多歲了 6月份來看病 她來的時候 她就講我幾天不大便 就是一個大便不解 便祕 長年是吃通腹洩下的 經常吃一些洩下的這些藥 吃了這個 通洩大便的藥以後 她這個大便才能排 自己胃腸基本上不蠕動 所以她的主要症狀 她的表述就是大便不解 晚腹脹滿 有的時候疼痛 而且吃的也很少 因為她不排啊 所以她沒什麼口味 不排 另外來的時候你可以聽到 她坐在那等著 愛氣頻頻 一會兒一會兒氣啊 馬上上力 我問她可放屁 她說一般不放 只要放屁我覺得非常舒服 這說明腹氣不通 而且6月份 當時6月份的天氣很熱 她說你看我來 我還穿兩條褲子 她也不敢穿少 穿少什麼冷 她說確實是怕冷 所以穿兩件衣服兩條褲子 所以說怕冷 受了涼症狀就會加重 大便幾天不解 蛇子蛋 胎白 暗黃 白黃膩 暗黃色有一點白 有點暗黃色 厚膩 這個病人 他是一個脾陽虛 脾陽不足 寒急中足的病人 脾陽不足 寒急中足 他是因為陽氣不足 脾陽不足不能蘊化 陽氣是動物 不能蘊化所以腹氣不通 大便不排 因此治療 以補脾陽為主 通腹行氣 代表方 溫脾湯 溫脾湯和 婦子裏中湯 加味 溫脾湯 擋身白足 因為脾的功能不足 擋身白足健脾 用婦子 婦子在這裡 婦子是溫中 溫中去寒 大黃在這裡是通下 大黃雖然是苦寒 在這裡主要是取通下的作用 所以主要是一些健脾溫中的 擋身白足 肝漿 婦子 健脾溫中的 另外用一些健脾行氣的 指食厚脾 還有來夫子的 左手 主要是行氣健脾通腹 那麼這個患者 因為他也不是一天兩天 形成這種症狀 所以用了 兩個禮拜到三個禮拜 他告訴我們 他現在就說 胃腸凍了 就感到氣下行 有屎氣 他覺得舒服了 而且每天可以排一點大便 雖然不多 可以排一點大便 另外自己輔助的 每天按摩腹部 這樣胃腸 幫助胃腸蠕動 症狀緩解 但是這個不是一天兩天 整個脾陽不足 實際上這個人脾陽不足 還有腎陽不足 年紀大了 脾腎陽虛 所以他怕冷 腎陽是醫生陽氣之本 這是我們介紹 塞陰塞用 臨牀上像這樣的病 脾胃病 而且出現腕腹脹脈的症狀 很多件 脾虛引起腕腹脹脈 它不是時節 不是時節 引起的病是急症 一般來說 見到腕腹脹脈 我們都應該以健體為主 而不能用行氣 這個患者老太太 我們說 她又是寒時旅疾 寒疾中族 用大黃輔助你 通下 幫助胃腸蠕動 幫助你通下 這是我們介紹 塞陰塞用 另外 還有些由於經虧 引起的畢經 血液不足 引起的畢經 血虛引起的畢經 治療畢經 我們應該看似通 實際上我們還要補 以補治通 它是由於經虛 引起的 血虛引起的畢經 不通了 畢經了 但是因為血虛 我們還有補的方法 補的方法 畢經不是由於血液足 而是血虛不足 所以要補血 來通經 在這裏張景嶽 有一個對 塞陰塞用的注釋 他說塞陰塞用者 如下氣虛乏 中焦氣擁 欲塞滿則更虛其下 欲補下則滿甚於中 塞陰塞用是 下氣虛中焦氣擁 如果你塞滿呢 使下焦更虛 你要是補下呢 中焦更滿 治不治本先功其滿 藥入或解 藥過亦然 他治療不知道治本 先功其滿因為它主要是滿脹的症狀 是主要症狀 所以呢先功其滿 你藥用了以後 可能是症狀減輕了 緩解了 但實際上藥一停症狀仍然還在 這是因為什麼 因為體虛而引起來 所以你不能用功法的方法 所以藥過亦然 而且呢 使你氣更虛 這個病更甚 所以下面它的原理是什麼呢 乃不知少服則滋擁 多服則宣通 少服擁治 多服以後 使你氣機運行起來 自主的運行起來 所以能夠 自然的通行 遽補其下 以疏起其中 則下虛自實 中滿自出 這是塞陰塞用之法 是用虛引起來的滿脹 所以我們治療呢 還要以什麼 補虛為主 而不能什麼 用功法的方法 行其功法的方法 塞陰塞用 我們接著看 通陰通用 所謂通陰通用 是指臨牀上見到 通洩的症狀 仍然用通力的藥物治療 這個方法 我們叫通陰通用 這個方法呢 是適用於食邪類族 出現通洩症狀的 真實假虛症 食邪類族 出現了通洩症狀 是一個真實假虛的症候 膀胱濕熱 導致了尿頻尿急尿痛 或者 醫學所致出現的 出血 你看有哪些情況 可以用通陰通用 你比如說熱結膀瘤 熱結膀瘤 這也是張仲敬上漢的 書裡面很著名的一條 在商汗論 三百二十一條和三百七十四條 有這麼說的 他說 少陰病自利清水色純清 心下必痛 口乾燥者可下之 益大成氣湯 另外 下利沾於者有燥使益小成氣湯 這是什麼呢 這個病是邪熱與 燥使互結 邪熱與燥使互結與累 那麼 燥使不除 所以呢 他是清水 從旁而下 所以說下利清水 負滿痛不解 這是什麼燥使不除 燥使邪熱累結 所以不停的下清水 熱血更盛 另外他說了 下利沾於者有燥使 這是因為燥使累結 因此 趕緊下大成氣湯 即下純 因為大成氣湯 通輔洩下 下利清水是通的症狀 下利清水通的症狀 雖然這下利清水是通 但是燥使沒有下 燥使沒有下邪熱不除 所以呢 精液除了以後熱血更盛 熱血更盛 精液更傷 所以看似通其實不通 要趕緊用通的方法 大成氣湯通輔洩下 所以說即下純 所以熱結旁流 這是通的症狀 我們仍然要用通的方法 以通止痛 負滿痛不解 以通止痛 這是一個通 如果你不用大成氣湯 即下燥使不除 疾病沒有轉機 導致理熱更盛 另外呢 下利不爽 下利不爽像這個天氣 有時候 吃壞了肚子 夏秋之節 滋食生冷不潔之物 導致濕熱 淚聚長浮 可以出現 下利浮痛 禮極厚重 舉例 日行數次或數十次 濕熱淚聚長浮 那麼 下利這是通的症狀 實際上 濕熱淚聚長浮沒有去除 因此我們還要用通的方法 用通的方法 當滴長浮垢治 用燒藥湯 在這裡呢 有黃蓮 有檳榔 有大黃通浮功下 所以說 下利不爽是通 但是邪氣不除 還要用通的方法 這是第二點 另外料令不暢通 料令不暢 這個料令不暢呢 我們注意叫濕熱下注膀胱 就濕熱蘊極下注膀胱 導致膀胱氣化不利 可以表現的症狀是什麼 尿頻尿急尿痛 吸引了急性尿路感染 尿頻尿急尿痛不是通的症狀嗎 我們知道尿頻急的症狀 這個症狀雖然小便不停的解 但是呢 這個邪仍然排不出去 濕熱不能排 所以我們只能用通的方法 我們中醫有個代表方 叫八正散 中醫有個方法 叫八正散 通令濕 因為它是濕熱下 濾去膀胱 蘊極膀胱 所以我們要通令濕 這是什麼 以通止令 這是第三個 另外呢 還有漏下不止的 這個漏下不止 你比如說淤足包公 出現月經凌厲不靜 如果說 舌直按 淤血按 排出淤血按 有血塊 這一般來說呢 是淤血不止 當然舌直可以止按 所以主要表現 月經凌厲不靜 主要是以漏為主 這是什麼通啊 通的症狀 哨府疼痛 這是反映什麼 裡面有淤 而且有血塊 所以治療呢 我們仍然用通的方法 活血化淤 去淤止漏 中醫說 淤血不去 心血不生 去淤止漏 這是漏下不止 漏下不止 看似通其實不通 我們可以用 哨府諸醫湯啊 桃仁四物湯啊 這些都可以 方濟後面要學 另外 漢出不止 比如說太陽病 陽虛自漢 太陽中風 表虛自漢 導致什麼 太陽中風淫穢不和 所以出現自漢 而且怕冷 怕風 主要是表虛 淫穢不和 感受外洩以後淫穢不和 所以血氣 出於表血 這個漏不暢 因此雖然出漢 但是這個表 仍然不能解 所以漢出是通的症狀 但是我們仍然要用 通的方法 要調和淫穢 我們中醫有個代表方 叫桂枝湯 桂枝湯 他就能調和淫穢 仍然要什麼 開線抽離把抽離打開 讓血氣完全的外出 血氣能夠外達 解肌發表 調和淫穢 這樣血氣去除 出漢的症狀 自漢的症狀自然就解除 自然就解除 漢出不止 我們上面舉的這些例子 出現通的症狀 出汗也好 出血也好 下痢也好 小便粘力不進也好 小便瓶數 出現這些症狀看似通 實際上是不通 他是假象 所以治療仍然要用 通力的方法 要用通的方法 比如說通下 足浴 發汗 這些通的方法 這就是通陰通用 所以我們臨牀上 要靈活一點 不要以為通就是卸下 實際上反治法 其方藥的性質 與它症候的本質 實際上是相反的 仍然屬於治病求本的範疇 比如說寒陰寒用 出現寒的臨牀表現 我們用寒性藥去治療 出現寒的臨牀表現 它是一個真熱假寒症 見到寒的臨牀表現 仍然用寒性的藥物 寒涼藥物去治療 它是一個真內熱外假寒 是真內熱外假寒 所以我們用寒性的藥物 去治療 順從它的表現 其實是針對它真內熱的本質 所以還是一個治病求本的治法 熱醫熱用也是一樣 也是如此 到這裏我們把正治法 反治法介紹完 這節課到這裏 下課