P69 - 中醫基礎理論 P69 教學錄像-防治原則1.mp4

上節課我們學習了病機 從這節課開始我們學習防治原則 第八章防治原則 在這個章節裏要求同學們掌握預防的基本概念 還有基本原則 治則的概念 治則的內容 熟悉預防的方法 瞭解調理精氣血經液治則 教學內容就是圍繞這些方面 預防的原則方法 以及治則的概念 治則的內容 下面我們具體來看 防治包括了預防和治療兩部分 防治原則 什麼是防治原則 所謂防治原則 是指預防疾病發生 或者治療疾病 以阻斷其發展 並使之好轉或痊癒 所遵循的基本原則 它是在整體觀念和辯證論治的理論指導之下 我們中醫的中醫學的特點是什麼 中醫學的特點 整體觀念辯證論治 它必須在整體觀念辯證論治 這個思想指導的前提下 因此防治原則反映了中醫學預防爲主的思想 以及治療學的規律和治療學的特色 是這樣一個理論 是中醫學理論體系的重要組成部分 我們分別介紹 首先我們介紹預防 第一節預防 什麼是預防 預防就是採取一定的措施 防止疾病的發生與發展 防止疾病發生 阻止疾病進一步發展 這叫預防 健康長壽 長生不老 歷來就是人們追求的目標 相傳古人相信世界上有一種人 是永生不死的 什麼人啊 神仙 對 是神仙 史記封禪書裏專門記載有關神仙的傳說 據說是因爲吃了一種長生不老草 所以他們就得以長生不死 所以歷代的帝王啊 無不爭相追求 去尋覓 最熱衷於的莫過於秦始皇 他兩次派人去東海捕捉仙草 當然是一無所獲 儘管沒有什麼長生不老草 但是呢 古人並沒有放棄對長壽藥的探索 探求 從草木到金石 一直髮展到煉丹浮石 我們知道 桃紅旗的煉丹術 在當時已經到了比較高的水平 可見 這個不病或者長壽 是人類一種追求 不管方法手段是否正確 是人類一種嚮往 中醫學啊 歷來重視疾病的預防 預防爲主的思想 在內經中 他是以治胃病和養生的名詞出現 以治胃病和養生的名詞出現 你比如在四氣調神大論裏 就這麼說 聖人不治以病治胃病 不治以亂治胃亂 夫病以成而後藥之 亂以成而後治之 體由殼耳穿頸 鬥而駐錐 不亦外乎 在內經 明南祕典的裏面 也說 主明則下安 主不明則十二觀爲 以此養身則壽 末世不待 主不明則十二觀爲 使道避瑟而不通 行難大殺 以此養身則養 所以在內經裏面談到養生 所以中醫已經形成了一門專門的學科 中醫養身學 這個中醫養身學 它是伴隨着中醫學的形成而形成 是中醫學的一個門類 養生最早又稱之爲 道生 攝生 跪生 養氣 或者達生 這都是最早關於養生的名詞 那麼這個道生攝生 我們都聽過 可能聽過 你看在楊上上在 注內經的時候 復問的時候 他就是道生 攝生 主要是攝生 跪生呢 是以生命爲貴 這個達生呢 主要是達到天父之年 天父之年 就是自然賦予人的壽命 在內經裏面說 人能活百歲 所以說呢 能活到應活的年壽 在中醫文獻裏面 還有一些 比如說用壽世 壽考 壽老 等等這些名詞 用來說明養生的概念 養生的內容 那麼什麼叫養生 什麼叫養生 簡而言之 就是保養生命 這個養生呢 它是以自我調攝爲主要手段 運用多種保健方法 增進健康 防病抗衰 延年益壽 這就是養生 它是中醫學重要的概念 是中醫學特有的概念 現代醫學就叫預防 我們中醫叫養生 中醫叫養生 通過各種方法 調攝保養 提高正氣 增強機體對外環境的適應能力 和抗育病邪的能力 減少疾病的發生 從而延緩衰老的形成 延緩衰老形成 關於這個預防呢 我們主要有兩個方面 一個是未病先防 還有一個是疾病防變 未病先防呢 我們從提高正氣抗邪能力 防止病邪侵害 兩點來介紹 疾病防變呢 我們從早期診斷防止傳變 關於未病先防 因爲我們知道 疾病的發生 無外乎是邪和正 正氣是疾病發生的內在因素 主導因素 中有一句 正氣存內邪不可幹 當然了 外邪是發病的重要條件 如果沒有邪氣 病邪侵害 一般也不易發病 所以呢 我們在介紹預防的時候 就從提高正氣 還有預防邪氣的侵害 這兩點來介紹 提高正氣 提高人的抗邪能力 實際上呢 就是我們現在講的 養生的一些方法 養生的方法 早在《黃帝內經》裏面 就已經有通過 古今之人不同的生活態度 和養生方法做對比 提出了養生它的原則和方法 說明重視養生的重要性 比如說 在《上古天真論》裏面就談到 上古之人 春秋皆度百歲而動作不衰 今時之人 年半百而動作皆衰者 時勢易焉人將時之焉 上古遠古時代 那個時候活百歲動作不衰 但是我們現在人呢 年半百就動作不衰 動作遲緩 他說什麼原因呢 是時代的改變了變遷了 還是人自身的原因呢 爲什麼 那麼回答是怎麼回答呢 說上古之人 其之道者法於陰陽 何以述述 時陰有節 起居有常 不忘作惱 故能形於神距 所以說明什麼呢 上古之人 他是通過一系列的方法 正確的方法 正確的生活態度 所以呢 能夠達到養生 防病 長壽的目的 所以呢 我們可以通過各種方法 保養生命 確病延年 我們通過順應自然 養性調神 保精護腎 鍛鍊身體 調攝飲食 以及鍼灸 推拿藥等各方面的調 來達到提高正氣 提高我們自身的抗邪的能力 我們看第一個 養生如何去提高正氣 養生第一個方法 順應自然 中醫學認爲 人與天地相應 與自然界 它是一個整體 所以人體在生理活動 與自然界變化 它的生理活動 與自然界的變化規律 應該是一致的 應該是順應自然 順應陰陽的變化 坐息養生 在《黃帝內經》裏面提出 法於陰陽 這樣呢 才能夠使各種生理活動 與自然界的節律相一致 保持健康 增強正氣 避免邪氣的侵害 在《素問四氣調整大論》 《黃帝內經》裏面 它有說 春夏養陽 秋冬養陰 因爲我們知道自然界 一年四季 春夏養漲 秋冬陰漲 那麼它就是一個 陽漲陰消 陰漲陽消的這個過程 那麼我們順應自然 春夏養陽氣 秋冬養陰氣 這就是順應自然 那麼如何去做到這些呢 我們可以通過幾個方面 你比如說通過起居 我們的生活起居 你比如在《黃帝內經》裏面 也告訴我們 它說春三月 此爲發晨 天地俱生 萬物已融 夜臥早起 廣佈雨停 披髮緩行 已始俱生 這個起居 春天的三月 春季的三月 陽氣漲 陽氣生髮 我們爲了順應自然界 陽氣的生髮 所以晚上晚點睡 早晨早點起 以助陽氣生髮 早晨在庭院裏散步 把頭髮披散下來 古人是束髮的 衣服也是束起來的 把它頭髮披散下來 這衣服也給它松 舒緩下來 披髮緩行 以使陽氣能夠流通 陽氣能夠流通 所以這是春天助陽氣 當然還有夏天 夏三月 此爲繁秀 天地俱氣交 萬物花時 夜臥早起 午夜與日 夏三月 所以四時要順時 春夏要夜臥早起 而到了秋天 要早臥早起 與雞俱氣 像雞一樣 因爲春天 陽氣開始收斂了 所以晚上我們要早點休息 早晨早點起牀 到了冬天 要求我們早臥晚起 冬天 因爲什麼 我們要避藏陽氣 保養陽氣 所以晚上早點睡 早晨晚點起 早臥晚起 必帶日光 順應自然界 陽氣的消長 陰陽消長 這是在起居 當然還有很多方面 飲食 春天陽氣生髮 春氣通雨幹 齊氣溫 所以我們春天應該吃一些 酸性的食物 酸露幹 爲什麼呢 因爲春天主生髮之氣 齊氣溫 他是怕生髮之氣太過 所以吃一些溫性 酸性的食物 酸能收 吃一些酸性的食物 以念幹氣 其實食酸 這個時候應該說是在中春 早春的時候 當然酸露幹能養幹 酸露幹能養幹 同時呢 酸又能收念幹氣 所以當春天氣溫 逐漸逐漸升高 這時候幹氣生髮 如果天太過的話 吃點酸味 以收念幹氣 不要是幹氣生髮太過 另外呢 告訴我們 食幹以補 以護脾 幹能該入脾 木克土 幹克脾 所以呢 當幹氣生髮太過 有可能會損傷到脾臟 對脾臟的過度 過度的剋制 所以呢 我們吃一些幹味的食品 以補脾 脾氣強健 這樣呢 即便幹氣稍微有點天生 也不至於去克發脾土 脾土不至於被幹氣稱霸 這是飲食方面 當然還有其他的 第三呢 衣着 衣着上面呢 春天呢 我們知道 有一句叫春霧秋凍 春天要舞 爲什麼呢 因爲春季溫暖多風 天氣啊 它是逐漸逐漸的增 就是氣溫逐漸逐漸回來 它是忽冷忽熱的天氣 所以早春的時候 炸了還寒 早春其實 2月4號 一般2月4號 就是陽曆2月份就立春了 但是我們知道 陽曆2月份的時候 還天寒地凍 天寒地凍 那麼逐漸到了3月份 4月份 就是氣溫逐漸逐漸的變了 就很高了 我們感覺到春天的這種溫暖氣息 那麼春天 陽氣生髮的過程中 我們明顯可以感覺到 忽冷忽熱 雖然氣溫高 其實炸了還寒 而且由於春天的氣溫升高 人體湊理開始疏鬆 所以這個時候 邪氣也容易侵犯人體 所以春天的忽冷忽熱的天氣 對人體的抗體能力是一定影響 對人體抗體能力的影響 所以說 由於機體的湊理的疏鬆 對於寒邪的抗禦能力減弱了 因此在春天往往容易多發感冒 即便溫度升高了 也容易多發感冒 咳嗽煙痛等等 風寒感冒多見 當然到中春晚春還可能風溫 所以春天我們要注意 給衣服多穿一點 那麼以助陽氣生髮 以助陽氣生髮 當然我們時時地增建衣服 這是春天春霧秋冬秋天 陽氣開始下降 陽氣開始收斂 那麼這個時候 我們人體是從炎熱的夏天 往冬天過渡這個時候 那麼湊理開始收 開始收 這時候爲了能夠提高我們機體 抗禦寒邪的能力 所以我們不要一下子把衣服穿得很多 少量地逐漸地增加衣服 要是增加機體抗寒的能力 所以說秋天的衣服慢慢地提 慢慢地增加 春天的衣服慢慢地脫 春霧秋冬 這順應四時 陰陽消長 衣着上養生 所以有句諺語叫做 春天不可頓去年曆 要馬上把棉襖脫了 可能有的同學們有這個體會 天氣很熱 棉襖都洗洗收起來 突然那天天氣很冷 非常冷 有同學說 我還要去箱子裏面把棉襖拿出來 這是什麼 春春的天氣 忽冷忽熱 氣候變化比較大 尤其對於老年人 老年人身體弱 風寒容易侵犯元氣 身體弱 湊理疏鬆 所以說老年人要十倍夾衣 不可抱去 在孔子家裕年 他說了 慶楚不時 時尹不節 急供易勞過度 急供殺殖 慶楚起居 不時起居 還有飲食不節 另外 勞易過度 這些疾病都能使人生病 或者是衰亡 所以急供殺殖 中醫學倡導的 順應自然的這種衣着 飲食 起居 動靜合宜 等等 都是這方面 很好的體現 順應自然 順應四時 第二點 提高肌體的抗血能力 養性調整 這個養性調整 中醫學家歷來的重視 養性 對於防老抗衰 有重要作用 上至老子莊子 下至清代養生民著 有很多養生的民著 比如說老老恆年 等等 都對養性調整 做出了重要的論述 老子莊子 他們主張清靜無爲 忘我無慾 所以你看 莊子有一句話 他說 以待爲嬰兒 以與知爲嬰兒 我們知道 嬰兒生下 出生的嬰兒 什麼也不知道 沒有意義 沒有要求 當然他也有 他要吃 餓了就哭 這樣他的要求是最低的 最基本的生存的需要 所以說 你能做到像嬰兒一樣嗎 你養生 要達到像嬰兒那樣 無慾無爲的境地 還有他繼續說 純粹而不雜 精一而不變 淡而無爲 動而以天行 斯養神之道 所以強調清靜無爲 無慾無念 儒家的忠庸 應該說是人生 修身養性的最高境界 這個忠庸 我們今天講和 是一種平 是一種平和的狀態 提倡修身養性 主要是在道德品質 還有個人的修養 那麼道德品質 個人修養 這種清靜無慾的狀態 也可以對你的身體健康 大有比例 你比如說 也在孔子家人 他這麼說 若夫治世人人 將身有節 動靜以益 啓路以時 無害其時 雖得受焉 無益可乎 這是這些人人治世 他們行動有節 合乎道義 而且啓路有常 身行處事有操守 他們有高尚的其操 所以這樣人 要是能夠長壽 你有什麼奇怪呢 不是很合乎常理 合乎道理嗎 所以孔子就提出過 仁者壽 那麼孔子還提出 像我們在修身養性時候 你看他說 少之時血氣未滴 芥之在色 少年 氣血未滴 芥色 及其壯也 血氣方剛 芥之在逗 壯年人好逗 那麼到了老了以後 及其老也 血氣既衰 芥之在得 到了老年了以後 氣血已不足了 這時候什麼 解胎欲了 所以我們現在看 我們現在的社會 有很多 真的是 少年時候 中年時候 我們都要注意 如何去修身養性 修身養性 好 中醫學 重視精神調適 恬待虛無 真氣從之 這是《黃帝內經》裏面談的 所以接下來還說 精神內守病安從來 精神能守藏一類 疾病從哪裏發生呢 那麼這個精神活動 我們中醫又叫 情志活動 情志活動與健康 關係密切 那什麼是情志 這個情志 是感悟而動 而動心謂之情 意決了 而打算去做 這叫志 感悟而動心謂之情 意決而着有所立 立下打算去做 這個稱之爲志 所以這個情志 是我們中醫的名詞 情志是我們中醫的名詞 這情志是人們對客觀事物 所產生的內心體驗 以及它的一個意識的過程 意志的過程 情志活動 是以感覺 知覺作爲基礎 受到頂富 年齡 文化修養 健康狀況的影響 屬於中醫學神的範疇 中醫學認爲 情志因素 是重要的治病因素之一 我們前面已經學過病因了 關於情志治病 那麼情志治病的病因 有哪些 我們學過了 情志治病的病因 有哪些 我們談到中醫學治病因素 最主要的兩大治病因素 一個是外感六陰 一個是內傷七情 那七情 喜 怒 憂 思 悲 恐 驚 所以你們在學 七情病因時候談到 怒則氣煞 喜則氣緩 悲則氣消 恐則氣下 寒則氣收 炯則氣瀉 驚則氣亂 勞則氣耗 思則氣解 寒則氣收 炯則氣瀉是什麼 寒熱 勞則氣耗是勞傷 其餘六呢 都是情志 所以呢 七情太過 就會直接傷及人體內臟 怒則氣煞 怒爲肝志 所以這傷是肝臟 因此 在《黃帝內經》裏面 他又談到 非怒傷肝 喜傷心 悲憂傷肺 思傷體 恐傷腎 所以啊 《黃帝內經》裏面提到 百病生於氣 目前呢 情志因素被認爲 是產生疾病的 重要因素之一 有學者就提出來 他說 各種因素引起情志改變 引發肌體 代謝的紊亂 它是導致早衰的原因 嚴重的精神挫折 可以迅速催老 我們知道 五子續過韶關 怎麼樣 一夜就白了頭 你看精神因素 對理想衰老的影響 對着大氣 往往遇到一件重大的事情 有一點一夜 他會焦慮 焦慮 現代醫學的生物醫學模式 已經轉化爲 生物心理社會醫學模式 今天啊 人們已經認識到 自然因素社會因素 對人的精神心理 有重要影響 天災人禍 人際的遭遇 或者緊張的工作 激烈的競爭 社會交往 生活境遇的變化 還有你的居處 環境等等 都可以使人們 產生一種 輕情不快 精神緊張 生活壓力加大 因此會出現一些 產生一些什麼呢 悲苦 煩躁 緊張 恐懼 失智 鬱悶 這些不良的情緒 程度強烈 或者時間 持續過久 就會使 氣機發生改變 氣血運行 時差 失去正常 陰陽失調 進而影響 丈夫正常的生理 功能 產生各種疾病 加速人體衰老 有一本書 叫 人生延壽法 這個人生延壽法裏面就說了 一切 對人不利的影響中 最使人 最能使人 短命妖亡的 要算是不好的情緒 和惡劣的心情 情緒 心情 現在研究已經證實 精神緊張 情緒不滿 會使 癌症 心血管疾病 高血壓病 甲狀腺功能抗淨 潰瘍病 神經衰弱 等等這些疾病的 患病率大大提高 特別是 憂鬱和 很難解除的悲哀 它是癌症的危險信號 你看現在很多癌症 長期的 情緒的緊張壓抑 都是有關係的 情緒緊張壓抑 憂鬱 這些密切的關係 巴普羅夫實驗室 做過這樣一個實驗 一組 生活在 環境非常舒適下的狗 他對狗做實驗 一組呢 是在 環境 一個環境非常舒適 一個環境非常緊張 這兩組環境下生活的狗 那麼對他們的 飲食供養是一樣的 兩組狗 給他們飲食是一樣的 但是非常緊張 一個是舒適的 那麼最後結果是什麼呢 最後的結果 雖然時間長了 他們都健康 但是另外一組受到緊張的 緊張刺激這組狗 這一組狗呢 容易消瘦 容易生病 最後呢出現惡性腫瘤 較早的死亡 早期這兩組沒什麼影響 逐漸地餵養長了以後 那組在緊張環境下生活的狗 容易生病 消瘦 還有呢容易出現惡性腫瘤 中醫養生學中 在調神養性中間 這些 總結了很多方法 最實用的方法 有哪些呢 比如說有靜神法 有餘神法 有靜神法 有餘神法 還有制約 要學會剋制自己 制約法 還有宣泄轉移 宣泄轉移 另外呢有養性 當然還有通過 通過藥物去調養 這些方法 這些對我們 調神養性 都是非常有用的方法 好 我們這節課就介紹到這裏