《經方臨證入門》浙江中醫藥大學（全） P68 - P68 [15.4]---常見病的經方運用（十一）：鬱症－-奔豚湯

同志們好 今天我們繼續來介紹義正的金方治療 今天要介紹的一個方案叫奔騰湯 聽到這個名字呢 大家可能都覺得很有意思 什麼叫奔騰湯 這個奔騰湯出自金廢藥列第八篇 叫奔騰氣病 這個奔騰病呢 有什麼臨牀表現呢 原文是這樣說 說奔騰病從哨服起 上衝咽喉 發作欲死 復緩止 經從精靈孔得知 什麼意思呢 說這個病人有什麼樣的表現呢 有股氣啊 感覺到從小肚子開始往上衝 衝到胸口感覺到胸很悶 衝到咽喉呢 感覺到咽喉堵住了 不能呼吸 發作的時候呢 感覺到有一種平死的感覺 發作欲死 但是過一會兒呢 這個氣自己又突然就沒了 叫復緩止 說是什麼原因引起的呢 往往是情志的原因引起的 是精孔得知 那爲什麼叫奔騰病 又爲什麼叫奔騰湯呢 治療這個病的方法 因爲說有一股氣往上衝啊 它是一股一股地衝上來 像一隻奔跑的小豬一樣 騰呢 在古漢語裏面是茱萎池 奔騰就是奔跑的小豬 一隻小豬從小肚子裏一拱一拱地跑上來 拱到上面來 所以叫奔騰 所以這是一個很形象的病 這個病 你看金貴藥列一共二十五篇 專門有一篇是給這個病人 說明這個病人在臨牀上是比較常見的 當然我們今天臨牀上可能病沒有那麼的多 但是也是經常可以遇見的 特別是女童痣比較多 這個病往往是介於神經關係 或者是一些有心臟病的患者 像我臨牀上就碰到有心臟病的患者 它表現出什麼呢 就是有一股氣衝上來 感覺到就心慌 有憋悶感 平時感覺到就心慌 那麼這種奔騰病往往很多都屬於虛寒性 是水氣往上衝溺 是水飲 所以要用靈桂棗幹湯 甚至要用到吳布魚乾漿 富質這一類的 拌一下 去溫養 去化水飲 去降溺 去衝溺 這種病 我們今天要介紹的奔騰湯 往往是屬於這種沒有氣質性病的病人 沒有心臟病 這個病人就是一種神經關靈症 其實就是屬於鬱症的一種 我們之前已經介紹了鬱症 可以從膽來論治 從哨牙 用柴虎類 又介紹了百合病 從心肺來論治 其實鬱症從丈夫辯證來講 最相關的應該就是心 肝 膽 因爲心是藏神的 所以心神不寧 是產生鬱症的非常重要的病 膽是主穴斷的 而肝是主腸穴 肝是魂之所在 所以我們講叫神魂不安 或者說由於肝藏穴 肝穴不足 而肝我們說它是體陰而用陽 體陰指的就是肝主腸 用陽指的是肝主腹腔 所以奔騰病天當中的奔騰湯 專門用來治療這種奔騰病 這種鬱症應該主要是肝這個成效 是能夠養肝血 舒暢肝氣 清肝血這樣一個角度 來論治這個病 所以原文是這樣講的 奔騰氣上衝胸腹痛 往來寒樂奔騰湯主治 它表現出腹痛 腹痛是什麼呢 肝氣不舒服 往來寒樂呢 往來寒樂其實就是肝膽氣急不舒服 出現了一種紹陽群的症候 奔騰湯主要應該是屬於群這個方向 它表現出來主要症狀應該是怎麼樣的呢 就是說 我想典型的應該是有氣蟲哨上衝出 發作預示這樣的症候 但是臨牀上奔騰湯 你如果定了這個症狀 那就大大地縮小了它的預防範圍 你從病跡上了解了以後 它就可以治療很多這一類的症候 主要表現出什麼症狀呢 主要表現出一種 比如說 驚涕 胸悶 或者心悸 氣短 胸悶 短氣 或者腹痛 噁心 口苦 咽乾 女童子的月經不調 量少 或者說更年期的一些症候 脈悶 鹹氣 寒氣 奔騰湯這個方 主要是以下這些藥物 比如說方子裏面有黃芹 芍藥 黃芹 芍藥配合有清樂 龍肝 芍藥可以補養肝腑 黃芹可以清肝腑 當歸 川胸 再配上芍藥 這是經方當中養血的一個標準的配合 經方經常就是用芍藥 當歸 川胸三味藥 配合在一起去補養人體的血液 所以具有養血調肝的作用 方子當中還有生香和半夏 可以化癮合胃 我們知道人體是一個整體 由於肝氣不舒服 就可以導致脾胃不調 由於脾胃不調 就會有彈盈產生 而氣的衝力往往是夾着彈盈 所以方子裏面有生香半夏 去化癮補胃 這個方里面有一個磷腸不是很常用的藥 叫肝里根白皮 肝里根白皮在神農本草經裏面是專門治療能夠泄奔騰氣的 這個藥 藥房很多情況下是缺爐的 我們可以用桑白皮來代替 桑白皮也是具有下氣足滿的 而且能夠清肺的活 我們知道肺屬筋 肝屬木 筋是能夠克木的 而這個人體是個整體 所以通過桑白皮也可以清泄肺和肝的活 方子裏面還有一味葛根 葛根就具有清樂生津的功能 這是整個奔騰湯 我們推薦的劑量是黃芹可以用12克 生白勺或者用赤勺也可以12克 當歸12克 川蔥12克 生薑24克 四瓣夏24克 桑白皮24克 葛根30克 起到一種清樂養血 舒肝和胃的功能 當然這個方如果說是陰虛內樂的情況下 不是很合適 因爲方子裏面有比較多的生薑和四瓣夏 陰虛內樂我們前面介紹的百合類方子 這個方是養血 舒肝又合胃 屬於一種內絕陰 寒樂挫雜 虛實架雜的狀態 我在臨牀上就曾經遇到這樣一個患者 這個患者是個女同志 35歲 她因爲夫妻吵架 長時間的吵架 家庭拖垮 導致精神抑鬱 然後慢慢就得了奔騰病 爲什麼說奔騰病 因爲她來的時候阻術是什麼呢 就說醫生啊 我老是感覺到肚子不舒服 跳動 肚子有股跳動 在我們經過藥理當中叫臍下悸 臍下悸 臍下跳動 然後跳着跳着就有股氣往上衝溺 衝到胸口 胸很悶 衝到喉嚨裏感覺到氣就憋住了 然後感覺到人很難受 但是大概五分鐘左右又正常了 去醫院檢查 並沒有什麼毛病 說她得的是神經關能症 然後吃了一些西藥也不見效 於是經過朋友介紹到我這裏來看 那我一看 這是一個典型的奔騰病 然後我再問她其他的症狀 其他的症狀就是精神 情緒抑鬱 失眠煩躁 口乾 大便也偏幹 然後還有一個症狀 如果僅僅這樣 我們可以考慮用百合症狀 這個病人還有一種胃的症狀 就是比如說胃口不好 然後吃的東西以後就會有反酸 甚至有點腥這樣的症狀 那這樣就比較符合奔騰湯症狀 因爲這個方案當中還有生香拌下 攪拌一下湯 去健胃化癮降抑脂肪 除了這些症狀 患者的月經非常穩定 先後不定期 有時候提前有時候拖後 月經量少 色暗 她說只要兩天就看出來 量很少 那我一看 這是非常典型的奔騰湯症狀 奔騰湯當中的 少要當歸川兄去養它的血液 養血活血 又用黃芹 葛根 桑白皮這類去清它的火 然後又有小拌下湯 生薑拌下去合味降抑脂肪 吃了奔騰湯之後 她的所有的症狀都完美了 當然我還建議她去做一些心理治療 這樣的病人往往很多情況下 是由於酸油矯情 心胸不夠開闊 由於精神上的自我折磨和擋住 這類的病人都可以運用奔騰湯來治療 好的 今天我們就介紹到這裏 那麼鬱症我們就介紹這麼多 謝謝大家