《中醫基礎理論》全78講·完整版 P56 - 【56】

情致刺激 可以作為誘因 致疾病的復發 很多臨牀中的疾病 可以因為這一種強烈的情致刺激 而導致疾病的復發 比如說心臟病的患者 原來一個心臟病的患者 如果說過度的情致刺激 他心臟病可以復發 還有高血壓的患者 因為過度的情致刺激 突然一下血壓的猛升 還可以出現腦溢血 所以我們講情致刺激 它可以作為一種誘因 導致疾病的復發 這個是我們講到的 第三個它的致病特點 心生病、情致病 可以作為誘因 導致很多疾病的復發 另外一個 最後一個第四個致病特點 情致變化與病情有關 原來我們國家實行的是 保護性的醫療制 比如說這個病人患了什麼 不治之症、患了絕症 不告訴他 讓他有一個好的心情來過度 現在法律修改了 病人有知曉權 他有知曉權 他應該知道自己患了什麼樣的病 但是這個知曉權 我們講的雖然他有知曉權 但是也應該有一個度 現在的醫生 他常常都不會給你解釋得非常清楚 比如說他是一個乳腺癌 做了手術之後 他整個化驗單出來了 化驗單有很多的指標 病人他不是學醫的 他看到這個指標有變化 但是他不清楚 這些指標的變化代表的是什麼 比如說我們講癌症 癌症他一個病理的報告出來 告訴你這個癌症 他用了專業的術語 專業術語 病人就拿著這個化驗單去問醫生 高風化低風化代表是好還是不好 有的醫生實際上是出於一個好心 為了保護這個病人 就說你肯定是癌症 那你就是一個高風化或者是低風化 有的病人搞了半天也搞不清楚 高風化說明瞭他的病狀 這個癌種的程度惡性度要輕一些 低風化風化越低 惡性度就越高 但是往往病人就是搞不清楚 他就用了一些專業的術語 實際上也是在實行一種 讓病人有一個好的心情 好的心情 還有一個 比如說我們看到有一個報導 就是說現在很多癌症的病人 可能有一部分病人是被嚇到了 整個心情的不好 就是說嚇死的 對 那實際上他心情的不好 心情的很抑鬱 跟病情有關 我們做了一個調查 在腫瘤醫院 腫瘤醫院我們選擇了兩類人 第一類人呢 我們選擇了都是胃癌 都是男性 對象都是胃癌 都是男性 都是做了手術之後 胃大部切除之後 兩類人 一個老人是從農村裡面來的 因為兒女都在外面做工 所以家境還是比較好 發現他患了胃癌之後 就把他送到腫瘤醫院 然後做了胃的大部切除手術 切了之後 胃只有這麼一點點大 把胃牽上來跟食道接在一起 下面是腸道 所以每次 因為他胃只有這麼一點點大 他每次只需要吃一勺飯 他就飽了 但是每一天他要吃12頓 他一會兒又餓了 一會兒又吃 一會兒餓了一會兒又吃 因為他胃不像我們正常人的胃 他胃很小 但是他沒有什麼概念 他沒有什麼文化 他也知道 我們問他你患了什麼病 他知道他患了胃癌 我們問他有沒有什麼擔心 他心情非常的好 醫生護士都說 他是康復的最好的 他說沒有什麼擔心 他說話的語調當中非常的輕鬆 就像一個感冒一樣 他的概念給我們的感覺 他的概念就是說 醫生是無所不能的 醫生沒有治不好的病 他說的現在醫療條件這麼好 這個醫院這麼的寬敞明亮 醫療條件這麼好 他沒有什麼擔心 他覺得肯定可以治好的 那醫生告訴他 你餓了就吃餓了就吃 他也很聽話 他就是每天吃到12頓我說了 他的整個心情很好 成天很高興 只要有太陽出來 他就會自己下去曬曬太陽 康復的非常的好 如果不說他是患了癌症 做了胃的大部切除手術 你從表面上看不出來 整個精神狀態 給人非常好的那種感覺 這個是一個 還有呢 我們又選擇了一個 醫生也是患了癌症 也是做了胃大部切除手術 那你們不要說醫生 他就不會患病 就跟醫生一樣的會患病 但是有一個什麼問題呢 剛剛開始家裡的人 本來想瞞住他 家裡的人清楚 想瞞住他 就是說你胃上可能是胃潰瘍 爛的比較大了 現在需要做一個手術 但是後來給他開了一個化驗單 這個化驗單驗血 他拿到這個化驗單 他就清楚了 他說可能我會是一個癌症 因為這個驗血 我們講的要有一個基數 比如說有的做了這個手術之後 他要化療或者怎麼樣 他有一個對比 有一個對比 所以他看見這個化驗單 他就說的我肯定是一個癌症 要不然不會叫我做這麼一個檢查 瞞不住他 還有一個呢 做了手術之後 在康復的過程當中 他有很多擔心 比如說給他用了美味藥 雖然他不是搞這個外科的 但他搞了一顆的 給他美味藥 他對有的藥不是很熟悉的 他都會去查書 這個藥會有什麼樣的副作用 然後出現了一點點症狀 他就說什麼副作用又來了 然後又出現什麼症狀 我什麼副作用又出現了 他成天很抑鬱 他知道可能在治療過程當中 有的人不會復發 有的人他會轉移 他會有很多的擔心 所以康復的不好 那麼就是說情志變化 與很多病情是有關的 好的心情 為什麼我們講 一定要有好的心情 要開心 它有助於氣血的流通 有助於疾病的一個康復 如果成天你很憂鬱 很憂鬱 很鬱悶 那麼他會使這個癌症 我們講的不容易 會使你的代謝紊亂 可能就是說 你的免疫力抵抗力起不來 那這個時候他就可能會轉移 這就是我們講到的情志之病 仍然我們再來一個思考題 下來要思考 情志之病與六淫之病 有何不同 情志之病與六淫之病 有何不同 那我希望你們從大的方面 不要每一個說得很細 比如說從他的發病的途徑 主要的病狀 這麼一些方面來分析 六淫之病跟七情之病 有何不同 這就是我們講到的情志 這一部分我們應該掌握 為什麼 因為現在社會隨著生活節奏的加快 來自各方面的壓力 升學的壓力 就業的壓力 還有經濟的壓力等等 那麼情志作為一個治病因素 在當今的社會上 越來越顯示了 他的這麼一個治病的廣泛性 所以這一部分 我們是要求掌握的 那比如說 我們在下面也做了一個調查 在大學生當中 有精神抑鬱的這個病症 精神抑鬱的 就是大學生當中 我們調查了 可能我們調查也不是那麼全面 我們調查在大學生當中 我們學校可能會有30%左右的 會有一種精神的抑鬱 不同程度 表現的症狀是不一樣 有的非常的抑鬱 也就是說他不願意與人交談 有那種自閉的 還有的表現出來的症狀是什麼 暴失症 女同學的發病率為高 每天表現的症狀是 晚上9點左右 然後他就有一種 特別的一種慾望要吃 而且吃了很多 不停的往裡面塞 塞了之後呢 女同學又愛漂亮 又怕長胖 然後又吐 這個也是他表現的一個症狀 所以我們講到 要注意調節心理 怎麼樣來調節 使自己的心理要達到一個 就是我們講的一個常態 那要靠自己的努力 靠自己的努力來進行調節 下面我們來看一下 其他的內傷性病因 這部分我們作為瞭解 熟悉的內容 飲食 食物 是人體生存的一個基本條件 獲取食物 是人體生存的最基本的條件 因為人出生之後 你所有營養物來源於什麼 來源於食物 但是呢 當你攝取這個食物 攝取的不大 它可以作為一個致病因素 使人致病的 也就是說 我們講的中醫很強調的一個什麼 度 這個度呢 是源於道家 審時守度 一定要守度 不管什麼東西 好與不好 你認為好的食物 或者不好的食物 那都要守一個度 如果超過了這個度 你在攝食的多少上要守度 營養的分配上也要有度 不是說大魚大肉好吃 你就只吃這些 也不行的 你也要守一個度 那麼這樣呢 纔能夠保持一個健康的肌體 當你失去了這個度 這個時候 飲食可以作為一個致病因素 使人致病的 那我們來看 怎麼樣是一個失度的狀況呢 第一個 肌薄失常 也就是說 或者是過肌 或者是過薄 我們看一下 過肌 導致過肌的原因 可以是因為 沒有食物 比如說在某些國家 非常的貧窮 像非洲一些國家很貧窮 他沒有東西吃 這個可以導致過肌 還有一種 人為的因素 現在很多女孩子 追求一種骨感美 骨感美 骨形的標誌 有點像法國人 法國人是追求骨感美 希望那個骨頭 骨形標誌 非常的無處 義大利的 義大利呢 他就追求的是那種健康的美 健康的美 他不一樣 追求不一樣 那麼這個就是 人為的因素 控制了 經常110 把一個女孩子 送到醫院來 說昏倒在路旁 送到醫院來 一檢查 什麼問題都沒有 問她在什麼 她在減肥 血糖過低 暈倒了 這個是一個 還有第三種狀況 因為疾病的原因 疾病的原因 沒有 也就是說 吃不進去 他想吃 但是吃不進去 疾病的原因 他也可以導致過激 那麼過激會引起 什麼樣的自閉因素呢 首先 化緣缺乏 這個化緣缺乏 是指的什麼 也就是說我們講的 精微之物 生成的不夠 為什麼用了一個化緣 精微之物 是生成 氣血的 最基本物質 所以你精微之物 不足 化緣缺乏 可以導致 化生的 氣血精 精液的減少 那麼由於 氣血精 精液的減少 這個是他的一個主政 在這個基礎上 他可以導致 很多的病狀產生 比如說哪一些呢 你想 這樣子做工 需要有物質 就像那個汽車要開動 它需要有汽油 對不對 一樣的道理 物質不足了 相應的來說 你的能量沒有了 你的功能就會怎麼樣 降低 功能就會降低 那我們講人的正氣 就是說一個人的免疫力 抵抗力的產生 是跟他的功能的強盛 物質的充沛 密切相關的 也就是說正氣的強弱 西講的免疫力 抵抗力的低下 跟他功能的正常 物質的充沛有關 現在你的物質不足了 功能低下了 你的免疫力 抵抗力會降低 中醫講的正氣不足 那正氣不足 就很容易招致外邪的感受 外邪的感受 同時可以使人的 生長、發育 障礙 出現早衰 還有一個經常的 處於一種飢餓的狀態 可以導致 脾胃的虛弱 所以追求減肥的 追求骨幹美的 如果你沒有一個 規律的話 那他會慢慢的 損傷到脾胃 會導致脾胃的虛弱 實際上我的觀點是 燙瘦 關係不大 只是說健康就好 健康就好 外在的 始終是一個外在的 人都會衰老的 都會衰老的 所以我們講只要健康 這個是最根本的 這是我們 講到的一個過激 主要導致 物質的虧少 下面我們再來看 如果說過飽呢 過飽 就是經常 碩士的量 過大 也就是說超過了這個度 超過了這個度 經常 吃的東西太多了 他會 超過了脾胃的 蘊化作用 雖然脾胃有蘊化的功能 但是他的蘊化 是有限度的 你經常 碩士的量過大 那就可以超過了脾胃的 蘊化功能 會傷及到脾胃 傷及到脾胃 最容易出現的一個症狀 你吃的東西消化不了 他就會停在那個地方 會出現 食疾症 在臨牀中不難鑑別 不難鑑別 晚腹的脹滿 愛氣 愛的氣有一種 酸腐的臭味 還有 死氣增多 死氣就是我們講的 打屁增多 而且死氣 也是酸臭的 很臭 說明瞭你有飲食的停滯 上一頓 吃的太多了 這一頓你要控制一下 不控制他就會停滯 停滯的很久 還有就是 卸下物也是酸臭的 覺得大便很酸臭 形容他 像敗卵 像那個爛雞蛋一樣 很臭 那這個就說明有食疾症 食疾症 很好偵斷 也很好治療 控制飲食 消極導致 那麼就可以解決這個問題 但是如果說 這個飲食的停滯 停滯的 很久的話 他會引起很多的變 症 一個變症是 小孩肝脊 小孩 因為他神經 系統發育不是很 完全 他特別喜歡吃 你只要給他 他就會不停的吃 還有現在呢 我們國家都是生一個 特別的寶貝 本來這個小孩已經 食疾了不想吃東西了 那個大人啊 生怕那個小孩餓著呢 然後一碗飯 端著滿院子的 又是唱歌 又是講故事 非要把那碗飯給他塞進去了 大人心裡才安 但是 如果小孩的病症 一個就是脾胃 一個就是呼吸道 外感 兩大方面的病症 你想他本來就吃的夠多了 然後呢 你硬要把這些東西給他 塞進去 那這樣時機就 越來越厲害 但日久呢 他就會形成一種肝急 肝急症 這個肝急形容 他的典型症狀 當然我描述的 不是所有的症狀 是他比較典型的 他會形成一種頭大腹大 手足細小 頭像那個方形頭一樣 很大 腹部也很大 農村裡面叫他屎肚皮 就是那個肚皮挺著很大 手和腳呢 很細小 我們稱他叫什麼狀態呢 蜘蛛形 像一個蜘蛛一樣 頭也大腹也大 手足很細小 我們稱他為叫 蜘蛛形 實際上西醫講的什麼病症呢 就有點像 居老病症 因為他吃的太多了 中醫講他肝急 這個是小孩 還有一種是嬰兒 容易發生的 食絕症 嬰兒呢 食道又很短 嬰兒也是不知道飽足 然後呢 他就不停地吃 吃了他喝奶 一直要喝到這個地方 他才肯滿足 才肯罷休 所以有的年輕的母親 不是很清楚 喝完奶之後 你要把他拍一拍 豎著抱拍一拍 讓他打一個嗝 小孩很容易一奶的 那麼要打一個嗝 然後呢因為他在喝奶的過程當中 他很滿足 所以邊喝他就睡了 大人就以為他睡著了 然後把他放在牀上 一定要側放 因為他喝到這個地方來了 可能你一動他會一奶 如果你平躺放 他一奶 他就會把那個奶嗆到 氣管當中 引起呼吸的窒息 而死亡 所以一定要側著 側著放他一奶呢 旁邊放一個小毛巾 他就會把奶移在旁邊 不會堵塞到呼吸 所以這個 實覺症就是指的 一奶之後 影響到了呼吸的窒息 突然昏迷 口不能言 肢不能舉 因為小孩生命非常的脆弱 有的大人 就覺得很不理解 不理解在哪裡呢 就覺得這個小孩 餵飽了之後 看見他睡覺 睡得好好的 大人也沒有離開那個房間 一直在那個房間當中 他覺得很安靜 一會兒去看那個小孩 全身青紙了 然後已經沒有救了 他就覺得很想不通 或者叫一聲你哭一下 或者肢體動一下 他說我也知道啊 但是他就是 導致呼吸的一種窒息 所以呢 口不能言肢不能舉 實覺症 還有一個 這是對嬰兒 對嬰兒 另外一個對成人來講 經常 碩士過量 大便的次數會增多 一個可以引起 下痢 下痢就是腹瀉 因為超過了脾胃的 孕化作用 超過了脾胃的 孕化作用 他沒有辦法消化 然後吃的那麼多 最後就腹瀉下痢 經常下痢 他容易引起 痔瘡 痔瘡還有一個 原因就是大便次數增多了 肛門的經脈 曲張而引起了痔瘡 還有一種就是 經常吃那種辛辣的東西 導致胃腸道的肌肉 也可以引起痔瘡 還有一種引起痔瘡 就是大便習慣不好 每次一解大便就拿一本書 就不停地看 可能一蹲就是那麼 一個多小時半個多小時 因為他在那看書 他也會 容易引起痔瘡 也容易引起痔瘡 所以我們講 過飽 他容易引起 痔瘡下痢 還有一個食腹 什麼叫食腹呢 有些疾病 因為飲食的因素 導致了疾病的復發 這個叫食腹 比如說有胃潰瘍的患者 他在 這個飲食方面 不是那麼很注意 吃了那個什麼火鍋 辛辣的東西 然後他可以導致 胃潰瘍的一個發作 還有比如說 有的過敏性的體質 過敏性的體質 他對什麼食物過敏 然後呢 他不注意吃了這個東西 他也會出現 疾病的發作 這個我們就稱他 為叫食腹 這就是我們講的 飢飽的濕度 過飢 或者是過飽 那這個時候 他都可以作為一種 自閉因素 使人自閉 產生的病狀 表現是不一樣的 這是我們講到的 第一個 飢飽的濕度 那下面我們 再來看 飲食不潔 吃了不乾淨的東西 飲食不潔 吃了不乾淨的東西 引起的疾病 首先 各種胃腸道的 急患 比如說有的東西 是腐爛 變質的 你不小心吃了之後 你會出現嘔吐腹瀉 對不對 又吐又瀉 胃腸道的疾病 或者會出現晚腹的疼痛 晚腹的疼痛 這個是一個 另外一個就是 蟲症 寄生蟲的感染 比如說 滔蟲 蛔蟲 四川蛔蟲的 發病率要高一點 因為四川有一個 喜歡吃泡菜 對了 到餐館用餐 他會給你送泡菜 對不對 還有有的泡菜 我們講的 按當地話來講叫 洗澡泡菜 什麼叫洗澡泡菜 就是說浸泡的時間 非常的短 比如說現在的蘿蔔 蘿蔔的那個皮 他把它 那個蘿蔔皮很薄 他泡的時候 可能就是晚上泡進去 還有就是清爽 晚上泡進去早晨就吃 還有可能你在洗的 過程當中洗的不是很乾淨 有那個被蛔蟲卵 污染的 沒有把它洗掉 那還有一個浸泡的時間 又短 這個蛔蟲卵沒有完全的被殺滅 然後你吃進去 他就會 在機體 當中開始 繁殖 他繁殖 他會形成蛔蟲 從蟲卵變成幼蟲 變成蟲蟲 所以我們講可以出現 一些蟲在 另外一個就是中毒 吃了一些 不乾淨的東西 他除了引起各種 胃腸道的疾病而外 還可以 引起中毒 比如說我們講到 有些單方 偏方 他有的時候 在臨牀中確實在 民間當中 確實可以治療一些疾病 比如說有一個單方 認為咳嗽 咳得很厲害 用那個魚骨膽 就酒喝可以止咳 在民間當中 常常會有這麼一個單方 那這個 要請你們注意的是 可能這個單方 在原來是有效的 因為原來 環境污染 沒有這麼厲害 河流 污染沒有這麼厲害 比如說 我們小時候 我小時候我們在那個華西一帶 那個地方 住家 我們夏天游泳 我們會在那個井江河裡面 就是撫蘭河 現在講的撫蘭河裡面游泳 就是說怎麼樣 游泳的時候 當時我記得很清楚 河裡面有很多小的 魚船 裡面有 船上站了很多 魚 我們這邊講的魚老蛙 對不對 四川話講的魚老蛙 就是說把那個魚 那個鳥 就是把那個脖子 給牠拴住 因為牠很會抓魚 然後牠到河裡 把那個魚抓起來 抓起來牠因為這個拴住 牠吞不進去 鹹在嘴裡 然後那個打魚的魚翁就把那個魚 拿下來 但是現在 根本沒有魚 根本不敢在裡面游泳 河流污染很厲害 那麼這樣的話 如果說 我在實習的時候 我大學 剛剛畢業在鐵路醫院 鐵路醫院 那個時候在 住院部 住院部工作的時候 有一個 年輕的男性 19歲 剛好就是五月 雙強的季節 要把麥子收回來 秧稻就是稻穀 秧子要插下去 因為他感冒了咳嗽 可能他媽媽就在 當時的 就是我們講的那個 鄉村裡面的衛生院 給他拿了一些藥 但效果不好咳得很厲害 想到白天勞動又那麼重 晚上又睡不好 咳得那麼厲害 然後他媽媽就聽旁邊的 鄰居講 就說那個魚褲膽就酒喝 可以止咳 效果很好 他媽媽也去買了三條 很新鮮的魚 活的結魚 然後把那個魚褲膽挖出來 跟這個小孩喝了 喝了之後一個小時 就出現腫 眼睛開始腫 臉開始腫 小便一點點都出不來 趕快就送到 因為他的家是靠西門 茶店子 所以就送到鐵路醫院來了 來了之後就發現 這個病人是一個 急性腎中毒導致的 急性腎宮痠 搶救了三天四夜 四個晚上 三個白天 花了接近兩萬塊錢 結果最後是 人財兩空 根本沒有辦法 所以我們講的是 他吃了一些不乾淨的東西 他可以引起中毒 這個中毒 可以是急性的腎中毒 也可以是肝中毒 表現是不一樣的 這是我們 講到的 飲食不潔 吃了不乾淨的東西 另外下面 我們再來看一下 關於飲食的偏視 什麼叫 飲食的偏視呢 就偏 吃什麼東西 專吃什麼東西 或者不吃什麼東西 那麼這個時候 他也會導致 疾病的發生 也會 作為一種自閉因素 我們講飲食的偏視 一個是五味的偏視 五味偏視 就是講 專愛吃什麼 或者不吃什麼東西 你們都會很清楚 導致什麼營養的不均衡 營養的不均衡 營養不良 攝入的料 不全面 會導致 丈夫 功能的失調 功能的低下 或者失調 這個是一個 第二個 寒熱的偏視 是指的 喜歡過寒 過他用一個過 來表明了 超過了這個度 過寒就是 經常愛吃一些 深冷的東西 特別涼的東西 喜歡吃這一類的 那麼如果 深冷的 偏涼的東西 超過了 這個度 他會導致 傷陽 深冷的會 傷及到脾胃的 陽氣 還有一種過熱 過熱 有一種狀況 就是有的病人 喜歡吃一些很燙的 當然跟他的體質 有關 比如說有的偏陽虛型的 體質 他就要吃那種 很燙的東西 我們用手摸起來都覺得很燙 但是他就要 吃那麼燙 常常會把口腔的 食道的 會損傷 那這一種也不好 損傷之後 他會潰爛 還有一個就是 過食辛辣後胃的東西 會導致 胃膛道的肌肉 形成雍陽 雍陽 雍陽是指的胃潰瘍 好我們這節課到這裡 休息一下