《經方診斷學》施合一 P42 - 049-三、氣血津液-溼燥痰-5-溼水飲痰

我們把詩、水、飲跟彈 我們先做一個簡單的 因為彈後面還要再講一下 我們先把詩、水、飲 用中醫來看怎麼分辨 詩是一個範圍比較大的 叫做詩 詩一般是指無形的 詩氣,我們講詩氣 然後動作、音字 可是在我們以後講這個像三韓論經會 張仲錦講到水的時候 他一般都是指已經是有形的 看得到腫在那邊 我們就會用水這個形容詞 就不會講詩氣了 詩氣就是比較指說 他有這個動作、音字 可是一般來講還是無形的 那如果講水 張仲錦講到水的時候 一般都是指 踩住了 確定有東西了 但是水一般是清晰的 那水腫按下去就凹下去 這麼一般水腫 那麼為什麼要講這些 因為我講的是經方的氣容 我是以張仲錦的氣容來講 張仲錦講到飲的時候 也是有形的 而且他講的飲是比較黏稠 而且這個飲已經固定在某一個地方 譬如說假設是胸前、陽胃 固定有飲的話 他都指的是說 比較頑固的症狀在那邊 有詩、有水 那可能假設胸前 我們剛講熱膜積水 他一個特色就是這邊會神經痛 另外一個是震動到 拉扯到這裡他就很痛 是很痛 嚴重的時候痛入心扉 不敢咳嗽、不敢講話 或者牽扯痛 這邊神經、肌肉一拉扯到就痛 所以我們中醫也許沒有去抽水 看看他有沒有熱膜積水 那我們中醫怎麼判斷需要 熱膜積水需要溝他 就是他的這個隔喘 已經是局部呢 隔錯引痛、牽扯痛 一翻身移動性的疼痛 我們就知道 他這個地方有水癮 中醫常常會講水癮 重點是癮這個字 那移動性濁癮指的是覆水 什麼叫移動性濁癮呢 他睡右邊 這邊拍聲音就比較 嗡嗡嗡 聲音比較沉 嗡嗡嗡嗡 比較沉 這邊拍起來聲音就比較輕 等到他坐車睡久一點 二十分鐘以後 這邊拍起來 嗡嗡嗡 這邊嗡嗡嗡 就知道 覆水 那當然他有覆水的情況下 那還沒有水 那個聽多一點點就知道 還沒有水 那個有覆水的情況下 當然他也會 譬如說噁心啊 中醫噁心啊 胃口便便啊 等等 那如果他兼有 譬如說肝癌的病史 或脾臟癌的病史 那我大概知道 確定覆水 那當然覆水 現在在西醫的影像檢查 比較準確 所以我們必須說 因為我們沒有透視眼嘛 據說傳說除了扁鵲是不是 之外 好像沒有人有透視眼 那西醫看到的覆水 是當然他 也許他 五十 五十CC 一百CC 他就看得出來 我們從病人的指數 或是我們去覆診 可能檢查不出來 對 但是那種情況下 我們也不要去供水 不要西醫說 我拍到他有一小區 看起來可能有一百CC 到兩百CC的覆水 你就知道一定要供水 不是 我們還是要用中醫的證 中醫的辯證 看有沒有 我們認為的覆水症狀 纔去供水 那西醫講的覆水 也許有一百CC在那邊 中醫來講可能是 可能不需要供水 我可能是鑑定一次就好 也許是有點隨意 或者是我們看到 中醫來看 也許覺得他有點死氣 我們就檢批第一次 可以 就不見得要用供水的方式 那什麼叫供水的方式呢 就是我講過我奶奶 六十幾歲 說急性覆水 急性被醫院說 可以帶回去了 就是沒有希望了 很痛苦 還說陷入半昏迷狀態 整個肚子脹的樣子 結果爸爸好不容易 找到一個醫師來 老中醫來 這沒什麼嘛 就幾味藥而已 一小包幾味藥 這個呢 你給他灌下去 灌下去可能會吐 吐就讓他吐 吐還是有吃到一點點 沒關係 就讓他吐 就是貨幣中湯匙 撬開灌下去 結果呢過了半小時 吐一遍 還是有半昏迷狀態 沒辦法叫他吐 你只能勉強一點點灌下去 他還是會有反射動 所以會一點點下去 等一下再一次 那麼 過半小時 又吐 做了第三次第四次之後 人開始清醒了 然後呢 就可以吃他喝下三文治 喝下去 就變成又吐又拉 又吐又拉 第二天呢 開始出來會習慣 第三天 起牀了 下自己去廁所 一個禮拜後 鬧得要出院了 就自己回家 就說你再住我也不要了 我要回家了 這樣 因為第一個 他是陽氣還算光 六十幾歲而已 陽氣還夠 他純粹是急性的 急性的這個 也許濕熱或者乾燥 是他的急性吐水 那麼 這在吸沒得治 吸到現在吐水是沒得治 那中醫是怎麼治呢 以後我們會講乾燥原化大吉 這我都吃過 OAK病人都開過 那劑量多少我都抓出來 從0.8克到1.5克 我都抓出來 那麼 我只能是生用 那如果你是 吐的話 乾睡假設用吐的話 你開到五千六千 效果都不強 要生用 直接吞下去 那麼呢 病人的形容就是 吞下去之後 半個小時後 又想吐又想拉 那張仲景是告訴我們說 他的病症 主要 痰癮主要在 胸口以上 他比較想吐 在胸口以下 他比較想拉 那他有條件 有條件 必須你 不能太虛 要不然你就變成 瘋一天要瘋兩天 所以不是說 西醫說他有護損 你就想他要瘋 不是 如果他護損一點點的時候 在中醫來看 可能是間皮力士 就好 不要隨著吸的 整個名字來 來開藥 那麼痰呢 痰跟前面的濕 跟水跟飲 的主症是什麼呢 痰比較黏稠 不管是咳出來的痰 比較黏稠 當然我們講蛇疹 也講過什麼是 人癡 對不對 那痰呢 可能有形 可能無形 都可能有痰 不是說卡在喉嚨 跑到肺纔是痰 那麼痰呢 會主症 我們剛剛講 癡是頭重 痰一般是頭炫 而噁心 那麼我治過 帕金森氏症的老婆 痰呢 她從十五六年前 就是頭炫噁心 痰很重 然後呢 每餐一定要 一定要魚 然後現在又治了一位 就我上次講的 上次講這個 上次是 應該幾個禮拜前 上課的時候有提到 就這一位呢 她是眩暈了好多年 然後呢醫院各種科 梅尼爾之症 眩暈 各種科 都看了一遍 然後 每個科 都給她不一樣的病歷 又有更年期症狀的 又有內分泌失調的 又有這個 梅尼爾之症 耳鼻喉科就講她 梅尼爾之症 腦神經科就說她 什麼什麼 腦部什麼問題的 然後吃了 一次吃一大把藥 沒有好 那中間來看就是 就癡 痰 主要是癡痰導致眩暈 就跟我們那個 曉筠 以前一樣 癡痰導致的眩暈 那麼 很有趣的是什麼呢 她呢 這一兩年也是 手不只足會抖 我就說 然後我再問她 妳是不是很喜歡吃魚啊 海鮮啊 她說對 她每餐一定要一條一半條的 然後如果讓她吃 她可以吃一兩次 然後蝦子那些也很愛 然後初期她都沒色胎 可是我一開始治療 稍微去世 然後稍微 那邊裡面有些藥 在補胃氣嘛 像說黃耆 茯苓白茯 這樣補在補胃氣 胃氣一上來 色胎就開始後逆了 所以她癡痰感很重 只是之前吃很多西藥 人很虛 所以呢 很像色胎沒有表現出來 可是我認定 因為這種病毒我治很多了嘛 像亞魚應該也是 一吃藥就改善 可是我一直跟她說 她有私有感 只是有些人 有些人吃多一點 有些人才多一點 那麼 這種呢 這種她只要 這個進去吃西藥不處理 過了幾年後 也是怕病症 也是從手部長開始症 不能控制 所以愛吃肉愛吃魚呢 就想一想 為什麼美國帕金森日正 跟那個老年癡呆症特別多 越文明國家吃得越好 肉類海鮮 中性蛋白越高 發生率越高 然後你去新疆 西藏蒙古問看看 可以講什麼 帕金森日正 是文明國家的文明地方 老年癡呆症也是 那種過年過節 纔有肉可以吃一趟的 放心 沒機會 譬如說臺灣 高山族 我們叫原住民 很少 很少說七八十歲以後 開始手抖啊 然後那個 我再講一個例子 大家不是很喜歡的 臺灣前總統陳水扁 現在才六十歲而已 然後 手 有一次抖 然後腦部萎縮 我現在這邊也 說身邊有一個病人來 說腦部萎縮 但是人看起來壯壯的 微問 一看攝像頭 也是說 你愛吃肉或是 尤其海鮮魚 吃很多 那個陳水扁最愛吃的 也是魚跟海鮮 那因為這個症狀 讓他有機會 這個不用關 才關六年而已就出來 現在臺灣還有爭議 到底要不要特赦他 有一些人支持他 說可以特赦他 大部分人覺得說 最有硬的 關就關 那麼 有人懷疑說 他已經比較好 因為有時候抖 有時候不抖 會不會是攝影機拍 他就抖 因為他如果不抖 他就回去關了 他現在叫保外就醫 就是因為有病 保外就醫 不用關 可以回家休養 不愧是攝影機觸發的 這個 戰鬥 這種抖呢 中文來看都是 瘋癱 這個瘋是內瘋 肝瘋內瘋 瘋 然後加上癱 瘋癱豬肉 那這個病人故事 還有一個有趣的故事 他一開始來說他 我們直接因為趕時間 講快一點 因為他就說他暈啊 很不舒服啊 吃好多種西藥 被他石釘啊 會力針啊 然後說安眠藥吸不贏啊 那我說你只是 這個失根痰 帶一點點瘋 可是呢 因為他說他又很口乾 又失眠 我就開了一些養青葉的藥 配一些安神藥給他 就是養青葉 就是像黑豆啊 胡蕎麥啊 然後 然後這個 酸酥青藥 酸桃仁啊 我就開這樣給他 結果他說他吃了更暈 然後我就問他說 吃了更暈嗎 第二次來的時候 他說他吃了更暈 而且還會嘔吐 那 我想要再自己加入遮瀉 可是效果不好 那我就問他說 那你現在西藥還有吃嗎 他說我西藥都停了 他說我吃你的中藥 他說我西藥都停了 就還好我遇過很多這種 西藥跟中藥 停西藥之後的一些症狀的轉變 那如果是一個 沒有遇到這種經驗的中醫師 遇到之前的中醫師 那完了 這問題他絕對解決不住 絕對不知道為什麼 為什麼你知道嗎 不好意思 最近豆包吃太多 還有堅果吃太多 卡胎 一般 一般這個 我如果 在臺灣上課 就趕快葉乾一千拿出來 泡到茶裡面 就不會了 好 那麼 我就提問 你西藥 從第一天西藥就停掉了 我就恍然大悟 原來他口乾舌燥失眠 是西藥不作用的 然後我的藥裡面 不可以去開藥去處理這個 因為跟他原來的症狀是挺出的 他有失 你又養經驗 是不是他會更失 然後你安生 我們剛講開酸收的藥 是不是食痰不容易去掉 我剛講是後逆跟酸收的藥 在這種有失的或食痰的不要用 有失的不要用 少用 那你開了這些酸收的 跟這些養經驗的 反而會讓他更容易噁心 我知道 一般我是不開 可是因為他口乾又睡不著 我必須要開 可是那個症 那兩樣症狀 是西藥之後的不作用 他口乾舌燥跟失眠西藥不作用 所以第二次的藥方 我就把這些藥都去掉 就回到我原來一開始 我想開的方 我想開的方就是無菱彩 我本來就想這樣開而已 就這麼簡單 我就把那些我剛講的養經驗 跟酸收強的藥 把它拿掉 就很好 問題是 你如果沒有這樣的靈感 或者這樣的經驗 你怎麼去猜說 他的症狀是西藥不作用 西藥常會跟你講說 吃這個藥之後 會口乾舌燥睡不著 一般他不會講那麼清楚 只會跟你講某件某些不作用 雖然你看 我們再看例子 雖然他講很多 眩暈 又胃炎 失眠 然後口乾舌燥 他雖然講了一大堆症狀 還有血小木下墜感 他講了一大堆症狀 然後在西醫是分好幾顆 在重量來講 就是重量那幾個問題 就是汗濕 然後氣質 然後有些問題是吃西藥的不作用 所以千萬不要用西醫的神算來辯證 你永遠找不出病因的 所以痰呢 痰跟這些濕 它的表現有這些不同 我們先 把它這個 簡單先分類 等一下痰要另外講 那麼 我們講這個 以後後面會講這個叫六陰 或者六邪呢 公安俗世造佛呢 最容易跟其他的不好的東西結合起來的 第一個是風 我們聽過風濕 風寒 風熱 怎麼樣 是風 那第二名呢 就是濕 最喜歡跟人家結合起來作亂的 跟人家結合起來搗蛋的 就是濕 風濕 風水 水熱 寒濕 熱飲 水 堅有餘 水氣 像這個水魚就是什麼 中文講這個 血水不解 就是你們如果聽過很多女性朋友 驚奇一來就水腫 驚奇走了就好 水血不解 水跟魚在一起 那麼古人都說呢 這個之傷於下 隨性取下 把它忘掉 我們除了學要學什麼叫正確 還要學什麼叫不對的 把它丟掉 不要說中醫就是反正越補越好 古人講一定都反對 濕不一定只有下 不一定發生在下腳 也不一定從下腳先開始 它可以從上腳開始 從頭面 只有頭面 只有皮表 只有上半身 都可能 或者只有肺 或者只有胃 不要以為濕氣 因為這句話是內心講的 所以大家就覺得 內心一定是奉為歸內 一定是這個聖經 不能改 不要這樣子 另外一句呢 這個我也很感慨 千寒易去一時難處 只有寒的體質要把寒變成熱 不難 溫揪 吃藥 配合運動 搬到海南島 都可以改善 但你有濕的體質 很難 除非像我說有個病人 有些你們也認識他 他有毅力 就是一個禮拜呢 只吃十穀米 連鹽巴都不加 連一點油跟鹽都沒有沾 那的確他濕氣 那個禮拜就顯現出來 整個色彩都變了 真的 不過他也堅持不住 他也堅持不住 那我們不用到這麼極端 就是呢 你還是吃一些 譬如說青菜 那青菜 青菜用水煮 光用水煮很難吃嘛 你加一些好的油 葵花油 葡萄籽油 茶籽油 茶籽油代表苦茶油 這些都是清潤的油 甚至它裡面有些成分 來幫你代謝這些 血液中的這些血脂肪 你用一些這些 比較清爽的油 然後來炒菜 然後蛋白質呢 就少一點 不要像我最近豆包 就是說 豆包堅果吃太多 豆包就是 你們這邊沒有豆包啊 豆包就類似腐竹的東西 然後再一層一層 把它疊起來 就變成一個方形的 然後就很多層腐竹 但是一般他是做 保持在濕的狀態 所以是濕潤的 很好吃 但豆包腐竹 或者那個豆皮都一樣 為什麼 因為它是豆漿最上面那一層 蛋白跟脂肪都高 那很奇怪喔 我們認為的美食 大部分都高脂肪高蛋白 那我認為是這樣 我們的味覺呢 在你假設是一萬年前的話 你尋求這些高蛋白高脂肪 你比較能夠在寒冬或什麼 你能夠度過 你看這個 你知道海中的 海中的魚 或者某些那個大型動物 牠在吃對方的時候 對方的屍體 大家 亡者 譬如說那個獅子 獅群的亡者先吃什麼 他假設 抓到一隻鹿 或者其他動物 鹿子還有呢 吃肝臟 肝臟是膽固醇最高的地方 蛋白質膽固醇最高 那麼 可是呢 這個是動物本能 所以我們 你看我們所謂好吃的東西 你們問的東西好吃 就是所謂的牛排 蝦子 螃蟹 然後早上吃一個蛋 大部分都是高蛋白的 沒有一個美食 說是炒一盤青菜 叫做美食 不常見對不對 不常見 除非是你認為說 這個健康我要吃 當然偶爾也有 你身體已經急到一個程度 你身體有個自然反應 會有些時候你會覺得 我就不是想吃青菜 我想吃一大堆青菜 吃點水果 我看到肉油膩又胖 甚至已經 有些已經肝病的人 他的膽子因為塞住不分泌 他一吃到油脂的東西 他會塞在外面塞很久 因為肥肉需要膽子來消化 那因為他 他有幾次之後 身體會有那種印象 你幾次不舒服 會記憶住 他會變成一個反射的反應 所以呢 這肝病 肝硬化 肝癌的人呢 假設他以前吃過肥肉 不舒服 到後來他遠遠看到肥豬肉 反射性嘔吐 看到也還沒有去吃 看到 看到就怕 因為他那個 吃完那個塞在那邊噁心的記憶 會影響到他 變成一個反射 反射性的反應 反射式的嘔吐