《中醫內科學》 張伯禮-中（全136講） P33 - P66 4.26 便秘（1）

好,我們開始上課 便衣 最後有個便衣 便衣 我們書上很多概念 這是分辨 這個很好理解,對吧 它有什麼表現呢 第二呢 第三呢 或者您說謝謝 我們在區域內有個截隊 也可以設一個這樣的 那麼如果在公司 比如原來 原來是兩三天 也許換個便食 對吧 第一個點 也許是中期又長 便食又幹 也許是 排便週期是正常的 便食又幹 第二個呢 第三點呢 或者是排便 也能節約來 感覺 對吧 我們前段講 都沒給你們排便 到底是不歇 便食還是正常 今天就有些片來 這個給諸位來看 這個呢 就是我們講的 新聞裏 美方色黑 而又通雲盛 開竅於二雲 它講這個 盤盛有關係 對吧 盛絲二便 開竅於 我們這裏講二雲盛 所以我們講 些些什麼 講便宜 這是傷寒度 明月 陽節 賣嘗而食 不能吃 傷寒的時候 在醫學裏 有十篇 掐頭去尾 前面四篇 後八篇 這是便賣 就是第一篇 然後有停賣 便賣 傷寒力 就是滅 前四篇 所以在傷寒度 一般都結 所以有後代 大家認爲 反正都是古人 那麼這個大家有點熟悉 雖然說 你沒學傷寒經過 這個呢 在傷寒體 傷寒度 跟經過藥業裏 服藥脈 服射 服走位 就這個幫呢 討論判斷 些些時候 關於長期綜合徵 因爲它本身呢 綜合徵 大家一看綜合徵 就知道 它是什麼 一系列的紅 而往往就說 它可能像 所以這個地方 馬非 是一個症狀 可能會涉及到 一些的 消化道 消化道本身的疾病 或者消化道 以外型的疾病 所以在這個患者 就是我們講 它會涉及到 哪些疾病 好 我們還是 第八 這個呢 就是說 所以針對這個情況 我們往往呢 就談一些 什麼樣 飲食的問題 所以我們給 這個患者 同時 你要囑咐他 像你這種情況 你應該注意什麼 你應該注意 像這些 辛辣的東西 小吃 你看 吃熱水 還有黃蜜 這個 這個大家應該知道 第二個情況 就是自食生冷 這種情況呢 這樣的患者 應該注意 就是說 含兩升的 這個 抗氧氣 像這樣的情況 往往 所以你再給他 這個 血液也好 經驗也好 包括物質 他要正經的 要 他本身氧氣 所以越是氧的 越是氧的 我們沒有氧氣 現在的話 我們叫中立 我們中立的話 說就叫沒有氧氣 所以在這個 飲食上 我們要講一些 不要自食生冷 不要吃熱水 可以吃些什麼 如果患者 胃口不好 這個要注意排便 對於輕症的 或是對於特別重的 天天吃蟹藥 這個基本上 都要注意 但你可以 真的吃 這個 這個是美食 這個 情質的問題 美食 對吧 這個 氣機吧 情質的問題 影響了氣質的運行 氣機 運勢的 怎麼樣 會影響 氣質 一些 這樣的患者 所以說 心理學 情緒不好 排便不好 好 還有年老 來說一下 素體虛弱 身體已經薄弱 年老 體虛 會造成什麼 氣血 所以我們後來 從這一點來講 氣虛 這個就好 它沒有力量 所以說 我們血虛呢 一虛 陽氣了 我現在想 陽氣 其實陽氣 是不一回事 一般來講 在氣虛的基礎上 加上 患者 被患得了 所以這個情況 跟體質有關係 跟 久病以後 可能 多血 對吧 血虛 有的患者呢 12克 13克 這就是 血虛 氣虛 再有呢 我們身上的患者 就是我們的體質 有的患者是 有的是 他有情況 病因 出現了一些 但是呢 特別 沒有情況 在那裏 所以一般我會 主動 病人 去 我想說 這也是一個 實際的問題 實際上 熬夜以後 時間長了 氣虛 現在熬夜的人 特別多 一打了 尤其這個 小孩上中學 就單獨去了 上大學 心疼了 睡得更晚了 就上班了 悶得多 下班 也悶得很 所以熬夜的人 首先是 消氣 因爲你也在喝 還要消耗能量 我現在在喝 一下午四點 對吧 首先是 消氣 因爲你消耗的是 氧氣 對吧 這個現在 很多人就 你必須得主動它 給熬夜 這個是 一天兩天 時間長了 體質就會變 你經常會看到 大小夥的 二三十歲 告訴你 我 怎麼手腳涼了 咱今天跑打球 我告訴你 我到今天手腳涼了 這些大小夥子 沒勁 特別煩 體力跟以前不一樣 體力也跟在繞 有默契 他們倆也成功了 對吧 大家都知道 熬夜上火 對吧 熬夜 一宿以後 臉上喝得起來 一宿以後 嗓子都起來了 喝牙膏 口腔喝牙膏 經常發生 而且越熬夜 肚子越髒 越熬夜 肚子越髒 是生長 收藏 那麼你也得睡覺 就是 這個日節 有半夜 所以你這個 要收藏嘛 對吧 你收藏 藏氧氣 對吧 氧氣 我們 就是去休息 氧氣 再吸 然後 你要爲了明天 爲了明年 對吧 所以你這個 你要更多更多的 小氧氣 一宿 一夜 一半夜 不休息 你遮的 這個氧氣 很重要 你熬一宿 熬到一宿 你整天 就是進氧氣 所以我前面講 它不在 總是下着 所以我剛纔 就是講 有出下不出 它只是在耗散 它不知道 有出出 不知道 然後收回來 收回來的東西是更好的 生態更好 所以這樣的話 時間長了 傷心 一系列的因素 所以我也看過 咱注意 傳統病人講這個 春夏的時候 應該是 可以晚睡 到春天這季節早睡早起 所以我們總說 早睡早起 到冬天怎麼樣 早睡晚起 爲什麼呢 因爲你跟着太陽 天亮了早晚就會早起 所以睡眠是 也打冬天的 尤其天越來越冷 你睡覺怎麼樣 就越來越想睡到早起 這樣你早些 或者來年今天 這個氧氣成發 正常情況下就休息 所以我最近看過 英文的 講這個 精力健康好生 他也挺有精神的 他就是年少 所以精力健康的人 也不知道 有些古外的 他們覺得 沒接近到這個養生 也講這個氣候 有點影響情緒的問題 對 我覺得這兩個 你現在看看沒事 你今天 大約三個多的睡覺也沒事 夜調三點也沒事 白天也挺好的 過正常的生活 所以有時候就是這個 聊天 所以這樣的話 你時間長了 就會出現什麼問題 氣血 淋溼 所以好多口腔的壓緩 緩緩的 所以時間長了 所以我們要注意 這些東西 另外就是外息 這個也很好 我們前面 感受外邪 是我們前面 一般到這個感受外邪 預期七天 對吧 什麼氣候 哪些情況 陽氣溼了以後 陽氣聲音 對吧 水雷雷的火雷 都是一回事 前面說的陽化 形式站在了 那如果你們都在心裏 火雷陽水雷 所以我們講 那在男性 不見得會有陽光 女性呢 正是一個陰陽的概念 還有一個什麼概念 陰極 等我們下課 這個什麼概念 這個概念就好像 一枚硬幣 一枚硬幣呢 這邊是陽 手背是陽 後背是陽 前後相隨 高下相親 這邊是陽 這是這個 所以你在這個陰陽 你就得道理清楚 它指的是什麼 我是這個意思 所以在這個層次上 那你說陽氣收了 這邊有陽的 陽照陽氣照山坡的這邊 百花齊放 在那邊怎麼樣 沒有什麼綠色 一個是一個 能力隨形 所以我覺得 相對比較全面 我說這邊是陽 這邊是陽 所以這個提示你 比如說有時候春夏 所以有時候你陰陽 陽有高清 還有時候呢 陽是金 對吧 我記得講 第一節課的時候 我就不氣了 我就說不要問 不要問 別人再問我幾個問題 這個三陰三陽的東西 就是陰陽 就像 三陰三陽的陰陽 經過陰陽 對吧 它們之間有關係嗎 你發現什麼問題 有時候通病有時候不通病 所以我爲什麼叫 技術的一些概念 它跟商行 所以一開始我講的時候 前幾年講的時候 我往往把這個氣啊 跟商行都連起來 包括金庫 後來我越念越發現 它連起來 很多地方都連起來 所以我後來就 現在直接寫文獻 商行 都要拿這個氣來直接去寫 或者是拿金庫直接寫 你說這個經驗上 它跟金庫是不是都 有一些的關係 不好說 它沒提金庫 有的時候會跟金庫有關聯 所以這一部分內容呢 因爲它不是一年代的作品 是一家作品 所以它可能借用 三年三年的代理 來說明它這個文獻 如果有其他的疑問的話 還可以看 後來我跟一個 專業醫學院的化學系 它加一項 然後這個是一個加表金庫 這個是一個再加表金庫 所以有的時候我們現在都 能夠關注明白相同的故事 叫分層 所以我覺得這個關係 比如我這個前面 我可以強調一點 其實三陽的代理 同時是一家一公 它拿來生生 所以不比咱們的資料 所以我們在部分線的時候 我覺得儘量的 留這個一家 比如說到這個一家 我們能夠矛盾呢 你解不開之後 不要去牽強自己 解不開你放哪 我先不解開 第五頁是本頁 聽上來在前面也提了一下 我把它單獨解釋一下 因爲這點我覺得很關鍵 你想想好多人都認識 這個活動也太關鍵了 因爲在遍地的 外城的學長特別多 學長當中 女生多於男生 男生正在挨培 所以學長更多 天天就是一個 他們老年人 這個呢沒有什麼問題 外城一千二百多頁 你必須得解讀它 你喝完這酒量 溜達的活動 所以你必須得讓它喝完一口 要多嘗試 喝完以後你瀉到某種程度 所以你必須得注意 不過一句話 倒應該瀉得不好 也就反過來說 所以你在這個 在我遍地 相關臟腑涉及到肺 肺幹身 肺給大家提升怎麼樣 提升前面講的是促進 胃僵硬 胃也不能很好僵 硬性的相關臟腑 這個胃不好理解 提升胃僵 什麼原因呢 肝氣質 肝的問題 還有腎的問題 腎的問題 就是我們講的腎 腎虛 腎陰不足腎陽不足 陽氣不足呢 沒有這個力量 這個的話肺啊脾啊 腎的問題 這個是因爲腎的二病 這個宋斷水標 講腎者會出關眼 關門不利不及類 所以私起地出入也 腎底下腳開竅於二陰 十里不備 清聞的前陰而出 腎氣化則二陰 腎氣造則二陰 腎氣虛則 他們是來解釋這個腎的問題 比如說這個腎的事 我們講腎陰 腎陽不足都會導致便祕 假氣歇的時候 或者假膩的時候 都是會導致腎陽虛 腎陽不足的歇 都是會使陽氣導致歇 那你現在又說了 腎陽不足導致便祕 腎陰不足也導致便祕 我們把這個腎 我以這段 想說成什麼問題呢 就是說腎陽可以關門 關門實際上就是門戶 對吧 小便的問題 腎陽就歇 門關上了 那麼它的鬆緊 你的實際 視之門的作用 如果這個腎氣不足 在徒可以出現 也可以怎麼樣 腎陽 腎陽不足 也可以出現什麼樣 便祕 那你就在某一個患者身上 腎陽歇 腎陽不足的便祕 那就看它體質了 對吧 就看它自己的體質了 就是我講的腎的門 我們講二便的時候 都跟腎有關係 叫腎四二便 因爲它的門的一個作用 我們再看看它的硬性 虛質的門 虛實含熱 我們講的實密 包括熱密 氣密 冷密 熱血導致的 氣息抑制的 還有您含泥質的 都屬於虛質 氣血力量不虛的 都屬於虛質