《中醫外科藥物學》全18講·完整版 P14 - 14

上節課我們講到松柳油腐劑 松柳油是由松節來提取的 這個藥物曾經用來治療隱血病 取得了很好的效果 但是由於它有硫油攝素成分 所以現在很多病人不願意使用 松柳油腐劑只有松柳油 生化硫、氧化鋅、冰麻油、氧茅脂和凡士頓組成 這個是一個油性的腐劑 就是以油脂為主 加入了大量的油分 由於裡面的生化硫、氧化鋅的分佈比較多 所以先用氧化硫、氧茅脂和冰麻油 來把這個油分煉至均勻 煉均勻以後再和松柳油、凡士頓一起煉 煉到均勻的時候就可以得到一個腐劑 但腐劑隨便怎麼煉 它都沒有軟到那麼稀 本身有兩個原因 一個油分的稀度要求不是那麼高 第二個油分含量相當大 松柳油在臨牀上 使用的機會也很多 它跟凡士頓的冰麻油來混合 混合以後 如果放久了它也會分離 如果加了氧茅脂 混合以後要稍微好一些 所以松柳油不能先加進油分 加了油分以後它會產生顆粒 你再煉都煉不稀了 因此我們是先用油分 跟冰麻油這些來煉和 最後再加松柳油 所以我們在臨牀上要注意 它生化硫和氧化鋅的 油分的稀度 它要求不是很高 要求北部 由於這個松柳油附近 有殺菌滋養和絞滋剝脫作用 我們就說如果皮膚有破損的話 差不多了 廚房中的10%多的松柳油 具有絞滋剝脫作用和滋養作用 所以柳油在廚房中也有剝脫和滋養殺菌作用 因此這個藥物只能用那種很厚的皮層 所以氧化鋅有收斂抑菌 保護皮膚和修復皮膚組織修復的作用 它可以用於皮層比較厚的壓肌性和慢性濕疹 或者少氧性皮膚病節節性癌症這些 初期皮層比較薄的就不適合用 臨牀用的時候 壓肌性和慢性有少量腎移皮炎 腎移皮炎皮層很厚的 還可以採取風暴療法 爆炸 松柳油把它爆炸起來 很快就把厚層的皮層都剝下來了 這個是一個缺點 第三個是氧化鋅腹肌 我們知道氧化鋅是一個對皮膚非常好的保護作用 所以臨牀上氧化鋅 它有25%的濃度了 澱粉有25% 羊毛脂和巴林斯林佔一半了 一半對一半 所以這個腹肌是比較乾的 它的兩個氧化鋅和澱粉都很好融合 在融合了以後 我們把澱粉均勻地帶到氧化鋅腹肌 我們知道氧化鋅是一個保護皮膚非常好的一個用 所以臨牀上用它來是有乾燥的效果 可以使水分減少 生出的水分減少 但由於凡是你的溫度 你不能過高 過高的澱粉它都要變性 所以我們一定要注意它的溫度 冬季的調配調配不開那個半 就可以加5%的液體石 液狀石 就是我們說的大便乾燥的病人 身上內附的一個油 液體石 它的調節軟高腹肌的韌度 如果腹肌太韌了 沒辦法塗抹 沒辦法塗抹的 一塊一塊的 那麼氧化鋅腹肌具有保護收斂的作用 因為氧化鋅是一個非常好的一個藥物 由於油分量含量很大 佔了一半 所以塗上去皮膚很快就乾燥了 由於油分多 塗在皮膚上形成了很多的空隙 透氣信號 有力排泄 所以對這種敏感的 生出不多的壓激性皮膚病 以及慢性皮炎 有一定的安撫保護作用 但是如果已經乾燥了 或者在裂口了 就不要用了 它只能適用於少量的牲畜 如果要厚厚的包紮 你要注意 如果牲畜比較多的時候 你可以用百分之三的膨脹水來濕敷 或者是五千分之一的高膜山藥水來濕敷 敷了以後再塗這個油 效果更好 這是油性的腹肌 下面是水溶性的凝膠腹肌 水溶性的凝膠腹肌 比較通用的就是氧化鋅明膠腹 這個在俄羅斯用得最多 叫做安娜拉斯 這個氧化鋅腹肌效果非常好 明膠腹肌 你看用了氧化鋅明膠 明膠我們一般選的是黃明膠 乾油 沉澱水 你可以買到那個機子裡 可以買到 把黃明膠剪成小塊 用水來清 其他讓它膨脹也好 再加三分之二的乾油 再給水 水油我們已經講過了 給水嘛 加熱 濕氣融化 加水粉 補充蒸發的水粉 然後取氧化鋅油 剩下的魚乾油 拿來碾磨後 加入黃明膠 攪拌就成了 加剩餘的乾油 所以這個黃明膠 水油我們也跟同學們講了 以後你們做 銀膏 鉛銀膏的攤塗的時候 就是水油 我們就在這裡做 那麼黃明膠是什麼呢 黃明膠是一個 副動物瘤 或者鹵殖的皮來熬的 或者骨頭 它裡面有 很重的皮膠和骨膠 水中加熱的話 分解了是一種複雜的蛋白質 所以過去用來 軍隊止血的 一個止血粉 鐵膠止血粉 就是用黃明膠 加上氮氣 加上 一些中藥 在一起 噴出的顆粒來 上到傷口上 它就可以止血 又不感染傷口 也非常好的 所以黃明膠 是一個用了很多的油 另外還有這個 漂子膠 就是用的 是個魚漂膠 這個當然更好 然後價格也就太貴了 很貴了 所以我們一般用黃明膠 就可以了 可以用魚漂膠 那麼這些油 我們來製作的過程中 就跟大家介紹一下情況 但是你可以去買現成的 可以買現成的機子 這個都是 要注意 我們這些油用的時候 都要把它浸泡 所以同學們要了解 這些油 我都加了甘油 要加水 因此同學們 在臨牀上 如果用甘油來潤膚 單純的可能 加速皮膚的裂口脫水 甘油是一個強脫水劑 所以我們煮食店有甘油 同學們就看到 該廠寫了一個 賣的是甘油 擦手防止菌裂 就拿回去 那個瓶瓶倒點回去擦 越擦越乾 裂口得更厲害 就來問我 我說你哪個買的甘油 我的實驗室 倒了點回去擦 我就怎麼擦呢 就這樣直接擦 我們說該廠賣的甘油 50% 都是以 低濃度的乙醇 50%左右的乙醇 再加上了水 水和 乙醇 加在一起 75%左右 甘油只佔20% 25% 或者30% 這樣纔能夠擦 起那個保水作用 你這樣啊 就是個脫水劑 越擦擦越乾燥 所以我們把那個 他們那個 在加熱過程中 把那個明膠 產生了一個作用 產生作用 它就是由於加熱過後 是一個大 比較大的分子 它變得小了 以後就變成胺基酸了 它以後就慢慢慢慢地 就溶解了 所以但是有一點 一定要水熱 你看這些物質 在火上去熬 肯定很快就變質了 變形了 都變膚了 所以只能在水位上加熱 另外一個煙花性和甘油 甘油腐劑 加熱過程中 如果凝結了的話 它會呈蜂窩狀 很多洞洞 所以我們一定要注意 這些藥物的配置 掌握好它的溫度 那麼和明膠這個藥物 具有保護收斂的作用 對創病有很好的修復作用 加上煙花性對皮膚 也有這個修復作用 所以兩個合在一起 可以增強皮膚的修復作用 所以有的素質 可以增加2%羽絲脂 可以增加消炎的作用 所以你看市面上賣的 羽絲脂軟膏 就是個消炎軟膏 黑色的 另外這個藥物 和明膠和煙花性在一起 還可以用來治療 多種那種原因不明的 小腿潰瘍 管理是外傷性的 或者是感染性的 小腿潰瘍 都有很好的效果 因為它能促使上皮的增生 修復 如果你的牀面 清洗乾淨了 結果你的治療 變得非常的乾淨 作為皮膚也很清潔了 我們這個時候 都突外擁有外科治療 所選擇製作的 神奇羽紅膏 就可以幫助 牀面癒合 修復加快 這是我們用的 一種方法 但是爆炸的時候 一定不要太緊 不要太緊 太鬆的話容易掉 太緊的話 又阻止了氣血的運行 所以我們要注意 每週如果不感染的情況下 你爆炸比較好 一週可以換一次 如果有疼痛 馬上要打開 可能感染了 傷口要檢個洞 所以這個是我們要注意的 這是我們討論到 這個 有機 下面還有 因為下面兩節課 討論不完 兩次 我把那個 一次一個 那麼下面還有 兩個內容 一個是 理高級三級 另外一個 還有一個用業 用業最多的內容 用業是我們PUB 用的最多的一個機器 我換這篇 怎麼壓都壓不下去 我換這篇一共75章 然後可能講兩三節課 所以我今天要 提前講點內容 恐怕講不完 理高級跟普級有區別 理高級在臨牀上 也是一個 比較常用的一個機型 例如濕疹 亞基因濕疹和麥疹 用理高 濕疹理高 效果也不錯 所以我們臨牀上的機型 實際上是很多的 但由於它需 有些機型 是需要宣治 宣傭 我舉個例 普級 很多宣治宣傭 所以人們呢 這個藥房啊 往往為了省事 一些取藥都沒得 因為它賠不起 賠多了又浪費 賠少了又不夠用 所以往往藥房你取不到 怎麼辦呢 就醫生自己辛苦一點 病人確實需要 你就自己賠 所以皮膚科的醫生 大多要學會一些 基本的配置萬用藥物的方法 這對你們展開獵物 提高臨牀療效 有很大的幫助 那麼理高級啊 在臨牀上也是一個 很常見的機型 它是不加任何機制了 而類似於普級的 它利用處方中的 某一個成分 和某一成分的脂 或者油脂等 與其他成分來混合 形成一個副級 所以這個一個副狀的機型 就稱為理高級 有點像泥巴一樣 很稀的 這邊我們就舉幾個 常用的理高級的機型 第一個就是亞等值 一個基岩膏 理高基岩理膏 這個同學們 可以在市面上 買到過 它是個銀的 我們課裡面 保留了兩個 一個基岩散 一個就是基岩副級 由於今年的 我們化藥師的人 老副師換了 他們使用不來 使用不好 所以這兩個基岩都取消了 實際上是很可惜的 效果非常好 同學們知道亞等值 是一個具有複式性的 是一個中藥裡面的果實 我不曉得大家記得不 是哪個中藥的果實 第二個是水氧酸 我們說水氧酸 小劑量有修復作用 大劑量有剝奪作用 加上亞等值的複式性 混合在一起 就有很強的一個複式作用 用乙醇來調 乙醇本來就有滲透作用 你看倒水過後 乙醇調成一個副級 就是尼高級了 那麼我們用乳鉑 選擇陶瓷的乳鉑 比較金屬的 那麼跟它一起來調劑 調好以後 就變成了 那麼我們這個基岩膏 有幾個有好幾個處方 我們舉一個例就可以了 因為基岩膏三方的中藥 還有一種乳酸為一種消毒防護劑 也有複式作用 所以這個是一個很強的 因為它有複式作用 是剝奪的作用 亞等值曉得了吧 什麼植物的 哦對了 所以在臨牀上 亞等值是一個很好的藥物 醫學從中參析了 張錫順的 他指美毒及花柳毒靈 靈兵嘛 刀男除條服丁裝 三油三子油 就是我們指這個 尋常性油啊 基岩的都可以 可以使人體的 最有阻止壞事 尤其消失 而達到治療作用 但也可以用於治療基岩 那用於治療基岩 大家看到我們治療基岩的時候 首先要保護好 他的健康皮膚 哦健康皮膚要保護好 因為我們在用基岩的時候 首先個把基岩那個突出部分的 膠質層把它削平 用腳部剪一個孔 如果多個基岩就叫多個孔 一般一個就叫一個孔 就把孔剛好把基岩流出來 流出來 把健康組織保護好 我們把這個泥膏啊 都塗到這個基岩那個部分去 塗上以後再用腳部固定 幾天以後再換油 換油的時候呢 你就看到這個基岩就 脫落了很多組織 你就把它洗乾淨 去除了脫落部分 看它脫落完沒得 如果脫落完了 你就不必再用油了 如果沒有脫落完 你就再上油 這次上油的多少 你就看它基岩還有多深 如果你爛了半公分了 你肯定都不能上得太多 否則就爛到健康組織 你就少上一點 這個都一兩天打開一次 就觀察它是否基岩根部掉了 基岩根部掉了的話 它就有一個底部的皮膚出現 所以一定要 嚴格保護好正常的部位 自然要去除部位 解除藥物 只有這樣才能達到最佳的效果 又不產生疼痛 如果感染了就立即停用 立即停用 我們有個老年人 在外面切東西 包了個基岩 他估計是用鴨蛋子一樣 包了個周圍健康皮膚保護不好 結果感染了 難得很厲害 所以我們一定要注意 像這種工作是比較細緻 技術性不強 只要我們細心都能做到 所以基岩的理睾 它有很多 雖然它叫副機 是個理睾機 它有很多個機型 我們剛纔是第一個 基岩一號房子 這是二號房子 三號房子 它的用途都是一樣 只不過配方不同 目的是介紹朋友們 讓他們曉得 不同的配方 仍然可以達到相同的效果 你可以選擇 拿去選擇 這是第一個 這個書上有在 第二個 第二個我們看看馬氏縣理睾 馬氏縣呢 他們知道是一個商用的植物 也是一個野菜 也是一個中藥 馬氏縣在做豬菌 我想基本上都吃過 夏天做涼拌菜吃 也是非常好的 可口的 那麼這個馬氏縣呢 過去叫做長生菜 曬不死 可以說在很多很多乾燥的地方都有 你看在沙漠裡面 你可以找到馬齒尖 可以找到馬蝗 你在很多地方都可以找到 所以馬齒尖是一個不怕曬的 很乾燥過的環境都能生長的 它是一個多汁的一個植物 你看這一帶植物 沙漠植物都多汁 你給我舉幾個例子 你看我們商用的中藥裡面的肉蟲用 多汁長得很粗 它長在哪裡 長在我們平原嗎 不是 長在乾燥的地方 因為沙漠裡面 內蒙 沙漠裡面最有名的就是肉蟲用 還有索羊 都長在乾燥的地方 都是肉質根 上面葉子一點點根起根發的 它吸水 馬齒尖也是這樣 馬齒尖也是個非常好的一個藥物 所以臨牀上馬齒尖 在清代皇宮裡面 都是必備的藥品 連在皇宮裡面 就用馬齒尖熬成膏子 可以拿給病人吃 也可以用來外敷 效果都特別好 所以在基層醫院 馬齒尖如果熬成膏 可以治很多疾病 馬齒尖是怎麼熬的膏 大家看到泥膏 怎麼製造的 首先就是把新鮮的馬齒尖 找回來以後 把它洗乾淨 晾乾了水分就可以了 這個是用來 搗爛來敷 搗爛來敷的 炫刀炫膚 是新鮮自備的 像我們成都 或者是在青石橋 過去有一個草藥預言 我不知道同學們 曉不曉得 以前是很不錯 賣很多玄品的 現在是在市面上 還是有賣 他們賣玄品草藥 效果非常好 也是個國家支持的一個預言 就叫中草營預言 那麼馬齒尖 你看過去有一些名字 你們去查資料的時候 都曉得 馬齒尖叫馬齒草 也叫漿包草 鵪鵝草 也叫馬齒菜 它是馬齒尖科的植物 馬齒尖的全草 生意 田野 房間 路邊 在我國大部分地區 都能夠找得到 全草含有大量的 曲甲生長腺素 和多量的甲鹽 還含有一些其他的物質 還有維生素 胡蘿蔔素等等 所以這個草藥 是很多時候拿來做食品用的 馬齒尖具有清熱解毒 散血消毒的功能 它的抑菌時間 我們根據這個 實驗方法 就是在屍骨裡面 用一筆屍的濃度 對離脊肝菌有殺滅作用 所以馬齒尖 古代用它來植血泥 植腸胭 由於它是個酸性藥物 所以對寄望者不到求君 這個打錯了 那個字多了 大腸肝菌 傷寒肝菌 有顯著的抗菌作用 對黴菌 也有不同程度的抑制作用 健康師傅 可以治療花膿性的脾炎 你比如說解毒性脾炎花膿了 或者是 濕疹感染花膿了 瘡疾 你們現在正在學 瘡癢 戒瘡啊 用症啊都可以用它 單獨 單獨的朋友們知道 這個單獨是比較重的 發育頭部的爆頭核彈 發育膝蓋的內發單獨 發育下指甲瘤核 所以我們要來考個同學 就是發生了下指甲 什麼名字叫不出來 蜂窩組織炎 大面積的 嬰兒濕疹 甲狗炎 黃水瘡 九旋感染等等 都可以用它來 濕敷 可見麻疹間 有意有惡的濕疹症 是非常廣泛的 懸瓶導囊外敷 可以止臃腫 導點性脾炎 就跟瘀青草一樣 你看生理導囊的外敷 可以消腫止痛 如果把它少數的敷 都可以提膿 可以使它很快化膿 因此麻疹間 裡面含有豐富的維生素A 可促進上皮細胞的生長 加速潰瘍的癒合 所以潰瘍也可以用它來敷 因此麻疹間 是一個很好用的 一個外溶藥物 我們看臨牀運用 麻疹間可以治療 創解化膿性疾患 可以導囊外敷 外加敷療固定 另外也可以用麻疹來熬 來熬水 熬成膏 熬成清膏 這個也可以用 直接澆上水 澆上水來濕敷冷濕敷 效果也非常好 我們用的紗布 記清楚啊 是沒有濕到六成 我下一個就要跟大家講 濕敷液的 每天兩到四次 每次三十分鐘 效果非常好 連三個人流黃水 我們濕敷一次 黃水都明顯地減輕 敷個三次左右 黃水都明顯地已經不再流了 不流出來了 所以臨牀上效果非常好的 用來塗洗 導囊外敷 適用於外科的化膿性疾病 像你們講到的蛹 油頭菊 這些都可以用 畢竟夏天疏零的牀褥 像痱子啊你都可以用 或者解腫 或者膽毒 或者甲狗炎 都可以用它來外敷 如果是冷敷 都一定要它是有滲出的皮層 比如濕疹啊 解腫性皮炎 潰爛流水啊 都可以用 因為我們最常用的就是死瘡 起瘡 解腫性皮炎 比如兩個手 接觸油漆 你看到一個工人 去包油漆兩個手 剛好那天我小時候早起來 要包蘿蔔圍 全部都是 起髒髒臉的時候 有很多紅斑球質水泡 甚至大泡 都可以控制它的滲出 控制它的滲出 所以上皮的新生長 也比較快 下皮的新生長也很快 這在臨牀上我們說 它是用處很廣的 下面我們再介紹一個 一個伏擊 就是我們要夏天 要保護農民 現在要關心農民 農民的生活質量提高 它夏天去 要引起稻田性皮炎 這個稻田性皮炎 最大的一個壞處 就是沒有預防措施 夏天去 發生了才來治療 那麼現在提倡的是 先防後治 那麼我們就用一個 比較常規的藥物 比如說用白蔬菜 白鮮皮 冰片和食用澱粉 你可以用玉米澱粉 也可以用 把它調成一個伏擊 在夏天之前 它就洗乾淨 塗抹在腳上 它可以起到 非常好的防腐作用 要怎麼來治 首先就是用 白蔬菜和白鮮皮 把它熬成 百分之百的硫氫膏 熬成硫氫膏 熬成了硫氫膏以後 再加冰片和澱粉 加入冰片和澱粉的目的 是讓它更好的溶解 但一定要注意 冰片在加入的時候 如果你沒有加 上次我們講了 沒加乙醇 加了以後就揮發掉了 加了乙醇 它迅速地和這個藥物混起來 它的揮發量就減少 所以這是一個要注意的 第二個我們保存的地方 一定要在 陰涼密閉的環境 如果你保存在 比較暴露的部位 或者溫度很高的地方 就可能減少它的療效 所以這是要注意的 那麼這個藥有哪些作用 因為它具有消炎 消腫這樣的作用 白玄皮為雲霄科的植物 大家知道這個白玄皮很多 我們四川很多地方都有 苦生白玄皮 隨處都可以挖得到的 它是個清熱潮濕 驅蜂滋養的功能 體外組織的 1比4的白玄皮 你水溶液 可以對多種癥菌 有明顯的抑制作用 連我們病房都這樣 很多癥菌感染的角旋 擦了很多藥 效果不好 我們熬藥油 苦生白玄皮熬解開浸泡 很快就緩解了 這是中醫治療皮膚病的一個藥油 所以對油 我最喜歡用的低麩質白玄皮 是一個對油 兩個合在一起 那麼殺蟲 清熱潮濕 驅蜂滋養的功效 就大大的增強 那麼用它來治療 任何引起的蟲毒 或者龍蛾蟲 黃水蟲 皮膚搔癢症 都有效 而且滋養的效果非常明顯 這個藥的滋養效果非常明顯 在臨牀上是很好用的 所以在治療病中 到底應不應該做是農民多 農民多 尤其我們面向的是基層 起碼是縣醫院以上 農民來找你看的機會都多 所以我們就跟他要預防 預防 它是由於長期接觸水 我們說稻田水是由於 是沒流動的水 沒流動的水 在裡面有很多那種 微生物的生長 包括牙齒的糞便 和我們屍體肺裡面含有的微生物 微生物 它對皮膚的刺激引起的 所以過去稱它為叫稻田性皮炎 只有稻田鐵樹黃金纔有的 你在流水裡面就不會有 所以用了這個 它就可以預防作用 可以預防作用 所以後來就給它取了個名字 叫做稻農皮炎軟膏 稻農皮炎軟膏 所以用起來效果比較好 今天我們就談到這裡