康復療法學：成都中醫藥大學（全32講·完整版） P19 - 22

好 我們上課了 這一節課呢 給大家介紹生物反饋療法 這個也是現在臨牀上用的比較多的 患者也樂於接受了 那麼就利用了什麼 大家看這個圖片就知道 利用我們現在的多媒體現代化的怎麼樣 計算機的技術來輔助我們來進行治療 那麼首先呢 它生物反饋技術的一個原理 是提高怎麼樣自身的調節和控制能力 是我自身來進行調節和控制 藉助的是什麼 電子儀器 就我們剛纔看到的這些現代高科技的東西 把人體不能隨意控制的 比如說我們的肌電 皮膚的溫度 心率 以及血壓 基本上這個是不靠我們怎麼樣隨意來控制運動 對不對 沒有哪個同學說是 我現在意念當中要控制我的血壓升高或降低 這些全是我們無法用眼 無法隨意控制的一些信息信號 轉變成什麼 我們可以控制 可以意識到的一些 所以看到的一些什麼視聽的信息 也就是說不可見的信號 變為什麼 可見的信號 簡單的說就是不可見的 我們無法控制的一些信號 轉變為我們可以見到的 可以控制的一個信號 但是這些信號要通過怎麼樣 通過我們的訓練 通過我們的訓練學習 最後才能達到怎麼樣這個效果 最終才能用於我們治療疾病 那麼我們就要了解生物反饋技術 那麼什麼是反饋 控制系統的輸出信號 以某種方式反輸回怎麼樣控制系統 最簡單的一點 我給你們講課 你們會怎麼樣 點頭 告訴我就是什麼 明白了 你們搖頭 完了我今天沒講稱頭對不對 所以這就是什麼 一個反饋的信號 利用到我們的醫學當中 我們就稱之為怎麼樣 生物反饋 以前這些都是怎麼樣 物理這方面的工程方面的 那麼生物反饋的建立 要有兩個必須的條件 那麼第一個 我要轉化為什麼 我能聽到的 我能看到的 這些信號 第二一點 要有怎麼樣 人的參與 是非常符合我們康復理念的 一個患者的怎麼樣 主動的參與性 所以我們就稱之為怎麼樣 生物反饋 所以兩點 一個生光的信號 第二點怎麼樣 人的參與 接下來我們就看一下 什麼叫生物反饋 生物反饋是一個專門藉助儀器的 可以說是一種怎麼樣 行為療法 那麼像這種圖片所顯示的 那麼治療師還訓練患者 那麼患者通過視頻中回饋給他的 我這個動作做的強度不夠 我需要怎麼樣進一步控制 我這個動作做的強度過大了 我要減少 我這個動作做的非常標準 我要怎麼樣繼續保持 這就是形成了怎麼樣 一個反饋的機制 應用電子技術 那麼也就是說 我們把不可見的信號 轉變為怎麼樣 可見的信號 那麼第二點 核訓練 一定要有怎麼樣 人的訓練 所以是人對自己體內的一些 不隨意的生理活動 可以進行怎麼樣 自我調節控制 那麼這種治療疾病的方法 我們就稱為怎麼樣 生物反饋法 所以首先大家要了解 什麼是生物反饋 那麼具體的操作流程也非常簡單 首先你要在生物反饋儀上 引出患者的怎麼樣 一個信息 給他一個強化的刺激 你只有給他刺激了 他才能反應出來信號 才能怎麼樣進行強化 那麼這個點的誘發 是非常重要的 能不能產生怎麼樣一個刺激 然後第二步 有了這個刺激出現了 我強化他這個刺激 怎麼強化 那麼第二步就是訓練患者 不同的不斷的反復的訓練患者 當他通過這種訓練 能自主調節控制的時候 就看著這種屏幕 他可以完全靠著自己的意念 不再需要屏幕提示 我就可以控制得很好的時候 那麼這個時候把屏幕拿走 你就不再用這種反饋的信息了 我就可以怎麼樣 利用自己來很好的控制了 所以第三步 脫離儀器的條件下 自我來完成我們所要達到的 一個訓練目標 這個是生物反饋的一個道理 那麼它的治療作用 提高機體對我們一些體內信息的 感知度和敏感度 從這種間接的不可知的 變為一個怎麼樣 可知的 比如說我們用機定生物儀治療頭痛 可以測定我們額部的一個頭痛 是不是我們額部的這些肌肉 會產生相應的肌電改變 對不對 那麼我通過這個生物來反饋 肌電反饋 來瞭解我這些改變的情況 來控制怎麼樣 我頭痛的這種程度 從而能起到一個怎麼樣 治療的作用 那麼我的這些肌電信號 經過處理以後 變成聲音 變成圖片 變成我們可視的一個效果 那麼這個聲音 信號弱的時候 聲音就低 信號強的時候 聲音就高 那麼我通過聲音 來感知我的這個肌肉的緊張度的一個狀況 從而在這種信號的引導下 完成訓練 最後達到一個怎麼樣 自我的控制和調節 那麼具體的治療方法 那麼首先第一個 要有怎麼樣 我們的生物反饋儀 你要有這個儀器 第二一點 就要看我們的一個電極 因為我只有通過這個電極 才能把這些不可見的信號 變成怎麼樣 一個可見的信號 所以呢 把這種生物體內的信號 轉換為電子信號的裝置 我們稱之為怎麼樣 傳感器 而在我們生物反饋當中 這種傳感器就稱之為什麼 電極 那麼生物反饋療法呢 我們主要呢 有機電生物反饋 這個是臨牀上用的最多的 也是我們康復科呢 比較多見的 病人很好控制 那麼第二個 手指皮膚溫度的 還有皮膚電阻的 以及控制我們血壓心率 腦電的一個生物反饋的儀器 首先我們來看第一個 機電生物反饋 那麼它用的反饋信息 是一個什麼 機電信號 就說什麼是機電生物反饋 那麼從這個名詞你就能知道 我要把機電信號轉變為什麼 我們能看到的 我們能聽到的這些信號 對不對 肌肉的收縮產生這種電信號 你是看到的 那麼我要轉變為怎麼樣 我能看到的 所以這些機電信號 經過儀器的處理 那麼看到的這些聲光刺激 可以幫助患者來怎麼樣 觀察我的肌肉的緊張的 一個水平程度 那麼觀察了這個 然後我進行訓練 大家都知道骨骼肌是受怎麼樣 神經系統控制 所以這種機電的一個刺激 我一個運動產生的這種迴路 病人是怎麼樣 很好理解的 那麼這個電極片放在我的 比如說放在我的肱二頭肌上 我就要產生怎麼樣 一個曲肘的動作對不對 那麼我曲肘能達到 什麼樣的一個力量 比如說這個人是一個遲緩 那麼他腦子裡覺得 我在此就收縮了 但是咱們看到的 一個遲緩期的病人 他的手就沒動呀 你怎麼不努力呢 你怎麼不好好學習呢 你怎麼不好好做作業呢 對不對 就跟家長呀老師呀訓練這個孩子 但是這個癱瘓的病人 他在怎麼樣 很努力的我要收縮 我的肱二頭肌了對不對 那麼這個時候 我怎麼樣來反映 他的工作效果呢 那麼這個機電信號 就可以通過怎麼樣 屏幕顯示 那麼他可能剛開始的 這個強度 很弱 那麼通過一段時間的訓練 他的這個力量 機電信號越來越強 那麼就可以怎麼樣 升高了 可以怎麼樣 進一步升高 所以我通過這種信號 所看到的 雖然我沒有看到他在運動 但是這些信號告訴我 這個患者在很努力的 怎麼樣收縮他的肌肉 所以機電信號 轉化為怎麼樣 可視可看的 病人呢也是怎麼樣 非常容易掌握的 那麼第一個 可以是放鬆性的機電生物反骨 不是說必須每一個運動 都需要讓病人怎麼樣 產生一個收縮的 我也可以讓他怎麼樣 放鬆 治療的時候 選擇相應的肌肉 那麼這個 一定要對肌肉的怎麼樣 我們的走向 我們的興奮點 也就是我們的奔機點 這些有一個 非常明確的刺激 你的電極放置的位置 才能產生一個 非常好的一個效果 那麼把電極就放在怎麼樣 張力過高的肌膚的部位 因為我是要放鬆對不對 張力過高了 就是一個緊張的狀態 所以我在一個放鬆的位置 然後呢 測出他的靜息狀態下的一個數值 然後告訴患者 靜息狀態 你平穩的 這個強度 就是這個亮度 就是這個聲音 然後我們再訓練 那麼根據屏幕上的 這個聲音 這個光的強度 如果他的肌肉的緊張度很強了 就跟我們剛才說的 強度強的時候 是不是信號也強 那麼他就會發現 我的這些燈呀 什麼都在亮 都在很強 那我就要想辦法怎麼樣 讓它降下來 讓它怎麼樣 變得不這麼強 然後通過這種訓練 才起到怎麼樣 控制我肌肉收縮 降低緊張力的一個作用 那麼剛才呢 是放鬆性的訓練 我可以是什麼 增強性的今天生物反饋 剛纔是緊張力高 現在是怎麼樣 肌肉癱瘓 我要讓你產生收縮 比如說我們脊髓損傷呀 周圍神經這些損傷 都會產生什麼 肌肉的萎縮 那麼同理 我給他一個刺激 讓患者去收縮 那麼在靜息狀態下的信號 和你收縮所產生的 逐漸的這種信號的 怎麼樣 一個變化 最終通過生物反饋的訓練 可以增強患者的 怎麼樣 肌肉的一個功能 使他的力量加強 從而起到怎麼樣 改善疾病的目的 所以臨牀上的應用 這個是非常多的 那麼不同部位 我興奮也好 我是增強也好 還是放鬆也好 那麼不同的部位 收縮的肌肉 電擊的放置是不同的 我們剛才說了 偏頭痛對不對 還有我們有上肢的 四肢的張力的一些改變 或者是張力升高 或者是張力低下 那麼我要根據 不同的部位來放置 例如說這是一個額肌的 電擊放置的一個示意 那麼我可以放在 怎麼樣前額的部位 那麼臨牀上操作 我就是 治療是在前額怎麼樣 放上電擊 然後通過屏幕來怎麼樣 進行一個控制 那麼通過這種控制 我怎麼樣 來放鬆 實際上跟我們平時做的 很生氣很生氣 然後最後說深呼吸深呼吸 怎麼樣 很淡定淡定 然後你怎麼樣 緊張焦慮的情緒怎麼樣 逐漸逐漸逐漸就怎麼樣 所以我可以讓緊張 怎麼樣放鬆下來 那麼在刺激下 就是通過這種多媒體的 這種信號 可看的可聽到的怎麼樣 讓我逐漸來進行控制 那麼夜肌的這種放置 那麼是在怎麼樣 我們的太陽穴和我們這個 我們的這個頭角的這個部位 那麼它中間的這個部位 放置怎麼樣 我們的電擊 那麼這個呢 是我們的這個 在夜部的 那麼這張圖呢 就是在我們的胸鎖乳突肌 那麼在乳突和我們鎖骨 基本上是在什麼 中部的部位是不是 放置的我們 胸鎖乳突肌的電擊 大家都知道 我們頸部的軀 頸部的身 是不是和這個 胸鎖乳突肌的活動 是密切相關的 你有時候就覺得 我這個地方怎麼這麼僵 這麼硬對不對 你就覺得這個肌肉很緊張 那麼我在這個地方 看著信號我來怎麼樣 對它進行控制 我到底是要把它放鬆嗎 還是讓它加強力量 來進行一個增強性的訓練 那麼我們的咬肌 電擊的適應 那麼大家把上牙和下牙 咬緊以後 咬緊這個地方都會怎麼樣 隆起一個很硬的肌肉對不對 那麼這個點 也是我們電擊放置的部位 那麼通過它的這個控制 那麼我咬緊的緊張 咬緊的放鬆 比如說這個人的咀嚼能力 是不是和我們的咬肌 是密切相關的 大家都知道中風病人 常見的一個疾病 是有吞嚥障礙對不對 那麼吞嚥障礙的病人 那麼它咬肌有沒有力量 是不是會影響 那麼有些是咽刺激的 一些問題對不對 那麼如果咬肌無力 是不是也會引起 一些吞嚥障礙的問題 那麼我們就相應地給它刺激 讓它怎麼樣 來去咬東西咀嚼東西 那麼這個是我們胸大肌的 電擊的一個放置 那麼我們胸大肌 我們的水平 那時候水平外展對不對 胸大肌的一些鬆縮 比如說偏癱患者 那麼大家都知道 偏癱側的上肢 那麼我們正常人 兩肩是怎麼樣 平起的對不對 那麼偏癱患者會怎麼樣 他也是這樣的 聳起的對不對 那麼他兩側不一樣 那麼這兩側不一樣 會是哪些肌肉的問題 會是我們剛才提到的 不僅僅是你們所說的 還真假的問題 可以是後面怎麼樣 斜方肌的問題 背上最上面 是一個大的菱形的 斜方肌對不對 可以是斜方肌的緊張 那也可以是什麼 我胸大肌連著他 是不是也會產生 對他產生肩的一個影響 這樣緊張了 我拉著他 他是不是手就是這樣子 對不對 我們偏癱患者不是這樣子 那麼他就容易產生 怎麼樣 一個內旋 那麼他這樣一個內旋 我的鎖骨 我們正常的鎖骨是怎麼樣 這是我們的胸部肩部對不對 那麼正常的鎖骨是平行的 那麼偏癱患者可以怎麼樣 鎖骨提得很高 還可以到怎麼樣 60度 那麼逐漸逐漸 我要讓他降成一個平起的 不讓他產生這樣的 讓他怎麼樣回來 是不是這個肌肉要放鬆 後面的斜方肌要放鬆 是不是很多肌肉都可以放鬆 那麼我怎麼樣讓患者 能放鬆這個 除了我們可以用外面的手法 也可以讓他自己怎麼樣 訓練這些肌肉的放鬆 所以在胸大肌 那麼背上還有怎麼樣 我們的背闊肌 是不是也會影響 有些偏癱患者出現這個 後面的背闊肌是非常緊的 那麼我也可以怎麼樣 來刺激他背闊肌 讓他控制背闊肌的一個緊張 讓他放鬆 所以你可以從我們的斜方肌 胸大肌 背闊肌 不同的肌肉來進行怎麼樣 你去觸摸 看到底是哪一個點比較緊張 產生了怎麼樣 肩部上抬這種現象 那麼他有了這種 上抬的這麼一個緊張的狀態 是不是就會產生疼痛 那麼你把所有的這些 都放鬆下來了 也就是說我們所說的肌僵力怎麼樣 緩解了 是不是你這種疼痛的症狀 就會得到緩解 所以我通過這些 生物反饋的療法 同樣可以 那麼斜方肌 我們剛才提到了 我可以怎麼樣 把它放在肩峯 大腿之間 或者是肩胛內上角 進行怎麼樣 一個斜方肌的一個刺激 讓他來進行怎麼樣 放鬆 那麼還有菱形肌 斜方肌 肩胛內角 大家都知道 很多偏端患者肩胛骨的活動 也是有問題的 對不對 那麼我對他菱形肌肩胛內緣的一個刺激 那麼這個是我們背部的胸部的一些肌肉 那麼還有一些怎麼樣 我們上肢的下肢的 比如說公三頭肌 大家都知道 公三頭肌有三個頭 對不對 有我們的長頭 有內側頭 有外側頭 那麼公三頭肌的頭不同 那麼我可以選擇怎麼樣 在我們的金峯和這個齒虎鷹嘴連線 是百分之六十的部位 還是怎麼樣 百分之五十的部位 來進行怎麼樣 對他的長頭 內側頭 外側頭 不同肌膚的刺激 那絕對是部位不一樣 他刺激性本身是怎麼樣 不一樣的 所以呢 你要選擇在臨牀上 病人這一個敏感點 有些時候 這些不會像書上的 這麼 就說是一個 就說這只是一個怎麼樣 類似於我們的一個參考值 告訴你大致的一個部位 你要去觀察 去看 用你的手去檢測 你會發現這個病人 比如說 這個偏單患者 是一個去肌筋囊 對不對 那麼你知道的就是 這個人是一個去肌鸞縮 那麼我在他這個鸞縮的部位 他有一個點 是特別興奮的點 我是要把這個點找出來 讓他去放鬆 或者讓他去緊張 來進行怎麼樣 相應的一個治療 那麼這個是 公二頭肌的一個 電擊放置的部位 那麼這個是 前臂的 前臂的我們有去肌群 有怎麼樣 伸肌群 所以在前臂的不同部位 我可以來選擇怎麼樣 不同的肌群 前臂的是不是肌群更多 那麼一個肌群 從然後到此 進行怎麼樣 一個排列 那麼我要選擇 相應的部位 來選取怎麼樣 治療的方法 那麼這個是 公饒肌的一個 具體的一個 就是說是 電擊擺放的一個位置 那麼它是在我們 剛才所說的 饒骨盡出和我們這個 很穩 25%的一個部位 來進行選擇 那麼這個是 外散科和外中腹 刺骨應對 那麼是懸前圓肌的一個 電擊放置的部位 那麼下肢臀大肌 同樣有一個怎麼樣 它的一個 刺激的一個興奮點 那麼它是在 恰吉和大鑽指 明顯的一個部位 然後來選擇 臀大肌的怎麼樣 一個興奮的刺激點 來進行操作 那麼還有怎麼樣 果神肌的一個 電擊放置的 那麼果神肌 大家都知道 內側的是什麼 半肩肌半膜肌對不對 外側的是什麼 我們的骨二頭肌 那麼你要對它 進行怎麼樣具體的操作 那麼還有我們的 骨四頭肌 剛才說的是背側的對不對 那麼前面的是骨四頭肌 骨四頭肌有怎麼樣 四個頭 那麼有骨直肌 骨中間肌 骨內側肌 骨外側肌對不對 那麼有一個頭 是從我們的恰吉下肢 走心下來的 那麼這剩下的三個頭 所以他說的是怎麼樣 骨三頭肌 還有一個具體的 電擊的放置 是內側是中間 還是怎麼樣 外側具體的操作 那麼還有我們的靜前肌 大家都知道 下肢是特別容易產生 怎麼樣 足下垂的對不對 那麼很多患者 對懷部的這個控制 產生那個飛身的功能 是很難做到的 那麼懷著這種飛身的能力 那麼我要通過 靜前肌的一個刺激 那麼我就要讓患者去看到 我來控制怎麼樣 我腳的一個飛身的這個狀態 那麼我還可以刺激怎麼樣 我們的非常肌 來刺激怎麼樣 小腿的一個 那麼以上呢 就是什麼 我們的肌電胸部反饋儀式 那麼相對它是比較簡單的 刺激我們的肌肉點 然後來產生運動 那麼這個理療的方法 可以配合什麼 大家的 我們所學到的手法的資料 比如說這個天丹的患者 那麼他訓練的時候 我要讓他做起 他的這個肌肉收縮有沒有力量 我在特定的刺激點 看他這種收縮的強度 經過今天的訓練 他收縮的強度是一個什麼程度 然後我再訓練 又是一個什麼這樣的一個強度 是不是可以從視覺上直觀的告訴你 這個患者訓練的一個進步的情況 是維持在現有狀態還是有所改變 所以把他肌肉的這種收縮的肌電信號 同樣可以反饋給什麼 傳統的治療師 不是說只有他能看到 你也可以怎麼樣去了解 那麼這種呢 是臨牀上的最常用的 一個治療的方法 那麼還有一些收入反饋 比如說利用手指溫度的 手指的溫度和我們的周圍的血管循環 是怎麼樣密切相關的 我們經常說 哎呀我微循環不好 我四肢末端循環不好 那麼典型的一個臨牀症狀是什麼 我的手怎麼老是冰濺的 對吧 老是冰涼涼的 那麼這種呢 就是什麼 手指的溫度和我枝端的血液循環 是密切相關的 那麼人體處於應急狀態的時候 這種外周的血管阻力增大 血流減少了 手指的溫度就會降低 也就是說我外頭很緊 血液怎麼樣過不來 血供不好了 你的手就怎麼樣 會覺得特別涼 而你在血供很好的情況下 比如說我們冷了 就要幹什麼 去搓手對不對 那麼這種是不是 第一是這種刺激按摩 是不是血壓的 這種血循環就會改善 溫度就會怎麼樣 所以呢 這就是手指的溫度 而這種溫度 我們通過什麼 一些熱敏元件 然後我們通過這些熱敏元件 來變成我們可見的怎麼樣 聲光的一些信號 所以呢 手指溫度的這種生物反饋儀 就是怎麼樣 手指的這個溫度 作為怎麼樣 一個信號 轉換為我們可見的信號 所以一般 我們的傳感器就在怎麼樣 食指和中指上 你們看著 這個人手指上怎麼夾著一個東西 對不對 那麼就是傳感器的一個裝置 然後呢 我們可以用數值來顯示 也可以選擇怎麼樣 三種不同的 就跟我們的紅綠燈 紅燈平對不對 綠燈行 那麼它這兒的紅綠燈 會顯示什麼 不同的一個效果 你這個溫度的提高 溫度的下降 只是你來控制 你怎麼樣隨意的一個信號 比如說 我要治療一個偏頭痛的患者 那麼我用這個熱敏傳感器 一個在我的手指 一個在什麼 我的這個信號 就是要代表怎麼樣 我頭痛就頭部 咱們頭痛的一個點 行的臨場表現 你看到就是什麼 這個人是不是皺著個額頭 我的頭好痛啊 對不對 是不是你的額肌 就會產生變化 所以我放在它這個部位 那麼經過訓練以後 我的皮膚溫度升高了 那麼我這個頭痛的症狀 也緩解了 那麼也就是說 你通過這種放鬆 比如說疼痛的時候 心理因素很關鍵 你很緊張的時候 你這個疼痛會怎麼樣 進一步加大 你先先放鬆了 你有意識地放鬆 這種緊張度對它的關注度 那麼這種會得到怎麼樣 會改善 所以我們的交感神經興奮性 通過我這種控制 交感神經的興奮性降低了 那麼我的小動脈的精卵 這些是不是有得到改善了 因為交感神經 是使我動脈輪縮的 對不對 那麼我這個症狀得到了改善 我的興奮性不那麼強了 血液循環從精卵的 沒有供水的狀態 變成一個舒張的血液循環到了 是不是疼痛就緩解了 所以主要還是影響了什麼 我們交感神經 對周圍血管的一些控制 所以一般疼痛的情況下 就是一個血管的緊張 血循環得到了改善了 還熱度提高了 那麼這些就會得到怎麼樣 一個緩解 那麼這個呢 是溫度的一個生物反饋 那麼接下來我們看第三個 皮膚電阻的一個生物反饋 皮膚電阻與皮膚的血管的舒張 和汗腺的分泌是密切相關的 我們毛孔一閉 汗液就出不來了 毛孔一打開怎麼樣 汗液就爬出來了 所以我們的交感的興奮與抑制 精神的這種緊張改變 都會怎麼樣 影響到我們的一些皮膚的排汗 經常我們一說 我這個人怎麼樣緊張了對不對 手心裡就不停的在冒汗對不對 是不是跟我們那種緊張度 興奮產生汗液的排泄是怎麼樣 還密切相關的 那麼皮膚表面中的這種汗液 大家都知道 我們出來的汗是鹹的對不對 那麼氯離子鈉離子 就會產生相應的電阻的一些改變 所以利用這種情況 皮膚電阻作為怎麼樣 一個信號來調節控制怎麼樣 我們的情緒血壓 和周圍血管的一些收縮 疏張的一種狀態 然後可以治療什麼 交感神經興奮性增高的疾病 就比如說你這個人老處在怎麼樣 一個興奮的狀態 你就會覺得我的頭也疼了 什麼也疼了對不對 那麼你一旦放鬆了 手掌心也不出汗了 交感興奮的血管經管 這些狀態都可以怎麼樣 得到一個改善 那麼這個是我們的生皮膚電阻的一個反饋 那麼具體的治療方法 仍然是把電機固定 然後開啟儀器以後 先要讓患者瞭解 靜息狀態下 這個儀表所代表的什麼意思 然後認識到你的興奮性的一個狀態 然後你通過想辦法 我怎麼樣使我的興奮性怎麼樣 減低了 就跟大家緊張的時候 是不是有不同的環節怎麼樣 緊張的方法 就跟咱們經常說 睡眠你可以數一隻羊兩隻羊三隻羊對不對 你也可以聽音樂 你也可以選擇什麼各種各樣 其他的不同的方法 那麼總之你要根據可以看到的信號 找一種怎麼樣 可以使你緊張性下降的一種方法 好第四個 血壓生物反饋 那麼很多時候我們的血壓的控制 病人是怎麼樣無法控制的 我怎麼樣通過儀器可以很好的改善這種血壓 那麼一般針對的是一些心因性因素所導致的 所以大家一般看到的三高出現疾病 都是一個怎麼樣 突然的情緒的一個激動 那麼我怎麼樣 還通過這種心理的生物反饋的來調節它 那麼它也是一個裝置 可以是我們的這種 一個自動的充氣式的這種血壓的一個調節 一定時間它就充瞭然後放鬆 再去充 然後呢 每分鐘我設定給它充氣一次 然後根據儀器的聲音的改變 來調節怎麼樣 血壓一個下降 它一充氣血壓 這個病人聽到 這個是很高的一個聲音 那麼我怎麼樣 把它降下來 那麼通過呢 這一種來改變我的一個血壓 那麼第五個 心律的生物反饋 心律大家也知道是我們什麼 自主神經控制的對不對 我自主控制這種心律 而不是說我每天決定我心要跳多少下 正常人的心律一般是每分鐘70次左右 運動員可以怎麼樣 稍微慢一些 那麼在精神很放鬆的狀態下 你的心律是怎麼樣 走慢了 當你一旦出現了緊張焦慮 這個時候你就覺得怎麼樣 心在怎麼樣 碰碰碰碰的跳對不對 比如說你們看個什麼恐怖片 讓別人嚇了一下以後 你就會覺得 第一個動作是怎麼樣 摸著我的心就覺得 我的心快讓你嚇出來了 碰碰碰 這個時候的心律是不是增高了 那麼這種在刺激下心律會加快 那麼我們就用這種生物反饋的方法 通過可看的信號 到底我的心律是加快了還是減慢了 我來進行一個很好的控制訓練 那麼這個呢 多應用於治療怎麼樣 心律失常的患者 因為現在心臟病那些患者也很多 那麼相對這些在臨牀用的少一些 那麼臨牀用的最多的是我們第一個 急電的反應 那麼這種心律的控制 我們治療的時候就通過怎麼樣 電擊將病人的心電 引入到怎麼樣 生物反饋儀當中 同樣是以紅綠黃三種指示燈 來顯示心律的一個快慢 紅燈亮起的時候 這就是我們的紅綠燈 紅燈亮起 要怎麼樣 停 心律過快了 你跳的心臟復合不了了 因為心臟跳得快 心臟做工是不是就多 它的收縮是不是就強 心臟有問題 那麼一個快的心律的跳動 會引起我們的防顫啊 使顫啊 所以我要讓心律怎麼樣 降下來 來治療心律失常 那麼綠燈亮起的時候 我們紅綠燈的時候是綠燈型 那麼綠燈亮起的時候 意味著什麼 它的心律太慢了 而不是我們說的正常的一個狀態 表明怎麼樣 心律太慢了 那麼心臟每次去播出的血 供應我們全身的這種營養 是不是就不夠了 所以我要讓你怎麼樣 你得興奮一下 我是給你個刺激 給你個聲音的刺激 你就比如說聽舒緩的音樂 你們就會覺得怎麼樣 這個很平緩對不對 一聽那種很節奏很強的 比如說你們的Disco音樂 你就會覺得 不由自主的心臟的興奮性也加進來了 那麼我用一些方法 患者用一些方法 讓他的心律怎麼樣增強 那麼黃燈亮起的時候 這個患者心律控制得很好 那麼就要讓他保持這種狀態 使他的心律始終保持在這種狀況下 那麼這個是我們的心電 心律的一個生物反饋的條件 那麼我們還可以用一個什麼 腦電的生物反饋 那麼大家都知道 我們腦部的一個異常放電 最常見的是什麼 疾病當中 癲癲的病人是最多見的 對不對 那麼他就是腦部的一個異常放電 而我們經常覺得焦慮了 抑鬱了 失眠了 睡不著覺了 同樣是腦電所產生的怎麼樣 一個異常 那我們就可以通過腦電的一個生物反饋儀 來訓練病人產生一個 特定的腦電的一個階段 那麼你們如果做過腦電圖的話 你就會發現人體腦電有怎麼樣 很多種的波形 那麼它不同的波形就代表著怎麼樣 它不同的狀態 大家都知道在睡眠當中 人有快波 對不對 快動眼睡眠有怎麼樣 慢動眼睡眠 那麼人體的腦電也會產生怎麼樣 相應的一個變化 那麼訓練的時候 你就在腦上帶怎麼樣一個電擊錄 然後通過聲光的信號讓他感受 先你告訴他 要讓他看到每一個波出現 是我訓練的時候要達到的一個效果 你得先教會他 看 因為它這個波形的變化 不是說每一個人 像我們沒有學過的 一看這不就是一個波嗎 一道過去了 一道再過去了 你不知道什麼意思 你要告訴病人 你看每一個波增強了 每一個波減弱了 來反映你的一個什麼 腦電節律的問題 那麼這種腦電的節律出現了 告訴他 這個就是你所要關注的一個反饋信息 也就是說你看這個 看這個就相當於是 同學們聽課點頭 或者是搖頭的一個信息的一個回收 那麼在這種信號的控制下 我來進行怎麼樣一個治療 那麼以上的這些方法 那麼我們臨牀上應用 不僅僅可以應用於怎麼樣治療 可以應用於預防 可以應用於臨牀醫學 還可以應用於什麼 康復醫學 你比如說適應症 那麼健康人 對健康人的訓練 可以增強體質 陶冶清倉 比如說特定的一些職業 我們的飛行員了 這個演員了 他要穩定他的情緒 提高什麼 他的自控能力 你比如說有些人家裡一有事 整個人就垮了 什麼也不能幹了 對不對 那麼你想作為一個從事的職業 你現在在一旦進入講座 你要迅速進入他這種角色 那我怎麼樣來訓練 控制自己的這種情緒的一個能力 所以正常人同樣可以用這種技術 還不是說這個只用於患者的 那麼作為一個針對正常人的 也就是我們預防醫學當中 那麼第二種 可以用於怎麼樣 臨牀醫學 通過對神經系統功能的調節 利於怎麼樣疾病的恢復 你比如說我們最常用的 肌電收縮反饋醫 刺激我們的肌肉產生收縮 對止緩器的對不對 這個人臨牀力很高 我怎麼樣去降低他的張力 是讓神經系統興奮 還是讓神經系統抑制 是不是同樣可以起到 我們的一個治療的效果 那麼尤其是對於一些新生疾病 我們所謂的情緒的一個抑鬱 情緒的一個焦慮 那麼這些植物神經功能紊亂的疾病 我沒有一些客觀的指標 就覺得這個人沒精神 那麼我通過這些信號 讓他了解自己的一個怎麼樣 心理狀態 那麼原發性高血壓 這些偏頭痛 以及怎麼樣 更年期的一些綜合症 對叫更年期的出現怎麼樣 潮熱呀 發寒呀 心煩呀 那麼這些症狀都是怎麼樣 主觀的一種感覺 外人看著他 你覺得挺好的 這個人是不是沒事找事呢 對不對 所以你可以通過這種生物反饋的信號 讓他自己來怎麼樣 自我調節控制 那麼康復醫學 在我們康復當中 用這個生物反饋 主要用意都是怎麼樣 上運動神經元的損壞 下運動神經元的損壞 也就是說我們說的 基變生物反饋 用的是怎麼樣 最多的針對這些腦血管疾患 出現的這種偏癱呀 讓患者產生怎麼樣 收縮呀 因為看著他老不動 他就沒信心了 對不對 但是信號當中看著 由一個比較弱的 再到一個強的 再到什麼 一個更強的 那麼他就覺得 我每天在進步 他就可以有信心去怎麼樣 去進一步的治療 那麼下運動員周圍性損傷 引起的這種肌肉的這種癱瘓 同樣可以起到什麼 這樣的一個治療效果 那麼還可以治療一些怎麼樣 異冰性的癱瘓 那麼異冰性 他主觀意識不去收縮 那麼你通過這種信號 你就會發現 原來肌肉是可以產生收縮 肌肉本身是怎麼樣 沒有問題的 那麼在康復醫學當中 我們應用了什麼 生物激烈反饋儀是比較多的 那麼禁忌症 一般的不願意接受訓練的患者 他主動不願意參與 這個生物反饋儀 是不是體現自己的一個 主動參與性 我們當時說的兩個必備條件 對不對 一定要有患者的主動參與 而精神有問題的 或者沒有辦法理解 這些聲光刺激的 還能像五歲以下的這種兒童 還有一些嚴重的心臟病患者 以及出現的一些不適的症狀 那麼這些我們都不用 這種生物反饋 還有一些是什麼 感覺性失語的 他沒有辦法來感受到 沒有辦法怎麼樣 來感覺到這種信息的一個收縮 看到這個 所以也不適合用這個療法 一般情況下 我們可以每日進行這種 生物反饋的治療 一般五到十五分鐘 或者三十分鐘 根據記憶體情況 來選擇怎麼樣 你的治療時間 為什麼 比如說我一個急電治療 這個病人在一個止緩機 他可能坐五分鐘就很累了 對不對 隨著隨著他恢復 他可能十五分鐘 三十分鐘 他都能承受下來 所以根據病人的情況 來確定怎麼樣 你的治療時間 一般可以是十次 一個療程 然後一般需要怎麼樣 根據疾病 有些是需要長期治療的 最後留幾道複習題 瞭解生物反饋的一個概念 生物反饋分為哪幾類 有哪些 雖然我們最常說的 就是我們的急電生物反饋 那麼還有一些其他的分類 然後瞭解 急電生物反饋的一個概念 和我們常用的這個 急電生物反饋 我們這些肌肉 所放置的電極敏感 刺激的一些部位 因為臨牀上操作 你一定要知道 什麼地方的不適 什麼樣的肌肉 它不同的激素 我選擇什麼樣的電極 放置的部位 這節課我們就算到這樣