紅藍卡怎麼選才不多花錢？2027處方藥費有變化，牙科、OTC福利怎麼看？哪些人能申請保費與配藥補助？【第一保健 林初照總監 Betty｜健康1+1 JoJo】（2026.10.31）｜健康1+1 ·直播

歡迎收看今天的健康一加一，我是Jojo 在美國，醫療保險向來是大家非常關心的一個話題 也是人生必不可缺的一個環節 特別是對於長者還有退休人士來說，更是如此 那麼這幾年來，Medicare聯邦醫療保險有不少的變化 那爲了幫助大家進一步瞭解相關的問題 今天我們請來了第一保健老人醫療保險亞裔市場銷售總監 林初照總監Betty來解釋 老人醫療保險還有相關的最新更動 我們歡迎林總監 Hello，林總監，您好 謝謝，很榮幸能來到節目 各位觀衆，大家好 歡迎 Betty 總監可不可以請教您 您可不可以首先 爲我們不是很熟悉第一保健的觀衆朋友們 簡單的介紹一下我們第一保健 當然可以 第一保健是美國最大的 非營利性醫療保險公司之一 由紐約市26家頂尖的醫院贊助成立 我們的宗旨是在紐約大都會地區 爲我們的會員提供多種健康保險計劃 確保他們能夠得到可負擔 同時又是高質量的醫療護理 我們提供的醫療保險計劃 能夠切合各種生活方式 不同的收入水平和家庭人口 涵蓋會員人生每一個階段的醫療保險需求 大概在30多年前 第一保健由紐約下州業內領先的醫院系統創立 其合作模式促進了醫院、醫療系統 以及網絡內社區醫療服務提供者之間 非常有意義的協調和合作 提高了醫療護理的品質 改進會員的健康狀況 那到目前爲止 第一保健爲紐約市、長島、 Westchester County、 Wacken County Sullivan County 還有Orange County的會員提供服務 那說到我們的老人醫療保險 Medicare Advantage管理式保健計劃 在我們的服務的 剛剛提到的11個紐約的郡區中 我們的會員已經超過30萬 在地區排名第一 30多年來 第一保健一直是華裔社區的一份子 在社區中樹立了非常良好的口碑 我們深入且理解我們服務的社區 與華裔社區緊密聯繫互相信賴 我們長期支持亞美醫師協會 華裔醫療協會以及各個社區機構等等 我們在華裔社區設立了四個社區辦事處 位於曼哈頓的唐人街 皇后區的法拉盛還有Brooklyn 都是在華裔民衆集中的地方 爲他們提供方便的服務 是謝謝 謝謝 Betty 很高興瞭解到第一保健 爲了支持紐約人的健康 而做出的努力 特別是對於華裔社區的貢獻 所以今天我們就來談談 第一保健的老人醫療保險計劃 我們常常聽到老人家說起 紅藍卡 這個紅藍卡是怎麼運作的？ 哪些人是符合資格的？ 它又承保了什麼樣的福利呢？ 那老人家提到的紅藍卡 其實就是聯邦老人醫療保險 那爲什麼叫紅藍卡呢？ 因爲這個卡上的顏色有紅色和藍色 故曰紅藍卡 那紅藍卡是一項爲美國公民和 合法居民提供的醫療保險計劃 那麼合法居民呢， 必須至少在美國居住連續居住五年， 包括他們申請紅藍卡之前的五年 大部分民衆都認爲紅藍卡只提供給老年人和退休人士 但其實紅藍卡是爲以下三類民衆提供的 第一類年齡爲65歲或以上的民衆 第二類年齡爲65歲以下且有某些合格殘障的民衆 第三類是患有末期腎病 ESRD和漸凍症ALS的民衆 那我簡單來介紹一下紅藍卡 紅藍卡分爲ABCD四個部分 一部分提供的是醫院以及專業護理的住院承保 B部分提供診所以及門診承保 D部分指的是老人醫療保險處方配藥承保 可以包括老人醫療保險Medicare Advantage 計劃 或者說呢獨立的處方配藥計劃 英文是 Prescription Drug Plan 我們簡稱PDP 那這個D部分的承保呢， 是由像第一保健這樣跟CMS簽有合約的 私營醫療保險管理的公司所管理的 那麼我說一下什麼是CMS 它的全稱呢是 Centers for Medicare 以及 Medicaid Services 簡稱 CMS 那就是聯邦老人醫療保險和醫療補助服務中心 所以這個呢就是 管理老人醫療保險計劃的機構 那大多數紅藍卡處方配藥計劃呢 都是收取月費的 但是呢數額各不相同 那最後講一下 C 部分 C部分指的呢 是老人醫療保險 Medicare Advantage 計劃 那是有像第一保健這些 跟 CMS 簽有合約的 私營的保險公司提供的 C部分計劃呢 將 A 部分和 B 部分整合 還很有可能包含了 D 部分配藥 另外呢 還提供額外的福利 比方說 視覺護理 聽覺護理 牙科護理 鍼灸 還有那個自選藥物 用品OTC福利等等 是 那麼剛纔我們瞭解到這樣的福利 請問一下 政府提供的這個紅藍卡 它有費用嗎 紅藍卡不是免費的 比方說 A 部分住院護理 如果您在美國工作 10 年或以上 也就是您交稅40個季度或以上 那麼您就沒有必要支付A部分的費用了 那以上只是紅藍卡受益人 需要支付紅藍卡費用的一個例子 那總體來講 紅藍卡只承保醫療費用的80% 那剩下的餘額也就是剩下的20% 是需要由紅藍卡受益人自行承擔的 非常謝謝Betty的說明 我們現在明白了 那麼請問符合資格的紅藍卡受益人 什麼時候可以註冊參加紅藍卡保險 那麼參加之後還可以轉換計劃嗎 參加和轉換紅藍卡保險有不同的選擇期 英文是 Election Periods 那在這裏呢 我跟大家說一下 最重要的三個參加或者轉換計劃的選擇期 第一個選擇期呢 是針對新拿到紅藍卡的受益人的 比方說剛滿65歲的退休人士 他們的紅藍卡初始註冊期 英文是 Initial Enrollment Period 簡稱IEP 爲期七個月 其中包括受益人65歲生日的當月 加上生日前的三個月和生日後的三個月 那如果您的生日剛好剛巧在一號 那麼您的初始註冊期呢 就會早一個月開始和結束 大多數人呢 他不會自動註冊參加紅藍卡傳統老人醫療保險的 對於已經通過社會安全局享有福利的民衆 比方說啊，您在26歲決定提早退休啊， 這個領取養老金 那這些人士呢 他們會在他們首次符合紅藍卡資格的時候 自動獲得紅藍卡的A部分和B部分 所以呢他們不需要再註冊參保 紅藍卡會在他們65歲生日前的三個月 爲他們寄發一份材料啊， 叫做歡迎參加聯邦醫療保險 英文呢就是Welcome to Medicare 那在這裏呢我要特別提醒一下大家 那紅藍卡受益人在他們符合紅藍卡資格的時候 就應該註冊參保 否則呢就需要支付延緩註冊的罰款啊， B部分的罰款呢是每晚一個週期啊， 一個週期呢指的是12個月 月費會增加10% D部分的罰款呢是每晚一個月就會增加1% 而且這些罰款呢是永久性的啊， 這個大家要注意 當然啊，也會有例外的情況 可以避免罰款 比方說啊，您證明說當時沒有參加紅藍卡 是因爲啊還在工作 還有僱主保險等等 那這個呢是例外的情況 可以避免罰款 好那我講一下第二個非常重要的選擇期 那這個呢是針對所有紅藍卡受益人的 那就是紅藍卡的年度選擇期 Annual Enrollment Period 簡稱AEP 時間是每年的10月15號到12月7號 那在這個期間 紅藍卡受益人可以按照自己的健康保險需求 參加或者轉換計劃 那新的計劃將在下一年的1月1號生效 第三個選擇期是針對已經在該年的1月1號 參加了C部分老人醫療保險Medicare Advantage計劃的人士來說的 那麼這個叫做開放選擇期 Open Enrollment Period 簡稱是OEP 那他們可以在該年的1月1號和3月31號之間 選擇一次計劃的變更 另外還有各種的特別選擇期 Special Enrollment Period 簡稱SEP 這個是針對有特殊情況的受益人 在其他不能參加和轉換計劃的期間 參加或者轉換計劃 比方說這個受益人 他因爲搬家 他需要轉換計劃等等 那麼這個信息其實很重要 所以要提醒我們觀衆 千萬不要錯過這些重要的時間 就期限 那麼請教一下 紅藍卡受益人拿到紅藍卡之後 他們在醫療保險上 會有什麼樣的選擇呢 有資格獲得紅藍卡的受益人 拿到紅藍卡A部分和B部分之後 總的來說有三種選擇 第一留在紅藍卡傳統老人醫療保險 那大家不要忘了 紅藍卡只承保80%的醫療費用 那您自己呢是需要負擔20%的費用的 同時呢，如果您需要處方配藥承保 您還要加入一項獨立的 一部分處方配藥計劃PDP 那這個呢，啊，您也是有可能需要支付月費的 第二個選擇 留在紅藍卡傳統老人醫療保險的同時 另外購買老人醫療保險輔助計劃 英文是Medigap補缺保險 那這些計劃呢 它一般會承保紅藍卡 所不承保的20% 那這些計劃呢 都是有月費的 月費和福利根據您選擇的計劃 而有所不同 那麼我也提醒大家注意一下 這個Medigap補缺保險呢 是不包括處方配藥的 所以，如果您需要處方配藥承保 您還是需要加入一項獨立的PDP 這部分的處方配藥計劃 那這也很可能是有月費的 紅藍卡傳統老人醫療保險 所有的事項 然後呢，還可能提供額外福利 那許多的老人醫療保險 Medicare Advantage 計劃 都會涵蓋這部分處方配藥 另外呢，加上視覺護理 聽覺護理 牙科護理 還有這個自選藥物用品OTC卡 健身房的會籍等等 這些計劃能夠幫助降低受益人的自付費用 多數情況下需要到計劃的網絡內的醫療服務提供者處 接受服務 那在這裏呢 我又要提醒大家一下了 不管您的選擇如何 你仍然需要支付紅藍卡B部分的保費 因爲那個是交給聯邦政府 紅藍卡計劃的 除非您有比方說醫療補助 或者第三方爲您支付保費 這個容我稍後再講 那明白了 讓我們簡單的總結一下 獲取紅藍卡的資格之後 可以選擇留在紅藍卡 但是需要自己負擔 20%的醫療保險費用 也可以留在紅藍卡 並且選擇自付月費購買輔助保險 也就是買兩成 那這兩項選擇都不包括 D部分的處方配藥承保 那如果需要的話就要另行購買 那第三個選擇就是參加 C部分的老人醫療保險 Medicare Advantage 計劃 那這個計劃呢 涵蓋了A部分還有B部分 多數計劃包括D部分的處方配藥計劃 除了提供紅藍卡的所有福利之外 還有額外的福利 那我們其實我們知道 第一保健的計劃呢 就是一項非常受歡迎的老人醫療保險 Medicare Advantage 計劃 那可不可以請Betty您幫我們介紹一下 這個計劃有什麼樣的福利呢 您總結得很到位 謝謝您九九 低保健的老人醫療保險Medicare Advantage 計劃 提供與紅藍卡政府醫療保險相同的福利 再加上牙科護理 視覺護理 聽覺護理 處方配藥 額外的鍼灸次數 自選藥物用品OTC用款的額度 以及更多福利 當然福利會因計劃而不同 我們第一保健一共提供七項 不同的老人醫療保險 Medicare Advantage 計劃 七項計劃 各項計劃之間有哪些不同 可以爲我們說明 是根據紅藍卡受益人的收入和經濟狀況 提供不同的計劃 來滿足他們不同的健康需求 那一些計劃呢 是爲擁有雙重資格的受益人而設的 俗稱紅藍白卡計劃 那對象是誰呢 這個雙重資格 對象呢 是同時擁有紅藍卡和白卡的受益人 OK 那我也解釋一下白卡 那白卡呢 就是Medicaid醫療補助 那爲什麼叫白卡呢 很簡單 因爲這個卡是白色的 那白卡呢是州政府爲低收入人群所提供的 那另外呢我們也有特別爲擁有 一部分處方配藥補助的受益人而設的計劃 還有針對只有紅藍卡而沒有白卡的受益人的計劃 同時呢，還有一些爲需要MLTC 就是長期護理服務和協調的民衆而設立的計劃 那太好了 那麼，老人醫療保險 Medicare Advantage 計劃 的費用是否比政府醫療保險 紅藍卡的費用更高一些呢 不是的 我們的計劃都是可負擔的 那在2027年部分第一保健 老人醫療保險 Medicare Advantage 計劃 每月的計劃保費和定額手續費 都低至0元 謝謝 這些資訊真的對我們的民衆 非常有幫助 那麼現在可否請你告訴 我們的觀衆朋友 總的來說 第一保健提供的2027年老人醫療保險Medicare Advantage計劃福利有哪一些呢 部分的第一保健老人醫療保險 Medicare Advantage 計劃 提供每月最高可達180塊的自選 藥物與用品OTC Plus卡 這個用款額度 那大家算一下啊 一年下來就是2160塊 那什麼是OTC呢 OTC指的是就是不需要醫生開處方的自選藥物 還有一些健康食品和用品 那這些計劃的會員呢 可以用這項福利購買非處方藥物 比方說維他命等等 此外呢 如果受益人符合資格 還可以到合約的超市購買健康食品 還能夠交煤氣費和暖氣費等等 是 那麼牙科服務呢 牙科護理對一個人的健康也是很重要的 我們提供低至零元定額手續費的牙科服務 比方說根管治療 拔牙 假牙 牙冠 而且呢一些計劃這個 沒有年度最高福利的限額 但是呢牙科服務必須爲醫療上所必須 並且有可能有承保的限制 或也可能有不予承保的事項 是的 那麼處方藥物呢 很多紅藍卡的受益人必須每天要用藥 所以處方藥物也很重要的 我們所有的2027年計劃 均提供處方配藥承保 其中一些計劃的大多數承保藥物的定額手續費呢 都是零元 我們還有許多這個很方便的送藥到府的這個選項 會員就不需要每個月都跑去藥房了 所以我們會員如果您希望獲得送藥上門服務 那麼處方藥可以直接免費送到您的家門口 我也講一下在這個視覺和聽覺護理方面 我們的會員呢 可以獲得用於購買眼鏡或者隱形眼鏡的用額 用款額度啊 還有就是免費初級處方助聽器 以及免費的例行視覺和聽覺的檢查 我剛剛講的這些只是第一保健老人醫療保險 Medicare Advantage 計劃 衆多福利的一部分 主要爲了幫助我們的會員 保持健康 節省費用 請問一下 那麼在選擇老人醫療保險 Medicare Advantage計劃的時候 紅藍卡受益人應該注意哪些事項呢 選擇老人醫療保險 Medicare Advantage計劃的時候呢 最應考慮的因素呢 包括下面這幾項 第一 醫生網絡 您首先要確保 您希望看的主治醫生和專科醫生 都在網絡內 那我們第一保健 擁有超過4萬名 醫療福利服務提供者 在超過10萬個地點 爲您提供服務 那這個大家儘可放心 第二點呢 是醫院網絡 您要查看一下 這個網絡內有哪些醫院 這在您萬一需要住院的時候呢 是非常重要的 那第一保健的網絡內 有超過80家醫院 理解大家後顧之憂 第三就是健保福利 那看看您的個人醫療護理需求 是否在承保的福利範圍內 比方說如果牙科對您來說很重要 那麼您就選一項計劃 就是這個牙科福利最好的計劃公司 第四個需要考慮的是定額手續費 舉例來說 每個老人醫療保險Medicare Advantage 計劃的 配藥自付費用都不一樣的 那取決於計劃和公司 那配取同一種藥物的費用 可能相差幾美元甚至於幾十美元 接下來第五個 大家需要注意的就是對比一下費用了 仔細查看一下各項計劃的每月保費 自付扣除金 定額手續費和共同保險 那如果您需要幫助比對計劃福利和費用 我們的代表很樂意爲您提供協助 那最後呢 我要提一下就是服務品質 醫療保險的售後服務呢 同樣重要 因爲大家可能會遇到各種 有醫療保險相關的問題 所以呢 我覺得有必要事先了解一下 這個保險公司的客戶服務 它的品質是否良好 是否能夠解決問題 是 那您之前也提到 在選擇健康保險計劃的時候 受益人應該考慮 社區辦公室地點是否方便這些民衆前往 受益人是否能夠輕鬆找到第一保健代表 進行面對面的交談呢 我們在曼哈頓的唐人街 皇后區 以及布魯倫的華裔社區 都有方便前往的社區辦公室 服務代表也會說您的方言 是 那麼紅藍卡受益人要怎麼樣 才能夠了解詳細的資訊 或者是註冊加入第一保健的 老人醫療保險Medicare Advantage計劃呢 那麼他們可以致電1844-209-0893 與第一保健代表洽談 我們的代表能說國語粵語 以及其他中國方言 我們的社區辦公室呢 在週一到週六 上午9點到下午5點半提供服務 所以呢歡迎來電 或者前往我們的社區辦公室啊， 也可以到我們的網站 offers.org / locations 或者通過微信啊 跟我們取得聯繫 此外呢， 我們在整個紐約市 都設有流動的站點， 爲您提供服務 如果您有任何疑問， 歡迎隨時來訪， 我們在此爲您提供服務 首先，在紐約的唐人街， 地址是 曼哈頓東百老匯28號 接下來，在布魯克林的 Sunset Park日落公園 我們的地址是 布魯克林七大道 5324號 布魯克林，我們在 Bensonhurst也有一個辦公室 地址是布魯克林86街2236號 最後是我們的皇后區法拉盛辦事處啊， 我們的辦公室 在法拉盛緬街3906號 都是非常方便大家前往的 好的，謝謝Betty 那麼我想，觀衆朋友們 可以隨時聯繫李寶健， 爲您的健康 還有健康保險 邁出重要的一步 那麼我們知道， 其實紅藍卡每一年呢都會有一些更動， 可不可以請Betty來我們講講 2027年有什麼樣的變化呢 可以的 現在已經知道的變化呢 包括獨立的 D部分處方配藥計劃的 自付費用限額 每年都會有所上漲 那明年2027年 處方藥物自付費用限額 最高可達2400塊 比今年的2100塊呢 限額增加了300塊 同時呢 這個處方配藥計劃的自付扣除金 也會有所上漲 您的D部分自付扣除金金額 取決於您參加的計劃 如果您的計劃有自付扣除金 在達到自付扣除金限額之前 您呢就需要爲藥物全額付款 那2027年的自付扣除金限額爲700塊 比今年的615塊限額增加了85元 是的 那我們知道第一保健還爲註冊會員 還有紅藍卡受益人提供各種州 還有聯邦費用減免計劃方面的指導 可不可以請Betty您在這裏 跟我們觀衆朋友分享一下嗎 當然可以了 那這些是由州政府和聯邦政府 提供的費用減免計劃 所以是由政府決定 我們註冊的會員 是否符合費用減免資格 那在此我提醒一下觀衆朋友 這些不是第一保健提供的費用減免計劃 紐約州擴大了 老人醫療保險費用減免計劃的資格範圍 這個計劃英文是 Medicare Savings Program 那現在有更多人符合資格免付B部分保費 的老人醫療保險自付費用 同時如果您符合資格免付B部分保費後 您也會自動獲得資格獲取D部分的配藥補助 額外的補助低收入補貼 那您也可以同時節省配藥費用 那註冊的會員平均每年可節省最多5700元 哇太好了 所以現在請教您 哪些人是符合老人醫療保險費用減免計劃的資格呢 受益人必須註冊參加了紅藍卡 符合收入規定並且提出申請 才能符合資格獲得這項補助 那有哪些收入的規定呢 2026年度個人收入上限爲每月2494元 夫妻的收入上限爲每月3375元 只看收入不看資產 那麼我聽說紐約州還有一項 很受歡迎的處方配藥計劃 能不能也請您在這裏 跟我們介紹一下呢 耆老配藥保險 Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage 簡稱EPIC或者EPIC 是針對沒有白卡的受益人提供的計劃 只要您年滿65歲 居住在紐約州 參加或者符合紅藍卡 D部分處方配藥計劃資格 並且符合收入標準 就可以申請加入 節省配藥費用 那在2026年 個人年收入低於7萬5千元 夫妻年收入低於10萬元就符合資格 那也是隻看收入不看資產 那最後我們還幫助註冊 的會員申請和續期白卡 這對於參加我們的紅藍白卡計劃是必不可少的 因爲受益人他必須保持白卡有效 才能加入和繼續留在紅藍白卡計劃 說到這裏 今天非常感謝Betty來到我們的節目分享 聯邦醫療保險紅藍卡 還有省錢的計劃 以及福利 還有財務補助計劃等等相關知識 我相信這些知識都非常有用 能夠爲大家提供不少的幫助 非常謝謝Betty 謝謝總監 謝謝啾啾 謝謝主持人 謝謝大家 謝謝 我們也謝謝所有觀衆朋友們的收看 我想醫療保險必不可少 現在我們正處於紅藍卡的年度選擇期 10月15號到12月7號 紅藍卡受益人 千萬不要錯過了良機 要做出您最佳的選擇 非常感謝您今天的收看 我們下期節目 再見