走樓梯喘竟是心臟血管堵塞80%！從心衰竭、早搏到心肌梗塞，這些警訊立刻打911 【紐約心臟科醫師 蕭家鏗｜健康1+1 JoJo】（2026.9.19）

身處紛亂之市 心存健康之道 大家好 歡迎來到 健康一加一訪疫身心靈 我是Jojo 有沒有人走幾步就喘 爬一回樓梯就覺得很累 很多人會覺得 可能是肺不太好 所以會喘 年紀大 或是是覺得 最近體力有一點變差 但是一直到連走樓梯都走不動 進一步檢查才發現 這個心臟血管 竟然已經阻塞80% 所以其實心臟出問題 不一定會劇烈的胸痛 也可能只是容易喘 或者是胸悶 心悸 疲倦 甚至有時候會出現肩膀 或者背部 甚至下巴會不舒服 那尤其有一些人 長者或者是糖尿病患者 他的症狀可能不是很典型 也容易被忽略 所以到底是哪些症狀 代表心臟正在求救 你必須趕快撥打救護車 或者是胸痛時趕快吞一顆阿斯匹林 真的可以救命嗎 還有如果我們血管已經堵塞了 什麼情況要放支架 什麼情況又需要搭橋呢 今天我們邀請到 紐約心臟科醫師來為我們解說 我們歡迎蕭家坑醫師 哈囉 你們好 聽眾朋友好 哈囉 蕭醫師您好 很多人知道心臟負責 就是把血液送到了全身 可不可以請蕭醫師 跟我們簡單的來解說一下 這個心臟血液到全身 到肺部交換氣體 然後再由心臟送往全身 這個完整的循環路線是怎麼走的呢 好了 首先 你們知道心臟 是用這個夾的模型來解釋 正常的心臟手腕那麼大 在你的胸部偏左一點的位置 心臟分兩邊的 有左手邊 還有右手邊 右邊的心臟負責收起來 用過來的血 沒有氧氣的血 收起來之後會排過去你的肺部 來幫你排走二氧化碳 還有吸進來新鮮的氧氣 然後左邊的心臟 就收起來這個血 然後供過去 去你的整個身體 心臟的五個大的部分 包括心臟的肌肉 心臟裡面的膀膜 五個心臟的門 心臟血管 心臟裡面的電線 還有心臟外面的心包 心臟肌肉 應該要夠的力量 來繃還有收縮 當然兩邊都有力量 如果有一邊強 一邊不夠力的話 不好 如果左邊差 右邊強 也是不正常的 如果貪心的話 太硬 或者有一點老化的話 會引起心臟衰竭 這個是第一 第二就是心臟裡面的四個包膜 四個門子 右手邊有兩個 左手邊有兩個 這個包膜是一個門子 一個開關 開關這樣的 不能太窄 不能太鬆 這四個門子的話 的作用幫你控制 朝正確的方向 如果太窄的話 門開不到的話 會影響血的血流 如果門太鬆 或者有泥流的話 就會影響血液的循環 有時候醫生會用一個聽診器 來聽聽你的心臟 他到底聽了什麼呢 他幫你聽聽你的心臟的門 有沒有兩性或者二性的噪音 第三個東西 先說肌肉 然後心臟心門 現在說的心臟的血管 血管分好多種 有靜脈 有動脈 通常我們說 我們擔心最多的 就是心臟關心的動脈 就是心臟外面的三條血管 就是外面的三條的血管 中間有一條 左手邊有一條 還有右手邊都有一條 三條最重要 我們平常說心肌梗塞 其中有一條 有特等性的出毛病 包括 心肌梗塞 包括塞血管的情況 如何檢查呢 有好多方法 有跑步檢查 有CT 電腦掃描 或者核植工程 第四個東西 就是心臟裡面的電線 不是腦袋傳射下來的神經線 是心臟本身都可以發電 可以出電的 裡面有電線 心臟的電是從 心臟的右上角開始的 這個一個點開始 派一條電線去心臟的中間 然後心臟右邊有一條 左邊有兩條電線 經過這個電線 來派一個電的訊號 來知道心臟要跳得這麼快 或者慢 就靠這條電線來的 最後是外面的心包 心包抱著 還有保護著心臟 這麼簡單的東西 都可以出毛病 有時候可以有 發炎 積水等等 這個都可以用超聲波來看一看 所以有時候做全面的心臟檢查 需要做多種的檢查 Henry來告訴我們說 這個我們的心臟整個的結構 然後怎麼傳導 讓血液流到全身 那還有發生問題的時候 可能就出在哪一些地方 所以我們進一步來 請教一下Henry 因為很多人其實走路 或者是爬樓梯就開始很喘 那第一個會想到就是 這個肺部好 或者有的人就想說 是不是年紀大了 我的體力變差了 但是我記得曾經採訪過一位醫生 就遇到過一位患者 他走樓梯走不太動了 才發現他原來心臟血管 已經阻塞了80% 所以請教一下Henry 民眾要怎麼分辨是說 這個是體力差 還是說肺部的問題 或者是真的是心臟 我們現在記得有心臟的五個部分 那要看你心臟的部分有問題 出問題才知道有什麼的症狀 比如說如果你的心肌 心血管或者心爆出毛病的話 最典型的症狀是鬆悶 鬆痛 氣短 如果是你的巴膜的問題 或者是四個門子動得不太好的話 有可能氣短 累 如果是心臟的電線出毛病的話 就可能覺得心跳得比較奇怪 有躁波的感覺 蹦蹦跳 都看你的問題是到底是哪裡 有一些的我們說這個非典型的症狀 有時候覺得特別累 不只心臟這裡痛 有時候腹部有一點不舒服 就脹脹的感覺 或者有時候有點典型的症狀 那是比較輕微一點 這個算是一個非典型的症狀 最後了 你知不知道什麼是最常見的症狀 胸悶對不對 胸悶或喘 我覺得胸悶跟喘是比較常見的 對 但是比較常見的是沒有症狀 有好多病人其實都沒有什麼的症狀 原來查出來所有都差 為什麼呢 因為好多次了 心臟症狀你有沒有運動 有沒有活動 基本上沒有辦法來查出來 你不可能知道你心情有那麼差 因為有經過活動 聽進去心臟才會知道 你的心體有塞血管 或者有心房開始不行了 所以經過運動才會知道 那另外大家比較擔心 就是冠狀動脈阻塞的問題 通常大家會說你是高膽固醇 高血壓 糖尿病 肥胖或抽菸 所以我想請教您 這個有關於冠狀動脈阻塞的問題 是什麼樣的原因造成的呢 冠狀動脈塞住的因素 大部分是上高 高血壓 高糖尿 高膽固醇 還有肥胖 還有抽菸 其他的包括小腸的東西 包括遺傳的基因 或者血管發炎 所有所有的東西 可以慢慢破壞你的血管 可以容易造成的崩壞 容易造成的住院硬化 具體來說 壞膽固醇LDL 低密度膽固醇 這個非常之嚴重的東西 有太多的話會容易塞血管 最好低於100 如果曾經塞過血管 低於70更好 血壓低於130 低壓低於80 糖尿指數這個Hemoglobin A1c 這個是三個月的血糖的平均 低於7.0 或者低於6.5就更加好了 增加好了 BMI這個是你的體重的指數 亞洲人說應該是18.5至23 這個範圍是最堅強最好 這個BMI是你的身高 還有你的體重來計出來 如果低於18.5 就說你太瘦 如果超過23 就說你的身體夠重一點了 塞血管都有好多方法幫你查一查 你就要提醒你的醫生 應該用什麼方法 超聲波 CP 你看有沒有早期的血管病 是 所以有慢性病的朋友 或者是您自己本身有膽固醇 不太穩定的 或者是就低密度膽固醇 然後另外就是你的BMI 如果是有一點過大的話 這個可能就要特別要注意 就是有可能就是心血管的一些問題 那其實很多人一聽到心臟衰竭 大概就是認為說 這個心臟已經快不能跳了 所以請教一下 請教一下Henry 這個心臟衰竭 真正代表的是什麼意思呢 心臟衰竭是代表你心體的血循環 有一點不行了 或者不夠 我之前說的心臟有五個大部分 肌肉 包膜 血管 電線 心包 如果其中有幾個開始出毛病 比較嚴重的話 會影響你的血液的循環 比如說心肌開始發炎 有出冷性的塞血管 心跳太快 心包開始積水 會影響你的水流 其實這個心臟衰竭不是一種疾病 是一種綜合症 有時候心臟衰竭 通常會影響你的水腫 為什麼有水腫 因為水裡面大部分是水來的 如果血液循環不好的話 你的肺部有可能開始積水 開始有一點氣管的感覺 腳會腫 更嚴重的話 你的腹部都開始有積水 變成你可能有一點薄薄的感覺 脾臟 還有胃口不好 所以就是說剛才Henry您提到 如果你有水腫的一個問題 或者你的腹部 感覺也是水腫的這樣的問題 就可能就要擔心 因為這個心臟衰竭 有可能就會影響到 你會有這樣的症狀表現 還有一個其實大家也都比較常常在討論的 就是心臟早泊 那心臟早泊它是怎麼樣發生的 譬如說什麼樣的早泊 或者是心臟早泊跟心律不整 要怎麼樣去分辨呢 之前說過心臟有電線 有經過正常的心臟的電線通過 才會有正常的心跳 有時候心臟開始不開心 或者不行 其他的地方開始出電 這個走診的一種早泊 痛的症狀就是包括你 咯咚咯咚的感覺 或者心臟心裡有點咕嚕嚕的感覺 放心大部分這個早泊是兩性的 如果你之前查出了有心臟的問題 或者其他內臟 腎啊肝啊 曾經查出了有事情的話 有問題的有病的話 特別注意了 OK 醫生可能需要你做檢查 因為他有擔心你的惡性早泊 通常這種症狀的包括早泊頻繁 跳得多啦 或者暈到昏厥啦 或者松門的體短 或者是眼前發黑啦 所以他的醫生 你的醫生可能會介紹你做一個心電圖 一個普通的心電圖 但是既然一個普通的診所做的心電圖 其實是看你10秒的時間 OK 10秒的時間 如果做了之後沒事情 不代表你沒有問題 他可能會叫你搭一天的機器 或者一兩個星期的東西來觀察你的心跳 或一兩個禮拜的時間的心跳 所以就是說如果心臟有問題 比如說剛才提到心臟早泊 或心律不整 這個都要透過醫生的做心電圖的一些檢查 纔能夠做正確的確診跟判斷 那所以當你發現你自己有一點像容易暈 或者是說有一點就是眼前一黑 類似這樣的症狀的話 可能就要特別注意 有可能要考慮是心臟的問題了 那另外一個問題就是 心臟比如說有疾病的時候 有時候只是說慢慢喘 然後好像有容易累 但是有時候比較嚴重 就會突然致命 請教一下Henry 哪一些症狀一出現 代表可能就是嚴重的心肌梗塞 或者是嚴重心律不整 或者急性的心衰竭 這個時候你必須要趕快撥打救護車電話 症狀分兩種 有典型的或者非典型的症狀 如果典型的症狀 鬆痛 鬆悶 特別有超過 我頻繁彷彿發作過15至20分鐘 就特別注意了 非典型的症狀 包括上背痛 腹部髒髒的痛 起碼覺得好不舒服 超過15至20分鐘 最好打911 OK 叫人幫忙了 重點就是你用你的自己的判斷力 平常多注意你身體的正常的狀態 到底有什麼的變化的話 你才會知道 應不應該打911來叫人幫忙 是 所以就是說 你剛才Henry 你剛剛提到了一個很關鍵的時間點 如果超過多長時間 可能就要趕快去打急救電話 對啊 大概15至20分鐘 如果15至20分鐘 彷彿發作的時間沒有過 最好放一下 有可能嚴重的東西發生 是 所以就說15至20分鐘 這個時間點要特別特別注意 那另外也有人說 女性跟長者或糖尿病患者的 他所可能會出現的一些症狀 跟典型的胸痛會有點不一樣 那可不可以請教您 這三者他有什麼不同的地方呢 對啊 通常女性 老人家 糖尿的人的症狀 也會有一點非典型的表現的 所以他們都要特別注意 什麼的奇怪的感覺 超過15至20分鐘 開始想一想 會不會有真的大毛病 應該注意 那麼女性的呢 女性是不是也是跟一般的 就是這種典型症狀不太一樣呢 對啊 女性糖尿 年紀大就走人 所以腹部痛出汗 那當然典型的這個胸悶 一定要就特別要注意了 還有 那我們現在遇到這樣的情況 知道就是說要出現15到20分鐘 一定要特別注意 趕快緊急撥打救護車電話 那另外有個問題 網路上或者是坊間也在說 我們胸痛的時候 趕快吞一顆阿斯庇寧 就可以救命 請教一下Henry 這樣的做法是正確的嗎 在什麼樣具體的情況下 阿斯庇寧可以有幫助 那如果不是 正確的急救順序應該是什麼呢 我們先知道 阿斯庇寧不單只是一種的止痛藥 比如說有頭痛 關節痛 你可以用阿斯庇寧來吃 阿斯庇寧也是一種的痛水藥 所以如果你懷疑 或者你擔心你的腮血管 尤其是擔心你的心肌梗塞 你吃阿斯庇寧就不錯了 大家要注意 如果你只是靠你的自己的症狀 來判斷你自己的問題 有可能出錯的 比如說如果你的問題 原來不是心臟 如果是胃的問題 胃潰瘍 胃炎 胃癌 因為你一直吃阿斯庇寧 不理不着醫生 如果吃太多阿斯庇寧 你可能胃酸多 胃酸多會讓胃炎 胃癌 胃潰瘍更差 甚至可以出血的情況 這個非常之糟糕 那麼如果是這樣的話 就是我們確定是心臟問題 就可以以阿斯庇寧來做救急 那麼請教一下Henry 這個正確的急救順序 應該是什麼呢 當你遇到心肌梗塞的話 時間非常之寶貴 所以動作應該快 這個急救的審訊 現在要打911 最好不自己開車 去醫院 打了之後 你直接休息 坐下來 放心 減壓力 到醫務人員來的時候 他會先幫你看那個情況 先他會幫你做一個心電圖 看有或者沒有 這個心肌梗塞的可能性 如果他看出來 這邊有心肌梗塞 或者他懷疑你有塞血管 或者心肌梗塞的情況 他會馬上給你氧氣 帶一點的氧氣 然後他會問你幾句 看有沒有對藥有沒有過敏 如果沒有的話 還有他會擔心你有塞血管 他可能會給你一些的 擴張血管的藥 通常是給你一個 Nitroglycerin 這個是消化肝藥 放在你的舌頭上面 的汗珠 做這種的藥 來擴張你的血管 還有因為他擔心你有塞血管 所以他馬上給你一點的SCB0 來吞一吞 來通一通你的血管 之後他會馬上送你上車 如果他們覺得你的問題比較嚴重 肯定有心肌梗塞 或者你呼吸好差 或者你暈倒了 心跳停頓 或者其他條件 他可能會打個電話 過去你預備去的醫院 通知醫院的醫生隊 可能他有準備幫你做手術 幫你通血管 幫你救一下 處理心肌梗塞要快 時間一定要短 因為心臟幾乎 如果超過六個小時沒有血 沒有氧氣的話 有可能永遠壞死的 所以變成永遠影響 你的心臟的功能 永遠差一點 所以遇到心臟梗塞的話 心臟比較寶貴 好 我們進一步再請教一下Henry 如果真的一旦經過檢查 發現冠狀動脈狹窄之後 有些患者其實需要藥物的控制 有些就剛才提到了 可能要做一些手術 譬如說有的人說 要做氣球擴張 放置支架 有的人需要做冠狀動脈繞道手術 也就是我們所謂的俗稱搭橋 所以可不可以請Henry 來為我們介紹一下 這些不同治療方式 針對哪些不同的 心臟的出現情況 首先說什麼時候應該痛血管 什麼時候止掉血管 我分三種 三個情況 如果血管有特定性的阻塞 第二 如果心臟的血管 心臟動脈炒出來 有超過70%以上的塞住 或者第三個情況 如果是血管有中度的阻塞 50%-70%的防衛 但是這條血管負責大部分的心臟 所以血管比較嚴重 在這三個情況下 就可以考慮通脈 通波或者止掉血管 目前第一線的治療方法 就是做一個胃創 胃創介入性的手術 廣東話是通波仔 或者通波子 用一個波子來擴張 你的有塞住的地方 通常用一個波子來打開的血管不夠 通常要放一個支架 一個金屬的東西 放進去你的血管裏面 保持血流 放心 這種胃創手術越來越性正 就越來越安全 這個胃創手術如何做呢 這個胃創手術通常會經過 你的腿的動脈 或者手腕的血管 打個針子 穿過去你的血管 然後經過你的血管 找到你的心臟 然後找你心臟的三條血管 從裏面 查一查你的血管到底有塞的程度 如果需要的話 我就幫你用波子 或者用支架幫你通開了 我自己都幫好多病人做這些手術 但是有時候的病患 不適合做胃創 什麼時候呢 如果查出來 原來三條都有問題 三條是塞得太嚴重 或者是塞得半塊太複雜了 太硬了 太多鈣化 或者塞得太長的位置了 或者血管變得又彎又窄 或者曾經醫過一次 已經放個支架 放了之後塞完再通 那麼我坦白跟病人說 最好不再做胃創了 可能要考慮做大手術 空胸的大腳手術 刀手術 這個刀是一個大手術 通常我交給一個外科醫生來做 內科的 我的心臟科醫生都不做這種了 通常這個手術如何做呢 是用心體能接得到的血管 比如說手腕的動脈 腳的靜脈 或者胸部裏面 背部前面的動脈 來繞過有堵塞的血管 其實現代人都知道 我們要做一些補充劑 要吃一些對我們身體好的保健品 就是比如說魚油 或者是Q10 這些都希望能夠 增強我們的心臟功能 請教一下Henry 這些保健品可以當作 心臟健康的保養嗎 現在還在市場有看到 好多種的保護心臟的保健品 我最常見的是魚油 富美Q10 還有Red yeast rice 這個紅薯米 這些的補充品 補健品如果你的心臟病的話 都可以用來輔助 但是不能取代藥物 而且並非人人都可以用來吃的 我先說這個魚油 最有效的證明顯示 你曾經有塞過血管 還有你的血脂高 通常血脂就是酸酸甘甘油脂 如果超過的話 吃的魚油可以得到有好處 魚油可以幫你減血脂 這個酸酸甘油脂 第二,魚油可以幫你減少 血管發炎的指標 第二個是富美20 現在來說沒有一個 沒有一個一致的結論 來說對你的心臟有幫助 但是如果你曾經有心臟衰竭的話 吃富美Q10 Q10可能會對你的症狀小一點 比如說你平常有一點體短 吃富美Q10的話 你可能有小一點短氣的感覺 Q10有可能幫助控制你的血壓 記得這個不是真正的血壓藥 這個紅麴米 只是我們現在 這個普通的膽固醇藥 這個Tatin藥 是來自紅麴米 紅麴米做出來的 紅麴米都有效的 可以幫你降膽固醇 壞膽固醇的LDL 低膽固醇 6%至20%左右 所以非常有效 所以剛才其實Henry 給我們一個很清晰的概念 我們一般想要說 魚油或者是Q10 或者包括紅麴 這些對我們的心血管的健康 確實能夠起到一些好處 不過要特別注意的 當你在吃一些其他的藥物 就要注意不要有一些交互作用 譬如說可能你在吃一些 抗凝血的藥 你就不可以再吃紅麴了 這樣就可能讓你的紅麴 也沒辦法起作用 你的藥物也可能會影響它的功效 我想這個是非常重要的 最後還是請Henry來 給我們三個建議好嗎 我們要保護我們的心臟 你有什麼樣的建議呢 三個保護心臟的建議 第一 每天做二十到三十分鐘的運動 這個中等強度的運動 包括快走啊 散步啊 都可以爬樓梯啊 這個效果勝過保健餅 第二 每天要有一餐 吃兩種顏色的蔬菜 包括綠色的菠菜 或者紅色的番茄 第三個東西 這個定時質量水壓 保持你的水壓低於130 低於80 可以戒菸還有戒酒 好的 今天真的非常感謝蕭家坑醫生 為我們帶來精彩的解說 不要忘了護心有三個方法 第一個就是你要記得吃一些蔬菜水果 尤其是像番茄這些都是很好的 第二個就是記得要運動 第三個記得要準時檢測一下 你的心臟的情況 你的血壓 涼涼血壓 這樣保持你的心血管的健康 今天謝謝蕭醫生 今天非常謝謝Henry為我們帶來精彩的解說 其實最重要的提醒就是 不要把會喘心悸 或全部這些情況歸咎於 年紀大了 或者體力不好 或者肺部差 尤其當出現反覆胸悶 呼吸困難 冒冷汗 甚至包括噁心 疼痛延伸到手臂背部頸部還有下巴 都可能是你的心臟發出的求救訊號 萬一出現了這種持續不退 或伴隨著昏厥失去意識 不要開車去醫院 也不要只是吞一個阿斯匹林在家等待 應該立刻撥打911救護車電話 並且遵照急救人員的指示來處理 心臟的問題一定要特別注意 好的 今天非常感謝您的收看 我們下期節目再見