吃飯太快，竟吃出失智與腸躁？咀嚼少＝失智風險暴增：牙齒狀況牽動腦、腸健康！【神經內科醫師 林邵臻｜健康1+1 JoJo】（2025.12.20）｜健康1+1 · 直播

身處紛亂就是新層健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一 防疫身心靈 我是Jojo 根據最新的醫學研究顯示 缺牙或者是咀嚼功能下降的人 罹患失智的風險竟然會大幅上升 那麼牙齒問題 不只是讓我們吃東西不舒服 可能還會導致頭疼 還有耳鳴 腸躁症 甚至憂鬱跟失智 到底為什麼拔掉一顆牙 可能會牽動全身的健康 還有一個問題就是 如果您吃得太快太軟 或者是用吸的 可能讓我們的健康會悄悄的下滑 所以這些看似微小的日常習慣 其實藏著我們沒有發現的健康警訊 如果想要了解的話 進一步瞭解的話 繼續收看直播 記得先訂閱開啟小鈴鐺 好的 今天的直播 歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是品興診所院長 同時也是神經內科 睡眠醫學 肥胖症等等等等的 專科醫師林紹珍醫師 哈囉林醫師你好 大家好 歡迎林醫師 我們要今天談到這個話題 真的是坦白說 我也跟林醫師說 我之前真的從來沒聽過的 那就是牙齒跟我們的健康 我們今天要細細的 來請教一下林醫師 提到牙齒通常都想到咀嚼功能 但是其實醫學已經發現了 如果缺牙或咀嚼能力較差的人 可能增加失智的風險 那也就是說 咀嚼食物有刺激大腦的作用 像是腱腦操嗎 或者是說有其他的觀念呢 請教一下林院長 就咀嚼基本上對大腦來說 是一個相當重要的刺激來源 咀嚼這個動作 它會藉由三叉神經 把訊號傳回大腦的皮質 那這個動作會讓大腦皮質的 活絡程度增加 同時這個動作也會讓大腦的血流量 會比較多 那血流量跟大腦皮質的活動 還有神經傳導部分 一定是有關係的 所以當你的咀嚼的次數下降 或是咀嚼這個動作下降的時候 我大腦的血流量就會開始下降 同時也會影響我的認知功能 認知功能下降久了之後 就會導致後續可能會出現 類似失智症相關的現象 那另外咀嚼的動作下降之後 牙齒強健的程度 其實也是會受到影響 所以生活上會有一些些改變 那這生活改變之後 慢慢也會導致失智症的發生 那咀嚼這件事情也會讓病人 對於飲食攝取的部分 習慣上會有所改變 例如說他不想要咬 所以他會傾向就是吃軟質的食物 甚至是用喝的 那這個動作一旦出現之後 對大腦來說 他的刺激程度又再度的下降 因為變成是他除了少了咀嚼 那他也沒有軟硬程度相關的 一些咀嚼動作 來刺激大腦各個不同的區域 所以他未來認知功能下降的程度 就會超越原來同年齡的人 那未來失智症的比例 當然也是會增加 是 那這樣子失智真的跟我們的咀嚼 跟牙齒是有很大的關聯 那還有一個問題 像頭痛 耳鳴 這些在頭部的這些問題 會不會跟失智也有關聯呢 耳鳴頭痛的部分 基本上它跟失智的關聯性不一定 但是頭痛這件事情 有可能是因為咀嚼不良導致 例如說你如果不常有咀嚼這個動作 你的鎳二關節的強度就不太強 所以鎳二關節強度有異常的時候 有的時候它會有單側鎳二關節 緊度不同於對側的情況出現 也就是說你的鎳二關節肌肉 會一邊是比較強壯的 一邊是比較弱的 那因為大家有的人 還是會習慣吃東西的時候 使用單側的牙齒做咀嚼的動作 那這樣會造成兩側的肌肉平衡性受到影響 那接著肌肉的強度不同之後 就慢慢會導致會有單側的頭痛出現 那這個在臨牀上是相當常見的 那也有遇到就是有一些病人是因為 他咀嚼的方式錯誤導致肌肉的失衡 然後反而出現了單側的耳鳴 或者是他會覺得這個不是耳鳴 他會覺得那個聲音來自腦部裡面 甚至他會說是腦鳴 那其實這個都跟肌肉的部分有關 但是你往源頭去回溯的時候 就會發現其實是咀嚼動作導致肌肉的失衡 肌肉的失衡才導致後面的頭痛跟耳鳴這件事情出現 那也有病人是因為這樣導致他有慢性的眼睛眼眶疼痛的部分 那這個在我們臨牀上算是相當常見的 所以眼睛痛可能我們不會只處理眼睛的問題 反而會去回溯到說 你是不是附近咀嚼肌的部分出現問題 那肌肉部分有失衡 那這些病人有的時候其實我們再繼續往下問的時候 就會發現他因為太少咀嚼了 太少咀嚼之後 舌骨附近的肌群 也就是你喉部舌頭下方喉部的肌群的部分 會慢慢出現退化的現象 那退化之後變成你晚上睡覺的時候 他沒有辦法把你的舌頭固定在一個正確的位置 所以睡覺的時候就很容易舌頭會後倒 倒之後擋住呼吸道之後就開始出現所謂的睡眠呼吸中止 也就是半夜你睡覺的時候 你的血中氧氣濃度會因為舌頭擋住呼吸道 所以你的氧氣濃度會開始慢慢慢慢的下降 那導致你睡眠會被中斷 因為當你氧氣濃度降到一定的程度的時候 你的腦幹就會把大腦叫起來呼吸 因為他會覺得你氧氣濃度太低 是不是有生命危險 他會請你起來呼吸 你的睡眠就出現中斷 那長期下來睡眠的問題 也會導致後續腦部會出現慢性的發炎 會造成身體的發炎 也會出現腦部功能的異常 是沒想到您剛才提到的這些問題 比如說吃太軟或咀嚼竟然會影響到失智 而且造成進一步這麼多的健康問題 但是很多人我想可能在看節目的朋友 都會有這樣的經驗 為了趕時間吃午餐 隨便吃兩口就趕快吞下去 或者是一般時下很流行用破壁機 打蔬果精力湯 覺得很養生 而且很少用牙齒來咀嚼食物 如果說我們很少用牙齒 或者是有些人會裝了一些假牙 他也不想用咀嚼 因為覺得這樣很麻煩 那這樣子會不會對我們的健康造成進一步的影響 其實是會 牙齒的部分你要使用它 你使用它之後 它下方牙齦的強度也會增強 那另外有咀嚼這個動作的時候 你的顳顎關節的肌肉強度增強之後 變成你下海骨的骨質也比較不容易有流失的問題 同時咀嚼強度有維持住的時候 顳顎關節有維持住的時候 你這些牙齒咬合的這個部分 會讓食物的大小變成適合被下面消化道消化的大小 當你的那個咀嚼的部分次數不夠的時候 你食物的顆粒太大 再加上你吞嚥的時候速度太快 也就是說你一口可能只咬個幾下 變成幾分鐘之後 東西就已經從食道到達胃的時候 大腦並不知道食物已經到達了 所以它根本來不及分泌消化食物的酵素 變成你在消化的功能上面 基本上也是打折的狀態 所以吃東西這件事情 會建議病人就是 如果是吃比較硬質的東西 會建議就是雙側的牙齒都要用到 盡量不要都是用單側 雙側用到就尤其硬質東西 像堅果或者是生的胡蘿蔔 這一類硬硬的東西 一次吃的時候要咬30到50下 盡量讓食物的大小被切成1到2釐米 這樣下去胃纔有辦法進行消化的動作 那如果是中等硬度的食物 像肉類或是水果塊狀的 就是要咬20到30下 那軟質例如說已經比較熟的蔬菜 或者是麵包類的 其實也是要咀嚼10到20下 讓口水混著這些食物 讓口水做第一關的消化動作 然後讓腦不知道食物到達了 這時候你吞到胃的時候 胃酸才來得及分泌 纔有辦法進行後端的消化動作 那這樣消化的效益纔能夠真的出來 那現在很多病人 他們都會去買那個破壁機 或者是什麼 現在有蠻多特殊的機器 可以把蔬菜啊什麼弄得非常的碎 那廠商強調的是說吸收率高 這個這一點是沒有錯 就是有部分的吸收 是可以因為你使用破壁機 就吸收率提高 但是如果是蔬菜相關的東西 我們其實還是會希望 病人可以自己咀嚼 一方面是纖維的部分 纖維的完整性 跟腸道的健康很有關係 你如果是自己吃進去的纖維 是比較完整的 對腸道來說 它比較能夠拿來利用 那也比較能夠維持腸道的健康 跟益生菌的生存 所以其實破壁機還是能夠用 但是會建議把比例下降 盡量70%以上 都是用咀嚼的方式 20%、30%使用破壁機 讓可以短時間之內 攝取比較多的營養素 那破壁機還有一個問題需要注意 就是因為它已經把東西 分解成非常細 所以變成是你直接用喝的 它速度變得很快 裡面如果有跟糖分有關的東西 會讓血糖的波動比較大 那對某一些病人來說 血糖波動可能會產生其他的問題 所以基本上我們還是會建議 可以自己吃的時候 自己用咀嚼的方式來吃東西 而不要全部都用破壁機這個東西 來當作取代的方式 那就是咀嚼的部分 咀嚼的動作 因為是咀嚼肌肉來控制這個咀嚼的動作 所以咀嚼肌對人類是相當重要的 那所以在使用咀嚼的時候 盡量不要單側使用 單側使用的時候會導致 你肌肉的部分會出現失衡 例如你經常使用右側的咀嚼肌 右側的肌肉會浮起來 同時那附近的結構 比較容易會有一些相關的沾黏 或是壓迫的狀態出現 所以像一些頭痛 或者是像耳鳴 內顎關節痛 基本上都跟咀嚼的動作錯誤有關係 那有遇過單側臉頰疼痛 或者是你會發現我的病人臉型會出現改變 因為他都用單側 所以他一邊的肌肉就是比較肥大 另外一邊就相對比較萎縮 所以一邊臉是大的 一邊臉是小的 那咀嚼肌的部分 因為它也會連帶影響到舌骨下方 也就是你舌頭後方的肌肉群 這些肌肉群如果有失衡問題的時候 會導致你晚上睡覺 很容易舌頭後倒 影響到呼吸道 造成睡眠的功能出現問題 也就是出現了所謂的睡眠障礙 所以咀嚼肌對人類來說是相當重要 所以要對稱性的使用 正常的使用 這樣纔能夠讓功能能夠維持正常 謝謝林生給我們的建議 我想其實破壁肌很多家庭都必備 就覺得像這些堅果比較硬質的東西 老人家吃起來可能比較方便 當然我覺得某些部分 其實確實是 但是就像剛才林醫生講的 譬如說有些纖維 蔬菜 水果 還是盡量如果可以咬的話 咬得動的話 還是盡量用我們的牙齒去咬 因為我們等一下還會繼續來看 跟林醫生討論 還有哪一些牙齒跟我們的健康相關聯 其實說起來 很多人會覺得牙齒看起來是獨立了 然後如果你拔一顆牙齒 應該也不會怎麼樣吧 但是剛才聽林醫生你解說之後 覺得牙齒的狀況 真的是牽一髮動全身 所以進一步瞭解一下 如果牙齒跟我們的人體 哪一些部位或者系統關聯是最大的呢 因為我本身是神經科醫師 所以我看到很多 因為牙齒缺牙 而產生的神經相關的問題 第一個就是我們剛有提到的拒絕 一定會牽扯到你後續營養的吸收 還有腸胃道的部分 另外一件事就是 咀嚼這個動作 因為顳顎關節的部分 它會接著影響到睡眠呼吸中止 進而影響到我腦部的血流 跟我腦部的氧量 所以也會影響到後續神經相關的問題 那另外咀嚼部分跟牙齒有關 它也會影響你後端營養攝取的程度 如果你咬得不夠細 咬的時間不夠久 我下便腸胃道根本來不及準備 所以它營養吸收是一定打折 那在中醫那邊其實也有提到一個觀念 就是其實每一個牙齒下面 它都藏有一個很重要的中醫經絡 所以其實拔牙這件事情如果 如果可以啊 一般來說牙醫師還是會希望能夠 保有你原來那顆天生的牙齒 而不要都把牙齒拔除 因為一拔除之後 其實下面的經絡是會受到影響的 那你一旦拔了這顆牙之後 後面因為這個地方就缺了一顆牙 所以你必須要補上人工的材質的東西 那這時候牙材對身體的影響 又是另外一個問題 因為目前在國外研究當中 發現其實沒有任何一個牙材 能夠百分之百保證 不會跟身體的免疫系統產生一些反應 尤其是金屬類的牙材 因為其實歐洲那邊體繫有想要辦法 想要找一種特殊的材質 就是夠堅硬 而且在大家身上比較不會引起免疫感 後來他們發現 目前是找不到 所以還是會希望病人如果可以的話 盡量把原來的牙齒保留住顧好 如果真的有蛀牙 我們可以用一些陶瓷相關的東西 或是一些比較不含金屬的物質 來做填充的動作 盡量不要把整個牙齒整個拔除 那另外營養系統部分 也不是隻有腸胃道有營養相關的問題 牙齒自己有它自己的營養系統 我們叫做DFT 所以如果蛀牙這件事情 大家都以為說是從外面 從表層往下蛀 但是當你身體差到一定程度的時候 其實有的人的牙齒是從裡面蛀上來 就他表層是看不到 但是牙齒一碰之後 牙齒整個就鬆動 甚至裂開甚至掉落 那其實是全身營養很差 導致牙齒的營養也出現狀況的時候 牙齒也會出現這個問題 是聽完了醫生這樣子解說 我覺得人體真的非常精密 就是牙齒我們通常會覺得 它只是外在的因素 可能是讓我們可以好好的用餐 好好的吃飯 但是不只是這樣 原來它跟我們的整個神經系統 都有相關聯 而且我記得牙醫 就是應該是說中醫 他有一個養生的方法就是扣齒 所以這樣就可以理解說 扣齒其實對我們的身體健康 也是很有 起到很多養生的幫助 那剛纔有提到說牙齒不好 其實對我們的腸道也會有影響 那是不是有些人的腸躁症 或者是慢性腹瀉 可能需要進一步來檢查一下 牙齒健康更好一些呢 其實腸子如果有慢性腹瀉 或慢性發炎的腸胃道問題 它跟牙齒兩個其實是一個 也不能算是因果 因為它們就是一個帶一個 它們會不斷的連續互相影響 當如果你腸子先出現問題的時候 變成你的營養吸收會打折 營養吸收打折之後 牙齒也是需要營養的器官 尤其是牙齒本身的結構 像牙齒本身結構需要維他命D 需要鈣 也需要磷這些東西 所以當你腸胃道 在吸收營養的部分有狀況的時候 我牙齒本身堅硬的程度 就一定會受到影響 還有如果腸胃道吸收營養有狀況的時候 牙齒附近的血流也一定會影響到 那營養吸收一旦出現問題 身體會有慢性發炎的情況發生 所以牙齒旁邊牙齦的部分 有的病人就會有牙周發炎 牙齦發炎 或是覺得牙齒有鬆動的現象 基本上它其實就是 因為你腸胃道的問題影響到牙齒 那發炎性腸胃道的病人 很多時候他們免疫系統是有一些狀況的 所以他們的唾液的酸鹼度 基本上會跟一般人有點不太一樣 例如他們的唾液量會比一般人少 這時候牙齦附近的發炎情況會比較嚴重 他們也比一般人更容易蛀牙 所以他們牙齒的健康跟腸胃道 基本上就是一個連動的關係 所以這個牙齒健康跟腸道的健康 真的是 它是真的是相息息相關的 那另外一個問題就是 因為一般來說 大部分都是年長者 一些長輩的牙齒狀況會稍微多一點點 那同時也會影響到他們的飲食 加上年長者的腸道狀況也比較有問題 所以如果說我們牙齒不好 也會導致像憂鬱或其他的老年疾病 那在長輩中會不會特別的明顯呢 長輩其實是相當明顯 第一件事是當你牙齒出現狀況的時候 你的外觀其實是會改變的 就是有一些老人家 他會覺得他缺了牙 他不想出門 對因為其實缺牙 老人家很多時候他覺得缺牙不好看 可是牙醫師裝著牙齒 裝上去之後他覺得痛 所以他就想說乾脆就不要戴牙齒 那我就不要出門就好了 這個時候第一個是 因為沒有出門就造成 腦部接受環境的刺激會下降 下降之後腦部就會開始慢慢衰退 這時候自律神經系統會開始受到影響 你會發現老人家只要待在家裡面 沒有事情做的時候 他們其實日夜週期就會開始有問題 後面就會開始出現記憶退化 然後再來就會慢慢出現失智相關的現象 而且這一類的老人家都蠻特殊 因為他因為戴上那顆牙齒之後他會很痛 所以他吃東西就會變得很隨便 例如說他就一個人在家或兩人在家 他就也不出去買東西吃 他就在家裡可能就是煮一鍋粥 然後可能加個肉鬆或是加個肉湯 或他就覺得他吃完他吃飽了 或者是他就直接喝管罐 就是那種我們一般像雅培這種東西 他覺得他有吃就好了 但是其實這樣子的營養 對腸道來說是非常不好的 因為腸道他需要有足夠 第一剛剛有提到的咀嚼 第二個是他的消化酵素要夠 而且要跟得上 再來就是液體食物 因為速度非常的快 再加上這些全營養 其實他滲透壓會有一些些不同 所以下去有的老人家會直接吸收不良 他就會產生拉肚子的現象 進而影響到他腸道益生菌的部分 那其實像血清素這類跟憂鬱有關的 神經傳導物質 大部分其實是腸道幫忙做的 所以當你的腸子出現問題 你又沒有吃足夠的蛋白質類 也就是血清素的原料的時候 藉由腸子跟腦部迷走神經 這條軸線就會出現問題 所以這類老人家很容易出現憂鬱 而且又沒有出門 再加上又沒有曬太陽 憂鬱的情況基本上會越來越明顯 而且負面思考的可能性也都很高 再加上日夜週期的變化 所以有的時候那個小朋友回家 就發現怎麼爸爸媽媽 看起來跟以往完全不一樣 光長相就出現很大的問題 因為沒有戴牙齒之後 那個整個臉型都會改變 會跟你認識的大人會不太一樣 真的 您說到這個形容一些老人家出現的狀況 我覺得其實身邊周圍 你看一下阿姨叔叔 他們就有時候真的是會這樣 自己的親人也會有這個問題 所以我會真的 聽完林醫生的解說 我就會建議 大家不妨 家裡如果有長輩的朋友們 一定要注意 當他出現有一點變化 或他牙齒出現問題的時候 千萬不要等待 趕快帶他去把這個牙齒的部分 把它裝好 弄好 裝到一個 就是做一個他覺得很舒服的牙齒 因為有時候老人家會怕花錢 或者是老人家比較節省 就是這樣有就可以了 其實千萬不要隨意 就覺得有就可以 一定要做到讓他覺得非常舒服 然後可以好好的咀嚼 這一點非常重要 那進一步請教林醫生 因為牙齒健康 聽下來就會影響我們的全身健康 那能不能反過來說 如果我們有人長期壓力很大 或者是睡不好 或甚至他很喜歡吃甜食 油炸的東西 造成我們身體發炎 那這個狀況會不會也是反過來 讓我們的牙齒變得更容易出問題 也就是一個惡性循環呢 這個是一定是惡性循環 尤其是像壓力 壓力的部分 它會跟腦袋的那個 我們叫做HPA軸 就是下視球 然後腦下垂體跟腎上腺的部分 它形成一個軸線 當你壓力很大的時候 你的皮脂醇 就是壓力荷爾蒙部分會上升 一旦它上升之後 你身體的發炎性就會被影響 同時你身體吸收營養的這個部分 也會被影響 還有腸道的健康的部分 也會被影響 那這些壓力造成的 後續相關的發炎反應 第一個會造成牙齒 第一個比較容易有牙齦炎 或是牙周發炎的現象 那也會比較容易覺得牙齒容易敏感 那有一些病人很 如果營養又不太均衡的時候 他其實會出現所謂的慢性口腔潰瘍 那唾液腺體也會因為慢性的發炎 導致唾液腺體的分泌量減少 這時候就會造成病人覺得口腔不太舒服 吃東西的部分 他們又更不想吃 他們想說就喝一喝就好了 那壓力大的時候 其實夜間會出現所謂的夜間磨牙 夜間磨牙對這一類的病人影響是很大 因為逆二關節整個都被影響到 也就是回到我們剛剛有提到的 逆二關節的部分影響 就會慢性造成睡眠相關的問題 進而影響腸道跟全身性的發炎 跟腦部的健康 那這時候身體因為慢性發炎增加 它的壓力軸又再次啟動 所以就變成是壓力 慢性發炎 腸道的異常 它不斷的連續循環 不斷的慢慢加乘 那這一類病人之後 很容易會有診斷 自體免疫相關的疾病 或者是很容易會有 癌症相關的問題出現 或是身心科相關的診斷 會出現在這一類的病人身上 沒想到我們的牙齒 跟我們的健康 這麼關聯這麼密切 然後影響到很多 我覺得其實今天跟林醫生聊這麼多 有關於牙齒跟身體健康的問題 也開啟了我對我們人體的 另外一層的理解 因為我們過去從來沒有想過 原來牙齒跟我們的健康 有這麼多的關聯 那麼最後還是要請林醫生 來幫我們總結 幾個比較重要的牙齒護理 或幾個護理的重點 讓我們可以落實在我們的生活裡面 讓我們身體 從牙齒到身體都能夠健康起來 好 第一個我覺得最重要的就是 好好認真使用你的牙齒 就是坐下來認真的吃飯 吃飯的時候就認真面對你的食物 剛剛有講了 硬直食物就是咬30到50下 就是慢慢的咀嚼 咀嚼的部分對大腦很重要 對全身 而且對腸胃道的部分也很重要 另外咀嚼的時候請雙側使用 就不要只固定使用單側 就兩邊都要平衡 這個是很重要的事情 那另外牙齒的清潔 一定是非常重要的 就牙周的部分要刷乾淨 然後盡量維持牙齒的清潔 然後吃飽飯之後就是要把它刷好 然後另外老人家最常見就是 他覺得 算了 他就是晚上睡覺的時候不刷 然後一天就只刷一次 這個也是不對 然後也不能用漱口來取代刷牙 這個也都是不對的 是 今天真的非常感謝林紹珍醫生 為我們帶來這麼精彩的解說 謝謝林醫師 謝謝 好 我想其實今天節目內容 有一個很重要的提醒 就是保護我們的牙齒 其實就是保護我們的全身系統 我想對於中老年人來說 咀嚼不只是吃飯 就是身體功能的啟動器 哪怕是吃糊狀的食物 不要省略這些咀嚼的動作 讓我們的神經反應跟消化系統 都可以啟動起來 那最後其實剛才林醫生介紹的 這個有關於咀嚼 或者牙齒的使用 大家千萬要記住 好的 那如果您覺得今天的內容 非常實用 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