《金匱要略方論》80講 P32 - 32 第六篇：虛勞病證治（４）

下面請同學們看一下書 我還是要來解釋關於漢初而悶的問題 漢初本身是信仰不足 因爲漢爲心之業 那麼漢初反過來爲什麼會出現修悶 我覺得就是信仰虧損了 他傷及信仰了 這個因虧又不足的情況下 那麼這個脈道就不能夠充盈 反過來說也是不能相繼 因此出現了不僅有心積 而且有脈解帶的問題 解脈咱們的脈學裏面說 黃耳食止謂之解 粟耳食止謂之帶 現在我們因爲有心電圖檢查 病人他都會向你直接表述 是什麼原因導致的心律不齊 我覺得這個枝幹草糖可以說 對於各種原因導致的心律不齊 這個應該是理髮 至少你得想到有個腹脈糖 對脈結也好 脈帶也好 這是一個腹脈的基礎法 調解心律不齊 爲什麼就能達到調解心律不齊呢 我們把這個原文本意說完 它這個主證大家能夠看到 十個什麼證 一個是汗出 說不足 得有乏力 汗出 乏力 氣短 心悸 我看現在最常見的就是病毒性心肌炎 特別恢復期的時候都是這樣 爲什麼說中醫對心肌炎有效 我覺得枝幹草糖給你做了一個很好的解釋和說明 虛勞不足 汗出而悶 脈解悸 而且也提醒你一定要引起重視加緊治療 說行動無常不出百日 危機者遲疑的死 不積極治療的確有問題 所以現在不管是小孩的心肌炎還是大人 他都是非常重視又找中醫又找心肌炎 中醫方面就是這個 當然現在我說的在病基上出現的這個症狀 以及枝幹草糖所給你提示的 一定是屬於心的七陰兩虛 這個病基一定要體現在心之七陰兩虛 因爲心也是體陰用陽 涉及到心血心陰的不足 心氣和心陽不能夠很好地推動 目前臨牀上最實用的有病毒性心肌炎 當然是在緩解期或者是恢復期 這是一個基礎方案 調解心律不齊的 關心病的心肌缺血心律的不齊 包括穿導阻滯心房的顫動 這個都是可以考慮的 因爲它阻滯的就是心動劑脈結帶 下面我來解釋這個方子 爲什麼它能夠阻滯七陰兩虛 咱們先看補氣的藥屬於陽藥有哪些呢 補氣的藥 枝幹草 人蔘 桂枝 生薑 大棗 這就是補陽補氣 當然氣行則血行 陽氣旺盛推動血脈的力量加強 心陽 我們有的時候爲了幫助同學理解 心臟本身就是人體的發動機 司令部 你這地方要是陽氣不足 那怎麼推動血脈 所以這個地方心氣心陽力推動 一定要人蔘大補元氣 有的臨牀上就直接用紅參 有的時候咱們要看體質 你得具體來選 虛不受捂一定是黨蔘 七陰兩虛明顯的太子參甚至配沙蔘更合理 西洋參因爲它比較貴 老百姓承受不起 那你就這麼考慮 有錢人那你就給他西洋參 這個人蔘大補氣 另外又不能生殉養業 七陰兩虛全都能有所照顧 西洋參最合理 當然小孩太子參也行 小孩用太子參質量還好 完了還比較符合他的實際情況 這是補陽的這一類 最重的量是生力一斤 這是一個滋陰藥 當然清熱也可以 養血也行 這說到地黃了 你像那個腎氣丸 我剛纔講的是什麼 是桂枝和肉桂的問題 到宋代以後把生地黃就給改成 咱乾地黃它就用成熟地了 所以現在那個八味腎氣丸 金桂腎氣丸 常觀你得看它的廠家到底怎麼研究的 有的就是熟地配什麼 還有的把寄生腎氣丸 也給混到金桂腎氣丸裏 明金桂腎氣丸 所以那個你就得施行這種 就得對小便部力隨從 這個最合理了 現在我說這個 你看這個方子 它不是用的熟地 而是用的生地液金 完了又配的啥呢 麥冬 蚵椒 麻仁應該是啥 可千萬不能用火麻仁 是不是 火麻仁就該潤便了 這個一定是糊麻仁 纔有滋陰的作用 耳部通便 這是滋陰養心的作用 所以這一堆養陰藥 劑量大於補陽補氣的藥 就是因爲滋陰養血 養起心的本體 所以爲什麼說 對心的供血欠佳 推動血的力量差 一定從滋陰養血上 補心上先補起心的本體 它是用大量的滋陰藥 特別是生地 生地配麥冬 這個在劍斧法上 我們林團上 大概都不注意 這個圓環的要求 一定的是什麼 請大家看到後邊 上九位以九七生水八生 八七一十五生 十五生的話 先煮這個八味藥 取三生 十五生煮到三生 你想想 那得是慢火微微地煮 可不是急火蹭蹭蹭 一下就煮完了 它這個你就是在慢火熬着 那個酒慢慢地蒸發 這個就是我上次提到的 這個生地和麥冬 爲了使它的有效成分 更好的吸出 一定是酒加水通煙 如果從綜藝的角度上來說 酒水通煙的道理 就是防止其滑稀 這不生地多用 它不就容易尺之變長嗎 它用酒 酒是屬於熱性行藥勢 還能溫熱之性 減輕還能減輕的粘滯之性 麥冬和生地都是滋陰藥 粘滯性很強的 用酒和水通煙 就把它這個弊端給它減輕了 提高藥物的吸出量 這個藥學那方面 搞拋制學的人 他認爲是純的提取 實際是一種溶酶的作用 這不是他的發明 像我剛纔老是願意提科運買 在他的來書集裏面 他都有一套科 他說地黃麥冬得酒糧 只有地黃和麥冬 喝酒水通煙 它才能發揮它應有的 滋陰養血作用 不然的話它副作用就明顯了 所以有的時候 這個病人他也記不住 另外有的特別不會喝酒的人 他根本不理會你的事 結果他回來就告訴你 哎呀我吃你這飯不行啊 大便的那個錫 一天拉好幾遍 這個事就是這個 我用藥用對了 但是肩膀法不吻合 仍然達不到療效 這是一個事我要說的 再一個就是說 充其脈體 是哪三味藥 能夠起到很好的服脈作用呢 就是枝幹草它本身 補溫補又能血裏陰陽的 能緩能和嗎 桂枝咱們老說了 桂枝能夠通心養 也有心散溫通之力 所以能夠助脈型 這就是桂枝配枝幹草 這又是一個配物 桂枝配枝幹草到底什麼道理 特別枝幹草湯裏 首先寫到枝幹草四兩 桂枝三兩 這量都在這擺着呢 桂枝配枝幹草啥功效 完了我再說的一味藥 就是生力黃的問題 它幹嘛用那一斤呢 這三個藥合起來 它才能夠充氣脈體 使其達到服脈的作用 這服脈的關鍵藥物是這仨配合 我還想說的就是 滋陰藥量又大 藥味又多 要說補陽的藥 補氣的藥 就是枝幹草量四兩 再就是大棗用了多少 大家看 30枚 30枚的大棗 所以這個地方也能夠看到它 就是陰液不足 它必須光去補陰不夠 完了你得用補陽的辦法 用陽氣來推動它 它才能夠很好的達到服脈作用 所以這個陰陽堅固的奧妙 和我們上面講的幾個 陰中求陽 陽中求陰 還有所不同 請大家慢慢品味 那麼那個誰呢 葉天詩 她評價張縱穎的這個枝幹草湯 和健中湯兩者致虛勞 各有特點 怎麼說呢 理陽氣當推健中 從品味而指 對不對 固陰液虛頭不脈 所以說爲什麼滋陰藥那麼大 而補陽藥少於它 她認爲還是固陰液 來養心陰 解決七陰兩虛脈結劑 得靠誰呢 靠骨脈湯 我的一個位老師 是上海學家 他給我的那什麼 他臨牀辯證疑難症的時候 他說有的時候 這個病人也說不清 你呢一聽他那個一檢查 也有點辯不清這個 臟腑經絡和八肛辯證辯不清了 你暫時糊塗的時候你怎麼辦 他就說 上下發生矛盾的時候 趨於中 就是至少它是虛振在說 就是不依宗教 至少扶正器沒問題 這是小天堂堂告訴你 爲啥呢 寒熱挫雜陰陽兩虛 志在宗教 所以他說 上下辯不清的時候 你志在宗教 寒熱不清的時候 你也志在宗教 這是啥呢 對慢性虛損性疾病 縱是不依脾胃的道理 就是哪怕先天虛的話 你也是用後天養先天 完了你再回家 再琢磨琢磨 或者是這方投下去 也等於吸那個用藥物 先試驗一把 投屍問路 完了二診的時候 你再琢磨琢磨 它到底是個怎麼情況 就比較清晰了 我覺得就是說 兼容法給你的啓發 這個服賣湯 當然必須得是清陰兩虛 滋陰藥爲主 陰中求陽 完了達到新的體用兼顧 時間關係就說到這兒了 我覺得這個方子 就現在心肌炎 或者心電圖上表現爲心律不齊 或者心肌抗體沒出現陽性 這個心肌酶也沒有陽性表現 但是症狀明顯 就是汗出乏力氣短 心肌脈律不齊 首先想到這個案子了 所以後世的對生脈癮的 生脈散的創制 那不也是按照清陰兩虛嗎 人生脈動無爲子 所以這個方子 對後世也是很有啓發意義的 辯證上一定要搞清楚 不管是各種的心律不齊 一定得吻合什麼 清陰兩虛性 若是在臟腑辯證上 是新的清陰兩虛纔可以 下面我們來看第16條 非常簡短的一句話出來 虛牢足不足 風氣百級 屬於頑組織 虛牢足不足 也是提示 就是久病以後 陰陽氣血引渭劇不足 這個是說明正虛 用虛牢足不足來說明正氣已虛 而且不是一天半天的了 是一種久病 虛弱性 衰弱性 虛損性 在總括 就屬於虛牢範圍 那麼現在要說的是風氣百級 什麼意思 風爲百病之長 所以當正氣不足的情況下 最易間感脈攜 這個就等於咱們講的 故疾加以除病 那時候說 當先知其除病 後乃知其故疾 那個是一分先後 先知先病 現在教給你的辦法 就是屬於頑組織 顯然是一種 除症去邪法的代表方 要說張仲景 創 首創扶正去邪法 在內障雜病裏面 以扶正爲主 兼以去邪 扶正以去邪 屬於頑 是一個代表 時間的關係 我直接來講屬於頑的組成 屬於就是山藥 山藥爲軍藥 當然它這個頑藥 是一個配方比例 你也可以把它作爲湯藥 湯藥有時候開不出來這麼多藥來 因爲你可以隨正加減的 這叫多少味藥 21味藥再加上蜂蜜就等於22味藥 蜂蜜本身也是 補一藥 單紋補一劑 22味差不多 做成完藥 比例呢 分量呢 我就不講了 我現在要說的呢 就是這個方子 山藥呢 這個爲主藥 其中我說 有補氣的藥 四君子湯的底 四君子應該是什麼呀 神靈珠草 對不對 有四物湯的底 加起來就叫八珍湯 這都是後世 在這個原方基礎上 進行提煉而得的 不是先有四君子四物 什麼八珍師 十全大博 是張仲敬首創 扶正屈膝方 在屬於一碗裏面 後世呢 在應用過程中 逐漸理會了 這個作用啊 能補氣啊 能補血啊 能氣血雙補啊 等等 四君子湯 四物湯 八珍湯 要是十全大博 應該有啥呀 再加上桂枝和黃芪 它這方里頭呢 有桂枝 缺黃芪 可不可以加黃芪呀 完全可以 現在咱們是講 屬於碗的原方 所以就是加上這個 就變成十全大博了 所以氣血雙補的這個力量 可想而知 也就等於呢 從這個方要的角度上 也能體會它這個 虛牢足不足的含義 是什麼呢 陰陽氣血 拒不足 是不是 正須的程度 已經是一種慢性虛損了 那麼現在呢 說這個風氣百級 拿一個百級啊 來形容 只要是正須感邪以後 所見的 任何的是個虛症 都可以用它報治 風爲百病之長 也是從這上來說百機的 再一個呢 風氣爲病呢 它不定 因爲風性扇形而朔變 症狀也是可以呢 千變萬化的啊 多種多樣的 所以呢 這個百機 從兩個方面 一個從邪氣的特性來說 再一個呢 就是從正須而邪重以後 臨牀表現也是多種多樣的 那麼鼠疫丸全可以用來治療 我現在要說多出來的藥 請大家注意 應該還有什麼 比方說 這肯定是一個 剛纔我講應該從中焦而治 是個溫補脾胃的方子了 補一氣血 爲什麼能夠補一氣血 還不得把中焦這個後天之本 氣血生化的源泉 這個力量調動起來嗎 是不是啊 所以治在中焦 調補脾胃的方子 那麼調補脾胃 其中呢 比方說調補脾胃的藥 咱們找一找 還不要呆補 不要一味的去溫補 因爲咱們也講 對脾氣來說 一定要採取什麼辦法呢 調補之意 補一之中 得有什麼呀 調理之意 要有理氣啊 調解它這個脾胃生醬啊 得有這個 所以請你們看 乾薑啊 豆黃卷啊 豆黃卷這個也是屬於 對胃啊 脾胃呢 有這個調解啊 行氣的作用 大棗 是吧 蛆子 你像咱們現在講 柳蛆 腱柳蛆 草繩蛆 都是屬於這樣 就是助消化呀 是吧 調中焦 這個作用 這是屬於呢 在補一脾胃之中 加的這個調理脾氣的藥 我說呢 就像豆黃卷啊 大棗啊 蛆子 這樣的 那麼還有呢 你比方說像這個 灰熊賞地啊 這私物 麥冬和蚵膠 這剛纔咱們剛剛複習過 是吧 滋陰養血的藥物 還有呢 就是行氣的藥 比方說杏仁啊 芥梗啊 白煉 白煉呢 是散中有收吧 是不是 所以理氣開淤 多出來的一個什麼呢 就對肩杆的風血 用了三陽 三陽的代表藥物 桂枝是入什麼 入哪一個陽精啊 肯定是太陽 對不對 柴胡呢 上陽 防風呢 陽明 特別我那天還講了 防風是風中之刃劑啊 對陽明經頭面的這個疾病啊 不管是引疹呢 還是什麼啊 風邪爲患的 那防風必用 而且配經介 經介隧 經防 那這個藥都是很好用的 現在我說這個入三陽的 桂枝 太陽 柴胡 上陽 防風陽明 針對風氣百級 由風邪而感 是吧 在這個正虛的情況下 也得驅除外邪 這個三陽藥 我原來啊 對它這個三陽藥的作用理解不夠 我一會兒講一個病例啊 是很生動的 我願意把它講出來 請大家 遇到這個情況呢 也可以像我這樣去考慮啊 現在我說呢 這個方子 總體來說 用蜜 調製以後 這個丸有多大呢 蛋子大 空壺酒壺 他希望呢 用酒 當然是黃酒最好了 黃酒啊 或者老條的米酒啊 這樣呢 對於這個虛症的病人 就是啊 沒有害處 現在我看呢 這個跟世界接軌以後呢 把那個洋人的那個 一些生活習慣帶進來 就是睡前如果 喝一小杯的紅葡萄酒 對推行血脈 防止血管的這個硬化呀 以及抗衰老啊 健身有很好的作用 我覺得張仲景當時他倒不知道 洋葡萄酒啥作用 但是黃酒啊 米酒啊 它是在 配藥的方面 包括拋制上 是很有獎的 因爲這裏面仍然有麥冬 和什麼呢 地黃 所以用酒是有道理的 用酒來送補 這個總的功效呢 應該就是復正去邪了 是吧 復正去邪之效 現在我要講一個什麼呢 就是我遇到的這個病人 而且是今年新遇到的 這個女病人呢 她是一個白等 就是管一個企業的 反正是有時候緊張的 可能是要值夜班的 一天也許24小時之後 可能休息天 非常緊張疲勞 那麼在原來她就有呢 就是講的神經性頭疼 長達十幾年了 但是呢兩年前 那麼才被西醫院呢 確診爲是血管痙攣性頭疼 在確診的這兩年來 她也沒斷着痣 越來越疼了 她確實有點緊張 那麼今年呢 6月份的時候 她又到省醫院去做了一次腦CT 沒有問題 但是她就奇怪 爲什麼越來越重 這是精神介紹到我這來呢 我看這個病人吧 就像什麼呢 非常的一種疲倦感 哎呀眼睛都好像懶得睜 你一摸她那個脈呢 沒有力量 這是第一 給我的感覺 這人正氣不足 我說我再看看你的舌頭吧 她就反覆講 頭疼得也不得了 看到那個舌頭也是很淡 舌趾很淡 但胎挺厚 我說你給我形容一下 你這個頭疼到什麼地方 先說是什麼地方啊 太陽穴 疼起來按着也不行 哪疼呢 眉毛骨疼 前額也疼 然後再說哪呢 頭頂也疼 脖梗子這塊地方也疼 再比劃就風溼性的話 她說呢 當這個脖梗子這地方疼的時候呢 肩背也很不舒服 我說有沒有頸椎病呢 她說有的人說她有頸椎病 有的人說她不是頸椎病 我當時就想了 她底下的這地方正好按照 上海講的那個頭疼引經藥 是不是都說全了 我一下子就想到鼠疫丸 提筆就山藥一兩 然後呢 我把黃芪填上 黃芪我也是一兩 就開三戶 要是這個慢性病 這樣的話你至少應該一週吧 再來吧 我就想我這鼠疫丸 從來沒用過這個治 血管靜脈性頭疼啊 三戶 我說你正好三戶之後趕上她休班 也趕上我出診 挺有精神這回 我說怎麼樣 她說緩解了 原來我一天能疼兩三次 我都不能兼職工作 到那個時候我就得強迫停止工作 得馬上睡覺能緩解 這本身是不是也能告訴你 虛張 得到休息的時候 是不是老捲上皮 所以咱這方子是溫補脾胃 這是治根治對了 治其本了 這是一 第二呢 我才體會三陽藥的作用 驅風邪 它這個是不是虛中減感風邪 我不去追究 但是它確實表現爲呢 這三陽精都有問題 我這三陽藥呢 我全用上 這回啊 我就開上十戶還是七戶 反正第二次我是開量大了 繼續吃 越來越好 太陽穴很快就好了 這個什麼呢 對了 她後來顛顛痛 我也給她加上烏珠魚什麼的了 因爲裏頭有繩呢 加烏珠魚呢 感染什麼了 把烏珠魚趟上去了 她說這些疼都清了 就是這脖子一動又酸又沉 又特別疼 怎麼辦 這回我又給她換了 加嗝根生麻了 生取陽氣的辦法 滋生菌液的辦法 讓菌液往上升 也緩解 越來越好 但是這個頭疼一累就犯 一累就犯 回頭我一想啊 酒痛入落 這裏頭活血力量沒有 是不是啊 試驗試驗 因爲虛症的話 尤其是酒虛啊 也得考慮是虛老 酒虛不破 我試驗一把 我就給她全血五克 是姜蔥五克 在我們那兒就是一淺 你就這麼 要別人啊 我要看什麼 我都十克十五克那麼用 這個病人我就是確實覺得 她是屬於完症 記性的問題 開始 她是說那個 怎麼的 她忙是不是啊 我給她是那個 韓國那個機器引進的那個 就是給她做成大狀 是那個吃 所以這個作用 不管咋的 有效還是啊 後來有一段時間 哎呀吃夠了 你別給我開湯藥 給我換吧 我說不換 還得是吃湯藥 那咋忍啊 最後天姜藥 天姜那個小蛋蛋 就衝進一衝一衝 但是呢 她當天比方說吧 回去的時候 當天在路上就瞳瞳的特別厲害 她說呀 這個方法好像不行 你再給我開湯藥吧 我說這回開湯藥 你一定按照我們傳統的肩腹法 回家讓你媽媽咬 這回她真熬了 她說呀 她都沒想到 這是她親自給我形容 她這回我可真該好了 爲什麼呢 在她疼痛最劇烈的時候 這副藥第一次服半小時 哪也不疼 她說我要知道這樣 我早早的就照你說的多好 我吃了一個月的藥 花錢她不心疼 因爲她有錢 對不對 她說不早就好了嗎 這個方法 不僅我用了拳協和姜同各五科的問題 關鍵傳統的治法 我還真沒告訴她用酒 就是隨肩膊 通過這個病人自己的體會 我也覺得 你要說看湯劑 咱們就照着新方的要求 咱們試試 要說實在是對不起 緩解以後 咱再照顧她 你是那個 泡蛋的 還是那個什麼 雞腳的 這個病人 他自己的身上 我要知道這樣 我一開始多好啊 是不是 就有這個問題 這個呢 給我的經驗 第一 就是 虛老 一定是慢性虛損 對不對 正氣已虛了 完了呢 不管是風氣 還是其他因素造成的 這個人肯定是勞俊願傷疲 思慮氣解 全有了 這頭疼越來越重 從氣質性改變上 怎麼查也沒有問題 最後定的是血管靜萊性頭疼 這個血管靜萊 我一下想到是不是酒痛 如果應該給點活血藥啊 就用到那麼一下子一試 真就好試 後來就是按照這個配成完藥了 到現在他也不來找我了 非常地好 這個呢 使我對鼠疫丸 關於這個扶正曲斜 特別是對三樣藥的理解 我這是呢 通過這個病人 深有感悟 還有一個病人 是我們自己的本科生 畢業分到鐵路醫院做醫生 那麼呢 這個可能過度勞累 他想考研 特別勞累 值班也很貧 最後一下得的是 空洞性肺結核 吃了半年的抗勞藥以後呢 副作用非常明顯 他怕影響他的腦力 來找我了 說王老師我得結核了 現在血 盤中血液已經不明顯了 但是就是乏力 另外怕冷 愛感冒 還有一個問題是什麼呢 就是 這個 抗勞藥物造成的耳鳴 頭暈啊 不精認 他說我真是擔心我這個將來記憶力 能不能考 考上去以後 能不能適應這種學習生活 能不能給我想想辦法 開開中藥或者配點玩藥 我看了他那個情況以後 第一個我想起李中資的 一中必讀的什麼呢 整銀裏勞湯 我開始講了 虛腦裏面對肺 對肺癆 咱們的塔肝散 有後世在塔肝散的基礎上 研製了一些治療肺癆的方子 而這個整銀裏勞湯呢 是一中必讀的方子 我就第一方給他的這個 非常好 至少對於晚上 陰虛發熱的感覺 精神疲憊 無力或者有汗 特別是他覺得一累就心慌 睡眠不好 這個方子給他的解決很大 後來再就是啥呢 鼠魚丸 配方鼠魚丸 再照片子 空洞完全沒有了 就是蓋發點 這個他認爲不是完全需要的功效 是宗系先頭 急症的時候 爲了控制出血 和控制他的發展 是需要的作用 後來完全是咱們中藥 就是鼠魚丸這個 還有一個呢就是 我覺得呢就是在這個 治療心律不齊的這一類病人的過程中 我發現在芯片圖表現 心宮低下的這些病人 治肝腦髒用一段時間 你再用鼠魚丸 效果非常的好 這就是達到 不能拒絕 兩方配合 對心宮低下的這些人 這個鼠魚丸 作用也是很好的 另外呢就是我要引的什麼呢 就是鬱美松 他說 鼠魚丸是治療老年病的主要方劑之一 我想呢這也是在他的醫療實踐活動中 他發現對慢性虛損性疾病 鼠魚丸的作用 服中拒絕法 所給他的甜頭 還有呢我再回想 這個方子 補中有疏 是吧 大隊的補一氣血的方劑 方藥 那麼回過頭來 加上三個三陽藥 那三陽藥 這是補中有疏啊 補中有疏 疏散的疏 靜中有動啊 這在方劑配物上 是吧 要說是鑑中啊 什麼小鑑中啊 黃奇鑑中 包括桂枝迦 龍宮茉莉 那叫是呢 肛柔相激 陰陽平調 要說鼠魚丸 它就是補中有疏 靜中有動 那補一氣血 這是肯定無疑 但是它一定要用風藥 因此李東源的 什麼生羊胰胃湯啊 什麼那些藥 那些方的創制 我覺得它很可能就是 從中得到的起誤 那就是大隊的補一藥裏頭 一定呢帶一藥 讓它防止呆滯 防止滋密的問題 因此它加的風藥 用李東源自己的話來說 爲了散火 就是呢 有助於陽氣的舒展 胃氣的生髮 陽氣舒展了 胃氣舒發了 就不至於什麼 溺嗝啊 呆滯啊 所以這個是呢 防止滋補藥的 這個副作用 咱們講中藥的時候呢 就說 爲了防止這個滋補藥 爲了增強補藥的力量 一個是在肉桂那個地方講的 再一個就是像陳皮殺人之類的 什麼 再就是三尖了 雕三尖了 具有防止呆補的作用 現在在這裏頭 它也是須子啦 豆卷啦 是吧 這一類 最後呢 要講一下呢 就是第十八條 須牢甘血 甘血牢 看一下這個原文 五牢須疾累壽 不滿 不能飲食 食傷 憂傷 飲傷 防噬傷 積傷 勞傷 經絡 尹畏 氣傷 內有甘血 積腐 加挫 兩目暗黑 緩中補虛 大黃折騰丸組織 那麼首先說五牢 五牢呢 在這裏面 着重來提那五臟的 心肝脾胃腎 五臟之虛損 五臟之勞損 虛於內 這是五牢 開頭來概括 五臟的虛損勞傷 那麼這是屬於內傷雜病了 是吧 須疾累壽 這個呢 就是由於五牢導致的須疾 出現累壽 形意外了已經 形體極度消瘦 極度虛弱的意思 浮滿不能飲食 這個地方呢 我覺得呢 是兩種情況 一個是呢 就是病人自身的感覺 浮髒 浮滿 脾氣虛弱的表現 第二呢 就是呢 作爲久病 五臟的虛損 勞傷到極度的情況 它可能出現了大幅的通滿 甚至出現浮水 所以須疾累壽 伴隨着浮滿不能飲食 輕的話 就是一個腹部髒滿 不能飲食 不予飲食 這樣的一個情況 這個只能提示你是個脾氣虛弱 這麼一個 重的話 就是脾氣衰敗 出現大幅的通滿 通膿 浮水 所以這個呢 都應該有的 我爲什麼要這麼說呢 因爲它後面要落實在 內有幹血的問題 有的不是水 比如結核性浮沫炎的話 幹血癆 像噴槍解核 特別是這個結核性浮沫炎 西醫他都說柔面感 你說是水是血還是什麼 反正這個浮部呢 一摸起來 它就是一種柔面感 是不是也是浮滿不能飲食 形體怎麼樣啊 極度消瘦 得結核性浮沫炎的人是這樣 還疼 還瘦 反正那浮部啊 還柔面感 摁不下去 特別硬 這樣 這現在我就是把這個虛極累瘦 和浮滿不能飲食概括到 五臟虛損 它最後實際上也一定要落實到 脾氣虛弱 脾氣衰敗的問題 就這樣 也證明 虛牢 久病 B級 脾 在麼最後是腎 就這樣 下面講的七傷 五牢七傷 這七傷啊 怎麼記呢 我現在發現了這麼細記 要不然你老是記混 首先來看呢 他首先說十傷 橫着寫 寫兩排 你看 十傷 憂傷 然後他說的是什麼呀 隱傷嗎 防噬傷 王老師 雞傷 老傷 王老師 經絡隱畏氣傷 就這七傷 按照這個順序呢 橫着說 十傷 憂傷 隱傷 防噬傷 雞傷 老傷 經絡隱畏氣傷 而這一排裏頭 大家看 正好是飲食所傷 是不是這樣 十傷嘛 就是暴飲暴食 隱傷呢 應該是呢 嗜酒過度 你說要遇着客人 咱們應酬一下 喝點酒 食度沒有問題 過度的 嗜酒 雞 雞傷呢 怎麼樣啊 這就是飲食不節 包括呢 暴飲暴食和怎麼樣 雞一頓飽一頓 是不是 就是該吃飯的時候不吃 屬於呢 飲食不節的範圍裏面 這都是屬於飲食所傷 憂傷是什麼傷啊 情志所傷 對不對 防噬傷 黃牢怎麼樣啊 傷脾 勞眷呢 也傷脾 這塊呢 就是這麼說 還可以這樣 酒色傷呢 和勞眷 都涉及到脾腎所傷的問題 憂傷呢 咱們講的 思慮傷心脾 肝氣醫解 也是五臟 要不怎麼五臟傷呢 這個呢 整個來說飲食所傷 還是傷的是脾 經絡尹位氣傷 現在是落實在氣傷了 氣傷 所以是怎麼樣啊 血淤 血淤呢 內貧 不能夠及時地化淤 這是一個久久的問題 淤血內貧久啊 運久不去 才形成內有肝血 這個肝血啊 是指着呢 已經食掉了血乳汁的 功能的那種死血 是病理產物 是淤血的 所以呢 它已經沒有那種 正常的生理功能 這個時候呢 這個肝血 這是關於五勞七傷 導致虛勞肝血 怎麼解釋 這就講完了 下面接着來說 當肝血 內有肝血形成以後 典型症狀 臨牀表現 就是肌腑夾錯 兩目暗黑 所以前面那個講的是 虛極累瘦 浮滿不能飲食 是講的是虛勞病 那到了一定的程度 這是一種臨牀表現 現在又加上 肝血淤血內貧不去 肝血勞 應該是肌腑夾錯 兩目暗黑 肌腑夾錯 就是我們《宗義基礎》裏面講過的 怎麼樣啊 像臨甲 那麼一出槽啊 是一種什麼呀 就是血不能乳汁 淤血內貧的表現 兩目暗黑到底是哪黑 我已經講過黑 一個是腎植色外露的標誌 再一個就是淤血的標誌 在這裏顯然 是不是啊 淤血的標誌 這個兩目 我覺得呢 淤血的病人 第一是表現爲啥呢 睡眠不好 眼圈發黑 對不對 淤血的病人 不光是眼睛發黑 舌趾是最重要的 診斷標誌 我覺得呢 這個有時候西醫他不注意 咱們病人來了以後 你一看舌 儘管別的症狀不明顯 但是舌趾發紫發暗 那麼如果有淤斑 淤點 很有診斷意義 提示了淤血內貧的問題 要有活血化淤法 活血化淤藥 這個兩目暗黑的話呢 也有這樣 淤血的病人呢 他可能的眼目上 視無不清啊 是不是啊 包括我剛纔說的那個病人 他頭疼 他眼睛不願意睜啊 這都是屬於這個範圍的 那麼這個條文裏 比較難解的地方 這個疑點在於緩衝補虛 怎麼理解 緩衝補虛 有的人說呢 大方折騰丸是緩衝補虛法 啊 緩衝補虛法 你要看它的藥物組成 怎麼個緩衝 怎麼個補虛啊 是不是啊 現在我向大家推薦的就是 王晉三的 古方玄柱 王晉三 也叫王子接 這本書啊 現在能買到 啊 能買到 實際呢 它古方玄柱前面它有名 叫《降血源》呢 它呢 對這個大方折騰丸 這個條文 它這麼理解的 叫做緩中補虛 這個緩字 疏也 挫也 止方中寬疏潤血之品而言也 看見沒有 你不是幹血嗎 淤血嗎 現在用一些潤血之品 就有一種寬疏 啊 這個作用 位置緩也 啊 緩中 是對血分而言 那麼猶太經說呢 潤以乳其幹 也是提示着走血分的藥物 達到潤以乳其幹血 乳其幹血 蟲以動其瘀 通以去其壁 這個地方的這個藥物呢 大家看 大黃折騰丸 大黃是植物類的藥物 我們已經講過 活血 通瘀 泄熱 這是真的大黃 所以它這個地方呢 這個苦寒之性呢 有所緩和 取其它通心十二經 活血化瘀的作用 啊 蟲類的藥物都有哪些 休息一會兒