《金匱要略方論》80講 P77 - 77 第二十一篇：概述

下面我們來講第21篇 叫做《夫人產後病脈症治》 這一個篇章裏面它要涉及的內容也是很多的 特別是介紹了新產夫人三病 另外就是關於產後出現的腹痛 三篇裏面都涉及到腹痛 所以這個部分的內容需要本科生重點掌握 《妊娠病》篇的話實際我講了三個腹痛 第一個是拋祖 是妊娠腹痛下血 焦愛湯 對不對 第二個是夫子湯的陽虛的那種腹痛 夫子湯因爲光有芳名 我們就記住治法 有關陽虛寒勝的腹痛就用夫子湯類 第三個就是肝脾失調的當中少有三 今天我們現在要講產後病 第一要求記住新產夫人 這個三病是什麼 她的病因病跡是什麼 再就是關於她的產後腹痛這一部分 還有有關產後中風 下痢 我覺得還應該有一個就是關於產後虛煩偶溺症 這個方子很值得重視 因爲它在主方 包括治法方藥的廢物上很有特色 所以我現在首先來給大家看第一條 有關新產夫人三病有哪些 問曰新產夫人有三病 第一者 病經 她不說醫者禁病 病經 所以就說不像我們前面第二篇講的那個禁病那麼嚴重 這個是一個病經 稍微是因爲什麼呢 是因爲產後的血虛還是因爲什麼 一會兒我用示意圖給大家來解釋一下她的病因病跡 按照原文來記 一定要寫病經 不叫禁病 病經 二者淤冒 淤字是繁體字 就是醫治的淤 二者病淤冒 三者大變難 何畏也詩曰 新產血虛多旱初 喜中風故令病經 黃血復旱寒奪故令淤冒 王軍夜未造故大變難 因此新產夫人的三病就是什麼呢 病經 淤冒 大變難 根據原文分析我們首先來看病經的原因 這個首先來講病經的病因病跡 在原文裏就是這三句話 新產 血虛 多旱初 喜中風 我用這樣的示意圖來解釋 就是新產夫人的特點第一是血虛 旱初來說明氣遂血壕 永未居虛 受理不顧 因此血虛均少 這是一個主要內因 是病之本 喜中風就是說它在這種情況下容易怎麼樣 因爲內有血虛均少的情況 因此特別容易感受風邪 這是一個外因爲病之標 內外這麼結合的話 特別是當喜中風以後 風邪化造傷經 病變直接影響到哪個部位呢 靜脈 所以靜脈失去乳氧而病經 這個一定要和前面我們講的外感風寒之邪造成的靜病區別開來 這個是產後血虛的一個特點 這樣的一個內外因造成了一種病經 下面根據原文的精緻給大家解釋一下 陰茂和大變難產生的病經基因 原文提到王血福汗寒多 關於王血福汗是指血壕經傷 這是內因 而且是病之本 它容易導致什麼呢 就是陰虛而陽氣天生 寒多就是外寒較重 就是作爲外因爲其病治標 表氣必淤 兩者相結合 內外這樣 結果是陽氣上膩 產生陰茂 從這病因病經的分析也看出來了 絕對不是因爲產後失血過多造成的血運 這聽明白了嗎 淤茂也是一個什麼呢 陰虛而招致外邪 而且外邪較重的情況 它產生的淤茂是陽氣上膩 不是血運 王軍業的這個就是指血虛軍愧業好以後 胃躁 胃躁是指胃腸食慾如刃 因此大便難 新產婦人的三病在第一條裏面 它講了三病產生的病因病經 我用這樣的一個示意圖給大家做了一下解釋 我覺得等於從新產婦人三病可以歸納了新產婦人 有哪些特點呢 產後的特點 第一 多虛 這個虛的原因主要是由於王血傷菌氣血不足 這是關於產後 第一個特點 多虛 我說的是病理情況 當然大多數的產婦還是能夠健康地度過這個特殊時期的 但是因爲它出現這個情況 一個是多虛的原因是王血傷菌氣血不足 還有一個就是多淤 比如阿怒 帶排 或者是不暢 或者是不止 如果是三週內阿怒不止 或者還多 或者說淋漓不斷 這個情況都屬於 遺傳現象 第三就是易感 易感是什麼呀 剛纔說了風邪寒邪 所以它這個地方還是內陰 正氣不足 湊裏空虛 我覺得從第一條把新產婦人三病點出來 而且把這病因病跡分析的結果證明 後面我們要所講的這些病 仍然得之於三多 多虛 多淤和易感的問題 那麼關於第二條 它講到什麼小財富湯 針對產婦的淤冒 用小財富湯實際上也是一種扶正達邪的辦法 來合力輸擊 這個淤冒因爲它是屬於 儘管是陽氣上溺出現的一種淤冒 但畢竟是由於什麼呢 表氣不一 所以它這個是第二條提出 產後淤冒出現的 偶不能食 大便又反間 完了 頭汗出 這個地方它採取合解的辦法 小財富湯 因爲大家熟悉了 不佔用時間講了 第三條它又提到一種情況 就是病結以後能食 但是七八日以後又發育 這種情況它也是一種治標的辦法 建議你先用大乘積湯來通氣便 就是說來給它誅邪驅食 把這個禮食的情況通一下子 我覺得產後基於那三多 那麼用大乘積湯也是一種權利之計 先把禮食解決了 這個因爲乘積法大家也明白了 我就這麼點一下就行了 重點我們要講產後腐痛 請大家看要涉及哪些產後腐痛 第五條知識少要散 產後腐痛繁滿不得沃 知識少要散組織 所以這一篇裏的產後腐痛是我們重點要講的 重點要講的一個內容 條文裏面應該注意的這個繁字 產後腐痛 繁滿不得沃 這個繁字當什麼解釋 一般來說認爲是應該當腎字來講更爲合理 就是說是指着腐滿重而不說心煩 不存在着心煩的症狀 因爲你這個方子裏面就這麼兩個要 一個知識一個少要 知識的功效我已經說了 它就是一個形器或者比較重的一種克器的作用 少要通血必止腐痛 就這麼兩個要它怎麼解決心煩呢 所以這個地方的話產後腐痛這肯定是針對氣血淤滯型 氣血淤滯 那麼你就得考慮它應該是腐痛爲主還是腐滿爲主 這個不得沃它特別緊跟着 如果我把這繁字當作腐痛腎 再加上什麼呢 髒滿而不得沃 才符合氣血淤滯腐痛的一種徵象 這個病基和症候符合 所以這塊隱身意 這個繁字如果當腎字來講 隱身意是什麼呀 腐痛劇烈 氣滯血淤腐痛當然劇烈 這個是在原文上我覺得應該注意 就是這個繁字的理解 那麼還有一個就是說知識 它這個要求燒令黑勿太過 燒令黑就我說的 就炒清炒一下 表層有點變黑 燒存性 但是又不是用它止血 所以它現在就是說產後 因爲有血虛也有血淤的情況 那麼這個地方它因爲它這個方後柱還寫了 等分的這個散劑病主庸農以脈咒下止 所以等於我昨天講的那個18篇庸總的那個 說當發其庸那個發散之意 實際這個知識小藥散 有的人就建議在庸總初期階段你想發散 我昨天講連翹這樣的倉家是聖藥有發散之意 再就是這個知識給他那燒燒黑的一下 完了不要太過 那麼這個有行散的作用 有行散的作用再加上少藥 你要說庸總初期使他這個庸總不至於化能 應該選知識少涼血 那麼這個有很好的治療意義 這個是對主庸農 再一個我覺得他說的那個用量才方寸比 我覺得他這個病情你別看他說的說腹痛劇烈 甚至滿不得臥 寫的症狀很重 但是因爲產後病人的體質的特殊情況 實際這種病情不是很重的 從藥量上你就可知 兩樣藥那麼點量最後才吃方寸比 是不是 藥味少藥量輕 因此證明它就是一個調氣和血的清劑 症狀描述的那麼重是提示你 產後多虛是對的 但是不一定全虛 這其中就是屬於產後偏於氣質血域的實證 但是病情沒清 因此藥味少藥量輕 我看看是不是能說明白 這個就是屬於調和氣血的清劑 那麼在這個方劑的臨牀應用 我認爲它在方程度提到主庸膿 我建議是這個庸膿初期 尚未化膿的時候 起期發散之一 這個方子可用 那麼對於像那個肺胃之庸初期的時候 那麼如果你早期 比方說我們講肺庸初期的時候 可以心梁節表 儘早地使用什麼呢 清肺啊宣肺啊 像那個盂心草啦 是不是叫芥梗啦 這一類藥 那麼也可以把這個支持少藥 特別是遲早涼血的這個方面 給它發散之一以後 不至於讓它發展到異樣容器或者成農 在這個本方的臨牀應用上 我想舉例說明一下 就是支持少藥散 在治療血虛氣質的產後骨痛 我們講的是氣質血淤 現在講血虛而氣質 產生的產後骨痛 那麼可以是在這個方子裏面 進行適當的配偶 那麼你比方說表現在上 並未偏上的話 胸斜着疼痛 你就把對於舒肝這樣理氣的藥加上 你像這個柴胡 鬱金 當歸 川胸 就是對於胸斜部位的這個 把這個藥加在支持少藥散裏 這個對於腹痛和胸斜的不時 這一定得屬於這樣的情況 那麼再一個就是比方說要中碗 偏於胃碗的地方不時 那你就加木香 沙仁 圓胡 包括丹蔘 這樣對於行氣 活血很有幫助的 那麼再有如果是下腹部的疼痛 並未偏下了 那就是用葷香特別烏藥 烏藥所達到的部位就是旗下 這個是最合適的 它偏溫和葷香加起來 就是偏溫的這種指控 再就是牛膝紅滑 你如果爲了活血化瘀 你就穿牛膝 穿牛膝可以紅滑 另外請大家注意看看它這個用量 芝食和少藥之間 我們寫的是等份 臨牀要用的時候 建議芝食和少藥一比六 少用芝食多用少藥 治腹痛有道理 如果說芝食就針對那種 比方有下託的情況 下催的情況 陽氣有下限的情況 可以配生麻芝食量10克到15克 所以這個地方的話 芝食一般的量就是5到10克 尤其是產後 要是正常的 要是氣質或者氣線 咱們都得15克 這個就是5到10克輕輕的用 少藥多用 少藥你要是一比六的話 白勺就能用到30到60克的量了 所以這個地方對芝食少藥散 用到腹痛的各種的情況 就配5 它取的道理 還是在行氣和通痔的方面 所以芝食少藥散的功效 我給總結的就是 行氣散節和血止痛 咱們五版講義 把芝食還是理解成破氣 是不是 芝食少藥散的功效 它寫的破氣散節和血止痛 我剛纔給大家分析了 對不對 氣質血淤型 它是提示 儘管產後多虛 但是不能忽視 仍然有實證可見 這是一個 第二就是說 它把那個症狀描寫的那麼重 但是你從藥味的被捂和劑量的使用 還是個清劑 那麼要真正用在臨牀上治療腹痛 根據病危不同 你隨症加減 特別是家用一些行氣的活血的藥物 而且特別芝食和少藥是一比六的話 對腹痛的治療效果會更好 如果用量用到一比六這個情況 那你比方說也可以配上盂金山芋肉這樣的 對於肝瘀氣質 舌苔少 苔薄 包括月經前的肝瘀氣質的乳脹 乳痛 很有效的 就經前緊張症裏面 乳脹乳痛容易發怒 那麼你可以芝食少藥散在這個地方 把芝食和少藥配五 剛纔我建議一比六 當然了 你可以加一些像疏肝的藥 像盂金 包括乳脹的話 柴胡 還有人建議用刮痘 如果肝瘀化熱的話 就下枯草 懸身 還有像牡蠣或者甲豬 甚至於就是天山甲 都有利於它這個乳脹乳痛減輕 包括有一些小夜增生的那種情況 像我說這個辦法都是可用的 芝食少藥散 第五條就說到這裏了 就是臨牀應用上不要侷限於這樣的一個小方 因爲它是針對產後苦痛處理方 但是擴展用來有這麼多方面 下淤血湯 第六條 這個從下淤血湯來說 這個方名和它的組成 大黃桃仁折蟲 這在大黃折蟲丸裏面 我們已經說了這個配五 這個力量折蟲用到二十枚 是不是 去頭顱以後給它炒一下子 桃仁是二十枚 大黃二兩 這個顯然的是對於淤血內解 冬夏淤血 這個力量要比桂枝茯苓丸怎麼樣 力量俱猛 純屬是淤血腹痛 那麼這個地方就是取破血和誅淤的作用 對於產後腹痛 他說本來是應該法當以芝食少藥散 假令不御者 此爲腹中有幹血灼其下 亦下淤血湯煮之 已煮 金水不利 所以這兩個條文 前者說輕 由氣質而導致血淤 所以用行氣的芝食配少藥通血力 那麼重的話就氣質而導致血淤 以血淤爲主的 那麼你就應該怎麼樣呢 下其淤血 那麼這個下淤血湯的成分 和大黃折蟲丸的意思一樣 而且是專攻淤血 這個大家就比較理解 就後來也說下淤血湯 也可以用於什麼呢 金水不利 這個一定在辯證上屬於什麼呢 淤血避經 淤血精閉 它纔是活血通經的一個方法 而且這個方子在這個地方說 這麼大的一個量 用蜜給它調和纔是多少呢 四個丸子 四個丸子以酒一升 煎一碗 完了取八個 一次吃這一碗 再用酒煎了以後剩的那個 一次頓無 說如果有效的話 淤血得效 他說能見到像藤幹那個顏色的淤血 就是變的顏色比較深了 或什麼的 我看最大的標誌 比方說有淤血蛇 有淤斑 淤點 它至少應該變淺變小 這個是你臨牀診斷去療效 如何一個標誌 特別是對這個病人來說 怎麼樣 腹痛明顯減輕 或者說抑鬱纔是那得效的標誌 所以關於淤血的見證 我前面都已經說過了 不佔時間 下淤血湯 這是屬於活血化淤法裏面的一個代表方式 對吧 這個再往下講的腹痛 產後腹痛 就是關於產後的第幾條呢 第七條也是這樣的情況 淤血又兼有禮食 大乘雞湯也是先用 然後再怎麼樣呢 給它再諸淤 那個諸淤的情況也是根據需要 用大乘雞湯先用來泄熱通便 然後諸淤 這是關於產後腹痛講了幾個呢 一個是芝士少藥散 一個下淤血湯 還有橙湯 應該在講這個血虛理寒的這個第四條 當歸生薑羊肉湯 我們在血虛而寒的寒膳 是吧 講了它那個血虛寒膳的特點 這個呢 仍然是這樣 而且呢 它把這個全書裏面用當歸生薑羊肉湯啊 抑鬱方治疾病呢 給列在一起 第四條產後腹中朽痛 當歸生薑羊肉湯組織病治腹中寒膳疲勞不足 這個呢 就是一種呢 血虛而造成的理寒 血虛而寒 這個就是一個虛寒症 特別是擇之於血虛 剛纔我已經講過了 產後多虛其中有血虛的問題 那麼這個朽痛呢 它半發的特點就像我講血虛寒膳一樣 一定是綿綿而痛 喜溫喜熱喜羅啊 是這樣的特點 那麼當歸生薑羊肉湯呢 爲行經俱補 友情之品已經說過了 在服法上呢 我也說了 就是 生薑和羊肉通煙 對不對 來加強補虛羊血的作用 而且呢 這個生薑呢 能夠散寒 那麼當歸的話呢 有補血行血 也可以說和血的作用 因此呢 協同起來能夠止痛 能夠止痛 所以這個方子總體來說 當歸生薑羊肉湯仍然和我們講血虛寒膳的那個一樣 就是補虛羊血 散寒止痛的作用 一共講了這麼產後腹痛的呢 四個方面 關於知識少要散的臨牀應用 我剛纔講了幾個情況啊 現在我想說的呢 是產後腹痛 比方說額露不像 畢竟 包括特別是產後的這個就是子宮腹臼不好 這個西醫裏面他講的是腹臼是子宮收縮不好 中醫來認爲呢 就是症虛 症虛體質比較弱 再加上呢 這個產後失血 那麼他症虛有挾持的情況 這個時候呢 你光用知識少要散腹痘 還應該用一些像補氣的藥 像人蔘湯啦 四君子湯啦 就是當歸補血湯啦 一定要考慮腹症 光去考慮止腹痛 效果是不好的 那麼也有呢 金幣呢 屬於屬於這個體識的 比方下魚血湯呢 又太重了 那麼呢 對這個知識少要散呢 這個藥呢 又太輕了 這時候怎麼辦 可以呢 就在知識少要散的基礎上啊 加一些那個像那個澤蘭啊 牛西啦 香婦啦 當歸啊 川兄啊 紅華 所以這個金幣的話 如果體識的 我覺得呢 朱成宇女教授 他有一個方子 叫做呢 廣勺益當修 就是呢 我按照他這個藥 我自己把它編成這麼幾個單字啊 廣廣沐香啊 勺就是持勺還是白勺 剛纔我說了 你要是腹痛劇烈呢 就按照知識少要散 你得什麼呢 就是白勺啊 如果是這個血衣金幣啊 就是這個血制金幣的時間長了 你就持勺白勺都用 廣勺 益呢就是益母草 當呢當歸 完了之後川兄 這五個藥 你們如果去看朱成宇教授 他的這個經驗集的話 他用這一個方子治了好多婦科內科 好多疾病 他把這個方子用得非常活 就是在五子驗中丸的基礎上製造不陰症 先調經 調經調得順的時候 他爲了種子 他叫呢八子種子方 五子驗中丸大家理解是什麼呀 是六位帝皇的裏頭去掉丹脾 六位帝皇 第八三三四丹陵哲學三 不要丹脾 要那個補腎陰的那個藥 然後加呢五子 五子是什麼呢 枸杞子 車前子 福盆子 兔絲子 五位子 就是原方的五子驗中丸是這五子 那麼他加呢加到八子 那八子是什麼呢 有沙院子 就是沙院吉利 有時候咱們寫的那是 寫吉利子是這樣 這個和白吉利不是一回 這是沙院吉利補腎的 這個女貞子 再加金銀子 因爲他還得考慮 經血的那個 滋生問題 聽明白了嗎 五子再加 這個就是呢 沙院吉利 就是沙院子 女貞子是滋生陰的 然後再加一個呢 補腎陽的金銀子 八子種子丸 這個就是 他這個發展 在調經的方里 把五子驗中丸又變化了 對腎的陰陽 全補了 這個呢我在臨牀用非常有效 我現在要說的這個活血方 用活了 再一個主呢 醫學的精髓不利 我給大家解釋了 在精髓調暢之後 爲了解決不孕症 這個在張仲敬時代是很了不起的 他能夠知道懷孕 這個要成功的話 必須在女子的精髓通力 精髓利者才能 當然現在如果結合現代醫學 精髓不利或者不孕症 因素是很多的 是吧 這個不是在我這個範圍內一定要講 那麼比方說夏雨血湯 用於慢性肝炎和肝硬化的肝脾腫道 我們前面講大黃蜇蟲丸 現在呢我說呢 這個在這個夏雨血湯的基礎上 你可以考慮呢就是 加上一些丹蔘啊 雞血藤啊 薑黃啊 魚精 柴胡 特別是醋之疊甲 這個變化 我覺得呢 也是非常符合立場時機的 就是作爲夏雨血湯是一個活血啊 這樣的一個代表方劑 那麼既可以用於血淤的這個 產婦的腹痛 那麼而且也可以治療淤血精病 包括不孕症 那麼對肝硬化的肝脾腫道 也可以從此發財 而且比較簡略 是不是啊 你既大方呢容易 你可以隨政加減的 這是一個 下面呢 我那個來介紹一個病例 就是呢 他既是一個 習慣性流產的一個病人 滑胎 啊 那麼回頭呢 這個 拋不產的時候呢又發現 他是濫藏囊腫的病人 事後切除以後呢又出現了漏下不止 這等於把我從人身病 講到產後病 講到夏雨血湯的時候呢 這個病例呢 等於給你送火 我看時間允許 所以我把這病例加進來 然後再講產後重症 好嗎 這個病人是今年7月7號呢出人 因爲他是產後來找我的 所以我問他的生產史是什麼情況 孕三 滑胎二 拋一 滑胎的習慣性流產 那麼曾經在這個孕腎三個月左右的時候 就出現了就是腎道流產 西藥呢用黃體酮之類 沒有止血 然後呢曾經找過我 用中藥 就是我所講的什麼呢 我是採取的是補腎補脾加安胎藥 其中有黃芹 有白竹 有殺人 有杜仲碳 有寄生 結果呢他是用了七副藥就保住了 在他開了七副藥以後 流血止住了 而且呢進入正常的一個孕期 他就再也沒有用過藥 然後呢提前了 比他預產期呢提前了十二天進行了拋婦產 發現了左側卵巢囊腫 同時切除 來找我的時候是產後65天 額露仍然沒進 大家看 多少天呢 兩個月額露不進 一大醫院在6月24號的時候 曾經B超顯示 宮頸部血腫 那麼切口預核欠佳 就是拋宮內切口處到宮頸的內積血區形成 有低血 是吧 就是他呢B超給描述的是有積血形成 形成一個區啊 他靜點先封閉一共是十天 替消作五天 消炎止血 催產素十天 就爲了呢認爲是不是這個有感染 是不是子宮不就不好 西藥完全按照這個後來不行 又加止血藥 仍然有血小虎呢不痛 舌子舌趾紅 拍膊白 這個時候呢 我摸到他的脈象上啊 右脈呢是萎縮 左脈沉細 大家看見了嗎 這個地方的話 我首先呢還是用六位打底 立地上用了什麼呢 用了熟地30克 山魚肉20克 山藥25克 單皮15克 茯苓呢20克 潔蟹10克 B8334 單苓潔蟹3 原湯我全端上去 然後呢 我願意用的黃土湯汁液 不用泡芙籽 是吧 用什麼呢 就是芝士籽30克 完了的話黃芪炭10克 黃芪炭咱不提供 我讓他單包 然後回去分份 炒一下子 就是燒存性 有清熱 也有止血的作用 然後呢 用當歸補血湯了 因爲它食血的時間太長了 尤其在懷孕的前期也食血 是吧 又泡芙籽又食血 到現在阿鹿不進65天 黃芪30克 當歸生15克補血 我說我用黃土湯的意思就是 芝士籽30克配三芪5克 而且呢 我又用了鵝膠 在平常的情況下 我要說要化預止血 我用三芪跟用鵝膠 用鵝膠我不用三芪 但這個病人 我爲什麼兩下都用了 就是因爲我考慮 他既要有化預止血的藥 也要有補血 行血的藥 所以呢 我讓他怎麼樣呢 就是隨方用三芪粉衝補 兩頓飯中間喝鵝膠 就是鵝膠和這個湯劑 三芪粉的不同之處 不然的話 這病人沒法吃飯了 是不是 藥太多了 藥味也多 另外又衝補鵝膠 又衝補三芪粉 這個病人的胃口 他受影響 特別鵝膠 兩頓飯中間用上 有補血的作用 我這裏面大體的意思 還是採取一種補的過程中 有收拾有止血 我其中有鹹荷草50克 還有杜仲碳30克 杜仲碳這裏面 因爲他這個肚子不疼 但是要酸 肚子不疼 我用杜仲碳既能撞腰 還能止血 鹹荷草 現在呢 很多報道 它本來是一個止血藥 咱們講的 對不對 而且在這個中藥學裏面講 它叫脫力草 有補虛之意 所以我用50克的話呢 它這個止血作用是可觀的 這個方子呢 我開了三副 它其中呢 有一副呢 它說呢 它那個沒有搞好啊 沒有就是說呢 糊了沒用 等於就兩副藥 服了一次以後血止 兩副一號呢 用完了之後呢 它說呢 它這個哺乳呢 沒有受到影響 我爲什麼要開的少呢 我要考慮它哺乳期間對嬰兒的影響 所以呢 這個地方呢 就是說 它這個哺乳正常 飲食也好 腰呢仍然有些疼 再一個呢 口舌生瘡了 對吧 口舌生瘡 這個時候呢 我原方就加了一個導致散 加了一個野雞滑 六副藥 然後在7月28號 我就在他媽媽的醫院裏頭做B超複查 不是在醫大里頭複查 積血的區 從報告單上看 明顯縮小了 出現了陰癢 出現陰癢 就是呢 第一次末次月經來了 那個這個時候呢 他很高興 就是呢 鱷鹿已經除掉 這個時候呢 我就在當歸補血湯的基礎上 用了當歸少藥材 加了麥醬草30克 薏米20克 單皮15克 甘草10克 等於我要把將常用的大黃牡丹湯 那個用意添進來 外洗髮 我給他開了一個 這病人就全好了 這個病人這一個病例 等於把我講的常用的 那大黃牡丹湯的那個用意 包括呢 就是這個滑胎的問題 習慣性流產 這個他不是叫SA湯 但是呢 其中有止血安胎止女 是吧 有黃芪胖啊 什麼的 這個 我忘了 這個這個 再是呢 產後 這個鱷鹿不進 產後的鱷鹿不進的話呢 這個地方 沒想到他是和他的這個泡芙啊 和的不是很好 而這個切口到宮頸的地方 有積血區形成 咱們這方子裏面 你看 有化育綠水之意 是個當歸少藥材 全在裏 所以這個病例呢 對我那個跟我出診的學生 都感到是很有意義的 等於把這個復刻片啊 認真病片和產後病片的常見病 在西藥裏面 你可知道 他點了那麼多可用的藥 65天沒有止住 我們這個方子 恰到好處 所以呢 中藥啊 你要學好的的話 確實 你應該呢 就是對於一些病人啊 應該呢 把它呢 按照辯證需要 隨症加檢 這是呢 來理解我前面所講的啊 這些意思 下面呢 我們再來看一下呢 第八條產後風 這個蓄致數十日不解 頭微疼 沐寒 時時有熱 心中心下悶 肝嘔 汗出 隨久 羊蛋症 蓄在耳 可依羊蛋湯 小字 請大家注意 即桂枝湯 所以我前面吧 講桂枝湯治療 認真 額祖 現在治呢 產後中風 這個產後中風 不是西醫講的 產乳熱的那個產後風 一定是什麼呢 陰虛而感受的風險 而且這個方子呢 和這個條文也等於講了 產後呢 不是說這個外感風邪啊 有什麼時間的限制 就是啊 它這個數十日 你看 蓄致數十日不解 出現頭微疼 沐寒 時時有熱 不管日期遷延了多長時間 表症依在 表症依舊 只要它存在 有時症便用時藥 所以桂枝湯在這裏面呢 還是一個調和眼淚 而且啊 減去風邪的作用 這個呢 就不用講了 那麼這個是呢 對羊蛋湯 作爲桂枝湯來治療太陽中風 一定是呢 兼有風邪的 所以用桂枝湯來呢 調和眼淚 解表屈風 第九條呢 就關於陽虛中風所用的足液湯 這是我們沒有學習過的方子 所以要呢 重點講下一堂課 謝謝