《金匱要略方論》80講 P39 - 39 第九篇：胸痺病證治（２）

我們接着來講這個主脈,叫做寸口脈沉而遲,關上小頸術。 這個寸口關上並舉的時候,這就指着寸脈關脈,對不對? 那麼寸脈呢,它當然是指着上交了,關呢,是中交, 但是我們現在呢,從這個剛纔講的並舉呢,把它這個,就不拘泥在中交, 而是呢,陰寒內勝的意思,對不對?陰寒內勝的意思。 關於沉遲,還是小頸術,應呢,首先說,它是心病病的臨牀可見之脈, 應呢是說,這個疾病可見之脈,但是到具體解釋的時候,請大家注意, 它仍然圍繞着我講的陽爲陰險的那個含義,是一致的。 你比方,沉脈、遲脈,主、理、寒,對不對? 沉脈、主、理、遲脈怎麼樣啊?爲寒。 所以呢,是上交陽虛之意。 提示了,這個脈象仍然是意味着胸陽的不足,胸陽的不正,上交的陽虛。 現在我把這關上,不拘泥在中交,而是陰寒內勝之意。 小,稍稍的意思。緊,仍然是說明啥呢? 陰寒,包括彈血、引血、含血怎麼樣啊?內勝的意思。 所差的呢,就是啥呢?縮脈。 你說呢,這會兒寸脈嘛,是個慢騰騰的脈,完了到關上的話,蹭蹭蹭的快。 這個呢,你怎麼也是不能理解。 我們教驗室通過觀察了大量病人以後,我們總結了。 第一,同一病人。 他可能呢,平時不發作的時候,或者說呢,這個病後治療好的時候,就是緩的時候, 那個脈可能就算是比較緩一點的,平和一些。 當發病的時候,這脈怎麼樣呢?心率加快。 因爲他供血不好啊,缺氧啊,心率加快了。 這是一類,就是同一病人,在發病和緩解期,本身脈有緩和或者是呢,加快的這種情況。 還有呢,就是一類病人,從得病,或者他沒得這病之前,他脈呢就比較遲緩。 就比較遲緩,他就是這類人群。 從來的脈他自己說,我好時候我就一分鐘六十來下。 最好也就六十四,六十八。 但是上課的提示,運動員,像我這體格,我每分鐘就六十八。 從來就這樣。 但我不是運動員,我是愛好運動。 所以呢,這個心肌的剝削力量比較強。 那個你不能說人家病態,你將來你得冠疫病,你可別那麼說。 拿心電圖做遺蹟,拿臨牀症狀來說,對吧。 這是說,本來脈他就缺。 還有一類病人,他沒得冠疫病的時候,他的心率就比正常人快的。 咱們要生理上的正常值,七十二到七十八之間,一般就是以七十二爲準。 但是有的病人,他平常就八十多次。 他也說,我沒啥症狀,沒啥感應。 所以我認爲,同一病人出現發病於緩解期,是可能沉,或者是稍縮。 也有一類病人,他本來就缺脈。 一類病人他本來脈是怎麼樣呢? 可能就有點偏快,等到一發病的時候,我真看過, 有的病人一發病,一百二十次以上的,甚至於出現阻滯, 就是說呢,節帶脈,那病情的確是挺重。 所以這個脈呢,首先來承認,他寫的這個是臨牀可見之脈。 那麼對這個塑脈,有的住家說,是眼紋,是多出來的字。 我現在怎麼理解呢? 它不是代表質數,而是一種動態。 脈象的動態,表示邪氣盛行。 不是脈當曲太過不急嗎? 你得看前因啊。 張忠謹告訴你了,你診病,你得注意他脈象的改變,是不是啊? 那這個脈象,他說呢,超過於正常,爲什麼呀? 邪氣盛行之意。 所以他就拿塑脈來表示,小頸是陰寒內盛,是不是啊? 內盛到啥程度? 他用塑脈來表示,太過,表示太過,是陰寒內盛之意。 因此我說呢,主脈主脈,既是可見之脈, 更要體現陽威陰閒的這樣的一個激勵。 符合陽威陰閒病例,你看,我講來講去,是不是還那意思啊? 因此,這樣的情況,當陰稱陽威的時候,必然出現什麼呀? 喘息咳嗽,胸胃痛,短氣。 特別是胸胃痛,短氣脊,這樣的,是個辯證要點。 主方,瓜簍泄白白酒腸,爲什麼是其主方? 這個方一,首先來說呢,瓜簍,全瓜簍,不知道大家認不認識啊, 瓜皮上泄一些菱形塊,六邊形塊。 咱們要講中藥的時候呢,得說瓜簍皮什麼作用,瓜簍仁什麼作用,全瓜簍什麼作用。 現在我要講的是全瓜簍,你看它用的瓜簍是多少? 整個一大個,整個一大個,連仁什麼的都在裏頭,把它搗碎。 全瓜簍的作用,全具備。 因爲瓜簍是在氫化熱彈藥裏,第一個,氫化熱彈, 證明它的藥性是啥呀?是偏寒還是偏熱呀? 氫化熱彈,肯定偏寒涼。 學中藥怎麼學呢?首先學分類就把它藥性, 它是氫化熱彈第一個藥,它就是偏寒涼,它才能氫化熱彈,對不對? 瓜簍下邊完了之後就是傳輩了,傳輩母,也是同類。 所以全瓜簍呢,它這個作用,第一得說它怎麼樣?開胸散節吧,對不對?開胸散節。 再一個呢,它有沒有任常看見的作用呢?有啊,瓜簍仁啊,是不是啊? 所以在這裏面,瓜簍爲其主藥,什麼作用,什麼功效? 而且它特別是寒涼制性,大家覺得這事合不合理啊? 已經反覆強調,因寒爲勝,結果主藥嘛,還選了一個啥呀? 寒涼性的氫化熱彈藥的瓜簍。 這又是我昨天講麥門通那個背半下的道理,一樣。 叫做什麼呀?取性取用,用瓜簍的開胸散節鼻彈的作用。 歷代一家裏面也說,心病常時氣,包括《紅樓夢》裏面,那小說裏頭都說了,心病時氣。 還吃小瓣蒜呢,蟹白,蟹白是新聞制性,小瓣蒜,對不對? 現在這個洋人們說洋蔥,有這個作用那個作用? 它沒有張中景說得早,是不是啊?同類,看看新聞,通陽,散節,血痛。 所以這個蟹白靠新聞制性牽制瓜簍的寒涼制性,叫做取性取用的道理。 覺得這個蟹白這一點的量還不夠,加上白酒提升。 白酒,這不會喝酒的怎麼着?給不給白酒? 是不是啊?我覺得呢,開方那時候,有的時候一忙起來,真是不忘了告訴人家搞酒了,是吧? 那你就得從方濟黑五上下功夫。 但是按照原法我來講,第一可以黃酒,寂寞黃酒,加水空間。 所以有的人呢,爲了紅葡萄酒,睡前一小杯,有很好的,對血管有很好,心血管,心腦血管有幫助。 這個人家就是水酒空間,寂寞黃酒。 有的人呢,老年人一輩子就是黃酒加姜棗,煎煮那麼喝,不喝多,是吧? 這個都是很有道理,那個他倒是說呢,不是當藥酒來喝,他認爲是保健品。 這都是咱們的傳統文化啊,很有道理的,從食療的角度,很有道理。 酒實在不行,米醋,米醋也行。 這個道理是什麼?都是取它呢,行其要事。 當然配合小棍蒜的話,這個蟹白的話,也是增強他的心溫之氣。 陰寒之邪,天生不行。 所以熱者,寒者呢,熱治。 因爲陰寒之邪,所以要用溫熱藥來治。 現在我們已經看到了,溫熱藥他首先選擇誰呀?蟹白和白酒。 蟹白白酒,在煮湯裏面是用這個。 這個功效,天地通陽。 掛漏蟹白湯,體現的啥呀?敵壇。 書上強調下氣,有的講義義上說呢,應該是戾氣,都可以。 總的來說呢,在氣經上要被調整,因爲它有什麼呀? 短氣喘息咳嗽,要利其氣機。 下氣也是爲了使得對氣能夠宣酵下來,不讓它喘息咳嗽短氣。 敵壇,我已經強調了,是掛漏的開胸散節敵壇之力。 天地通陽,是綜合起來的掛漏蟹白白酒。 因此呢,這個地方就是,主藥是掛漏,服藥是蟹白白酒,行其藥事,可以說是佐始藥。 煮湯呢,講完了。 下面呢,我們來說一下呢,就是說,掛漏蟹白白酒湯,對吧? 它作爲臨牀常用的煮湯,治療胸壁心痛,治療胸壁心痛。 它呢,第一,符合我們分析的楊維丁前的定義意義。 看看這個煮湯,是不是完全切中這樣的一個定義意義呀,對不對? 第二,針對他的典型症後,主症加間症。 是這樣,所以它一定是作爲煮湯,基礎湯。 大家要把它牢牢記住。 下面我來看第四條。 第四條說呢,胸壁不得臥心痛車背者,掛漏蟹白半下湯煮汁。 胸壁,還是我剛纔重複的那樣,只要胸壁二次灌一條手, 一定包含着我們所說的病位,病基,這樣的一系列的情況。 現在呢,突出的兩個症,一個是什麼呢? 不得臥,一個是什麼呀? 心痛車背,還是背痛車心,那個心痛車背呀? 請大家注意。 第一,原來說的是喘息咳嗽短氣,對不對? 還能躺着吧,是不是啊? 現在已經發展到不得臥了,是不是啊? 證明這個肺的宣戰功能啊,這個情況不妙,對不對? 喘息咳嗽短氣已經發展到不得臥了,振動了,這是第一。 第二,剛纔說的是胸背痛,現在呢,心痛,而且怎麼樣啊? 牽引性的放射性的疼痛到背部了。 從胸背痛發展到心痛車背,整個呢,症狀怎麼樣啊? 發展到矯重,矯重的程度。 爲什麼發展了?爲什麼矯重了? 這個病基是什麼?病基在哪裏? 那張東寧也沒告訴咱們呢? 從房測證。 這個方是去掉白酒加半夏呀,還是原房加半夏呢? 對,原房加半夏。 70年代綜藝雜誌不知道哪位作者寫的,去白酒加半夏,還叫瓜豆蟹白半夏湯,不知道他怎麼理解的。 可能他啊,方里不開白酒,他老是瓜豆蟹白半夏,他就當着瓜豆蟹白半夏。 請注意,張東寧的原文告訴你了, 他這一條一定是在主症主脈的基礎上進一步發展的, 啥都沒變,就是症情加重了。 因此原房不動,加個半夏。 加半夏的道理是什麼?半夏有什麼功效? 也是個化痰藥,它可真不是情話熱談了, 它是個溫化寒痰藥,它可是符合溫性,對不對? 不僅是能夠溫化寒痰,還能夠怎麼樣啊?降膩,還能夠消脾散節。 所以這個半夏增加進來,它正好就針對矯正的病情, 因爲病情上是過多的痰癮未治原癮。 這是一個住家說的,過多的痰癮未治原癮,啥叫原呢? 源源不斷,要說邊境線要打仗了,前線兵力不夠了, 咱們後房趕緊派兵還是送彈藥,那叫援助去,對不對? 它這援助的啥?援助的痰癮過多了,痰邪隱邪加重了, 因此要在原房的基礎上加半夏。 因此,瓜樓西北半夏堂就是懸壁通陽基礎上起了什麼作用呢? 豬癮降癮。 懸壁通陽是瓜樓西北白酒堂的原意,加上半夏豬癮降癮的作用。 第四條講完了,下面講第五條。 第五條有點複雜,這個佔點時間, 最後我一起來給大家說它這個暗語啊什麼的,一起說。 第五條,兄弟心中痞,流氣結在胸, 胸滿,斜下逆腔心,知識泄白桂枝湯主治,人神湯引起。 一正兩方,提出了知識泄白桂枝湯,又提出了人神湯。 首先呢,需要教堪的地方在哪裏呢? 請大家看,需要堪千金心中痞,氣結在胸,沒有流字。 再請大家看一統正脈本,就是我推薦的虛榮本, 作瓜樓石,同時後面有玉涵, 玉涵說作心下痞氣,氣結在胸, 帶流字的這個當什麼講?流,意味着胸中的含隱激流, 含隱激流,主治氣經。 這個流字在這兒咱也能講, 就是趙開美這本多一個流字。 教堪相對應以後呢,我爲了幫助本科生的記憶, 在寫作方法裏面,有一種叫做連珠筆法, 也可以叫做頂針, 就是一句話的尾,是下一句話的開頭。 因爲它首先告訴你,千金心裏的青字苗, 第一句話叫做,兄弟心中痞氣。 這個流字呢,在這兒呢,咱們也能講, 不在這兒,你看能不能按照頂針的說法, 兄弟心中痞氣,氣結在胸, 胸脈斜下一三斤, 知識泄白費集團組織,人生常理組織。 這樣就把這個條文呢, 首先理解成它這個呢, 也是具備兄弟的病因病跡, 這個病位呢,肯定是在胸陰部, 現在他說了,心中痞氣,心中心下, 你說這範圍從胸陰部跑哪兒去了, 是不是往下擴展了, 氣結是氣質的意思,氣結在胸, 氣結在胸,我說不說流氣結在胸, 是爲了大家理解, 氣結在胸就是氣質在胸, 有虛實兩種不同類型, 作爲標識, 偏重於實證爲主的那個, 就是氣質的重症,氣質的實證, 知識泄白費集團組織, 那麼人生它所主的虛症, 怎麼氣質來着, 因虛而氣質, 這個意思是不一樣的, 因爲它本身就是本虛標識, 同樣出現氣質的臨牀表現, 那麼氣質的實證, 它應當兼有一派的實證的表現, 咱們一會兒再說, 就是難以理解的, 同樣是這樣的臨牀表現, 它怎麼是虛症了呢, 就是因虛本虛而出現的氣質, 聽明白了嗎, 因爲它影響了氣機的通力, 特別是有喘氣咳嗽短氣, 當然它帶有全身的本虛的一系列症狀, 一會兒我們再說, 所以爲什麼一症兩發, 是兩種虛實不同的病情, 有的是偏重於標識, 有一類偏重於本虛, 也可以理解成什麼呢, 當它急性發作的時候, 以標識爲主的情況下, 什麼方式支持起來對抗, 當它既有本虛又標識, 你也可以兩方合起來對抗, 當它緩解期間, 就用什麼方式呢, 現在我首先說這個條文, 它把病位, 不管是虛實, 病位已經擴展, 現在說心中脾氣, 應該包括心下胃腕, 然後斜下逆腔心, 這現在不光是氣質了, 現在出現了什麼呀, 氣逆, 那個字不能念, 不能念氣腔, 氣啊, 別唸成氣腔, 就是氣逆, 通逆的意思, 病位的擴展, 證明它也是病逝怎麼樣的, 加重, 所以我這塊呢, 我爲什麼把瓜螺蟹蛋拌下湯, 說成是較重症, 因爲相比之下, 芝士蟹白對症, 它能怎麼樣呢, 就更重一些了, 就是進一步的加重了, 就是從病位的擴展, 來體會病逝加重的情況, 對不對, 那麼下面呢, 我們來說一下, 它爲什麼氣質, 又出現了氣逆, 這個原因就像我剛纔講的, 流氣皆在修, 就氣皆在修嘛, 這四個字, 作爲氣質的重症, 或者說氣質的實症, 那麼對於胸中的含隱肌瘤, 特別是B組的狀態, 組織氣肌的情況, 加重了, 因此呢, 你說向外不行, 向下不行, 它不得向下通呢, 這是不是可以理解的, 這個爲什麼氣質的結果, 上下它不是那麼很通脹, 它就逆而上, 這個就是出現的氣質氣逆的情況, 那麼知識泄白鬼之湯, 它應該伴有的症, 必須補充上來, 作爲氣質的實症, 或者說重症, 就是知識泄白鬼之湯症, 對不對, 它兼有症, 我們講意呢, 給提供了, 請大家看示意123第四行, 他說當這個斜下之氣, 逆而上通的時候, 實際上就已經形成了什麼呢, 胸胃心胃合併了, 這就是, 胸壁心痛合併發作, 也叫做胸胃合併症號, 治療的時候, 因士氣間症不同, 分別虛實一致, 偏欲識的, 在上述病情表現較急, 而且得具有什麼呢, 腹脹, 大便不暢, 舌苔後逆, 脈象淺緊, 爲陰寒邪氣角度, 引急速支氣標識, 怎麼辦呢, 法意通陽開節, 泄滿降逆, 看見沒有, 這個呢, 兼有症, 大家把它畫下來, 這個非常符合臨牀書記, 我認爲, 除了他說這些症狀以外, 他這是強調泄密通陽法的實驗症, 臨牀要真看到這麼重的時候, 舌趾可是變紫了, 變暗了, 就是話痰還不夠, 應該兼有活血化瘀, 現在我要講知識泄白桂枝湯, 我已經講到了, 知識泄白桂枝湯的組織症裏面, 有氣質重症, 氣結在胸, 同時也有什麼呢, 有氣逆的問題, 現在因爲氣逆, 咱得把啥去掉啊, 你看刮痘, 泄白在裏頭呢, 少啥呀, 沒白酒了, 已經氣逆上衝了, 你還拿白酒行什麼藥事啊, 這可真是圓滿去掉白酒, 是不是啊, 去白酒, 因爲有衝逆之氣, 不能用白酒行藥事了, 對不對, 爲了平衝降逆傷痛景, 最善於用誰啊, 桂枝, 現在, 我講了這麼多的原因以後, 大家看他的這個, 心中脾氣, 氣結在胸, 胸滿, 斜下逆腔心, 你說啥問題得解決了, 胸滿, 是不是啊, 斜下逆腔心, 咱們有桂枝了, 心中脾氣, 氣結在胸, 胸滿, 滿的問題, 悶的問題, 脹的問題, 都在存在, 脾氣啊, 心中脾氣, 啥叫脾氣啊, 髒悶, 對不對, 智色都得管, 靠誰啊, 知識後果, 兩個行氣除髒滿的藥, 是不是啊, 因此呢, 這個, 瓜樓, 蟹白, 可千萬別忘了啊, 就是原方去白酒, 瓜樓蟹白在那裏頭, 仍然發揮着什麼作用, 天壁通陽的作用, 不動, 天壁通陽法, 瓜樓蟹白三方啊, 儘管去掉了白酒, 瓜樓蟹白的天壁通陽作用, 依然存在, 而且是爲主導的方面, 現在咱們這麼一加點以後, 靠桂枝什麼呀, 憑空降逆, 靠知識後果是幹嘛呢, 蟹滿降逆, 因此這個方解, 最後解決的是, 天壁通陽, 蟹滿降逆, 要說人蔘湯, 人蔘湯衝方側正, 你能看出它是一個什麼呀, 是個本虛症, 本虛症是兄弟病的本虛標識, 以本虛爲主要表現的, 所以它這個相對來說是一個, 病是相對緩, 也就是說在它緩解期的時候, 用人蔘湯, 症狀完全相同, 在哪塊做文章不一樣, 肩有症狀, 在病機上有什麼不同呢, 它氣節在胸的氣質的原因, 是因虛而氣質, 無力推動, 陽氣它發揮不了, 行血的作用, 行經液的作用, 咱們都講了心足血脈, 它得推動, 它得把這些物質, 營養, 淨維物質, 都得帶到全身體, 是不是, 它帶不動, 所以這個氣質是因虛而治, 這個肩有症, 請大家看書, 第九行, 看見沒有, 這是, 講完了知識泄白歸之湯, 是去邪以復正, 所以西醫院說, 去邪之時, 既以安能治法, 是說知識泄白歸之湯, 及則治標, 氣質時症給它解除了, 彈着就得以去除, 所以敵彈, 泄滿, 降逆, 全有, 下面看人蔘湯症, 偏欲虛的, 上述病情表現較緩, 看見沒有, 就在緩和期, 緩解期的時候, 更見有什麼呢, 一派趨向, 四肢不溫, 倦怠少氣, 女生低微, 大便糖, 舌趾淡, 脈弱而吃的, 就是說吧, 它那個發籽的那個, 那個虛實之別吧, 這個就是個淡淡的舌, 淡淡的籽, 你一看就是舌體呢, 可能胖胖, 籽呢也有, 因爲它運血, 就是不夠啊, 那麼咱們說, 血欲寒則寧, 欲熱也寧, 現在呢, 說羊須, 羊須的話呢, 血寧, 那麼說實在, 羊須呢, 它也有血跡的問題, 所以這個地方的話呢, 它舌趾就是淡籽, 或淡暗, 就這樣, 這一定是一派趨向, 羊須的表現, 脈都是弱, 或者沉遲, 無力, 這個呢, 講的是中膠羊須衰減, 所以緩則呢, 治其本, 首先來看這個人蔘湯的組成, 恰恰是什麼呀, 李中丸, 李中香, 昨天講乾草乾薑湯呢, 是取李中湯的一半, 溫肺服氣, 從中膠而制, 現在的話呢, 咱們是, 沙中營黑不糊塗, 在《商漢論》裏面呢, 它爲了強調呢, 中膠要溫補, 就叫李中湯, 李中丸了, 到這兒來要強調, 人蔘大補元氣的道理, 這個元氣, 特別是舊氣胸硬部, 氣的這個輕礦之軀, 強調的是中氣不運, 要使中氣運轉, 還得是從皮而制, 因此呢, 它這個也是採取呢, 儘管你有胸脈, 什麼氣節在胸, 塞陰塞用, 就是塞陰塞用法, 人蔘湯, 那麼, 從中膠, 補中助陽, 振奮陽氣, 聞着呢, 陽氣來說話, 這個是, 從中氣一角度, 都是很有意義的, 補中助陽, 振奮陽氣, 從中膠而制, 解決的是呢, 中氣可運, 那麼, 它這個本須呢, 才能夠得到解決, 因此呢, 這個呢, 就不能是宣帝通陽法了, 叫做扶正固本法, 所以對胸脾筋動的, 這個製法呀, 不是後世發展的, 是張正寧給奠基的, 這四個方法裏, 你看他教給你, 奠正裏面有什麼呀, 第一得先奠啥呢, 奠須時, 楊維英以前, 告訴你是個本須, 是標識一個定義特點, 先奠須時, 奠完須時以後, 奠啥呀, 咱這麼半天, 奠的是輕重, 看見沒有, 一個比一個重, 完了呢, 在這個主方基礎上, 就給你呀, 換來換去的, 一定是怎麼樣, 奠正施制的基礎上, 隨正制止, 看見沒有, 隨正制止的思想, 體現出來了, 這是奠的啥了呢, 奠輕重的, 還要奠緩急, 現在這兩張方子, 已經有標識和緩急, 標識急則制其標, 緩則制其本, 而且立負重部分法, 這一個職責, 那麼下面嘛, 還有幾條, 我們來說啥呢, 輕正, 兄弟輕正, 叫做福陵杏仁幹炒湯, 主之居止薑湯, 以主之, 然後再一個就是, 奠緩急表現在什麼呢, 兄弟緩急者, 以負之散, 還有更重症的, 寒時兄弟激發的問題, 用易負之散急救者, 所以這裏面呢, 它變得呢, 變虛實, 變輕重, 變緩急, 還要變病危, 變病危在哪一條體現呢, 知識泄白不移之湯, 是不是啊, 通過變病危來看病勢, 判斷以後, 這個知識泄白不移之湯啊, 體現的病危, 由胸陰部擴展到胃脊兩斜, 對不對, 到我們在看心痛的那個, 兩條病原文, 那不也是變病危嗎, 就不在胸陰部了, 就鑽在心下了, 所以變病危也確定, 疾病啊, 方藥啊, 不一樣, 我這裏呢, 請大家注意人神湯, 它將來變緩急的話, 和易負之散, 是什麼關係, 這是一個問題, 第二呢, 就是說呢, 到現在懸壁通陽法裏頭, 你看哪個方里用甘草了, 有沒有啊, 沒用吧, 知識泄白不移之湯裏也沒用, 就中文的話我也不用, 懸壁通陽法裏沒有用甘草, 人神湯裏頭, 生薑豬草, 對不對, 生薑豬草啊, 用甘草了, 用的是枝甘草嗎, 咱們強調的枝甘草湯, 專門對各種原因的洗禮物洗, 必須枝甘草爲主要, 可是生薑豬草裏的草, 沒有強調枝甘草, 而且是在宗教, 解決宗氣, 大氣的運行, 大氣易轉, 齊氣乃散, 這個, 人神湯就是這個道理, 講陰陽之氣裏, 它得相平衡, 而且呢, 陽氣是主導的方面, 所以大氣易轉, 齊氣乃散, 要散什麼呀, 散去陰寒之邪, 不要去補的特別那種什麼, 是爲了呢, 推動陰寒之邪的解散, 你要硬補, 它不利於陰寒之邪, 這是一個, 再請注意, 用甘草的話, 兄弟裏面用甘草, 還誰用了, 就是一會兒我要講的這個, 兄弟親任, 圖靈親人甘草湯, 看見了沒有, 這就證明了, 在兄弟部位的話, 沒到心下的時候, 它不輕易用甘草, 就現在咱們在用的甘草, 還是因爲啥呢, 爲了解決中氣, 陽氣易轉, 解決陰寒之邪的話, 足, 聽明白了嗎, 這個所以它這個用藥吧, 絕對的有特點啊, 現在比方說, 陰寒內勝的問題, 是陰邪寒邪, 對不對啊, 痰癮啊, 什麼什麼水邪, 這一類的, 陰寒之邪, 一定的是靠什麼呢, 靠陽氣沉重, 要靠心溫, 溫熱的藥物來解決, 首先用的是蟹白, 白酒, 心溫吧, 那麼出現輕易的話呢, 是桂枝上來了, 對不對, 那個過多的痰癮, 眼界太盛了, 怎麼呢, 泛下上來了, 對不對, 那麼到易, 夫子散, 舊疾的時候, 卻用了夫子, 再配一個, 易爾, 易爾又是個良藥, 爲什麼, 這我現在呢, 就是啓發, 你在這個變成失智這個方向上, 怎麼來理解它, 那麼再重, 像心痛, 我說了, 跑到心下這塊胃腕的這種疼痛劇烈, 叫做心動撤背, 背痛撤心, 拋夫子也不用了, 變成吃食指, 烏頭吃食指吧, 把烏頭請上來了, 看見沒有, 是一種逼近的情況, 不是一下子就交給你, 這方好使, 那方好使, 不是講方濟學, 看見了沒有, 講的是一個在原文的分析字裏行間中, 孕育着他一個對雜病的理法方要, 邁因正治的一種, 就是我講的變正失智的理論體系, 這個的確是一種體系, 有它的理論特色, 所以它是它的學術成就, 我要講到這兒, 就是請大家看, 儘管是七個條文, 一條挨一條說, 各有所指, 而且它的方要, 是非常嚴謹的, 是不是啊, 要簡而孝宏, 現在我們說, 懸壁通陽法, 到底是從解決陽氣問題呢, 還是解決寒鹹問題, 陰寒內盛啊, 爲什麼叫做懸壁通陽法, 我都說了, 用了這麼多的新溫的新熱製品, 解決什麼呢, 我都留着我那個, 把那個近代醫學的結合我一起說, 我現在就做一個思考, 做一個忽略, 看看, 懸壁通陽法的作用到底是什麼, 它爲什麼要這麼考慮, 是不是啊, 來, 看一看第六條, 輕症, 兄弟胸中氣色, 短氣, 不靈性而甘草湯煮之, 居止薑湯魚煮之, 我們講義說了, 論述兄弟輕症的治法, 這也等於呢, 叫你回顧第二條原文, 短氣不足以吸食也, 那是一個標識的症, 和我剛纔講的那個標識, 芝士茄白桂枝湯, 比起來怎麼樣啊, 不足掛齒啊, 一個短氣, 是不是啊, 而且一個短氣, 還要喝那麼多, 那麼多樣的基因進行診斷, 所以呢, 這塊地方講, 講了一個, 和短氣差不多的一種表現, 叫做胸中氣色, 這個不知道大家注意了沒有, 好多人, 倒不是乾淨易致的散開心, 而是覺得呢, 呼吸怎麼就像是, 哎呀, 夠不到底兒呢, 要飛得長出一口氣兒, 才能接上呢, 這在心臟病學, 董崇朗主編的一個精裝, 這麼厚的書, 他已經再版幾次了, 那本書的前言, 如果你有時間看的時候啊, 我覺得對我們中醫, 包括他對整個西醫的一個教導啊, 非常重要的是什麼呢, 他那是62年, 也不六幾年出版的, 到現在已經好多版的再版, 他前言沒有改, 還在說什麼呢, 就是我們今天的醫學啊, 就是這些檢測, 物理診斷的這個手段啊, 先進到就是說, 已經很多多的方面了, 但是呢, 應當從問診做起, 一定要呢, 在收集病人的最基礎材料上下功夫, 因爲它可以幫助你怎麼樣呢, 把這個疾病範圍縮小到最小範圍, 而不是要是呢, 大海撈針, 給病人帶來負擔, 而且使你呢, 像什麼樣呢, 盲人摸象一樣, 你說你能提高啥吧, 這說得非常真切, 我覺得呢, 他恰恰是在肯定我們中醫的四診和三的這種, 樸素的臨牀診斷方法, 是不是啊, 那所以我們呢, 也應該把我們傳統的東西學到手, 繼承下去, 再一個呢, 還得發展, 那你這個發展的手段, 就是國家中醫局那天說的, 名醫之路, 你得在疾病的診斷標準和療效判定標準上校準, 這是集體的力量, 不是哪一個人, 個案說明不了問題, 就是靠團隊的精神, 是不是啊, 哪怕是聯合作戰的這個辦法, 冠心病的組, 我講呢, 黑龍江有黑龍江的, 那各個課題組, 中醫的西醫的中西解和的多了, 那你北京地區呢, 專門研究冠心病的, 對不對, 大家都在研究, 臨牀是個什麼情況, 實驗研究是個什麼情況, 當取得共識的時候, 這就是可以肯定的東西, 所以呢, 不怕慢, 就怕不幹, 就怕戰, 所以現在呢, 咱們就是, 既然讓咱們複習經典, 咱就看張東寧這個, 到底從理論上和方向上, 給你一些什麼啓示, 現在看, 胸中氣散是個什麼情況, 就是呢, 長出一口氣, 覺得呢, 舒服, 覺得呢, 這個呼吸就均勻了, 就覺得呢, 胸中這個叫做什麼呢, 氣色啊, 或者滿悶之色, 就症狀就輕, 是吧, 所以那個易中定見總結的好, 胸壁之輕者, 即精緻輕滿, 重者, 纔是精緻輕動, 如果要說從氣質, 則血淤, 當然了, 胸滿爲重, 就是氣質, 什麼在組織, 陰寒之邪, 寒邪, 隱邪, 寒邪組織的結果, 所以先畢通陽法, 是解決什麼呀, 陰寒內勝內, 寒邪, 隱邪, 一定是華壇法, 聽明白了嗎, 呱囉爲主要的道理, 它是一個華壇法, 解決主要病因是, 一清陰閒故隱, 那麼這種胸中氣塞, 它爲什麼是輕症, 它就是胸中氣塞短氣, 完了, 一症兩方, 都是胸中氣塞短氣, 胡林杏仁甘草堂組織, 君士江堂組織, 一症兩方, 啥也沒說, 不過就是一個胸中氣塞短氣, 那怎麼辦呢, 從方測證, 現在說了, 這個病機, 就是閻祖氣質, 胸中氣塞, 想了半天的陽衛陰險, 我看這四字也能概括, 只不過它怎麼樣呢, 清淺, 還是沒離開什麼呀, 陰寒止邪, 阻止氣居的問題, 呱囉謝白三法所要解決的先畢通陽, 也是要對陰寒止邪, 阻止氣居的問題要解決, 所以它都是來針對釣食的, 唯獨人蔘湯是在治本, 是來扶正不本, 就是這樣, 靠針對陽氣解決, 那麼胡林杏仁甘草湯呢, 治在肺, 因此它是什麼呢, 隱邪偏中, 這個呢就是說病位不同, 在病位上, 所以呢就是, 胡林杏仁甘草湯, 你看啊杏仁至少是入肺經的吧, 它能夠怎麼樣呢, 通條水道下腎腸管, 還能夠治療什麼呢, 咳嗽短氣, 因此肺氣怎麼樣啊, 能夠先發還能速降, 杏仁它既是心門懸散的藥, 也是一種什麼呢, 像肺氣的藥, 所以它能定傳啊, 因此呢, 再加上胡林, 所以胡林杏仁甘草湯的主藥是胡林, 武力兼優, 針對隨隱偏中, 杏仁呢是瀝肺氣, 是吧, 使它速降, 甘草咱就不說, 剛纔我不說了嗎, 清正, 它因爲影響到胸部以下, 它才用甘草, 那麼在居脂薑湯一看這個, 藥的部位也就明白了, 誰的量重啊, 陳皮, 居皮陳皮, 看到沒有, 是不是調味之藥, 一斤的量爲主藥, 因此它是解決氣質, 支食也是行肌藥, 生薑在這裏做什麼呀, 還是考慮冰寒之邪吧, 對不對, 隨隱之邪屬寒啊, 偏溫性的, 我看從方測證啊, 就說明這個兩個問題了吧, 所以這個兩個方子的功效怎麼說呢, 隱邪偏重堅健氣質, 必須是兩者堅有之, 合者爲衆, 孰輕孰重也得分清點, 對不對, 都是隱阻氣質, 如果說隱邪偏重堅健氣質的, 玻璃心兒甘草湯, 宣沸, 當然是行氣氣低了, 是吧, 就把它解決氣質, 宣沸化隱的作用, 那麼氣質偏生水隱停續, 居脂薑湯化氣些, 行氣化隱, 這是病危, 病機的不同, 各有偏重, 因此兩方, 一正兩方, 堅有正, 這個呢, 書上也做了一下解釋, 你比方說, 這個玻璃心兒甘草湯, 隱邪偏生上乘於肺, 胸中氣色短氣, 多堅健什麼呀, 痕膩啊, 吐鹹沫啊, 小便不利啊, 所以它這是從方從藥來測證的, 是不是啊, 相對應說的, 那麼偏於氣質, 水隱停續, 那麼胃氣不降, 那麼胸中氣色短氣的呢, 就堅有心下脾滿, 嘔吐, 是吧, 那個氣逆, 這些症, 所以呢, 這個質呢, 各有偏重了, 請看它這個暗語啊, 本條症後, 隨有偏於隱邪, 偏於氣質之別, 但是由於呢, 隱阻於氣質兩者, 在病例上存在呢, 是不爲因果的, 那麼, 所以臨牀上呢, 很難截然劃分, 因此在運用這兩手放地的時候呢, 可分可合, 同時, 也可根據病情, 與刮頭戲來辦調查, 配合應用, 我請大家注意呢, 的確是胸中氣在啊, 如果臨牀上不加註意, 就是很, 就是一掃耳過, 你自己也不注意, 變成自己也不願意表述, 他自己不當事, 其中我看了一個小夥子, 三十幾歲吧, 是因爲我給他姐姐看好病, 他姐姐介紹, 說你去找王老師, 問問咋的, 他是一大, 心血管的專家給他定的, 他說呀, 你這個心臟呢, 查心電圖啊, 和心工啊, 沒有問題, 你這是功能性的, 是一種呢, 就是說呢, 就是傳導上有問題, 他說什麼呢, 一上樓梯他就打錯, 年輕的三十多歲小夥, 怎麼上樓梯成了負擔了, 一上樓梯就開始覺得, 腿肚子發酸, 邁不上步, 完了就在氣喘吁吁, 氣短, 他也說, 我要是歇呢, 我得坐了半天我歇, 坐下來以後呢, 好像得像老人似的, 得圓圓氣兒, 才能好一些, 有的時候不自主的, 長出氣兒, 別人說, 你有啥醜事兒, 他說我真是不是說, 思想上或者精神上, 有什麼負擔, 有什麼壓力, 不自主的, 有這種, 我說這就叫心靈自在, 你要見多了, 你就自然判斷出, 你看, 他心靈徒拿不出陽性體徵來, 但是回頭說呢, 他症狀上就是心中氣色, 短氣徵, 你要從這個什麼呢, 就是這個, 四忍來看他的外徵呢, 也不典型, 摸脈, 也就是沉緩, 也不是說無力啊, 或者說是沉遲啊, 沒有這樣, 就是這樣的, 平淡的兩個方合起來, 福靈性而甘草糖, 加薰芝薑糖, 完了呢, 加點什麼呢, 瓜蘿卸白和半夏, 因爲他舌體, 舌體呢, 稍微偏大一些, 完了, 舌苔呢, 表現爲白啊, 這樣的情況, 所以這個呢, 你要是不用這個方呢, 你就覺得很平淡, 這藥, 啥藥啊, 加起來能值幾個錢呢, 所以很多醫生說呀, 張縱景啊, 那方啊, 能餓死人, 那韓國人就跟我這麼說的, 因爲熟悉了, 他說你講張縱景的方, 張縱景能餓死人, 爲啥呢, 太平淡了, 太不值錢的藥了, 但是咱們現在, 不能以人力爲主導, 就是啊, 你不能是掉錢眼裏, 還得是好病在算術, 現在體味藥簡向宏, 慢慢從淋上沒水。