《經方診斷學》施合一 P69 - 080-六、治療八法與五行復合治法-6-五行復合治法 補法

我們再來要談的是五行的複合製法 關於五行的辯證論治呢 辯證的製法呢 有些學派 他是相信說只要五行的規律來辯證處罰就好 他認為說 桑蘭論、金奎要略、千金發 還有朱碧源侯論這些 漢唐的這個一家呢 他們認為 他們有些學派認為這些漢唐的一家 他們對五行的規律還不夠熟悉 所以寫出來的書還不夠有系統 那五行纔是能夠解決一切的問題 有些學派是這麼認為的 但是我自己的感覺是說 有很多症狀呢 它牽涉到好幾個丈夫 很難被歸類為某一個丈夫 然後單純用某一個丈夫或兩個丈夫 或者單純講說是三個丈夫的問題 那我們一般來講 五行的規律如果取兩丈來看 它只有二十種變化 對不對 只有二十種變化 五取二嘛 我們數學上說 組合裡面的五根取兩個出來 只有二十種變化 譬如說像是木來講 它就有跟火的關係 跟土的關係 跟金的關係 跟水的關係 有四種變化 那麼火呢 跟其他四種呢 有四種變化 那麼 這樣看起來呢 只有二十種 那麼二十種變化呢 二十種組合呢 你用來解釋各種病呢 好像還是不太行 而且 如果說我們用這二十種組合 就只取二十個方 來治療各種病 我們舉個例子來講 心痛 就痛在左 左 痛在左胸 那我們說可能有心律的改變 或者呢 心跳的這個活動力量改變 從脈的力量可以來看 那麼這種心痛呢 我們說應該大家都沒有意義 不同學派醫家都沒有 應該都沒有 其他醫界都會把它歸類為心臟 假設說這樣子呢 以心臟跟其他四臟的關係來看 應該就只有四種 那我應該四個方就可以治療各種的心痛疾病 對不對 但其實呢 其實不是隻有這樣 我們以後治療心痛的時候呢 有很多種方跟藥都在治療心痛 那麼有時候偏於寒 有時候偏於氣鬱 有時候偏於痰 有時候偏於血虛 有時候偏於心活態抗生 等等 不是隻有四個治法 四個處方可以解決所有的問題 所以當然我就不會說 我們來學這行中醫基礎理論的課呢 我們就以五行的把所有的 五行的治法全部列出來 於是你就可以治療各種病 我們沒有這個做法 我也認為不需要 但是我們還是要列出一些常用的治法 就是說 雖然五行不能涵蓋所有的治法 但是呢 往往它還是給我們一個很好的提示 它往往還是給我們一個很好的提示 那當五行的規律不夠的時候 其實我們還是要從 這些來考慮 那麼你說這些五行的方法呢 你記不住 你記完之後忘了沒關係 因為你會發現呢 這些呢 用我們前面所講的這些辯證的方法呢 一樣都可以解釋 一樣你都可以準確的辯證 好 首先我們來看 偏於補的治法 第一個所謂支水含木法 這支水含木法意思說 一般來講 如果病人跟你講了某些症狀 那麼 我們假設說 他是肝的 陽太過 太過頭 導致他不舒服 那麼 我們想到 一種方法當然是說 我把肝的陽 把它卸掉 就是說病人呢 可能狀態處於這種狀態 也許是陽明 也許是少陽 他也許是陽明 也許是少陽 那麼呢 他講的這些症狀呢 舉個例子來講 前面在講肝的時候 是不是講說肝處風 他有風氣 譬如說頭呢 會流走疼痛 好 或者說呢 耳鳴是很大聲的 然後呢 頭脹痛 然後呢 眼睛覺得脹 然後呢 睡不好 或者呢 很容易發怒 我們說他肝火太盛 肝火太盛 那麼這個時候呢 一般來說 如果他真的是這樣的話呢 我們是可以把他卸下來 沒有錯 可是呢 有時候他就屬於這樣 或者呢 甚至屬於這樣 那他講了一些 肝陽太亢的症狀 譬如說他現在 今天他是這樣 那麼我們知道呢 我們要陽 陰 要把陰拉上來 他主要的症狀就會解決 那如果是在這裡 我們前面已經學了很多了 如果現在病人的狀態在這裡 當然你不會只有養陰 因為養了陰之後 病人的健康還是不夠 陽氣還是不夠 對不對 你只有把這個陰拉上來 不夠 所以呢 如果今天是在這裡呢 我們是養陰為主 沒有錯 對不對 養陰的藥為主 然後呢 骨陽的藥也要一些 然後等到他身體適應了 我們再往上一些 再往上一些 這樣子 那麼有時候呢 有時候有些醫家為了讓這個 過程快一點呢 他可能 故意這個一下子跳很高 那這個是補一點點 然後呢 希望養來帶動陰 這也可以 可能有可能治療的過程比較快 但是往往病人比較不舒服 那如果說你是一個比較保守的醫師 就是你希望病人下次還會再來 譬如說你是個開業的中醫師 那麼 遇到這樣的狀態的時候 一般我們是 先拉一點 再拉一點 這樣子 那你說你 你呢 這種狀態呢 你一定要一次到這裡 然後這個到這裡 也可以 然後呢 病人就會發現說 他好喜歡 一直灌水 一直喜歡吃西瓜 喜歡吃水梨 結果他自己也許 因為健康 他的整體陽氣已經超過五了 所以他的陰跟陽會互跟互生 對不對 他就會 他就會發現他很喜歡吃一些東西來養陰 這樣子 但是呢一般來講 這個過程比較不舒服一點 好我們講得太遠了 就說支水含木呢 有時候聽到說病人呢 需要肝腎同治 就是肝跟腎的同治都是同治 也可以講同治要補 或者肝腎不足 不足就虛麻 那麼這時候用的就是支水含木法 最典型的方法 支水含木法最典型的方法就是六味帝王丸 因為這個 我們雖然沒有教 但是大家已經聽過很多次了 六味帝王丸 那六味帝王丸呢 假設說加上一些枸杞菊花 叫七菊帝王丸 也是很典型的支水含木的方法 那麼就是以補腎陰來治癢 肝陰 那麼肝的陰 煮了之後呢 癢就不會太過頭 那麼這時候一般 病人所抱怨的是 他的肝癢太亢的一個症狀 這樣子 然後呢 如木生火法 就是說 養這個肝的陰 來幫助這個心呢 心臟呢來生出血 叫如木生火 這個生火呢 因為這個如是水字旁 是養肝陰的 那它是幫助生血 並不是說要讓心臟的力量變得很大 並不是說要讓心臟變得很熱 不是這樣子 它是用養肝陰的藥 來幫助心臟生血 那有人就把 譬如說以後能學的像白草啊 然後當歸啊 把它當作是養肝陰的藥 它可以幫助生血 所以這個生火 不是讓身體熱起來 因為這個是水字旁 這不是 雖然講是生火 可是指的是說 心臟出火 然後讓心臟來生血 並不是讓心臟熱起來 還有 異火補土法 就是說 我們重點是要幫它補土 就是我們知道它主要的問題 在於脾胃虛寒 這樣脾胃有虛 而且它有寒 那我們知道火生土嘛 對不對 火生土 那麼這時候呢 如果說你一直給它補脾胃的藥 什麼是典型的補脾胃的藥呢 以後會血漿乾燥 人參 茯苓百足 黃耆 結果呢 一直補 補不進去 它的寒氣沒有消 那麼你就需要強心火 來生脾土 但是呢 前提是心臟沒有太大問題 怎麼知道心臟沒有太大問題呢 它雖然脾胃虛弱 心臟比較無力一點沒有錯 但是呢 它的心跳是穩定的 那輕微的運動呢 讓心跳變得稍微快一點 還可以 它還可以承受 這時候呢 你可以強心來補土 還有溫勝健脾法 雖然說它被稱為另外一個方法 但是我認為 溫勝健脾法 你用的藥 其實或者病人的 這個症狀跟治療的結果 會跟異火補土法 可以說是一模一樣 因為呢 你溫勝了之後呢 就會強心 或者說 你在強心的過程中 也會強勝 所以呢 我認為這是古代醫家呢 用不同的名詞來 做同一件事情 他們治療病人可能差不多 用的藥也差不多 結果也差不多 只是有些醫家呢 用了這個名詞 有些醫家用了這個名詞 然後呢 再來補土生經法 這個補呢 有時候也有人用培 培養的意思 培土生經 那麼我們知道 它重點是要生經 它的肺氣不足 肺氣虛 那我們前面講過 肺微交戰 當肺氣虛的時候呢 你不可以想說 要一下子 把那肺氣 把它逼出來用 一下子就想要 強化掉肺氣 當肺氣虛的人 我們要想到的就是 要補土生經 你也不可以 一下子要強心 肺氣虛的人 你也不能說 我一下子讓心臟 跳得很有力 結果這樣 他的肺也會更受不了 因為火會去氪進 所以補土生經呢 又稱為培土生經 重點是說 病人是 主述可能是 咳嗽氣喘啊 或者有失彈啊 結果你看 這個病人主要的問題呢 除了咳嗽之外 它最主要的問題 就是他的消化比較差 人比較瘦弱 吃的東西也不太消化 又放出來 這樣子 又容易拉肚子啊 拉肚子 或者說 他大腦比較不臭 不成型啊 我們要考慮 培土生經 再來就是精髓相生 精髓相生 意思就是說 它其實它的問題在於 這一般我們是用來 治療咳嗽 或者肺癌 現在講的 一些肺結核 比較便於陽症的時候 就是說 它比較便於陽症呢 一般來講 大概是在這樣 它還在癢 然後呢 陽症因比較不足 的這種肺癌 或者秋季的這種 熱症的乾咳 那麼精髓相生 意思是這樣子 就是說我們雖然 要有晴陽精生水 但是呢 你補足了聖水之後呢 它其實 也可以導過來 也可以生經 就聖水族的人 他的肺癌比較不會乾掉 於是呢 我們在治療這種病的時候呢 我們就會有一些是 滋陽 滋陽肺 陰的藥 跟滋陽聖陰的藥 把它放在一起用 以後我們講藥的時候 像滋陽肺陰呢 像麥東 百合 這些比較 可以加滋陽肺陰 滋陽聖陰呢 最有名的生地 好 生地 我們會把這些藥呢 一起用 然後 我補了 肺癌之後呢 它就可以幫忙 生 聖水 可能就生聖陰 那麼 補了肺癌之後呢 這個聖水呢 它又可以幫忙生 這個 肺中的 補肺中的經驗 生出肺中的 的這個陰 肺中的血 這叫精水降生 它用來治療 肺跟聖 好 這裡是 應該講肺跟聖陰曲的這種 病人的主述是 肺的問題 咳嗽 氣喘 咳血 好 這個階段的咳血 一般是少量的血 少量的血 一次出來少量 不會連續 大量一次出來 好 因為它是陰曲 當然火還不到 非常的燙 好 譬如說秋季的這個 熱症的乾咳 或者陽症的肺癌 就因為它 不是 火不是非常的燙 我們從這個咳血 可以看得出來 一次咳出來一些 然後並不是 一直連續的咳 可能幾個小時 咳一次 像是這個 林黛玉啊 這個咳血啊 這樣子的 這種 這種一般人都比較瘦弱 那麼這種 它還在這邊 我們一定是不能洩火 好 不能洩火 洩了火呢 這樣的病人呢 就這一類的病人 會更虛弱 我們不能洩火 但是呢 我這邊為什麼特別講 是陽症的肺癌呢 就是陽症肺結 因為如果今天 就我們剛剛講 如果它已經是陰症了 就是肺結的病人 很久已經陰症了 很虛弱了 那麼我們的確是 積水相生 這種都是陽陰的藥 是要比較多 沒有錯 但是呢 補陽的藥 也都要一些 只要不要比補陰的藥多 所以 因為我們現在講 積水相生 沒有講到補陽嘛 所以我才講說 這種治法 是隻能夠治陽症的 肺癌肺結了 那如果它已經到陰症了 你就只有積水相生就不夠 還是要 鑑離 把它稍微輕微的補腎 強心 這樣子