中醫正骨整脊門派與手法(全）-董有康 P66 - 中醫正骨。董有康。 P66 66、脊柱滑脫 ct

這個就是我們傳說當中的什麼呢 腰椎滑脫了 我們腰椎的滑脫 你看它一條弧線跟我們的頸椎一樣的 它必須有一條弧線是平平的 那這個呢 你看已經是不是滑出來了嗎 這就惡毒滑脫了 這種患者 這個人的話呢 我們滑脫 我們一會兒會講 滑脫分爲兩種 一種叫真性滑脫 一種就假性滑脫 就真性滑脫是真的滑脫了 嗯 假性滑脫是屬於自然退化而形成的 比如說年紀大了以後慢慢的滑出來的 因爲最近慢慢的蛻變形成的話都叫假性滑脫 那真性滑脫那是主屬屬於什麼原因呢 屬於心聽發育的問題 或者說疲勞骨折導致的追工根的崩裂斷裂導致的滑脫 所以呢 凡是這種很挖的患者 腰很挖 椎管狹窄 你又懷疑滑脫的人 一定要照的一張片子就是什麼 就是斜位片了 所以斜位片對診斷腰椎滑脫是非常重要的意義 非常關鍵 你正位片你是看不出來的 側位片也看不出來 側位片你只發現它滑出來了 但是你分不清是真性還是假性 那怎麼來分呢 我們要看這個地方追工根有沒有斷裂 只能通過 雙斜 雙斜一照 哎呀 又發現這個地方崩裂了 這種呢 以往的經驗認爲先天發育的問題沒有癒合 後來發現疲勞性的骨質 就長時間那種勞累的 可能那個地方反正他受不了 他就斷了嘛 所以有些人發現真性滑脫好像源自於 後天的也有啊 現在的一些觀點啊 這種就是我們滑脫的病人 所以大家以後只要遇到這種 只要遇到這種再有非常典型的十字架 就是滑脫 你都根本不用懷疑了 這種患者大家注意了 在治療過程當中要非常注意 你至少定兩到三個枕頭嘛 對吧 腰要拱起來 或者你就花個高價買個那種折地牀啊 高低升降牀 給他睡 這樣的患者這個地方就絕對不能壓了 踩就更不要踩了 重的也不能踢 所以呢 有這種滑脫的患者腰又挖成這種了 滑脫成這種樣子了 這種都有追管狹窄了 都有追管狹窄 所以下肢都是疼的 治療週期很長 屬於男性腰腿痛 男性腰腿痛 人還胖 關鍵是人還比較胖 人越胖 肥肉越多 整膚的效果越差 這個呢 又是另外一種情況了 就是說你看上面挖下面拱 這個其實也是滑脫 所以這個人呢 他喜歡弓着腰坐 那弓着腰坐呢 本來是挖進去的 經常弓着腰反而又反弓出來了 那所以上挖下禿啊 這個地方呢 可以壓 可以壓這地方啊 這就是滑脫的患者啊 啊 還有點側彎是吧 反正你看到大挖背的這種大圓又圓又挖的這種 腿又痛的 我告訴你雙鞋一定要罩一下 這種又挖嘛 這兩邊都疼了不對稱嘛 然後又是這種嘛 一邊高還一邊矮啊 這樣的這樣的病人都是一摸有一個臺階狀 臺階狀就是你用手摸的時候 你用大拇指來摸你會發現 他的極禿 嗯 打個比方哈 這個是極禿 你摸着摸着他是不是挖進去了 所以你就會發現他凹進去了一點 沒有挖的呢 又正常了 所以你摸着挖會挖下去 就像走路突然踩空了一腳那種 叫臺階狀 你用手能夠觸摸到臺階狀的就是腰椎滑脫了 嗯 當然最經典的還是什麼呢 找片子 片子 受不了的人就是這樣的嘛 做固定嘛 做這種固定 我們一般呢 額度以上的真心滑頭患者來了 一般就進行他的手術 可能還有人不願意做的 但來找我們的絕大部分都是 一度滑頭二度滑頭的患者 一般來說不需要手術治療 他會不會發展呢 也未必 他有些時候卡的呢 他也就不發展了 所以有些時候啊 慢慢的從客觀一點來講 這個手術不是必須的 不是必須 但是有沒有會繼續發展的趨勢呢 那答案是肯定的 可能會 就看你要怎麼去面對他 你如果經常抱抱腿啊 預防下可能一輩子 等到你pass away的那天 他好像也是這個樣子 那怎麼做呢 就是拿這個固定杆釘把他固定住 把他拉住啊 就不要讓他再滑了 手術做得很漂亮 但是呢 彎腰的功能會有點影響 還好他爲了讓你能夠彎腰 他還給你留個縫 要不然全部抓在一起 他是不是人就彎不下來了 雖然手術他能夠減輕疼痛 改善症狀 但是會讓你喪失你的活動度和自由度 好 這又是另外一種情況了 這個又是一個反弓的嘛 啊 反弓有弓有腕有挺啊 反正就是人就是這樣的 這個測彎嘛 就急着測彎 還在腰痛以後呢 導致的激發性的測彎啊