中醫正骨整脊門派與手法(全）-董有康 P71 - 中醫正骨。董有康。 P71 72、脊柱滑脫實操

一般來說 瑕不略的患者就是屬於真性滑頭了 在這裏呢 明確一個問題 就是真性滑頭和假性滑頭的問題了 好 第一個是分度 分度啊 美亞頂的一個分度 分度呢 我們把一個錐體呢 把它剖成四個部分 如果是到了這種了 然後它就是滑出來了嘛 一般來說呢 就是四以上容易滑出滑頭 一般五不會了 四以上容易滑頭 嗯 打個比方 這是那個了 這是L4 這L3啊 有些三以上滑頭 四以上滑頭 它就這種滑出來了 大家知道這個就行了 滑頭 就它有個分度 分爲四度滑頭 一般50%以內呢 就二度以內滑頭 就知道這個就行了 再往下就是一個呢 這個就是滑頭了 我們早上也看過片子了是吧 都比較簡單 一般滑頭的人呢 這個地方的密度會特別高 這個地方也 你看 說明時間特別長了 一旦滑頭的人嘛 他豬經脈肯定會蛻變 一旦蛻變以後呢 骨頭落骨頭 磨損增大 硬力增大 骨質增生了 就是這些問題了 好 這個呢就是滑頭 你看 滑頭它往前了 這個地方高密度引 啊 滑頭出來了 這個知道就行了 嗯 滑出來 滑頭出來了 所以要會看啊 那你就手法不能做了嘛 這個地方 好 第二個問題呢 知道真性滑頭還是假性滑頭 那真性滑頭是真的滑頭了 那就是斜位偏 你會看到雙側的肢工根的瑕不裂 這個地方它會有斷裂 所以需要做什麼呢 側位偏 雙斜位偏 一定要照 雙斜位偏 那一般來說呢 假性滑頭它一般不超過兩度 所以你遇到那種重度的三度以上的滑頭 一般是真性滑頭了 一般果斷讓他做手術 他不願意做手術的話再收 這樣的患者 那這種啊 瑕不有 滑出來了 它的疼痛啊 大家注意啊 它也是分期的 有急性發作期 還有症狀緩解期 腰椎滑頭 大家注意不是每個人都一定會痛的 你得根據什麼呢 患者的病程的長短 一般病情很長的人 症狀往往是輕微 只是說它會發展 腰椎滑頭慢慢會發展成爲主管狹窄 對吧 會慢慢發展成爲主管狹窄 就急性期啊 他什麼時候出來了都不知道 所以這是嘛 緩慢的發展 緩慢發展的人 症狀都輕 一般就是腰痛了 轉側不利啊 不利 還有的話呢 步履筋啊 那你還要照核磁 照CT來確定腰上的綜合的考慮 症狀緩解的患者呢 就是行走的距離呢 可能會好一些 但是容易酸脹 痠痛 一旦腰椎滑頭啊 患者雙下肢發生的又有腰椎滑頭 那就是腰椎滑頭 主管狹窄 注意嘛 都是三菱針啊 就是這種三菱針啊 單純的滑頭它不會特別重啊 特別重 那穩定期呢 就有些患者他也滑脫了 但他症狀不明顯的穩定期了 這種呢 可能走路都不怎麼影響 所以不用太悲觀 二度以內你可以不用做手術的 你一切的治療目的啊 就是把它症狀緩解了 不疼了 不麻了 改善了就行了 不一定非得去做那個鋼釘固定 把它拉住 不需要 那治療呢 就是保守治療爲主 那二度以下呢 就是手術治療 就它的症狀和我們的追管狹窄腰突沒有太多區別 就這三個病呢 在一起來考慮 整副手法呢 它有一個幾個手法 像比如說我們一般要患者去吊那個牀是吧 肚子上墊三個枕頭 吊牀 壓兩邊 那怎麼壓呢 一隻手放在底部 一隻手放在上胸部壓 這樣壓 壓了完以後呢 讓患者做爆細的 區區匡匡的練習 另外一個呢 就墊個枕頭 這種方式 腰椎滑的話 很多時候短胖的人 不好復位的 不好復位 就按壓的方式就行了 大家永遠記住 不要壓那個挖的地方就行了 好吧 那就讓患者仰臥以後呢 在臀部下面墊個枕頭 墊個枕頭以後 他很彎不過來嘛 你再給他做區區匡匡的一個按壓就行了 那底谷前傾的矯正方法這個有點複雜了 這個不好矯正 真正的腰椎滑的患者 底谷前傾的矯正起來是非常困難的 就大家以後遇到以後 以後有複訓有機會我們再來探討這個問題 另外就是練弓了 可以讓患者弓部壓匡 多做一個動作 那就做弓步 做弓步的時候呢 手壓在另外一側 讓他慢慢回去鍛鍊 就是那種緩解期的患者 自己回去多練一下 如果很重就不要練了 那爬行弓可以練練爬 還有的話腰背記得給我們鍛鍊 你只要腰背記得給我們鍛鍊好了 他就會改善了 實在不行的就只能手術了 拖重了只能手術 實在沒辦法了 急性期呢 臥下硬板牀 永遠注意保暖 腰腿痛就要注意保暖 好了 我們的課結束