中醫正骨整脊門派與手法(全）-董有康 P62 - 中醫正骨。董有康。 P62 62、腰椎間盤突出症影像學檢查

所以核磁啊 ct 至少做個 ct 吧 沒有核磁就要掃個 ct 來看一下突出有多大 對吧 很好看 那個好 這個呢 大家瞭解一下 這個最好能夠大致知道一下 這就是不同的階段突出的位置了 你看15第一就這樣了 15第一突出的患者從這個地方一直扯到腳上外側 雖然這種患者呢 哪怕你沒有片子 你從患者的症狀體徵 你大致也判斷得出來 哎呀 這15第一嘛 是吧 一條的扯到腿上疼啊 哎 還有這種呢 只扯到小腿的外側啊 145 但是在臨牀當中呢 大部分就這兩種了 就14515第一 也就是說這一塊疼還一直麻到小腿啊 麻到小腿 然後呢 有些時候到這個地方 一兩萎縮了 你時間長了嘛 對吧 營養障礙就萎縮了 所以你只要看到一條腿從腰一直扯到下面 腳地板 你首先考慮的還是腰椎 腰椎經脈突出症 急性期呢 患者腰也會痛的 如果是緩解期的患者 什麼叫緩解期呢 就是得了好多年了 這種人呢 腰不一定疼 但是他腿會麻 一條扯着麻 雖然一般來說啊 就是腰突了 你從這個判斷 現在越扯到後面越安全 不會癱瘓 你來想法 如果是隻是一小片 那可能是高位 但我發現啊 這個就有奇異啊 你看這小片疼的人多了 是吧 這小片呢 其實屬於臀外側皮神經支配 它屬於上的上段的腰椎 輕度膨脹可能比較敏感 輕度膨脹呢 也會有這小塊的難受疼痛啊 但是呢 感覺也沒那麼嚴重啊 真正的123啊 突出啊 他還是表現爲大腿前側 所以大家也會注意了 如果你遇到一個患者 他是腰這個地方難受不舒服 並且是扯到前面那個骨神經支配的區域 就是我們拉的時候 是吧 如果是大腿形成疼痛 那肯定就是高位了 你就要特別小心了 要特別小心 可能會高位 那怎麼小心法 那就讓你去照個片子 趕快確定 如果是高位突出 大家就不要幫了嘛 協幫法就不要做了 因爲高位突出的話 你做協幫法還是有點風險 還是有風險 現在治療不是沒有風險 而是在於你如何去規避他 對吧 你如何去規避 如何去避免 如何去精確的診斷他 避開他 所以呢 這個就是大腿前側了 3423最大基礎 前面突出危險 前面疼痛危險 越往後 越安全 如果這個人只是腳底板發麻 一般就是最下面的底椎了 問題不大 就是底椎了 嗯 你看 145 你看145是這樣一條的 嗯 大拇指啊 這個地方會有麻木 15第一 現在很多人就是145 15第一嘛 是吧 一大條的在扯着 到這個地方 其實這是安全的 反正95%的人都是這樣啊 都是這個地方突出 好 我們看看幾張片子啊 這個呢 相對安全的 相對是 我們還要再講一遍的這個硬膜囊啊 豬筋膀 大家注意看這三個 這三個 這三個切的都是同一個同一個豬筋膀 那這三個切的是這裏 嗯 定位箱沒有 也就三張切的是同一個豬筋膀 他切三塊 嗯 第一個呢 他是按照這個切在骨頭邊緣上 所以是白色的 第二張呢 切到了豬筋膀灰色 在第三刀的話呢 又切到了邊緣上一點 啊 既然你不用管這個東西 你只要管下面這個圈圈 硬膜囊裏面它是不是有突出的東西把它障了 沒障就是沒突出 沒障沒障沒突出啊 這個是非常非常 你看神經根還偷偷還在 這個地方還很寬 是吧 這種就是基本上就正常了 嗯 沒什麼太多問題 那這個你就看是吧 這突出一點 雖然看片子啊 近視影還不太行 嗯 眼睛他不太好 你有些時候看不清楚 是吧 你用放大鏡也不行啊 啊 所以呢 你看就這個地方突出一點 還有這個呢 後松韌帶的地方啊 它有 骨性的一個一個一個那種骨椎啊 突出啊突出 這個地方是吧 就像骨椎啊 那骨椎 椎下來了啊 就這地方突出 我們再有兩個瘡 嗯 骨瘡和軟組織瘡 骨瘡就是把那個軟組織給它過濾掉 來看看骨頭啊 來看看這些人 有一個名叫椎小關節綜合徵啊 聽一下就行了 不瞭解沒關係 就這些地方可能會有一些蛻變 也會發生腰痠啊 也患者會覺得啊 腰不酸脹不舒服啊 這種效果的話 綁兩下就ok了啊 綁兩下就好了 好 核磁共振了 那有核磁共振是經典的 必須的 現在有了核磁啊 一切都變成savage啊 非常非常好了 原來不行了 沒有CT 只能靠診斷了 嗯 就像當年沒有這個核磁的話 這個腦出血腦腦梗死 你們知道是怎麼診斷的嗎 沒有CT沒有核磁 沒辦法 就得拿一個針啊 從你那個腰四五那個地方打一針 把腦脊抽出來 如果是血色的就是出血 如果是不是血色的就是梗死 用這種方式來判斷 所以每個人來挨一針就腰瘡 看腦脊 現在不用了 一個CT現在又會有高膽的核磁就解決了嘛 對吧 一掃然後突出 傻子都知道是突出 除非你是盲人 往後突了嘛 對吧 突出 這個地方突出 我們說過高信號水分還不錯 說明低信號 缺水 缺溼 退化 再往後 我們的高信號不能出現在椎體上 如果這個椎體扁了一點 形態比別的窄了一點 同時還是亮堂堂的說明 壓縮性骨折急性發作 壓縮性骨折 因爲壓縮性骨折它水腫了 是吧 馬上有高信號 所以我們怎麼來判斷 老太太是先行骨折還是成就骨折 就靠這個高密度來搞信號來對比了 所以只有核磁有這個功能 所以不要認爲核磁是貴了 這個不值得 其實值得擁有 它真的有那麼個功能 真的很好 中板炎 但這種不用管它 就是個腰痠腰痛這種患者 就中間痛 壓着不怎麼感覺 就是痠痛酸難受 用微波伺候它 用那些理療治療 它都會有效果的 這都是很輕微的 不治療也能夠扛得好的這種情況 那這個突出啊 我們到時候講片子還要講 哎呀 這個完全看不見了 對吧 完全看不見 那就是突出了 很重 這是我原來我們在老院 老院在這邊的時候 我有一個病人 你看凡是腰突啊 疼啊 他就歪成這種嘛 歪成這種