《經方臨證入門》浙江中醫藥大學（全） P65 - P65 [15.1]--常見病的經方運用（十一）：鬱症－-鬱症的經方認識

同學們好 今天我們接着來講 新方的臨牀運用 那麼我們今天要介紹的疾病呢 是叫抑鬱症 抑鬱症呢 相當於我們現代醫學當中講的抑鬱症 當然還包括一些神經關聯症 或者說根源期綜合症 那麼抑鬱症的臨牀表現呢 當然最主要的就是心情的抑鬱 當今社會啊 工作 生活 學習的壓力都非常大 所以很多人呢 都會或多或少地出現一些抑鬱的症狀 那我總結了一下 這個抑鬱呢 也是分成幾個層次 主要有這樣三個主要的臨牀表現 第一就表現爲不高興 我們人呢 總會遇到一些開心的事情 那就會很高興 但是抑鬱症的患者呢 他就即使遇到開心的事情 他也高興不起 第二呢叫沒興趣 我們人會有很多興趣 比如說我喜歡同學聚會啊 我喜歡去唱卡拉OK啊等等 但是抑鬱症的患者呢 他就對以前感興趣的事情現在也沒有興趣了 其中還有很突出的沒興趣 就是他對食物都沒有興趣 他胃口會很差 所以吃東西哪怕是味道很好的 他吃起來也胃疼腳辣 在短時間內體重會下降 人會消瘦 這是第二個叫沒興趣 第三呢叫不想活 那就是最嚴重了 這個他會有產生自殺的興趣 當然產生自殺的想法的是有很多 真正付諸行動的呢 其實還是很少 當然最嚴重的抑鬱症 那就會付諸行動 比如說我們熟知的有一些明星啊 你看我們看他在臺上光鮮亮麗 但是他壓力也很大 就患上抑鬱症 比如說我們的哥哥張國榮 對吧 就是抑鬱症自殺 所以抑鬱症對我們人的心理上 對健康影響是非常大的 經方對抑鬱症呢 有自己獨特的認知和治療方法 臨牀的療效呢也是非常好的 我們臨牀上也經常碰到抑鬱症的患者 一般經過經方中藥的治療呢 都有好處 有的會痊癒 抑鬱症跟精神分裂症是不同的 精神分裂症在我們中醫裏面 很多都屬於狂症 這種呢是比較更加難治醫 而抑鬱症呢 相對來講比較好治療 當然中藥的治療 再能夠加上心理的輔導 會好得比較快 經方對抑鬱症的病因病跡的認識是這樣的 因爲經方認爲人得病呢 很多都是外邪入侵引起 這個抑鬱症也不例外 所以第一個原因 抑鬱症的原因就是風寒不解 跨肋傷陰 風寒攜席傾斜人體 如果在表上沒有解除 就會露裏化肋 化肋之後就會傷及人體的陰筋 筋血 如果說陰筋血損傷了 人體就會產生一些虛肋 這個虛肋惱心呢 就會導致心肝失眠 情志抑鬱等等 還有一個呢 就是肋病剛剛退下 但是呢 魚肋還未清 在這個過程當中呢 人體的精液已經被消耗到一部分 精液還沒恢復 第三呢 就是由於情志不遂 鬱怒傷心 或者飲食不潔 傷脾生痰 傷膩腦 就是情志和飲食也是有關係的 導致體內的痰痘不清 這是金方對抑鬱症病因病跡的論評 那麼從發病階段來講 金方認爲抑鬱症呢 主要可以從紹陽 太陰 絕陰來論評 從紹陽層面來看 紹陽病我們之前已經做過一些介紹 紹陽病有七大主症 四大病跡 往來 寒樂 兇邪 苦蠻 默默不語 飲食心煩喜憂 口苦咽乾 四大病跡呢 中焦胃虛 上焦火盛 下焦水癮 充膩 還有一個呢 就是症狀矯正 這個抑鬱症很多病人都會表現出 首先表現出比如說心煩 或者說抑鬱 因爲抑鬱症呢 心情抑鬱 但是呢 有時候又會含糟 甚至還有一種病人叫躁鬱症 那麼還有呢 他會表現出胃口不好 剛纔講了嘛 吃東西胃痛腳辣嘛 這是胃虛的表現 心煩或者抑鬱呢 這是一種迂火老薪的表現 在這個基礎之上呢 他往往會表現出口乾口苦 難活老 往上老 可以表現爲口乾口苦 兇邪 苦蠻 兇悶 因爲裏面有彈吟舉世氣機 所以兇悶 肝經膽經的氣機不暢 肝氣鬱結 那麼還會表現出噁心 想吐 甚至 這是胃虛彈吟 這是屬於紹陽症 那麼發展下去 還有可能會發展到太陰症 這種病人呢 就表現出來沒有像紹陽階段 那個時候的那麼的煩躁 口乾口苦 心煩失眠 這些火症會減輕 但是相對來講 表現出一種脾胃虛弱 心血虛虛 偏虛的這樣一種 因爲太陰我們知道是理虛寒症 理虛寒產生彈吟 同時又不能化身氣血 所以這樣的病人 往往會表現出什麼呢 比如說納呆 便祕 或者大便吸糖 或者便祕 大便不調 胃口不好 神疲乏力 精神倦怠 面色尾黃 或者說 這個蛋白無法 能會表現出一種心煩失眠 當然還是會有 但是呢 它更重要的表現了一種虛像 比如說女同志會表現出月經量少 摸摸脈呢 脈是偏細 偏沉 偏弱 舌子偏淡 前面講紹陽病的話 舌子往往偏厚 舌苔偏少 或者說波託 這個太陽病會表現出這樣的症狀 當然還有可能會出現虛實夾雜 寒熱挫折 一種軍醫病的表現 這個病人同樣地表現出 失眠或者精神抑鬱 胸悶煩躁這樣的表現 可能也會有上熱下寒的症候出來 這個軍醫病是寒熱挫折 上熱下寒 虛實夾雜 上面呢 會心煩失眠 口乾口苦 但是它又表現出下寒的表現 比如說表現出步步怕冷 一些受寒就會拉膝 比如說表現出女子的月經不太好 這個舌是紅的 胎可能是白的 或者說舌是淡的 胎是黃的 這樣一種複雜的挫雜的症狀 抑鬱症如果說慢性的 長期時間比較長的話 往往會發展到曲線的症狀 這個時候你光用溫藥也不行 光用寒藥也不行 要寒溫病用 那麼在這樣三個層面上 我們分別有不同的經方來進行治療 比如說紹陽病階段 我們就可以用柴胡類 我會挑選一張柴胡桂枝湯來做一個介紹 如果在胎陰層面 胎陰層面 當然我們首先可能瞭解一些中醫的同學 可能會覺得要用李仲湯 但其實在抑鬱症方面 往往還不是說從虛寒水隱這個層面 而是從胃虛 經血虛少 氣血弱這樣的層面來治療 比如說我們會選擇的是什麼呢 百合類方 從百合病來治療 而絕陰病 我們選擇的是什麼呢 在經過藥理當中的一個叫奔騰方 這三個方我們在之後的課程當中 逐一向大家介紹 好了 這節課就到這裏 謝謝大家