《中醫內科學》 張伯禮-下（全136講） P39 - P106 7.7 血證（4）

吐血的辨認論制 胃熱優勝症 氣蓄血液 大家先看胃熱優勝症 胃熱優勝症 主要是臨牀表現 胃中超大不適 甚至疼痛 吐血的顏色 鮮紅或者紫暗 加有食物殘渣 伴隨了口臭 便祕 大便色黑 這些見證 蛇是蛇紅 還有黃蜜 應激主要是清胃 胃熱內鬱 治療方法 清胃泄火 發育秩序 代表的方劑 是泄心湯 泄心湯 這些藥 苦寒 起的泄火作用 石灰散 多加萊乃 經過了千年的研究 這些炭藥 發育內方 在內科學裏頭 加上我們講的 肝火發育症 血色是鮮紅或者紫暗 伴隨口苦 血痛 心煩意怒 胃腸痛多 這些肝火的病 另外呢 蛇是紅醬 外旋瘦 並激的主要是肝火 胃絡紫傷 肝胃呢 受納 所以說 當暴露傷肝 以及肝溼疏瀉 日久的話火 可以橫溢肺胃 日久出現 微弱的受傷 所以說對於 血痛口苦 偶遇的操雜 脾脹 脾滿 這些症狀 在胃 如果肝火 容易犧牲 可以出現 心煩的症狀 蛇紅腮黃 戒嚴方法 應該 瀉肝 清胃 承血 代表肝氣 這比較經典 是龍板腺 如果血癥甚遠 我們將 魚精 行氣 活血 止痛 對於淤血甚遠 可以加 對於吐酸症的 什麼中藥 可以加入 或者胡蘿蔔 對於愛氣頻度的 可以加入 脣腔 見氣窯 最後一個症情 氣虛 對於血液症 肌血液症 由於患者 疾病之久 傷肌 症氣 氣虛 不能固設血液 所以說 它的纏綿不止 溼疹溼柱 血色的顏色 是暗和淡 伴隨着 神奇發力 心力氣冷 面色蒼白一些 中氣不足的表現 舌趾淡 脈細弱 舌脈 心臟 血液外溢 治療方法 是應該 健脾 益氣 涉虛 代表方氣 歸脾 歸脾腸內的 氣血 傷 在臨牀上 通至於 氣血 歸虛的 一切敵人 只要正常 氣血兩地 應用歸脾腸肝 如果 這些 脾陽虛的 可以進入一些 耗鹽 接下來我們看 便血 它 胃腸 脈絡受阻 出現了 血液 隨於大便 和下 或者大便 呈板狀的改變 下消的疾病 對於 那顆疾病裏 便血 可以 常見於 胃腸道的 疾病 胃腸道的炎症 潰瘍 腫瘤 吸肉 氣血 炎症 在這裏頭 腸道 還有下 顆腦胃疾病 護養進階上面 的特異性 都可以出現 在臨牀上呢 像非特異性 便血 對腫瘤引起的便血 符合 守護脂肪的情況下 不切除 虛患的 給予 對於吸肉 吸肉 多發性吸肉 吸肉呢 因爲它容易 引起便血的時候 儘早的 摘除 氣死炎 最主要的強調 氣死炎呢 它在臨牀 是常見的疾病 但是便血 症狀 不是 一般的情況下呢 對於下消化道出血 氣死炎 可以 40以上 病人在 就診的時候 不是便血 也就是說 患者來了 面色蒼白 心慌氣亂 法律一查 我們再進一步的檢查 便前血 直觀的 認爲 是便血 這種情況下 通過消化道的倒影 或者 結成症點 我們可以發現 氣死的存在 所以說 結合的病史 可以診斷出氣死 這個中醫 這麼 行業的一個標準 這個標準呢 主要是什麼 血液 大概能下 或者呢 血液 側面夾雜 或者 便是存血 出血的這些部位 如果偏 下消化道多着 估計呢 便下的是先血 出血的部位呢 如果偏上消化道 這樣的情況下 血色呢 是 污濁 或者是 成了 黑色的 可伴有的 胃寒 頭暈 心慌 氣管 基礎 對於出血量過多的 昏厥 癡人 患出 心肺崩壞 血壓下降 這些 休克症狀 內靜 排泄 以上結成的靜 可以明確地 出血的 部位 急症性 另外 還有 要強調一點呢 仔細地 詢問病人 有沒有 藝術 接觸史 結合 血 尿 便 以及排壓 便血呢 主要是 溼熱 氣虛度射 脾胃 虛寒 這個三種症狀 咱先看 腸道溼熱症 腸道溼熱症呢 它就是 便血的顏色 是鮮紅 大便呢 不差 或者吸湯 或者呢 伴有腹痛 頭苦 血肽黃膩 並肌呢 是溼熱韻節 末授血 治療方法 清化溼熱 代表當地 對於腹痛的 可以加入 沐香 圓紅 如果 大便炎症不爽 再加入一些 如果便血過久 云云 昏虛 溼熱 胃消瘦 還有一些 生病髒硅 額焦這一些 陽血 下一個症狀 氣虛度射症 也是 患者的病情 相對來說 比較多 由於長期的便血 耗傷的人 所以他的症狀呢 便血色紅 或者紫暗 一個氣虛的表現 體倦 面色軟黃 心悸 小胃 氣團 舌蛋脈系 給一個氣虛表現 並肌呢 還是中氣灰虛 氣度射血 血液 腸胃 治療方法 依氣射血 代表方便度射血 如果中氣下陷 氣短肛胃 這個呢 氣虛下陷症 所以來生陽九線 體位性寒症 便血的阻礙 甚至呢 黑色 土不宜 體熱 面色不滑 便糖 舌脂 蛋 脈系 面色不滑 神倦卵炎 舌蛋脈系 便血 虛熱 那加上呢 患者洗熱液 並肌呢 是中焦虛寒 治療方法 健脾溫中 代表方便度射血 如果患者便血不治療 對於下血日久不醫 脾腎涼 脾腎陽虛 鹹毛或不治 對於胃寒 製冷腎 可以咬瘡 泡煙 汗 接下來我們看尿血 尿血呢 它主要是小便中的困難 血從尿液中出來 深或淡 因爲這個尿血 它這個 隨着出血量的多少 小便成淡紅色 鮮紅色 或者茶色 根據出血量 淡紅在哪裏 鮮紅色 茶色 還有呢 就是從肉眼上 血的顏色 和正門 在頸下 頸下 尿血 它的避免部位呢 這個心肺和小腸的關係 比較密 發病人沒有明顯的季節性 各年齡組的病人均可發病 在臨牀上呢 常見的病症 T型的尿漏斷 腎膜腎炎 硬膠系的腫瘤 以及呢 全身性疾病 血液病 節肺組合病 這些 都可以作爲選擇 如果他 這些疾病不在血尿呢 可以參照 這個任意點的標準 可以參見這個 小便當中的困難 如果大便的肉眼血 尿血 四個症狀 腎虛 火旺 腎氣 下降式熱症 它在臨牀組合 尿血 顏色鮮紅 心房口渴 目赤 口瘡 咽門不安 舌紅 病跡呢 主要是熱傷 冰凍 血腎通光 治療方法 清熱淚溼 代表方便 小記憶 小記憶呢 主要是清熱涼血 清熱 瀝水 涼血之間 它適用於 下降式熱症 現有的什麼 寢宿 活熱 如果熱症 你先用心房口渴着 這種一些方法 清熱 生機 如果尿血較甚的 尿中加有水塊 腎虛火旺症 腎虛火旺症呢 主症狀它是 小便 短時肺 頭暈 神脾 玄紅 潮熱 高氣酸熱 舌指 病疾呢 是虛火 內癡 脖殺脈絡 頭要暈 神脾 治療方法 滋陰降火 涼血 如果患者 衣虛 內熱的症狀 清退虛熱療 提不通血癥 身患人間電 激怒 時尚 體現乏力 氣卵生機 面色不滑 折蛋 脈息漏 他的病情 是中氣灰虛 治療方法 普通健脾 依氣射血 歸比他妹的方式 依氣 健脾 補血 明氣安血 如果氣欲下陷 外血氧 哨死中暖 對髒 加熱 生癢 最後一個症情 身氣不顧症 身氣不顧症呢 給他建有 久病要血 血色淡紅 精神 空脈 痠痛 血水淡 脈全弱 病跡呢 腎虛不顧 血溼 就是氣不射血 治療方法呢 等於腎氣 不射 不必殺藥丸 腎 氣不顧 週期痠軟 頭暈很明 對尿血中暖的黑 對於腰息痠痛 內含神切的 目的是溫 腎氧 溫 中暖 最後一個 脂肪 脂肪呢 起的液呢 不循常道 滲出於脊腑 表現就是皮膚出現 青脂 或者 一般 對於外的 溫 我們現在 這兩年國家 脂變率 還有規範了很多 我們現在呢 這個是行業標準 它相當於西醫的呢 特發性血管 過敏性脂變 這個特發性血管 過敏性脂變 08年 免疫性血管 因爲縮血 還是得帶 ITP呢 在血液系統基因裏 它們也是滿大的 急性的ITP 40歲以下的 對於過敏性脂變 它也多見於新少年 30到40之間的人群 也容易患得 再生障礙性皮膚 這些疾病呢 BIC 也就是 波散性血管內凝血 患者 它的第二劑體 以及三批試驗 因爲脂肪 這個中醫行業標準呢 全身的或者四肢 可見點狀 或邦邦的出血 這個脂肪是不夠的 診試 另外病理 或者 顏色呢 或者纖紅 或者暗黑 有的人危癢 可怕有腹痛 或者關節 腹痛和關節疼痛 對於ITP來說 頭痛 昏迷 便血尿性 這個頭痛 爲什麼出現這種症狀 也就是說 脂肪 從西醫這一塊 或者凝血 機制 全身性的 第三點 就是血管 凝血時間延長 骨髓相檢查 聚合細胞 正常或者 減少 或者缺乳 如果骨髓 骨髓相 也就是說骨髓的形態 也檢查 如果聚合細胞異常 尤其是 幼稚細胞 醫護制 結合病史 患者的血管技術 如果是 患者的骨髓形態 是正常的 血管技術是正常的 後面幾點 有的人 致命物質 通過抗過敏 這個必要時 要查棉 確診白的 血管抗體 這主要是 我們中醫呢 中醫治療 西醫治療的基礎是什麼 中醫的法大範圍 血熱 妄形症 氣部嗜血 五管教材 血熱妄形症 它 親子的一般 或患有 臨時性便血的要求 或有發熱 口渴 病情呢 熱陰 經絡 血熱妄形症 在 ITP 治療方法呢 是清代解毒 吃灰散 大家有興趣可以看看 在 中西解剖 血熱 血液病的方式 血液病的數據裏面呢 對於 血熱妄形症的 普遍病 吃灰散 這個方式 西角地方湯呢 它是清熱 涼血 在瘟病裏頭 熱中凝血的代表 我們現在在領導 西角地方湯 用之於 血熱妄形的 ITP 第一個 這纔有一個藥物呢 西角現在的經濟 過去 西角是醫療 對於 出血保範圍 如果熱又胃腸 不便血液 血熱如果堵住經脈 第二樣情況 依序 輕則彎點 或者彎跨 常犯有呢 鼻虐 齒虐 或者 過多 顏色的纖紅 心煩 口渴 呼吸熱 或者朝熱到暗 血液不開 這個證明呢 第一個 腫瘧皮膚出現 一般 依序火旺 病跡呢 虛廣 灼傷脈絡 治療方法 滋陰降火 明末止血 那就是 千根散繭 這個方式呢 如果患者出現 朝熱 齒虐 口臭 可以加入 對於到暗 可以加入 小氣 大氣 和疙瘩 最後一個 肌部射血 這個疾病呢 所以說 患者 百足的 出現肌膩 出現臉 一般 由於患者呢 久病不愈 所以說 面色蒼白 或者尾黃 食慾 中氣不正、中氣虧虛、舌趾敗、中氣不足、中氣虧虛、射血不全、代表方濟、補氣、射血、歸比方、補氣、升血、明心、安神、深呼吸、不射血 如果氣質更重,七個病,顛沖五輪,對於血癥異常調控,要注意體質有償,保護體質,以儘時清淡,易於消化,比如說新鮮的蔬菜、水果,即使一些辛辣,大有含義的,戒吃嚴禁,不要晃眼過時。 另外,要避免情質過敏,血栓患者要注意精神的調整,避免他的緊張,互相情緒克服,另外要注意休息,對於重症者一定要注意病情的發展,如果患者出現脊荒、大汗珠、面色蒼白、四肢冷,這些休克的前提症狀,我們應該立刻的改進、搶救。 對於出血量大,頻頻出血,這是必須要禁食,代之以腸道外營養,另外要積極治療原發病。 血栓的特點主要是血液不循腸道,血液不循腸道,脈腕,我們論述的病症是鼻孕、齒孕、咳血、吐血、便血、尿血、子彈和脊椎病。 他的總和定義應該是火熱、薰濁、氣虛、不捨,分時和虛。對於火熱,我們要積極治療原則,基本的治療原則在三方面,就是治火、治氣和治血。 對於治氣,應該清氣、降氣,虛熱應該補氣、依氣。對於死火,應該清熱、泄火。對於虛火,應該自營降火。 治血,主要體格在量血,收斂治血以及化育治血。中醫的紛爭論治,其實主要是一定要認真地抓住武術,詢問病因,分析病位,判別病性。 在血癥這裡,就有我們現在臨牀臨牀治吐血的三法,就是行血、行氣、補肝、降氣。治血、涉法、止血、消毒。到現在,我們治療血癥的病案要變病、變症,永續的結合。 因為血癥它屬於侮血性疾病,疾病病情比較兇險,或者說疾病傳染源建於西醫的多種疾病當中,不要迷霧症。 另外來講,皮膏、血癥,一些經驗性的藥物,比如說治療鼻粗血,治療消化道破裂的時候,生大黃,尿血既能夠止血又能夠利尿。 這就更難去講了。