P27 - 中醫基礎理論 P27 教學錄像-藏象15.mp4

同學們好 我們繼續上課 上節課我們介紹了六股總的生理功能 七通能的概念 膽子主要生理功能 膽子主要生理功能包括 助長膽識 排泄膽識 第二個生理功能 膽主決斷 這節課我們介紹膽的生理特性 膽的生理特性 在五行關係中 肝和目 膽和肝 所以也屬目 膽為陽目 肝為陰目 中醫學認識臟腑的功能 它是以臟率腑 肝屬目 肝氣通理春 那麼肝氣生發 煮酥蟹 所以膽氣也煮生 肚肝酥蟹 這個在黃巨內經裡面 它就提出來 凡食一臟取決於膽力 那麼也就是說 這個膽氣就好像春天的生發之氣 那麼陰陰的氣息生發 是在春天 萬物開始生長化收藏 而人體氣息的生發 是在膽 所以春天之氣生發 膽氣生發 可以煮肝的酥蟹 那麼肝的酥蟹功能正常 能夠調唱諸臟腑氣息 各個臟腑的氣息 我們在前面介紹 肝的生理功能的時候 談到肝主酥蟹 正常肝主酥蟹 能夠調唱氣息 那麼氣息調唱 臟腑結條 氣息合唱 經絡通癒 這樣的典型的臟功能 生理功能正常 所以以東元在體位論裡面 就說膽者少陽春生之氣 春氣深則萬化安 故膽氣春生則餘臟存之 膽氣要不生 就會出現疾病 春氣要長氣 這些疾病就要產生 所以我們的膽的功能正常 膽氣春生 病人之氣 疾病膽氣春生 臟腑之氣能夠生發 那麼膽質排泄到小腸 助食物消化 這是膽的正常的生理功能 這個江西中藥大學教授何曉輝教授 他稱這個功能叫陰性 那麼膽氣生 他說是陽生 那麼膽質排泄 助食物消化 稱之為陰降作用 降於膽氣主身的 相對膽性的一升一降 共同完成膽的正常的生理功能活動 這個膽呢 下面就要提到 膽為極橫之體 它具有六腑之音 它又具有臟的這種膀的特性 所以說呢 它的特點不僅僅是有升有降 那麼膽氣要升膽氣要降 膽氣一升 膽氣要降 這樣升降降陰 維持膽的正常的生理功能 唐龍川啊 在醫學諫明裡面說過 膽者甘之服 屬物 助身心降濁 疏力中服 這是膽 它就是身心降濁 膽氣生 膽質呢 能夠助食物的消化 正常食物消化以後 水滸經為化身 被體氣轉輸 沒有被人吸收的食物 進食下產 產到大而身心降濁 所以呢 膽氣助身 助肝輸血 膽之降 助食物的消化 如果說膽的升降功能 失常了 輸血失足 因為它是助肝的輸血功能 肝的輸血功能失常 通降不力 就要發生各種病變 你比如說 陽氣深發太過 膽氣上力 可以出現口苦 或者呢 嘔吐吐舌 在黃金六經裡面 也有記載 它說 血在膽 力在胃 膽略泄則口苦 畏氣略呈嘔苦 這是最早的記載 就是說膽氣要上力 出現口苦的症狀 另外呢 膽質要輸血 就叫心降 膽質要輸血 如果膽子呢 降的太過 而膽氣深發不足 這時候呢 也可以導致膽氣的鬱結 那麼膽氣鬱結呢 它可以橫鬱散胃 膽屬鬱 胃屬吐 我們根據前面學過的 五足的關係 鬱要克吐 要鬱襯吐 所以呢 橫鬱散胃 那麼橫鬱散胃 或者 濕熱鬱結 膽鬱彈繞 可以出現什麼症狀呢 出現浮膨 腕脹 還有呢 散胎肌 這個在文書 邪氣造腐病菌 也有描述 它說啊 膽病者 散胎肌 口苦 毆肅直 心下淡淡 恐人將不知 還有呢 精神症狀 急性膽戰 所以呢 這是膽怯鬱結 膽怯不能伸 當然傳統的治療膽病的方式 方式裡面 常常是心開口笑 避怒 你比如說 治療膽怯的一些經解方 以後您會提到 文件的一些提一下 比如說 小柴胡湯 大柴胡湯 溫柴湯 超級清柴湯 柴胡 這是提一個名字 您知道 還有濃柴熱乾湯 等等 這些方子裡面 都有心開口笑 它的藥劑方 你比如說 柴胡 生薑 它是生的 那麼和 黃芹 還是薑的 在柴胡湯裡面 另外呢 在這個大黃 黃蓮 這些都是薑的 柴胡湯裡面 柴胡 生薑 是膽怯的 冷乾膽怯氣的 所以在這裡 就體現了 膽怯是讓腦部生碎 所以說呢 我們說膽怯異生 生理特性 這是我們介紹膽的生理特性 所以在治療膽怯的過程中 你要考慮到 用心開生的和苦藥 藥藥 以生理 膽的這種生理特性 我們介紹第三點 膽為奇痕之輔 這個奇痕之輔 其實在後面 我們要專門介紹 但是呢 這個膽呢 它屬於 又屬於六輔 又屬於奇痕之輔 所以我們就放鬆 先講 那麼所謂奇痕之輔呢 它的功能 像五臟一樣 我們學過五臟 五臟是什麼功能 五臟 藏精氣的功能 五臟藏精氣的功能 六輔的功能是什麼 總的功能 我們前面有介紹了 所述裡面 傳化食物 所以呢 膽呢 它是既有藏精氣 藏的是精氣 膽智 就用的是精氣 另外呢 它有傳化食物 它屬於六輔 當然它不是直接的傳化食物 它是幫助食物的消化 所以呢 因為這膽呢 有五臟的特點 也有五輔的特點 所以呢 又是稱它為奇痕之輔 那麼這個膽 稱它為奇痕之輔 是因為 它裡面藏的是精質 這個膽質啊 在內經裡面 就稱它為精質 你比如說 在《雷書本藏篇》裡面 就說了 膽者中清之輔 就是膽之黃曆嘛 我們知道 膽是很清的 膽之黃曆 它與六輔其他傳化的食物 都是不一樣的 所以說膽者中清之輔 在內經裡面 也說膽者清靜之輔 你看對它的描述 因為這實際上 是對它持持解剖的觀察 《尊師廟千金藥方》裡面說 膽是什麼 中清之輔 在張景嶽 在內經裡面 他說 膽啊 藏清靜之業 所以是中清之輔 該與他道所成者 皆所 其他無輔 而只有膽 藏之清靜之輔 所以為其獨清 因此呢 稱膽 其很清靜 藏之清靜 因為呢 它有助食物的消化 幫助食物消化 所以呢 稱它為其很清靜 靜是主的特點 是道的特點 那麼由於膽之清靜 我們說膽藏清靜 膽是助體味的硬化 膽呢 不直接參與食物的傳導 與糟粕的排泄 這個膽 有別於 胃大腸小腸的功能 所以又稱之為 其很清靜 那麼這個膽呢 我們就介紹了 接下來呢 我們介紹胃 胃呢 我們也是從概述和生理功能 來介紹 首先呢 這個胃呢 我們知道 古人是有十七血泡的 這是一個十七血泡的胃 這個部位呢 我們知道 它是在腹中 那麼這個胃啊 上年使管的下端 下年呢 小腸的上端 是十二指腸 十二指腸 那麼這個胃啊 這個胃終於又稱胃腕 這個胃腕呢 它有兩個含義 一個含義呢 就是 泛指整個胃 那麼把胃呢 胃腕呢 又區分了 作為上腕下腕和中腕 這個上腕呢 是在胃的上部 包括這個分門 雖然我們這次的 大部分的古人 也沒有具體的劃分 雖然它就是這個上腕 包括分門 下腕呢 包括這個優門 那麼這兩者之間呢 就是中腕 這是一般來講 就是胃腕的分部 當然我們這經驗非常確定 準確 大致是這樣 另外呢 胃腕呢 還有一個書卷的名稱 就是上腕卷 中腕卷 下腕卷 這是經論 書卷的名稱 這個胃和體同居宗教 它是與魔相連 祖陽明胃經和祖太一體經 互為表裡 在五行裡面 胃屬土 它同體 體屬土 所以呢 胃也屬土 那麼胃呢 它有水穀之海 氣血之海之稱 它有水穀之海 氣血之海之稱 我們接著介紹生理功能 胃的生理功能 主受納 主屬水谷 受納水谷 主屬水谷 第二個呢 第三呢 胃的生理特性 我們介紹胃的生理特性 我們介紹第一個 胃的生理功能 主受納 主屬水谷 胃是一個消化器官 它有接受水谷 飲食水谷的功能 能夠消化食物 這個胃主受納水谷 這個胃主受納 什麼叫胃主受納 這個胃主受納呢 是指 胃接受容納飲食水谷的生理功能 首先它接受 而且能夠容納 能夠承受 能夠容納 第二呢 胃接受容納以後 承受以後 它要消磨食物 使它變成食泥 這個功能 這個功能叫煮熟食物 所以這是指胃的受納煮熟的功能 人體營養物質的來源 主要是食物 這個食物是由口入胃 從口入胃 進入胃中 由胃來受納 所以胃又被稱之為肽倉 胃又稱之為肽倉 這個倉呢 是助倉糧食的地方 所以稱為倉 胃是容納食物的地方 所以稱它為肽倉 或者呢 稱胃是水谷之好 這是在《環境內經》裡面 就有記載 胃是水谷之好 那麼人體營養物質的來源 氣血經驗的化身 這些都要依賴飲食水谷 全靠飲食水谷 所以胃也有飲食水谷之好的美稱 稱它為飲食水谷之好 胃這種接受容納飲食水谷的功能 它是人體營養化身的前提條件 所以你看胃 稱它為水谷之好 還有中焦如鷗 這是在《環境內經》 這個鷗就是形容胃的煮熟的功能 消磨食物的功能 鷗是什麼 飲水鷗物 我們知道我們做醬也好 做豆子也好 或者你做酒釀 你看它煮熟以後 要放在什麼 鷗 讓它發酵 這個食物在人體進入胃以後 要進行消磨 用鷗這個名字 所以這個中焦如鷗 就形容胃的煮熟食物的功能 如果說胃的煮熟功能發生障礙了 那麼會出現什麼呢 胃卵保障 食物不化 胃卵保障食物化 不能再接受 在這裡面它沒有消化 所以它沒有下傳 不能傳導出去 所以它不可能再接受 所以飲食不定或食少 這叫胃部受納 那麼如果胃的受納輔助功能受到影響 進一步的 進一步的還可以出現納呆 胃卵脹滿 或者疼痛 腹脹 大便病結 舌苔後裂 為什麼 它不煮熟了 所以說不能再進食 你們再介紹幾個功能時候 胃納呆滯 呆是呆滯 不能進 那麼不能進 食物不能傳輸 不能進一步的下傳 所以出現胃卵脹滿 像如果太多了 它可以疼痛 另外還可以出現 因為它這個胃腸整個不穩定 所以可以出現腹部脹 另外大便病結 它就是胃部的功能 通脹的功能受到影響 所以它出現腹脹大便病結 那麼如果說這個胃下不僅不降 它還可能會上溺呢 胃就能夠正常的降下傳 胃就要降 食物要下傳 如果它不能不降不下傳 它可能還要上溺 上溺會出現什麼 嘔吐的症狀 這都是胃的受納腐除的功能障礙 好這是我們介紹 胃的受納腐除的功能 所以稱胃是氣體之海 就是氣體之海 水體之海 所有營養變化的來源 都是來源 胃交化 這個食物的經為水果經為 這個胃受納腐除水果功 這個生命功能 一般稱之為胃氣 東英學理論中 這個氣 它是指構成人體和維持人體生命活動的基本物質 經為物質 這個胃氣從經濟廢棄等等 它都是一樣 它既是上腐組成部分 又是上腐發生生物功能的物質基礎 所以在這裡有個胃氣的概念 所以這個胃氣 它是活力很強的經為物質 我們講胃的功能 一般都講胃氣 胃氣強 胃氣多少 所以說 這個胃氣也是胃的功能的代理 在胃的胃氣推動的作用下 是胃腑完成它受納腐除功能的最基本的條件 所以說在胃氣的概念 我們就講 它是構成人體和維持人體生命活動的基本物質 在這裡構成胃 是胃發生生物功能的經為物質 它是物質基礎的 那麼這個胃氣 實際上是胃生物功能的代理 那麼這個胃氣 其實它包括了幾個功能 其實在黃帝內經裡 它是沒有特色於胃氣 很少講脾氣 它重視胃氣 所以經常胃氣的多少 來判斷人的脾病脾氣 都是胃氣的多少來判斷 所以黃帝內經那個時代 重視胃氣 這樣的胃氣包括了幾個功能 所以我們說的胃氣 實際上體味功能 應該講包括了體味功能 在醫術裡面看到 胃無消磨健力則不化 所以說胃氣固有胃氣 沒有消磨健力 那麼食物不化 所以這個稱之為胃氣 這叫胃功能 另外宗藏經裡面說了 胃氣壯五臟六腑皆壯 這是指胃的功能 受納福的功能 所以反映胃氣盛衰 對生命活動 臟腑功能的重要影響 臨牀上不論是什麼疾病 只要胃氣不衰 能夠進食就有生機 反映什麼 修化有源 吸血經驗 它都能得到不斷的化身補充 另外對藥物 還有食物 就是對藥物 以及營養的吸收 肌體恢復 都是有益的 這個胃氣 有益或是向好的 所以在黃碧麗記 她也有談到 她說 當年病 她在《易經尊章論》裡面談到 有虛 有五種虛的症狀 脈體疲寒 血液減厚 飲食不入 這些症狀 叫有虛 可能是育後很不好 多數是育後很不好 那她說有沒有生機 有生機 沒有生機有何 什麼是沒有生機 將舟入胃 反映什麼 胃可以吃飯 生什麼 胃氣 所以 還有一個褻柱子 不能只要再褻了 褻了心血 再褻 心氣褻 所以說 這樣心血 纔有生機 活著生機 那體溫論裡面 她也談到 所以反映胃氣 對生命的影響 所以說 活著生機 是個什麼 胃氣 胃胃氣 如果說胃氣衰敗 化緣法絕 以及沒有水股飲食的補充 這就什麼 無水之源 無粉之密 那你就氣體加化 代替最後的這個生命 生命完整 所以歷代醫家 都非常重視胃氣 你比如說 這個金庸時期 李東元 胃氣一失 無所比盛 再跟你說過 另外呢 張錦業 在《內經》裡面 他也說 胃氣強則五臟俱盛 胃氣弱則五臟俱衰 胃氣強則五臟俱盛 胃氣弱則五臟俱衰 如果胃氣弱則五臟俱衰 那麼在一中病毒裡面 病毒裡面說 有胃氣則生無胃氣 在這裡 都反映了胃氣的重要性 我們說胃氣 實際上包括了體胃的生理功能 包括了體的生理功能 這個體 我們前面已經學過了 體臟的生理功能 有哪些 可記得了 體組硬化 體組生青 還有呢 體組酮體 組硬化 組生青 組酮體 胃體共同作用 在這裡我們主要是指體 主要指體的硬化和生青的功能 胃體共同作用 胃受納輔輸水穀 將其化成為經維 而住體硬化 胃受納輔輸水穀 將其化成為水穀經維 體 這個體呢 住胃的食物的吃 體住食物經維的消化 那麼體是轉輸食物經維的 水穀經維的 這個體胃二者的共同作用 相互配合 才能維持生命的活動 這是體和胃的共同作用 所以張仲敬在《明傳》中 他是實實的固固胃氣 在《金桂要念》裡面 他就提到 他說 上躬治胃病 什麼叫治胃病呢 處治胃病者見該治病 知該傳統 當先實體 所以見該治病 該母體屬什麼 母體屬木 體母體呢 木和土的關係是 木克土 木克土現在肝臟有病 根據母體稱母規律 木要稱土 是不是 所以我見到該木有病 我趕緊把體土充實起來 所以你看這是他的治胃病 也就是重體體氣 後天吃飛 重體 所以後面一句話 這是談到胃氣的重要 體氣的重要 胃氣的重要 這是第一個 胃的功能受納腐蝕 在這裡面 我們談到胃氣的概念 第二我們介紹胃主通降 胃主通降是指 胃有通力下降的生理功能 這個胃 應保持下降通力 應該保持下降的運動趨勢 才能保證將腐蝕後的食物 下傳到小腸 有益進一步的消化成果 吸收精油 傳到食物 胃氣主降 食物得以下傳 保證飲食水果在飲品 正常的化身吸收 代謝 所以降還有降酌的作用 胃氣的降酌 降酌是食物受納的前提 內經時代已經充分認識了 這裡生理作用 所以在五藏結論中就提出來 六福者傳化而不長 食而不能滿 所以然者 他說了水谷入口則胃食而長期 食下則腸食而未期 六福傳化食物 因此六福只有水谷食物的存在 而且食物不能擁食 為什麼這樣呢 他說了水谷入口 胃食長期 食下腸食未期 這樣期食交替 所以胃氣要降 沒有胃氣的降 食物就停留在胃裡 擁置不期 我們可以想見後果 胃腕保障 疼痛大便避邪 或者不降而不納 會出現 胃的通降失常 胃腕或腕服障蟎 或疼痛大便避邪 這個不能降也就不能受納 不能受納 所以不想吃飯 吃少 另外呢 濁氣流至在胃腑 可以出現 口中異味 腕腹障蟎 還有呢 這個胃氣 食物流在胃中 不停不降 它還可能什麼 反力上力 這樣可以出現 愛氣惡力 愛氣腸酸 腎折 惡意嘔吐 出現這個的現狀 那麼前面呢 我們已經學過了 體的生理功能 除了硬化 還有生氫 所以呢 在這裡 水骨經維 有體積生性的作用 轉述到全身 中醫學呢 把這個體和胃的 生降的作用 看成是人體 細肌生降的中肌 細肌生降的樞紐 那麼以體生胃降 來概括 整個消化系統的功能 六腑呢 是食物傳化的通道 所以胃的通降作用 實際上概括了六腑的功能 胃氣等這樣的作用 實際上代表了 整個六腑的功能 代表整個六腑的功能 正常情況 六腑必須保持通暢 有利於食物的下腸 消毒的排泄 所以六腑以通為用 那對於吐氣呢 我們應該通 吐氣應該通 這是我們介紹 第二個功能 胃氣主降 第三呢 胃的生理特性 喜悅物造 胃部受納 吐出水果 這個生理功能 除了需要胃氣的推動 除了需要胃氣 還需要胃陰的滋潤 胃液的滋潤 才能完成 胃和體有共同作用 完成這個食物的消化 吸收水果精微的 吸收這個生理功能 前面我們已經學過了 體五臟屬陰 體為太陰濕土 體五臟屬陰 為太陰濕土 它是體造物濕 而在這胃呢 它屬於陽土 為陽明造土 因此呢 它是喜悅物造 所以呢 暑熱造 都可以消耗胃陰 因此胃陰不足 臨牀上常見的口罩 淹肝 肝和體納骨減少 胃網潮雜易痛 大便乾淨 舌紅少見 出現這類症狀 那麼一般來講 胃陰不足的病症 一般都用肝糧 肝群 身心 養胃陰的這些藥物 這就體現了胃的 喜悅物造的特點 這是我們介紹胃的生理功能 以及它的生理特性 接下來我們介紹小腸 小腸我們從概述和生理功能 兩方面來介紹 這個小腸部位呢 是通過解剖 用石器解剖的 這裡是盤子的中間的 這是小腸 這邊是回腸 這邊是盲腸 這是空腸 這是回腸 這是空腸 這是回腸 那麼這是小腸 上呢 是在胃的下端 十二指腸這裡 然後下面就是空腸 這是回腸 這是小腸 那麼小腸呢 是人民最常的 消化器官 它是最常的 消化在最常的部分 上呢 是跟十二指腸 胃下端的 十二指腸相連 它屬於小腸上端 你看小腸的上端 十二指腸 與胃的下端 幽門 在幽門這裡相連 因為小腸的下端呢 在大腸 在這個盲腸裡 有回盲部 這個入口這裡 進入大腸 這個地方呢 我們叫七重門之一 叫南門 我們前面就介紹過 這個南門 是從這裡進入大腸 這是小腸 那麼守太陽小腸經 與守少陰經經相互絡繞 以經互為表裡 小腸的生理功能 受塵化物 病覺清濁 小腸的生理功能 我們第一個介紹 受塵化物 首先化物 這個受塵是接受 它們接受 成了胃 消化 初步消化的食物 生理 這樣傳到小腸 那麼傳到小腸 小腸還有一個功能 化物的功能 這個化物呢 有兩點 一個化身經為 一個化出濁氣 一個化身經為 一個化出濁氣 小腸的受塵化物 是指小腸具有 接受胃初步消化的飲食物 進一步消化 化身為清濁 兩部分的 這個生理功能 食物在胃中消化 僅僅是第一步 經過胃的腐蝕以後 這個初步消化的食物 進一步地下傳 傳到小腸 然後在小腸裡面 經過小腸的化物的功能 化身為經為 由體轉輸 那麼沒有被我們吸收的 這個食物 食物水液 食物糟粕水液 下傳到大腸 那麼這個小腸呢 是重要的食物 消化吸收的場所 現代醫學呢 也正視了這一點 所以小腸內 血管系非常豐富 小腸黏膜呢 消化食物 吸收營養 那麼小腸呢 它還有一個功能 叫避絕清濁 這個避絕清濁 是指小腸在充分 消化水果的同時 能區分食物營養 過濾殺菌 將其分成水果經為 和食物混合的 這個作用 那麼這個避絕清濁 這個避 它是過濾渣子的功能 過濾渣子的功能 那麼別呢 是區分分別 小腸啊 有這個作用 它能把食物呢 區分為食物基物和食物殼渣 這個功能 那麼在小腸裡面呢 又吸收大量的水液 所以呢 又有小腸主液的作用 因為在小腸裡面 它又吸收大量水液 所以又有小腸主液的說法 由於脾生胃降啊 概括了整個消化系統的功能 所以小腸的化物 以及避絕清濁的功能 正是脾生胃降功能的具體體現 那麼中醫呢 認為屆屆之本 不復有彼 所以小腸的病業 一般來講呢 都是我們說同體制的 這些都是同體制的 所以在臨牀上 小腸病業大多致體 大多致體 那麼小腸功能失調 出現的嘔吐啊 浮瀉啊 浮痛啊 頑固不化啊 等等 這些我們通過鑑識 內進以後後隱創了很多方 什麼口中一劑湯啊 生靈白珠散啊 素精幾湯啊 等等 這些呢 都是同體制的 同體制的 那麼小腸 澆化 受成化物的過程 我們來看 為初步澆化的食物 通過小腸的受成化物 首先要接受 然後澆化骨質經維 那麼通過化物以後 化生出肌肉物質 化生出濁氣 這個經維物質 通過脾轉輸 另外呢 小腸會吸收大量的血液 我們稱為小腸血液 小腸血液 這通過脾轉輸 那麼這個化物的過程 其實也有小腸 避邪清濁功能的參與 它能夠分出清和濁 那麼這個濁呢 還有濁中之清 我們說是沒有被吸收的血液 沒有被吸收血液 下傳到膀胱 還有食物殘渣 下輸到大腸 所以說在這裡 這是小腸受成化物避邪的過程 避邪的過程 如果說小腸有病 出現大便屑屑 我們剛剛說了 屑屑一般都是一體 由於小腸呢 有吸收大量的血液 所以臨牀上呢 有利小便 持大便的做法 叫分泌血液 分泌血液 通過利小便而持大便 因為什麼 小腸能夠吸收大量的血液 在臨牀上 後世很多醫家稱為利小便 大便屑屑 大便屑屑的避便 好 小腸的分泌功能 我們介紹完了 下節課開始 我們介紹大腸 我們下節課再見