P29 - 中醫基礎理論 P29 教學錄像-藏象17.mp4

我們繼續上課 上節課我們介紹了六腑的生理功能 這節課我們介紹奇痕之腑 第四節 這節我們要求掌握腦女子胞的生理功能 熟悉五臟與腦的關係 熟悉女子胞與臟腑偏軌經脈的關係 我們教學內容就圍繞著這些內容去介紹 首先我們介紹奇痕之腑的概念 第二點我們介紹腦和女子胞 首先我們介紹什麼是奇痕之腑 奇痕之腑 奇者易也 痕者常也 所以這個奇痕是什麼 易正常的 這是指正常的臟腑 這個奇痕之腑是源自於素問五臟別論 在五臟別論就古人發現 在正常的五臟六腑以外 又發現了人體的一些器官 這些器官的功能既不同於臟也不同於腑 但是在人體非常重要 所以他又給它起了個名稱 叫奇痕之腑 這個奇痕之腑有哪些呢 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 通過我這個介紹我們可以知道 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞除了髓 你看它們有共同的特點 形態上中空有腔 像腑一樣 而它的功能藏精氣而不泄 像臟 但是與臟也不同 與腹也有異 所以說易正常的臟腑 所以又起了個名叫奇痕之腑 所以這奇痕之腑就包括 腦、髓、骨、脈、膽、六肢 叫奇痕之腑 所以在《素聞五臟》別論裡面說了 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 此六者地氣之所深也 皆藏於陰而相於地 故泄而不藏 名曰奇痕之腑 它地氣化身 大地儲藏萬物 儲藏陰智 化身陰智 儲藏陰智 像五臟一樣 所以說皆藏於陰而相於地 藏而不泄 藏的都是精氣 所以給它起了名字 叫奇痕之腑 這奇痕之腑裡面 我們說腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 髓和骨 我們在介紹腎的生命功能時候 介紹腎如骨 腎藏精身髓 膽 我們在介紹膽的生理功能的時候 我們那時候就談到 膽為奇痕之腑 我們現在看膽藏精智 是不是啊 稱膽為中精之腑 中清之腑 膽裡面儲藏的是精智 所以膽又是奇痕之腑 所以這個膽是比較特殊的 既是六腑之一 又是奇痕之腑 我們現在介紹奇痕之腑 我們就能理解 為什麼膽又稱為奇痕之腑 它跟其他六腑一樣 食物代謝的通道 而膽又是藏的是精智 脈 在新竹 新竹血脈裡面 介紹了脈 髓、骨、脈 所以在這六者裡面 只有腦和女子胞 我們沒有介紹 所以這節課呢 我們主要重點介紹 腦和女子胞 對於這個腦 腦呢 胃如槍 這我們通過解剖都知道 胃如槍 它是主管人的高級中樞神經系統的功能 這是現代醫學所說的 它是精髓和神明高度匯聚的地方 那麼這個高級中樞神經系統的功能 我們中醫叫什麼 精神意識思維活動 我們中醫叫精神意識思維活動 當然了 神經系統的功能 運動的功能 不是用精神意識思維活動 所能概括的 運動的功能 那麼腦呢 因為藏有腦髓 你看諸髓者皆屬於腦 所以腦呢 又稱為元神之腹 在林書海論裡面 稱腦為髓之海 所以成為腦為髓之海 諸髓者皆屬於腦 人的視覺 嗅覺 聽覺 感覺 思維 記憶 都是由腦產生的 都是腦的作用 都由腦作用 因此呢 腦是人體非常重要的器官 它是生命重要之所在 那麼腦的主要生理功能 它有主宰生命活動 主持人的精神意識 運動感覺 精神意識 還有運動感覺 這三方面的功能 第一個 主生命活動 它是生命活動的主宰 腦是元神之腹 這個腦為元神之腹呢 其實是在以後提出來的 在以後提出來的 那麼在內經時代呢 認為人體的生命呢 主要是心有關 精神意識 思維活動 與心有關 那麼這個腦主宰人的生命活動 在出生前啊 人在出生以前 這個腦呢 是隨形而生的 隨著形呢 就產生了 那麼這個隨形而生的 這個神 隨形而生的 隨形而生之神 這個神是在腦 這個我們叫為元神 元神來自於先天 藏於腦中 是生命的主宰 元神有 生命就存在 元神沒有 生命就完結 所以它是人體最重要的器官 所以在《四經論》裡面就談到 四頭中腦戶 入腦歷死 四頭到腦戶 入腦馬上就死 你要生命中注入鹽水 你要真死 要特別注意 你要真死到那兒 你可能就拿到呼吸衰竭 呼吸停止死亡 所以它是人體最重要的器官 主宰人體的生命活動 腦的第二個生理功能 他主人的精神意識思維活動 這是我們中醫就談最多的 談的最多的 老主人的精神意識 思維 中醫強調 人的精神意識 還有他的情志活動 主要是由心主持的 但是呢 同時也認識到 與腦的功能密切相關 在《黃帝內經》裡面 他就談到 在《賣藥經維論》裡面 就說 頭者精明之腹 頭傾視身 精神將奪矣 頭是主持人 精神意識思維活動 頭低垂不能抬舉 兩目深陷無光 精神將衰敗 指出腦與精神活動有關 李時珍在《本草綱目》裡面 他就明確提出 腦為元神之腹 所以元神之腹是在明代以後提出來 腦為元神之腹 實際上汪洋在《本草碑樣》裡面 他也說 人之記性皆在腦中 人的記性是在腦 我們在內經時代 以至他以後的很長時間 認為人的記性都是心有關 到了明代以後 認為人的精神意識思維活動 人的記性與腦有關係 明確直接就提出來了 直接提出來了 那麼到了王清潤 他通過對人體解剖的仔細的勘察 他就提出 他說人之記性 靈機記性不在心在腦 靈機記性在心腦者 因飲食生氣血長肌肉 精質之清者 化而為骨髓的髓 由脊髓上行入腦 名曰腦髓 說明那個時候 已經認識到腦與精神活動有關 腦主精神意識功能正常 精神飽滿 人的意識清楚 思維敏捷 反應迅速 而且記憶力好 語言表達能力 語言清晰 思維敏捷 否則的話 會出現精神思維 還有情緒異常 精神異常 思維反應 思維反應遲鈍 思維錯亂 意識模糊不清 這是指人的精神意識思維 與腦是有關的 中醫藏像學說 它是把腦的生理功能歸屬在心 腦的生理功能 也就是說精神意識思維活動歸屬在心 在《黃帝內經》裡面就談到 心藏神 精神意識思維活動 中醫有一個神 藏與心 與心的關係是最為密切的 所以你看在林毓書《邪客篇》裡面 他就說了 心者五臟六腑之大主 精神之所舍也 他是五臟六腑之主 精神的居首 居首在心臟 那麼這個心藏神這個神 他也把它分為五種不同的類型 它總屬於心 但是分屬於五臟 分為神、魂、魄、意、智 其實在林毓書本神篇裡面 把人的精神意識思維活動 總的屬於心 分又分魂、魄、意、智、思、慮、智 分屬於五臟 所以神魂魄意智 這是神的分類 總的由心主 分了以後又分別的由五臟所主 依次是心藏神 肺藏魄 脾藏肝藏魂 脾藏意 腎藏智 所以對精神意識思維方面的並變 我們不要單純從心去考慮 還要從其他四臟考慮 因為他神總由心主 但神他又進行了分屬 魂魄意智思 那麼這個是由其他四臟主持 因此臨牀上出現精神意識異常的並變 我們不要單純的考慮心臟 還可能有其他臟就有關 這個在《黃帝內經》本神裡面談到 精神意識思維異常相應臟關係 我們能夠理解 我們已經介紹過五臟的生理功能 你比如說肝氣鬱結 可以出現悶悶不樂 少言寡語 這屬於精神 悉屬於精神抑鬱症 精神性疾病的精神抑鬱症 如果肝火上炎 可以出現狂躁抑鬱 這屬於精神性疾病的狂躁症 還有哭嚎打罵不必親疏 這樣並變 哭嚎打罵不必親疏 這個也屬於精神性疾病的狂躁症 另外五臟裡面 腎經不足導致記憶力下降 健忘失眠 耳鳴 你看這與腎有關 這屬於精神意識思維活動方面 同樣對於老的病變 我們也不要單純的僅僅從老去考慮 現代醫學已經把心和老的疾病放在一起了 你看我們中醫 心和老的精神意識思維活動 我們認為是心的疾病 到了明代我們又提出 與老有關 人之記性在老 老為元神之父 也就是說人的精神意識思維活動 已經從歸屬於心 進一步發展認識提出與老有關 那麼現代醫學也將心和老放在一起 心老血管疾病 認識到心的疾病會影響到老 老的疾病會影響到心 證明他們之間是相互 互相之間是有影響的 那麼我們中醫所講的 痰火擾心熱入心包 可以出現昏迷 治法裡面就有什麼 清心開竅 兩心安神 昏迷我們屬於什麼 大老的疾病 屬於老的疾病 但是我們治療清心開竅 兩心安神 是不是 心和老是融為一體的 另外呢 由於肝風內動出現的昏迷 我們可以用什麼 平肝吸風 田精補髓的方法 這個治療呢 也包括了老的病症 包括了老的病症 這是指老主人的精神意識思維活動 另外呢 我們說了老主人的運動感覺 腦它的第三個功能 主感覺運動 這個感覺運動 眼耳口鼻舌是五臟的外竅 它皆位於頭面 與老相通 我們知道 大老後面有個視神經素 是不是 視神經素 它與人的五官有關係 密切相連 人的視聽 還有說話言語等等呢 都與老密切相關 在《依陵改措》 王清任 清代的王清任 在《依陵改措》裡面說 他那時候通過解剖已經看到了 兩耳通老 所聽之聲歸腦 兩目細如線長於老 所見之物歸老 還有呢 鼻通於老 所聞相嗅歸於老 小兒周歲 老見聲 舌門言一二字 說明什麼 與人的感覺運動密切相關 只要我們在清代通過解剖 已經看到了 這是《依陵改措》的主人的感覺運動 此外呢 老主元神 祂能夠統領肢體的運動 隨海沖雲 肢體靈活 我們說 腎藏經 經身隨 隨通於老 腎經充足 經隨能化成 經能身隨 隨能通於老 所以這個人呢 他的思維敏捷 反應迅速 所以在臨牀上出現 記憶力下降 隨海不足的症狀 記憶力下降 耳鳴 健忘 這些症狀 我們通過去補腎治療 老與五臟免腎的關係密切 那麼運動呢 隨海不足 動作失調 肢體懈怠 這與運動有關 所以呢 我們說老的主要生理功能 包括了這三個方面 接下來 我們介紹女子胞 女子胞的功能 這個女子胞又稱胞宮 現代醫學叫子宮 它位於小腹正中 是女性發生月經和育胎兒的器官 主要生理功能 就是主持月經 育育胎兒 這是它的主要功能 主持月經 女子胞是女性的生殖器官 隨著腎中精氣 不斷地充盈旺盛 在腎中產生了一種 促進生殖機能 發育成熟的經維物質 這個物質呢 我們叫它天鬼 其實你們在學 腎的生理功能的時候 就已經談到了 在天鬼的作用下 月經來巢 實際上我們說 腎發育 腎經充盈到一定的程度 產生了促進人體 生殖機能成熟的物質 叫天鬼 天鬼到來 我們月經來巢 而且生殖器官逐漸發育成熟 具有生育能力 這個早在《黃帝內經》裡面 就已經提出了 他已經看到了 他說 女子是二妻而天鬼至 任脈通 太充脈盛 月是以時夏 故有子 二妻十四歲 這個時候呢 盛氣充盈旺盛 因此呢 產生了促進生殖機能 發育成熟的物質 天鬼 天鬼到來 那麼這個天鬼 這個時候呢 任脈通暢 旺盛 所以月是按時來巢 月是按時來巢 這時候陰陽合合 具有生育的能力 有子是具有生育的能力 所以在這裡 女子胞 她有兩個功能 一個主持月經 一個主持生育能力 一個主持月經 一個主持生育能力 第二呢 她能孕育胎兒 胞宮是女性孕育胎兒的器官 女子在發育成熟以後呢 月經應時來巢 男女合合 有生有育 這個女子發生月經 和孕育胎兒 與哪些關係 哪些方面有關呢 主要是與 以下三個方面有關係 第一個 與腎中的經氣關係密切 第二呢 與充潤二脈關係密切 第三個 與五臟裡面 心肝脾三臟關係密切 腎中經氣 我們剛剛說過了 當腎氣充盈旺盛 二肌腎經充盈旺盛的時候 腎中產生了一種促進生殖機能 發育成熟的物質 天鬼 那麼這個天鬼的產生 它的標識是什麼呢 月事已時下 天鬼的到來 它的標識是 月事已時下 這時候陰陽合合 具有生育能力 所以如果說 腎氣不足 就有可能 生殖機能成熟的就旺 天鬼的到來晚 所以有些人 可以表現月經來得很遲 還有一些人 子宮發育很小 子宮發育不全 這都是因為什麼 腎氣不足 由於腎氣不足 另外呢 當人到了老年 也就是七七腎臟衰 腎氣衰 三陽脈衰於上 天鬼節地道不通 故形患而無子 到了七七以後 腎經的衰少 隨著腎經的衰少 天鬼什麼 也沒有了 天鬼沒有了 這時候地道不通 表明天鬼沒有是什麼呢 是地道不通 這個地道什麼 月經不來了 所以這個時候 無子是沒有生育能力了 缺乏就是 由於腎經的虧乏 腎經的衰衰 所以呢 天鬼沒有了 這時候生育能力也沒有了 所以形患而無子 所以說 天鬼與腎經關係密切 而天鬼到來反映什麼 月事 月經正常 生育能力正常 月經正常 生育能力正常 這是第一 第二呢 充潤二脈的作用 充脈和潤脈 同時起於包中 是人體經絡經脈裡面 兩條重要的經脈 充潤二脈的 氣血的腎衰 受腎中經氣 受腎中經氣的調節 同時呢 充脈與陽明脈相通 陽明是胃 胃為水穀之海 氣血深化之源 氣血充盈 充脈充盈 氣血充盈旺盛 所以呢 又有充為血海的說法 潤脈呢 在小腹與祖三陰相會 這個祖三陰 它是從足走腹 走到腹部 它能夠調節全身的陰經 所以呢 潤脈又有陰脈之海之說 它主要是滋養乳潤的作用 充潤二脈受腎經的調節 腎中經氣充盈 天鬼 天鬼到來 另外呢 充潤二脈 氣血充盈旺盛 所以這時候 潤脈通 太充脈盛 所以我們能夠正常有月經做 月經按時來朝 月事以時下 這時候具有生殖能力 而且它有潤養胞胎的作用 所以呢 又有充為血海 潤主胞胎之說 如果腎中的經氣虧虛 充潤二脈 氣血衰少 就會出現月經少 月經不調 或者呢 會出現畢經 也可以出現崩漏 也可能漏 崩和漏是兩症狀 崩是大量的下去 山崩了 漏是長期的 慢慢的少量的出血 這與充潤二脈都有關係 充潤二脈的關係 所以臨牀上 對於生育期的婦女 月經不調 不孕症 大多文治療 或者從腎治療 或者調理充潤 所以婦科呢 一個是補腎 一個是什麼 調理充潤 通過這兩方面 這是女子胞 充潤二脈的作用 另外呢 它有五臟的作用 在五臟裡面 主要與心肝脾三臟 關係密切 這個心肝脾 月經的排泄 就是月經按時來潮 每月的月是以時下 還有呢 胎兒孕育 都需要血液 所以說 在五臟裡面 關係最密切的 心臟 心臟是什麼 心主血脈 是心主血脈的功能 都我們說了 還有一個什麼 肝臟 肝臟是什麼功能 肝臟是腸血的功能 肝腸血 還有我們說 與脾臟關係密切 脾是什麼 對 脾生血 它是脾主孕化 氣血生化之源 同時呢 脾還有一個什麼作用 對血 對 同血 所以說 心肝脾三臟 對全身血液的化生和運行 都有調節的作用 月經的來潮 月經的週期 還有胎兒的孕育 都離不開氣血的充盈 離不開血液運行的正常 當這三臟功能異常的時候 會相應出現一系列的病變 相應出現一系列的病變 你比如說 如果由於情志異常 它會影響到心肝兩臟 由於情志異常 可以影響到心肝兩臟 它可以引起 氣肌疏洩不力 肝的疏洩不力 氣肌運行異常 所以表現呢 月經不調 或者痛經 或者呢 由於心脾兩虛 因為心脾兩虛 氣血不足 可以出現月經延期 月經量少 甚至出現畢經 還有脾氣虛 因為脾氣虛 一個不能主運化 化身氣血不足 也可以出現什麼 月經量少 現在有很多小姑娘 減肥 減肥到最後來看病了 怎麼月經不來 所以呢 我們說你都不吃 脾胃為後天之本 氣血生化之源 你不進飲食 哪來氣血化身 所以月經沒了 月經沒了 另外呢 脾虛現象 脾足同血 不能涉血 所以也可以出現崩漏 所以你看 有些長期月經沒脈不靜的 面色蒼白 或面色偽黃 這些脾虛有關 脾虛有關 另外肝臟 肝臟的功能 主疏洩 剛剛講了 疏洩失常 氣化不力 可以出現月經不調 或者是什麼 痛經 另外呢 肝藏血 是不是啊 肝血不藏 可以出現 月經過多 所以出現什麼 崩漏 出現崩漏 好 這是我們介紹 女子胞 另外呢 還有一個 精室 那麼男子之胞呢 稱之為精室 它有助藏精液 生殖繁衍的功能 那麼這男子 這個精室 它是男性主生殖器官 生殖能力的 那麼也是與 腎與充韌有關 男子也有天鬼 天鬼是腎與精 充盈旺盛到一定時期 所形成的 促進生殖機能 發育成熟組物質 男女皆有 那麼這個天鬼 與腎有關 所以說 在男子 當他出現不育症 或者 離經啊 早洩等等 這些呢 都是與腎有關 擇之與腎 這男子精室呢 我們自己 在這裡簡單的提一下 那麼到這裡呢 我們把奇痕之輔呢 介紹完 奇痕之輔呢 我們主要是介紹 腦和靈 我們小節一下 這個腦 都是主要生理功能 它主宰生命活動 主人的精神意識 主人的感覺運動 腦為隨之海 這個腦 我們最早呢 它的生理功能 我們中醫主要認為 是與心有關係 到了明代的時候 明確提出 人的精神意識 作為活動 與腦 與腦有關 第二呢 介紹女子胞 這個女子胞呢 它主要的功能 是發生月經 孕育胎兒 好 這節課呢 我們就介紹到這裡 下節課 介紹丈夫之間的關係 下課