中醫正骨整脊門派與手法-董有康 P23 - 23、退行性膝關節炎的診斷及推拿治療

最後檢查他的壓痛點 一般來說就是膝關節周圍都會有壓痛 另外的話膝關節的屈伸活動會受影響 重度的患者 緩解期的患者 注意不是急性期的 緩解期的患者的話 他一般來說不會出現腫脹 他就是疼 他就是無力 他就是酸 像這種病人的話 他會出現股四頭肌的萎縮 當然了股四頭肌的萎縮也就解釋了他爲什麼膝蓋會無力 大家踢過球的人就知道 踢足球的時候 你腳上的腿的力量很大 主要是兩塊肌肉 一個是通脹肌 一個是股四頭肌 還有抬腿的時候主要是股四頭肌 如果你還搞不清楚 你自己抬個三分鐘 你看哪個地方酸 是不是這裏酸 不酸這條腿的話 這個地方酸 那就說明這個地方做工 對吧 受力 所以股四頭肌無力的人就容易導致腿軟 走路膝蓋不行 所以有些爲什麼中風後遇症的人 是這樣走路的 爲什麼要這樣光緊大肢的走 因爲他的股四頭肌力量太弱 他提不起來 就只能這樣伸直的走 繃直的走 他只要這樣動就行了 結果是膝蓋增生變連續了 所以這樣的情況屬於緩解期 我們膝蓋這麼急性期緩解期的習慣有問題 X關節炎肯定要做的 這種病人 你要看他的間隙有沒有變窄 有沒有增生 另外這些的話屬於急性期時 如果患者做了血腸硅 這個血腸 血腸C反應蛋白 抗凹 這些如果出現問題的話 你要考慮是不是內風溼性關節炎 導致膝關節的患難炎 所以的話比較複雜的 有些一個膝蓋的問題 你要引出很多問題來 因爲有一些腫脹的人 你要有全身的概念 全身的一個問題 你要問問他平時有沒有什麼病 如果這個患者膝關節骨心關節炎 我們把它稱之爲OA 還有一個叫做什麼呢 RA 這個OA的話就是骨心關節炎 這RA的話是內風溼性關節炎 它屬於免疫系統的疾病 所以免疫系統的疾病的患者 不表現出膝關節的患難炎 就是一定腫瘧 所以你要看看問問病人 你原來有沒有內風光 尤其有些患者 檢查信息指標有問題的情況下 他又不知道 你要高度懷疑是不是內風光 如果是內風溼性關節炎 導致的問題的話 他的這種關節炎就比較頻繁了 他就不是關節炎 雖然你要拍片子 症狀是很相似 但是治療手段也不太一樣 像內風光的病人 你可能要用點神乎之技 你可能要用點什麼呢 用點止痛藥等等 光節炎呢 比起內風颳傷好得多了 它屬於退化的問題出現 但如果是內風溼性關節炎 那是免疫系統的問題 也就是天生你的基因有問題 現在已經研究到基因了 不是說爲什麼退化的問題 那爲什麼有些人疼有些人不疼 那有些人爲什麼不疼 還是真的有些人不疼 對吧 你怎麼來解釋 肯定有深層的原因 那就是基因變異 基因出問題了 有些人爲什麼活一百多歲 他天天趁熱喝酒 人家就搞一百多歲 有些人的話五十多歲就不行了 就前生衰竭了 你有人家一百多歲 用得長嗎 就是基因的問題 他基因缺陷 所以就他的一個情況 診斷我們就不提了 那內風管的話 風溼性關節炎 它局部會有一些紅腫 一般這樣的問題的話 它有長期病史 它有這個病史 或者它指標會出現問題 半月板的損傷跟關節炎是會半發的 同時半發 一般來說半月板損傷 習慣就會有受傷的病史 但是不一定 不一定會有受傷病史 長時間的磨損 已經告訴大家了 長時間磨損 尤其是什麼呢 咳經濃塗比較高的人 它就會刺激到他 慢慢的也是導致他損傷 並不競爭你要受什麼 打個外傷 他也算受傷史了 他不斷的受到這個的打壓 他也是受傷了 你不能停留在去急速血窩那種 是吧 很明顯的那種外傷 好 推拿治療呢 改善循環 提高通預 鬆解左肢投機的力量 學位的話不多 學位的話大概這些 我要給大家演示一下 一會兒找個人 最好是找個 穿裙子的不要 我看看 要能露腿 又不能穿裙子的男人或者女人 哪個合適一點 衣服褲子 你這可以嗎 就剛好身體 睡上去吧 睡那張牀 他的學位呢 一會兒給大家看一下 大概是什麼學位 操作流程手法 就大概是這些手法 我操作給大家看 平睡 操作給大家看一下 大家的話呢 如果看到都不用起來 這個警察的話呢 首先壓痛 對吧 告訴大家就是腫脹怎麼來判斷 腫脹的話呢 凡是習慣接腫脹的人 就是兩個地方消失 內外側凹陷消失 你就看這兩個消失 就是腫脹了 不消失不腫脹 一旦消失肯定腫脹 它就是飽的 飽滿的 對吧 非常飽滿 我們做的伏兵實驗 我們的關節腔脊液 要超過100毫升纔會出現 100毫升是什麼概念 這些就飽掉了 對吧 飽滿掉了 如果這邊看着都是凹進去的 關節腔脊液的非常少 哪怕有 那關節腔 它就往最裏面那個地方 水往底出流 是吧 它還沒沉積上來的 它很多很多 它才能把這些地方停滿 停滿以後 並且就像個井蓋 這個半月榜 不是 冰谷就像個井蓋 它能把它往上推起來 所以你做伏兵的時候 纔有那種浮動的感覺 就像你家裏面 你洗澡的時候 你小孩要玩的時候 你放個小球 放個什麼 你壓 是不是有浮動的那種 壓下去 來躺下壓下它 那種感覺 你必須足夠多的液體 你才能完成 是吧 好 膝關節的檢查怎麼檢查 首先我們做過生 看它疼不疼 再做過去 過去的過程當中 你要問它 這裏有沒有晃過骨頭 這裏沒有晃過骨頭 老年人 看看 做的時候 看一下疼不疼 做完以後呢 做內循 對吧 檢查的是外側 有你這樣的話呢 大家一看 這個是不是放鬆的 這不是放鬆的 檢查外側 檢查外側半月板 以及外側半月板 相反的 檢查內側半月板 內側半月板 以及抽屜實驗 抽屜實驗的話 往這個地方拉 往上推 往前推 前交叉 往後推 檢查後交叉半月板 以及營膜 營膜就是轉過來 壓它的這個足底 壓了以後 爲什麼要壓呢 當你壓足底的時候 這個地方壓力是不是很大 如果有那個科技濃度 比較尖的話 它是不是就會刺激到半月板 它就疼 你再拉 拉的話 如果有韌帶損傷 有半月板的撕裂 你一拉 它就拉着疼 那就叫陽性 就說明裏面損傷了 那種基於中度 輕度的都沒有問題 陰性 好 檢查首先檢查什麼呢 這有個穴位 穴海 這個有個穴位 叫什麼呢 圓球 剛好在 內外獨比以上兩寸 兩個都是兩寸 一個內一個外 圓球 胃經是圓球 脾經 低脊穴 胃經的穴位 這個穴位可以治到急性胃痛 它是胃經的細穴 還記得嗎 它可以治到急性胃痛 所以急性胃痛除了扎足三里 紮下中腕 還可以打連球 並且搶刺激 對胃疼 急性胃疼 好 檢查 在這裏的話呢 連曲穴 它雖然屬於胃經的穴位 同時它還是膝關節的穴位 所以在它旁邊 它當然能治療這個問題 所以檢查壓痛點 血海壓痛點 內外獨比 這邊一推 這邊外面會動 外面推 裏面會動的就是內外 膝 檢查有沒有壓痛 我的那個老師 因爲我當時研究生讀的那個 那個老師的話是廣尊慧 對 哥哥叫廣尊信 廣尊信老師 他是相當於廣式真經 他帶了一個徒弟 叫江雲武 江老師 就是我研究生的導師 相當於我們現在也算廣式的人吧 三代真經 對 就山東的廣正齋 老頭 廣正齋就是廣尊信 廣尊慧 兩廣 這個廣尊信呢 退休以後 就退出江湖了 主要是在國外 因爲他孩子在國外的比較多 廣尊慧呢 廣尊慧退休了 廣尊信呢 他自己在陽光花園開了一個診所 老爺子的話脾氣比較大 一幫刑雜人員一蓋不住 給他施帶圖 他是全國民衆義的施帶圖 跟他的時候經常被罵的 沒辦法 跑到衛生間去洗臉 表示 那個不是淚水 那個是水 經常被罵 所以我們從來自始至終 連那個人長什麼樣都沒見過 因爲他不歡迎 我們還是他的人 算是他的人哦 他有個精益學 冰下 提到他主要是要講這個學位 冰下 所謂冰下就冰谷下 中央兩度比中間內學 這個地方我特別愛講 扎進去還要燒個愛菌 你把這個招拿去試下 那個啊 我就給你經常要跟你講一下 扎進去以後 燒一紮愛菌 燒這個地方比扎兩邊還好燒 因爲你扎這邊燒愛菌掉下來 對吧 扎這邊的話 你掉下來 中間最好 兩邊都能烤 扎進去 就扎這個冰下 認在這個地方 但是患者要躺着 不要這樣扎 這樣扎太緊了 太疼扎不進去 憑我 再擺個枕頭 燒燒這樣 糊塗就行了 扎進去 燒愛菌 冰下 所以我們在檢查的時候 都可以檢查的地方 壓痛有沒有 其次 陽光對吧 習陽光嘛 這些學位都可以檢查下 習陽光 從學位來講 它是習陽光 從解剖來講 它就是外側縫紉帶的範疇 所以你檢查這個 其實事實上 也是檢查外側縫紉帶 對吧 所以我們從推拿講 事實上很少檢查學位的 因爲學位只是個點 它不全 所以我們一般就說 檢查外側縫紉帶 當然也包括習陽光 是吧 看一下這疼不疼 最後的話 現在有些學位 陽齡群這地方 看有沒有壓痛 好了 找到以後 假設它是個習關節 絆一絆損傷 或者習關節 骨心關節炎的病人 不管它有沒有絆一絆損傷 我們都可以這樣治療 怎麼做呢 一指長做 一般來說 做習關節 絆的快不夠用 做習關節的話 我們一般要用到這個東西 要用到這個東西 要用到這個 一般來說 做一指長做的多一些 我就演示一下 沒有太多事情給大家示範 一會兒大家相互之間可以練習 在做習關節的話 是用一指長 用的比較多的時候 推哪呢 推兩圈 推血海 再推陽光 推堵鼻 雙側堵鼻 兩個穴 再推陽齡群 手輕鬆一張推 推完以後 按柔 掌指按柔 部位 再用做擦法 最後如果沒有半月板損傷 沒有韌帶損傷 可以做習關節的八神鬆動法 這是文科主任的一個經驗 一會兒給大家介紹 怎麼推呢 如果說這個病人 股四頭肌你擦一下 那它是正常的 如果說時間比較長了 股四頭肌比較硬的患者 一般我們上面也要做 做關法 把它松節掉 如果說這個患者是急性期 他就是這個地方 上面沒有太大問題 你做習就行了 除了做習 可能還做後面 一會兒再講 好 我們先推一指長 這個時候推兩圈 有些人可以這樣推 這個手法和這個手法 有什麼區別呢 就是它指力不一樣 一個的話 指尖關節是不動的 一個是動的 不動的話 比較柔和 你可以結合一下 對吧 動的話 是不是點比較 力量比較大些 柔和度差一點 對吧 但是 這種就是說 如果你做熟了的話 兩者之間經常切換 也不一定 那比如說來到外側 我就變成固定了 來到上面的話 我就指尖關節動了 這個只能 你令到一定程度就行了 好 推 推完以後呢 推血海 推完以後呢 讀筆 一般都是伸直 沉筋垂肘 掌實指虛 什麼意思呀 掌虛指實 所謂的實 就是 大拇指你要有個地方 推得很實在 就這樣理解就行了 虛掌的話呢 它是吊着的 不需要用到它 對吧 它只是不在旁邊扶住 就叫掌虛指實 就推這個 有些高手的 一指上做得好 推完以後 患者會感覺整個 當然時間要稍微長一些 感覺整個膝關節都是熱的 熱量往裏面裝 對吧 就是推這個血液 還有的話呢 對 這就叫滲透 還有的話呢 陽光這些血液 好 包括這個地方 這個推 推完以後呢 推養齡犬 離它離得最近的 這血液 好 推完以後呢 做一些按揉法 或者做冰骨鬆動 我們主任有個經驗 叫八神鬆動術 他中了一個國家資產基金 得了40萬 一直在研究 他中了很多課題 他什麼意思呢 五指抓冰 首先的話 用手指來抓這個冰骨 因爲那個冰骨 大家看片子 剛剛可能我忘了講 那個冰骨啊 它跟下面的縫隙 要有一定的縫隙的 正常是它有縫隙的 但是如果時間長了 它縫隙就窄了 對吧 因爲骨絲頭一些 等等很多原因 所以你要做冰骨的推動 推冰 但如果推得疼 你要注意一些 另外的話五指抓冰 給它拉開一些 是吧 五指抓冰 給它抓開一點 給它抓開 再推 推 推完以後呢 其實我們事實上 就經常都是 一起做了按揉法 按揉是吧 掌根按揉法 做完比如說 做一指長 做以後呢 手放下來 不就變按揉法了嗎 按揉 腕關節要甩起來 這個的話 腕關節也要甩起來 這個腕關節也是要甩起來 在國外 幹不幹國外 我那次去洛杉磯 我怎麼發現 他們不幹腿腦 我就看他們的手 肉都沒有 就是沒幹過腿腦 哪個幹腿腦的手 是受過垃圾的 絕對不是 絕對都是肉和和的 雖然你比較消瘦 但是肯定是有了這張手 像我這個也絕不對稱了 這個手跟領子有點不對稱 人家用的太多了 你看手就知道了 手太瘦的那些 看到骨頭下面 都是皮薄骨的那些 就不適合做 不舒服 不柔和 你手要稍微厚實一些的人 最多你做這樣的手法 你看有肉 你做的才柔和嘛 對吧 網關節摔起來 對吧 你看這樣就可以做 對吧 你看這些可以做 按揉 對吧 還有包括賓骨本身的按揉 加點潤滑 對吧 最好是加點潤滑 做的時間手長一些 這個就說如果 你只是 時間要到 你才能生退的嘛 對吧 按揉 這種做 做完以後呢 可以做一個 習慣性的擦法 一般就擦三次 內側 中間和外側 這樣擦就行了 小一級擦法 所謂的擦法就是 順着一條指尖擦 去 去的時候重 擦的時候 回來的時候輕 一下 兩下 三下 這叫擦 對吧 不是這樣來回 來回的也行 但是重的 去的時候力量是重一些 擦它的內側 修復內側縫紉帶 對吧 你看內側縫紉帶 這些地方 氣泉 乾淨的氣泉 中風氣泉屬於 乾淨的河水 這個地方 乾淨 幹煮淨 其實這些時候你都可以 點壓 對吧 都可以治療 好 擦到什麼程度呢 擦到整個 感覺整個膝關節熱了 有些時候你會看到 膝關節是 紅的 或者說你擦了以後呢 你來給它摸一下 摸一下是什麼感覺 感覺熱了 熱的感覺 要它擦熱了 尤其對那種什麼 老寒腿的病人 冬天的時候 整個膝關節是 冰的這種病人 你做完以後 它就感覺 整個膝關節都是熱的 腳一熱 身子就熱了 它就感覺很舒服 有些人甚至告訴你 有一股熱氣 順着熱來到肚子上 也符合這個 祖三經 從祖走父 是吧 也符合 它就會有那種感覺 好 擦中間 這個大家都會做 這種手法 但是擦得疼 你就要小心了 它可能半月板這個地方損傷 或者這個 冰骨這個地方損傷比較嚴重 好 這樣子做 擦完以後呢 擦 還是來回擦五下 或者十幾下 外側的話 用大拇指來擦 擦完以後呢 繼續推 一指長 揉法 對吧 做完以後擦法 好 弄完了 弄完以後呢 事實上 膝關節我們做完以後 我們還要做下 滾法 對吧 就滾這些 滾這一側 你要拎着它的狗舌頭去一起做 對吧 狗舌頭一起做 滾法 滾完以後 最後要做什麼地方 包括後面 膝關節 剛剛我們強調了 從骨頭組成 除了骨頭以外 還有韌帶 還有 還有什麼呢 半月板 還有軟骨 除了這些以外 還有什麼呀 還有肌肉的嘛 對吧 所以呢 後側的這個地方 我們拿兩個穴位 一個穴位 和陽 或者成筋 這些穴位 都可以重點的治療 像這些穴位 你看 這些地方 很多膝關節有問題的病人啊 他膝蓋彎不回來 除了膝蓋本身的問題 他還跟後側的肌肉太緊 有一點關係 所以很多人的話 你這樣摸他這個地方 會有硬結 我們這個 這個經絡裏面 有句話裏面 學過經絡數學 叫 國如絕 國如節 對吧 川如烈 是吧 就是它有個硬結點 就這個地方 你就彈撥它 彈撥它深層的一些穴位 還有它的一些 深層的一些肌腱 對吧 你把它弄鬆了 它就感覺很舒服 對吧 這些地方 順着捋它的後側 所以膝關節的治療 推拿治療膝關節 它是內外都做的 它不但是做這一面 它還有這一面 它也要做的 後面 再鬆解它 把這些肌肉鬆解 舒張了 還有翻過來 再做做這一面 把這些做 做鬆開了以後 換着它下蹲 這個肌肉 是不是延伸性比較好 它還沒下蹲呢 對吧 就做這個位置 好 做完以後 最後做拔繩鬆動 拔繩鬆動呢 我們一般 可以兩個人做 或者一個人做 怎麼拔呢 一般來說 拔繩鬆動的人 絕大部分是基於什麼 膝關節對位不良的 還有的話 增長很明顯 導致關節線下窄的 一般來說 我們 有些人不會做 就直接這樣拉 但這樣拉 它拉不進去 它拉到上癮去了 一般來說 我看有些時候 是讓一個人固定住 固定住腿 本身可能不行 一般就是讓一個人 固定這個地方 這種拉是什麼辦法 這樣拉 對吧 這樣拉 一般來說 要固定住成90度 固定住這樣拉 放掉 拉掉 放掉 拉掉 放掉 對吧 這樣的話 就拉不到髖關節了 是吧 你再來固定一下 固定住 固定住以後 放掉 拉 放掉 拉掉 放掉 還有一種 自己拉 我看是怎麼 應該是這樣拉 我都記不得了 因爲好久沒 這樣拉 對 就這樣來拉 怎麼拉呢 你一隻手 扶住它的膝關節 這樣來拉 固定一下 就說 你的一隻手 扶住它的膝關節 另外一隻手 絞住它的一個腿 另外一隻手 還可以隨時 可以把握它的這個關節 調整它 是吧 這樣來拉 但拉的過程 這裏可能患者會有點疼 這樣來拉 對吧 這樣拉的過程當中 你就說 整個腳的話 往後面 對 用手鎖住它 往外拉 你可以保持一下 往外拉 再回來 再往外拉 往外拉 如果這個患者 你這種拉的過程當中 你的如果吃藥補 他覺得 對小腿傷的一個地方 幹了疼 你就把手放過來 對吧 因爲這樣一拉 是吧 有點不舒服 這樣感覺是不是不一樣 對 你就把手轉過來 把手轉過來這樣拉 保持一下 再回去 保持一下再回去 調整它的對位 再放鬆 但這樣做有個問題 如果這個病人腿 比較輕還行 你換個大胖子 你抱不動 對吧 你抱個大胖子 沒辦法 所以一般來說 兩個人固定的話 最後做完 你拉幾下就行了 最後做完的話 你拉幾下 最好是一個人 把你壓的 或者一個人 固定你拉下來 再放鬆 最後弄完以後 如果患者 他屈伸功能 沒什麼問題的話 你就這樣蹬 做蹬腿的動作 蹬空的動作 但如果他彎腿 蹬都疼 還是要小心一點 但如果說 只要他腫瘧不明顯的 這種患者 尤其是環節級別 你就可以這樣做 對 這樣蹬 一定要蹬得很放鬆 蹬完以後 交代患者做什麼呢 做蹬空的訓練 你這個自己 然後就這樣蹬 這叫零負重 因爲這個地方都不負重了 零負重 蹬空訓練 對吧 其次的話呢 膝關節除了 做這個零負重的 蹬空訓練以外 這個地方呢 還可以練一下 股四頭肌 怎麼練呢 就是抬着腳 不動 抬着 弓指呢 抬着 練股四頭肌 你看這個地方是不是很緊 練得酸了 再放下來 所以 膝關節的問題啊 如果是腫瘧的患者 臥牀再加上治療 當然如果有些理療更好 它就慢慢就消退了 消退以後呢 到半月板啊 還有這些 慢慢地就會 慢慢地在修復 對吧 疼痛也就減輕了 你不要每天 在這坐着去走 那效果就不行了 這是對腫瘧的這種 緩解肌肉患者 就按照我剛纔說的 這種操作流程 再看看 偏肢以後 做一些拔伸的一些動作 對吧 拔伸 這些動作就行了 到時候就把那些 剛剛那些程序 滾法那些 再重新做一遍 對吧 再重新做一下 就行了 所以的話呢 膝關節本身的話 治療 它不復雜 但關鍵說你這個 操作的時間和流程 然後我們做一下 它的這個 先比如說 推發 推它的膝關節周圍 重點在吸引 關於脖四頭肌 還有按搖兩次的這些學位 還有個鶴頂 忘了給大家介紹 鶴頂的話就在兩個 吸引的上面 上面是鶴頂 下面的話是 是第一項 還有點一些學位 拿搖腓上肌 另外呢 比如說彈過它的 冰刃帶 包括外側冰刃帶 重點在這些學位 拿捏冰骨 五指抓冰 還有大腿後側 脖小腿後側 承傷跟這些學位 最後呢 搖膝關節 做屈伸旋轉 還有擦熱 它的一個膝關節周圍 做這個動作的話呢 最後的這個 屈伸 還有旋轉 這些動作 都最後來做 你要等到它 關節熱了 關節這個 改善了你再來做 不要用來去拉 容易損傷的 最後才做 它一發生 可以改善微循環 這些我們就不提了 另外呢 腫脹明顯的 避免扶正 對吧 它的話呢 控制肥胖 還有在急性期 避免複合運動 就爬上上下樓梯 腫脹了 膝關節疼就少爬了 你別以爲越爬越好 越爬越疼 你兩種情況 就這種人要小心 做過神經疼 或者腰椎疾病 突出症的病人 只要爬上疼 就不要爬 上下樓梯疼就少上了一點 還有膝關節的問題 另外就局部保暖 還有膝關節的氣審方面 這個呢 就是我們的膝關節 用了玻璃桑那 給大家介紹 經常使用的一個 老年人使用這個東西 你把它可以促進成呢 它提高 我們的裝計腔啊 本身就可以分離玻璃桑那 本身就能分離了 我們的關節腔 爲什麼那麼多 我們一般沒人換關節 極少的人換關節 就是你不換還過得去 就是因爲關節腔 它會分泌一些 中毒 這種玻璃桑那 這種潤滑的東西 至於你的膝關節 不至於太退化 但有些人呢 他到了那個地步 不行了 他磨損了 所以的話你要打進去 打進去呢 它能改善炎症 提高它的一些 是吧 潤滑度啊 保護它的一些關節 很重的 可以打 不是每個人都要打 總戰的人不打 一般來說 就關節腔出事 今天介紹一下 這個呢 就是我們的 就是我們的膝關節 膝關節的問題