《金匱要略》分析與解讀 P16 - 016.第16課： 奔豚氣病脈證治第八

我是蕭祥儒,大家好 我們上《金龜要略》第十六課 《奔騰器病脈政治》第八 本篇的主題很明確 討論的就是奔騰器 原文第一條 師學並有奔騰、有投龍、有進步、有和諧 此事不病,皆從經法得知 是也 奔騰病,從少父起 上從咽喉 發作欲死,復還之,皆從經孔得知 此節,以奔騰 騰,專指小豬 大豬,教治 奔騰,為症候民 以小豬的奔投狀態來形容患者 自覺有氣,從少父急沖胸咽 發作憋悶欲死,痛苦一場 實作實止的一種症候 下面,講解原文的內容 本條討論奔騰的病因和臨牀特徵 原文為奔騰的原因是經孔 臨牀特徵是 病人感覺有氣從少父開始向上沖力 一致沖到胸部甚至咽喉 有窒息欲死的感覺 氣不上沖,症狀也就沒有了 需要注意的問題是 奔騰經不可能與經孔有關 但吐嚨一般不會是經孔的後果 經孔也不可能導致火邪 因其於屹立不復 所以這一條可能存在錯解 原文第二條 奔騰氣上沖胸 腹痛往來寒熱 奔騰湯組織 奔騰湯的組成 有肝、巢、瓊、瓊 當、歸、半、下、黃、瓊、 深、葛、少、藥、 深、薑、肝、裂、根、白、皮 瓊、瓊就是川瓊 我們講解原文的內容 本條討論奔騰的政治 在有奔騰臨牀表現的同時 有腹痛往來寒熱 這個與肝膽有關 素體肝血虛 膽火旺的人 若為經孔等情質刺激 同時感受寒氣 可致肝氣瘀竭 膽火上炎 肝氣膽火向腸沖離 這可發奔騰 肝瘀則氣致 氣致則血瘀 氣致血瘀則可致腹痛 肝血虛 正氣不足 與寒氣紛爭 則往來寒熱 膽火翻胃 這可見嘔吐 從用生薑蛋下推測 病人可以嘔吐 治療應該養肝血 清膽火 降胃力 當中當歸川雄少藥養肝血 並且能夠活血化瘀 川雄還能夠調肝氣 黃芹清膽火 肝血浮 肝氣暢 膽火清 則奔騰氣的原因去除 蛋下生薑何為降力 以去除膽火翻胃導致的嘔吐 胃氣之下降 也有助於奔騰氣的治療 肝裡根白皮 清熱下氣降力 以止奔騰氣 葛根 心 肝 糧 可助黃芹 肝裡根白皮清熱 熱清 則氣降 有助於止奔騰氣 其身體之性 與助降血藥物配合為生薑護條之一 有助於降力 當歸川雄少藥養血活血調氣 可治療氣致血淤所致的腹痛 肝草配少藥 可加強止痛的效果 肝血充足 正氣強壯 則抗血有力 加之生薑解表散寒 與除壞血 則往來寒熱可除 需要注意的問題 以肝裡根白皮 也就是裡根白皮 苦 鹹 寒 如心肝腎經 功能 清熱 止渴 下氣 降力 解毒 阻滯 消渴 煩熱 奔騰 氣力 立即 持白帶香 熱凝 《明醫別路》記載 大寒 阻 消渴 止心煩 降力 奔騰氣 是治療熱性奔騰的 外太利腰中有治療奔騰氣的方式三手 其中把手用療 肝裡根白皮 所以熱性的奔騰 這個是主要 第二 生薑互調 氣急的生薑互相影響 互相促進 即生薑相陰 治療氣急生薑時調 要注意生薑互調 即上力者以薑為主 少佐身體 下限者以身體為主 少佐薑氣 三 往來寒熱 《商寒論帝九十七條》說 血落七經 臭裡開 邪氣陰奴 與正氣相駁 皆於心下 正邪紛爭 往來寒熱 休作有失 這是張重景對往來寒熱的解釋 時正氣不足 正邪雙方都成衰減之勢 正邪雙方相持不下 互有勝負 而呈現的特殊的表現 其本質是血落七經 臭裡開 即正氣一顯不足 四 崩騰氣 第一條反復強調 崩騰氣從經孔得之 可見崩騰氣主要是指與肝膽有關的 崩騰湯所治療的崩騰氣 後面的桂枝加桂糖症和靈桂甘藻糖症 並不是真正的崩騰氣 其與經孔的關係不大 應該是其內症 看原文第三條 乏寒後燒症令其寒 蒸出背寒 何其而赤斬筆法崩塌 氣從少福上至心 究其何商各一狀 與桂枝加桂糖組織 桂枝加桂糖 就是在桂枝湯的基礎上 加桂枝二兩 就是桂枝湯 桂枝用五兩 此解一 令是責令 強迫的意思 二 一狀 只把愛湧做成一個愛柱 糾完為一狀 下面講解原文的內容 這一條原文 也建於商漢論的第117條 討論新陽區治法崩騰的政治 用燒蒸責令強制病人發旱 旱除處理大開 寒邪從深處侵入 寒邪避於內 邪避於內 使陽氣欲而不屈 不局不見 何其而赤 邪旱損傷新陽 陽虛陰沉 下焦寒氣 趁虛上翻 新疆固法崩塌 治法先糾其和尚各一狀 溫陽散寒 再用桂枝湯 加桂 貧重降力 服新陽之虛 桂枝加桂湯 就是桂枝湯 加重桂枝的用量而成 加重桂枝 我們常說 桂枝有貧重降力的功效 就是石 在這些方面的運用 它濁以甘草 生薑 大棗 心肝合化 溫通新陽 壯軍火 以震懾下焦的寒氣 而降重力 燒藥 破陰結 利小便 祛水氣 且和甘草 以酸甘化陰 豬藥何用 共為溫通新陽 貧重降力之方 《桑罕論》中的方後注還有 本雲 桂枝湯 僅加桂滿五兩 所以加桂者 已能謝奔騰氣也 這是桂枝加桂湯證 大家在《桑罕論》裏面 應該也學到了 看原文第四條 伐寒後 其下既得 餘作奔騰 茯苓桂枝甘草大棗 茯苓桂枝甘草大棗湯證 我們在《桑罕論》裏面 第六十五條 也學過 下面講解原文的內容 本條討論新陽區餘作奔騰的政治 太陽冰過旱 損傷清涼 則不能下之聖水 聖水凍於下 故見其下既 聖水有上沖之勢 而未上沖 故餘作奔騰 新陽區水平餘下 故應當見到 小便不力之證 陽虛水停 則可見 使之淡胖 胎白水滑 脈旋 或者沉 並既為新陽區落 聖水餘凍 治法為 溫通新陽 化氣行水 以茯苓桂枝甘草大棗湯 組織 方用茯苓 以誕生利水 寧心定濟 桂枝 溫通新陽 頻沖降力 甘草大棗 服中 健脾 以治水 於桂枝 而成 心肝合化 方中的茯苓 用量獨重 半斤 並且要求先煎 亦在加強利水之力 且按神農本草經記載 茯苓 未乾貧 足兇邪 遞氣 憂晦驚恐 心下竭痛 寒熱 朔房嫩 可利 口交 舌肝 遞小便 久服 安魂養神 可見 茯苓有很好的 誕生定濟的作用 方中 煎腹法 用甘藍水 甘藍水 又叫千陽水 腦水 它具體的製作方法 原文內面 已經講述了 就是用勺子 把水 氧千遍 就是水內面 有很多水珠 就是有很多氣泡 水 本屬陰 氧之始動 是為了去其陰氣 減少其 陰寒之性 現在認為 攪動水 可以增加水中的氧氣 並可能改變 水分子足的 結構的大小 使其容易 與細胞膜上 水通道蛋白結合 而進入細胞內 參與機體的 各種新生代謝 從而提高了 甘藍水的 生物利用 以及對生物體的 生理功效 變得對人體 更加有利 在日本 有一個生命水研究所 專門研究 水和壽命的關係 他們發現 飲用短水 可能會長壽 比如前蘇聯的 北高加索地區的 長壽村 他們飲用的水 均為短水 所謂的短水 與甘藍水相似 就是它的分子足的 結構比較小 我們常說的 護殊不渡流水不腐 強調的 就是水的流動性 還有所謂的 源頭活水 也指的是流動的水 所以這個水的動 是至關重要的 因為這個水 它本身是屬於靜止的 是屬於陰性的 是屬於寒性的 所以動 它就能夠增加它的氧氣 這就是這個甘藍水 它的意義 我們需要注意 崩橫有三個方 我們要比較一下 寒症的崩騰 因為其他的內容 它是單獨呈章節的 所以我們崩騰期 這一課比較大 大家就先學習這麼多 給大家出兩個複習題 第一 何謂崩騰期 其成因和臨牀特點 第二 崩騰期有幾種症候 如何治療 好 謝謝大家 我們今天的課就上這麼多 再見