論脈象公開課 姚椿齡 P15 - 973_0076_01

臨牀上幾種特殊病脈轉變的診斷意義 實際上作為一個真正能夠正規辨證論資的醫生 都需要特別注意他的症狀變化 體徵的變化 包括脈象的變化 商人裡面典型的例子是寒化熱 調研長跟你們講過一堂就是三寒脈法 調研長的師兄就問過我父親一個問題 白虎湯症是三寒嗎 白虎湯症是三寒病嗎 您答一答 白虎湯症是屬於三寒病嗎 應該是吧 這個應該兩個字我不追究 白虎湯症的病因是什麼 陽明有熱 病因是什麼 病因呢 病因陽明經是病所 病所 病因是什麼 病因呢 病因是熱吧 那感受三寒的 三寒病的病因是什麼 寒 三寒怎麼會 熱症怎麼受寒 三寒病呢 這是第一 第二個 瘟病也有白虎湯症吧 有 那白虎湯症到底是瘟病還是三寒 其實這是個典型例子 可以看出中醫的疾病觀 中醫的疾病分類方法 中醫的病因觀 跟現代醫學臨牀醫學的疾病觀 疾病分類方法以及病因觀 巨大的差異 那到底是三寒還是瘟病 你講一下三寒 三寒 三寒我們我們的羊起來跟寒相爭 發熱 所以可以用白虎湯治療 是不是這樣 您說過了 說過 您就是說是 他的原因變成是有寒來了 但是結果就是可以用白虎湯 去處理有瘀的羊 羊瘀 這個問題成立嗎 白虎湯症是三寒病還是瘟病 這個問題成立嗎 瘟病也可以用白虎湯治療 他全到陽明府陽明 陽明區 那邊 反正就是有瘀就可以用白虎湯治療 你注意 C是病種分類 他的分型是為了診斷方便 當然有時候他的病型 分型也有點肌理的基礎 也有點病索的 病理生理 病理解剖的基礎 但不管怎麼樣 他是一種病的話 就是這種主要性質是不變的 那是疾病的性質是不變的嗎 其實這是一個很簡單 但是又是一個很深奧的問題 學問就怕追究問題 追究問題就可以發現 發現問題 發現前人的有些東西是不對的 甚至是完全錯誤的 因為發現 你研究的對象 那麼醫學研究的最主要的對象是疾病 認識疾病 你發現前人對 咱們這個學科研究的主要對象的 這樣一種性質本質 他的規律 他形成變化的規律 有很多 很荒謬的地方 所以 學而不思則往 思而不學則待很危險 今天我們講的那些理論家 他思 但是他並不真正去學習 什麼 到實際眼中去觀察 去觀察疾病 因為那纔是一本讀不完的書 是書的源頭 是理論的源頭 學習最重要 尤其是應用學科 除掉兩種學科 由於他自己的性質規定的特殊以外 什麼 哲學和理論數學 因為他本身是一種思辨的邏輯學問 他當然可以沉浸在思辨中 但是即使這兩種自然科學 他也脫離不了實際 你的數學應用不到實際上去 你還只停留在理論 一旦應用到實際上去以後 取得了預期的結果 甚至取得了你理論預期 而以前從來沒有達到的好結果 那才會比較的得到普及 而且那個理論最終肯定了 是吧 愛因斯坦有個朋友總結的那個 磁力學的定律 沒有得到公認的時候就自殺了 伯乃茲以後在工業上技術上得到廣泛的應用公認了以後 他成為一個很重要的定律 他也是理論物理學和理論數學交接的邊緣學科的結論 哲學也是一樣 哲學如果不能幫助我們的自然科學 認識和解釋事物的本質 發展變化的規律他不能解釋 那個哲學往往容易形成什麼呢 書本上的被人束之高閣的所謂經驗哲學 他也得到應用 那麼醫學它的應用性很強 如果你不到實踐中去學習 那不叫真正的學習 就是孔子那句話完全成立 學而不思這冤枉得很 但是你光思辨而不學了這危險得很 實際上這個學習應該包括行在內 所以你要明確一點學而不行呢 同樣會形成一種危險的局面 那麼如果對疾病的思考 認識疾病的思考僅留在現階段 那就非常可憐 為什麼呢 因為很多病治不好 很多病治不好 那麼我們就要深入的去研究疾病 認識疾病 解釋疾病的本質 解釋疾病的發生發展變化的規律 否則你就不能推動本學科的發展 也就很難治好人家治不好的病 大家想採用一個特殊的療法 希望收到一個祕方 還沉浸在一位單方氣使名義的這樣一種 或者是一下突然採到了一個神奇點而不缺 這樣的可能性是很小的了 至少是越來越少 至少我們所治好的世界公認的不治之症 全部是在觀察基礎上分析思考 結閤中醫基礎理論 再形成一些新的理論 再細化理論 再落實到你這個理論判定的診斷點 鑑別點 然後再來在臨牀上看到了有這樣的情況 就慢慢慢慢一步一步試 何況這裡面還有發病激勵問題 還有病因病菌之間演變的關係問題等等 很複雜的一些理論 那麼在理論的指導下慢慢取得的 那剛才提的這個問題看似簡單 其實識破今天 什麼意思 傷寒病 你們的教材拼命的討論什麼是傷寒病 後面慢慢拿一種模稜兩可的學說 好像可以左右奉猿 就拿到教材上了 所謂廣義傷寒 所謂哉義傷寒 其實那句話完全是不懂傷寒論 沒有至少沒有完全懂傷寒論 人所做出來的 做出來的 傷寒病很簡單 就是受寒感受寒風引起的病變 就這麼簡單 否則他不會今時夜 皆道坦有傷失的 此當在寒失中求之 有寒失的 有中暑的 有中風的 無非他就缺個竈了 有裹挾危病的 是吧