《家庭實用中藥學》中藥基礎 P14 - 14家庭實用中藥學-利水滲溼藥1_0001

然後我們再看瀝水聖食藥 所謂瀝水聖食藥它和方香化石藥不一樣 方香化石藥是在後邊的 這個藥說通俗點它有瀝小便的作用 有瀝尿的作用 所以它的藥性 它的藥的作用也是往下的 這一類的藥 孕婦一般來說要謹慎的用 尤其是一些藥性比較強的 你比如說像茯苓和豬苓比的話 豬苓就可能要慎用 它瀝水的作用更強一些 但是你孕期有一些浮腫病的時候 有些藥就可以用 你比如說像刺藥豆 那麼安全的東西 你平常沒病 你還能當食物吃 所以用這個藥的時候 一般情況下要有個病人 基本上都有小便不利 或者尿短少 就是量特別小 一次尿一點 然後顏色特別的黃 顏色深 那麼有水停在體內的時候 這個人就會做出一種自然的這種反應 他不愛喝水 所以在一般失氣重的人 都是確實是不愛喝水 而且他也不愛吃水果 確實是這樣的 但是就我剛纔說過的 你必要的時候 不是說絕對不行 不愛吃的要少吃兩口 但是生病的時候 該忌還是得忌 這些藥一般味都比較偏淡的多 像茯苓 珠苓這些都是淡味的 幹淡的 個別的藥也是苦的 它一般都是主規膀胱經 膀胱經小腸經或者脾腎 作用向下 致腹腫 腿腫什麼的 同時伴有小便不利的這種 你就可以用瀝尿的方法 但是這個它也是一個緩解症狀的 尤其是對慢性病的話 急性病的話 可能你用一個它確實應該用的時候 一經過瀝尿的這些藥 可能確實有幫助就好了 但是慢性病的話 往往很多原因都是因爲這種氣血的不通暢 引起的 瀝尿的藥 瀝水的藥 它緩解症狀用的 真正治本還是得從你的辯證結果上去下功夫 如果對於那種初期的 突然就有了這種服種 你像急性的腎炎 急性的腎病綜合徵 引起的那種腹腫 臉特別的胖 然後嚴重的時候只能看見眼睛就一條縫 腫得特別厲害 那種包括全身上下都是腫的 胳膊上腿上 尤其腿上腳踝那個位置 一個一個坑 那種 那是突然起的這種 它往往是表證 它的脈都是偏浮的 這種你就可以用宣沸瀝水的方法 用宣沸的藥 用麻黃 樹葉那些 齊呼接蓋水滋流 就是金貴藥略裏邊有一個月壁加入湯 就是這種 用齊呼接蓋的方法 這下邊的小咽不通了 然後導致這個水停在體內了 就把這上邊的蓋給它揭了 下邊就通了 就這意思 這時候你應該用宣沸解表的藥 宣沸解表的藥 金貴藥略裏邊是用的是麻黃的 其實還有很多 樹葉 包括甚至荊芥 我不知道大家有沒有注意過 在吃感冒清熱顆粒的時候 就同人堂感冒清熱顆粒 吃完了以後小便都會變得特別清亮 而且小便裏邊有一股特別濃的荊芥味 說明它確實能利小便 但是書上沒寫 但它確實在宣發廢氣的時候就起這個作用 大家知道就行 包括解梗也有這種作用 還有一些這種就慢性病的 這種一般都是脾腎陽虛的 那就需要你從溫補上恢復這個脾腎的陽氣入手 如果是溼的話就配清熱的利溼的藥 就我們剛纔講的那些 寒溼的話你就再配溫陽的幹漿 阜籽這些東西 而在這個裏邊還有一個需要注意的就是這塊 氣形則水形 氣質則水性 就是我剛纔說的氣血的問題 如果這個氣它不光能推動這個血的運行 血裏邊不就是那個水 一般產生血淤的時候自然就出來浮腫了 你像那個幹氧化 最後不是浮大如骨 最早的時候都是氣出現問題了 這是它的根本 所以這時候如果我們在用瀝水藥治浮腫的時候 其實有時候是需要搭配一些行氣藥的 第一個就是茯苓 這個昨天晚上11點多的時候 不是 沒到11點 是快到10點的時候 我還跟我們負責禁藥的同事還說了 就是我備課的時候發現的 張錫純先生說過 這個茯苓在市場上有兩種 一種就是像這種茯苓塊 還有一種是片的 削成薄片 實際上茯苓塊特別不利於把有效成分煎出來 有時候你可能煎了兩遍了 最後那個藥渣子 你把茯苓塊拿下來摳開 裏邊是乾的 這個會造成極大的浪費 所以我昨天我專門跟我們負責禁藥的同事說 他說早就注意到了 因爲負責我們禁藥的人是彭飛老師 他除了職業醫師以外 他還是職業藥師 他早就提到過這個問題 所以禁了一批 但是禁的那批可能是因爲草是什麼的 容易生蟲子 現在在觀察 我昨天是因爲我寫的一個課件的時候 我去藥房的時候看到的是這種 所以我就跟他們提出來 他說但是他們確實是注意到這個問題 茯苓的性味都是幹淡 因爲它是一種菌類的 茯苓如果原生態的那種的話 它要大的話可以這麼大 就是一個大球 然後外邊包着一層那種跟樹皮似的那種 就是黑的那種 然後裏邊就是這種白的 它是在松樹邊上長着的一種菌類 啥味都沒有 也不香也不甜 但是它的作用真的是非常強大 它是瀝水 但是不會傷人的正氣 它不像茯苓、擇蟹這些東西 它是純瀝 這個它可以補人的正氣 它本身也算一個健脾益氣的藥 只不過它偏瀝水 你像白竹 它是偏補脾氣 但是它同時又可以造屍 所以茯苓它經常跟白竹一塊 那就是健脾 健脾造屍子 健脾瀝屍子 脾虛失勝 引起的各種症狀 就是大便吸 糖這種 或者胃裏邊脹 就可以用這個 最典型的一個方子叫四君子湯 這個四君子湯特別好玩 人蔘 白竹 甘草 茯苓 我還多寫一字 森竹菱草是四君 它是補益脾氣的 健脾的 治脾氣虛弱 如果你吃補藥的過程中 你肚子髒了 怎麼辦 就虛無受補了 那你就再往裏邊再加個藥 加個理氣消脹的陳皮 一加進去以後 你看我就做了一個加法 加了一個藥 這方子變了 現在這方子不叫四君子湯了 叫益宮散 五味益宮散 那個誰說的 蓬佩奧老師講過 如果說它同時還有這種痰 或者胃氣喪膩 就是打嗝或者嘔吐 我再加個半夏進去 你看陳皮茯苓半夏甘草 二陳腸出來了 二陳腸是化痰的 前邊的四君加上陳皮半夏 就是兩個方子合到了一塊 一個四君子湯 健脾益氣 然後加上後邊的二陳湯 就變成了健脾益氣 可以化溼痰的一個藥 致脾氣虛弱 然後又引起痰溼的這種情況 比如說中醫有句話叫 肺爲儲痰之氣 脾爲生痰之源 這個方子就是致 你有一些慢性氣管炎 然後咳嗽痰多 它屬於這種氣虛型的 你就用這個方子 這會叫什麼 又不叫一公散了 這會就變成了六君子湯 因爲不是六個嗎 對吧 上面四個 下面兩個叫六君子湯 實際上它就是二陳湯和四君子湯的合法 古人能這麼加減 我們也能這麼加減 我們拋開古人的成方 我們會了每一味藥的具體的應用 我們就可以臨牀上 根據病人實際的情況 進行靈活的組合 靈活的拆解 而不是站在古人的框框裏 把自己束縛死 古人能創造出方子 我們也一定能創造出方子 你要相信自己 張錫純先生創造出來多少方子 他如果只是專在桑寒論裏邊 或者專在溫病調遍裏邊出不來的話 他能創出那麼多的好方子嗎 不能 這是我告訴大家的 你學中醫 要掌握法 掌握這個方法 而不是去刺激應備方子 然後如果在這個基礎上 肚子疼 胃臟 胃氣髒滿 然後又肚子疼的話 殺人 沐香 你看又變了 香殺六軍 不是有個香殺六軍團嗎 所以你看他就是在這樣變化 包括四物湯 也是可以不停的變化 四物湯跟四君子加在一塊 一個是補血的 一個補氣的 倆加一塊 補氣血的 如果在補氣血的基礎上 再加上黃芪和肉桂 這兩位一個補氣 一個溫陽的這種 它就變成了一個溫補氣血的這種方子 叫十全大補湯 方子就是這麼變化出來的 古人就是這麼一步一步 突破前人的界限 在前人給定下的規矩裏邊 自由發揮 所以自由是遵守一定規則下的靈活發揮 弗林白竹畫師建匹 弗林跟乙人 剛纔我們說了 乙米 乙人 這個它就是純粹化石了 化石再加上如果生乙人的話 偏於治溼熱的 清理溼熱 讓溼熱從小便出 什麼時候才用瀝溼的藥 我們說了小便不瀝 這時候你用這個是最合適的 你看它可以治水腫尿少 彈引炫技 因爲彈引那挺引起的頭暈 或者心悸 心老覺得疼那種 就心臟病的那種彈屍體 就像我這樣的 就可以多用點這種弗林類的藥 然後補虛的話 就是這些了 就是脾虛虛弱引起的這種食慾不振 每次就吃一點 然後便糖腐瀉大便 每次都是不成形的 這個叫糖便 是不是一出現吃飯少 不想吃飯就是脾虛 也不是 所以很多家長說 你看我家孩子脾虛 他不想吃飯 不想吃飯就是脾虛 如果他舌苔厚膩 它是脾虛嗎 它是雞食 對吧 如果他舌紅苔黃厚 那是中焦有積熱 那得用卸下的藥 如果他舌苔薄白 口苦 那是紹陽經有熱 那得用小柴胡 小柴胡湯不是治目目不欲飲食嗎 對吧 所以食慾不振 你不要一看見食慾不振 你就說是虛 虛的有虛的脈 有虛的正 除了吃飯不香 大便螳蟹之外 這孩子還得面黃肌瘦 他的脈還得偏弱纔行 它是個弱脈 細弱脈 它才能是脾虛 而且如果有了脾虛 大便都稀了 他的胎肯定不是乾的 也不是蛇紅胎黃的 對吧 他得是那種薄膩胎 然後他還可以安神 治心神不安 經濟 失眠 這個符靈可以安神 尤其是治這個記 記心記 就是你經常覺得這個心 就能感覺到你的心跳這種感覺 用符靈治效果特別好 但如果是火聖引起的記 那就不能用它了 它是用於這種心血虛 心脾倆虛的時候 你比如說像龜脾丸 它就是治這種虛症的 脾虛心脾倆虛 引起的這種心神不安 失眠經濟 然後我們再看 它有兩樣 這個藥性比較平和 書上說是10到15克的量 其實它平常經常有用30克的時候 尤其是當是這種塊的時候 你煮了倆小時了 它裏邊還是乾的 你就多放點 但是如果是那種片的話 還有一些更合理的是 直接把它搗碎了 那個你就可以適當的減量 除了這個之外 它還有兩個副藥 也是符靈類的 第一個是符靈外邊包那層皮 那層黑皮 凡是中醫上面 凡是皮類的藥 它基本上都是瀝水的 就是單純的那種瀝水功能 你像桑白皮 它有瀝水的 宣泄瀝水的功能 你像符靈皮 它就是瀝水的 純粹的瀝水 冬瓜皮 你在家裏邊找 小便不利了 身體浮腫了 找不到那種特別 就是一時半會找不到藥 你就菜市場買個冬瓜 把那皮給削下來 煮水喝 它也可以通瀝小便 那個效果也是特別強 它可不是說可有可無的 它是喝了以後 真的能增加小便量的 包括咱們說的西瓜皮 這種皮類的 其實它都有這種通瀝小便的作用 牡丹皮就是活血的 一般都是這種 果類的皮 可能會更好一些 還有這種 你像這種菌類的 它外邊這個皮 這個用量一般都是要偏大一些 尤其是新鮮的 你比如說像新鮮的冬瓜皮 你用10克 開玩笑的 那裏邊光水就10克了 所以你就把量加大 用它30克 60克 它瀝水的功能才能出來 然後還有一個要叫浮繩 浮繩是什麼 我們看下一張圖 這個就是浮繩 你看 中藥說浮繩還有一個名叫抱木浮繩 用不好這玩意 這塊 其實上面這塊是茯苓 但是就因爲它抱着一塊松樹木頭 所以它就變成了浮繩 它叫抱木浮繩 凡是浮繩挨着松根 抱着那塊木頭的那塊地方 把它取下來 局部取下來做一味藥 叫浮繩 浮繩皮就是那種黑的 浮繩和浮繩比的話 浮繩更偏於安繩 而浮繩偏於瀝水 濺皮 以前的老大夫有一個傳統的用法 就是浮繩 尤其是用浮繩安繩的時候 他會拿少量的硃砂去拌 先把這個藥浮繩給噴點水上去 給潤一下 然後去撒上一點硃砂 是少量的 然後把它拌勻了 讓每塊硃砂上面全部均勻的都有紅色的硃砂 這樣它就增加了一個鎮靜的作用 就是硃砂不是鎮靜安神入心經了嗎 這樣它就可以鑽入心經而鎮靜安神 甚至加了硃砂的清熱的作用 現在在北京你買不到這種 硃砂有毒 所以上哪 我以前剛來的時候 剛來北京的時候 有些朋友失眠 包括我媳婦失眠 經常我會開點這種珠浮繩 結果到同人堂的時候沒有 我就特別失望 珠浮繩這麼經典的 包括什麼麥冬 珠寸冬 都是用硃砂拌一下 那效果特別好 但是就是因爲有毒 然後就不讓用了 這個浮繩它安神的時候 它經常跟酸棗仁一塊用 酸棗仁湯裏邊不是有浮靈 棗仁 芝母 川胸 你如果按現代的用法的話 你可以把浮靈換成浮神 這樣安神作用就增強了 因爲古人對浮靈不像現在去研究 這麼透徹 他就是說這就是浮靈 然後就直接就那麼用了 只不過現在人分得更細了 一米一億人 這菜市場都能買到的 太多的人 太多的公衆號 宣傳養生知識的時候 一到夏天就開始來了 不是春天就開始了 一聽說什麼雨水就開始了 春雨貴如油 好不容易下點水讓你給瀝掉了 就都不懂 瞎說 導致很多人就天天就煮這個玩意喝 而且不講方法 就直接抓一把扔鍋裏邊就煮 他發現煮了倆小時還是硬的 你得先泡一晚上泡透了 還有人是直接用更現代的方式 把它給打成粉 然後用豆漿機那種 弄成糊 喝了以後 肚子疼胃疼吐酸水 你不想想這玩意這麼硬 你打成面它就軟了 打成面它還是硬乎乎 對吧 還有有用三藥來驅溼的 開什麼玩笑 誰跟你說三藥驅溼了 三藥是驅溼的嗎 爲什麼所有的驅溼藥裏邊沒有三藥 三藥可以治消渴 你說它驅溼嗎 三藥是養陰的 生三藥養陰 千萬千萬不要亂用 三藥你打成糊 那三藥粉打成糊 然後加一杯開水再一衝 你喝喝試試 我保證 你喝了以後 胃疼吐酸水 這樣的人我見得多了去了 你想那麼粘膩的東西 它怎麼可能去溼氣呢 對吧 你說紅薯去溼氣嗎 開玩笑 凡是這種淡腎粒食 這種東西它都不會是粘的 它能加溼還不錯 加溼器中的戰鬥劑 它第一是可以瀝溼 就是它有一定的瀝小便的作用 所以這個藥你小便量多 就是小便次數特別多的那種 就不要用 用了會加重症狀 它是將溼從小便導出去 然後還可以健脾止瀉 健脾止瀉的時候要炒 要用炒一人 現在圖片上是生的 炒的是把它表面炒成焦黃 用純粹的瀝溼的時候 用生的 尤其是溼熱性的疾病 你像溼疹 胳膊上長的溼瘡 流水的那種 你就需要把它多餘的水分 從小便給瀝出去 這時候用生乙仁 這纔是該用的時候 並不是肚子裏邊有溼器 你就用 還有就是三仁湯 杏仁 乙仁 白蔻仁 它是治瘟病的 它瘟病調遍裏面一個方子 就是瘟病發燒 發低熱 一到下午就燒 它熱勢纏綿 始終是燒的不高 不是說像陽明熱勝的那種 一燒燒39度那種情況 它就是一直是37度5 或者甚至38度2 就這種特別不痛快的燒 用杏仁是宣降肺氣 把肺氣給它搞通暢了 然後導溼熱從小便出 這個是芳香化溼的 它是把胃裏邊的溼給化掉 凡是芳香化溼藥 它都是腥味的 所以你看它是 實際上它解決的是三焦的問題 它是把上中下三焦給搞通暢了 一通暢 這個熱就去了 這個熱是溼溫的熱 就是溼氣溼濁之氣 浴在人的體內 導致的這種發燒 夏天特別常見 然後它還可以除病 就是致這個風溼 痹症溼痹痹痛 引起的這種菌卵 就是抽筋 轉筋 然後還有一些關節的這種浮腫 除痹的時候 也是用生的生蟻仁比較多 一般用來健脾止瀉的時候 你真正說我要健脾 你就不能用生的了 就很多人就不分青紅皁白 就抓一把蟻仁往鍋裏一扔 就煮了粥喝 就想健脾 健脾只有在炒過以後纔有這個作用 而且它的作用肯定比不上白竹 也比不上茯苓 它是一個藥性非常平和的東西 所以一般用它來治病的時候 量都很大 量小了就沒效果 然後它還可以排膿 排膿的時候也是用生的 因爲往往化膿的這種是熱性的病 你結梗 結梗不是也是可以排膿 結梗 結梗蟻仁 它就可以治肺經的這種膿或者膿痰 另一個方子就又來了 治鼻竇炎 你可以把這個藥加進去 還有上次我們說過千金萎靜湯 滷根 滷根蟻仁 對吧 滷根和蟻仁在一塊 也是排膿清熱的 滷根蟻仁 冬瓜仁 桃仁 解毒散結 可能更多的是治這個病的 就是這個 你看我身上什麼病都有 這叫扁平尤 不知道哪年突然長了一個 扁平尤它可以用大量的玉米 一次三四克以上連續吃 據說是效果挺好的 我也覺得這個反正沒長臉上 就那麼着吧 我還嫌費勁 所以它有一定的治這個墜油的作用 還有說是癌種 癌種就是現代的一些研究 認爲蟻仁它有抗癌的作用 但這個具有抗癌作用的藥太多了 豬鱗 然後天花粉 白花蛇蛇草 半支蓮 半邊蓮 還有什麼蚵竹三愣 再加上蟻仁 你說它抗癌 然後就齊裏呱呱把這些都放上去 它就能把癌症治好嗎 也不是 你還是得編證 那麼如果是溼氣比較重的那種癌症 那你就多用它 甚至有覆水的情況下 你用它再加上豬鱗 你這不是在編證的選用這些有抗癌作用的藥物嗎 你的指導前提還是編證 如果是反映在這種熱毒比較重的時候 那你就用天花粉 用白花蛇蛇草 還有半支蓮半邊蓮這些 那如果它沒有熱毒 你還用白花蛇蛇草 經常原來QQ空間裏邊好像就這些東西特別的多 到處都在轉 神房治癌症的神房 那裏邊主要的藥就是白花蛇蛇草 半邊蓮半支蓮 什麼貓人蔘這些東西 不是說沒有 但是它不是說有抗癌作用 就治所有的癌症 前提還是編證 你像額竹三愣 它就一定得是那種淤血 嚴重的淤血產生的這種結塊 它是化淤消積的 你那時候你就可以用這種額竹三愣去消它 如果它只是個熱毒的話 你拼命的在那用活血化淤的方法 那也錯了 對吧 所以這個 一人 你說他抗癌 並不是說我爲了防止癌症 我就可以天天每天熬一碗玉米粥去吃 好像以前很多人都在這麼幹 不是 天天它是個利小便的 你天天吃還把你力虛了 如果你確實有小便不通暢 然後又有溼氣的話 你可以用點 或者屬於溼病 然後關節重沉 然後腫脹 膝關節這樣一個個坑 那個你可以用 用它熬粥喝 用生的就行 這個量一定要大 用小的沒有作用 而且用之前一定得泡透 然後是吃小豆 這個說它幹 說它有幹味 並不是說嚐到嘴裏邊是甜的 是因爲它有氮勝利溼的作用 有幹味的作用 所以就給它總結性的加上一個幹味 吃小豆它的主要的作用 一個是解毒的排濃的 就像跟蟻仁差不多 可以排濃 所以它經常和生蟻仁相需爲用 這是一對對藥 它用在什麼地方 溼疹溼瘡溼毒