《金匱要略方論》80講 P36 - 36 第七篇：肺脹證治 小結

好,我們接下來講 這個方子呢,軍臣之間的 主夫相侮的道理是怎麼樣啊? 屈性取用 取這個麥當勇的潤肺 因爲我剛纔講了肺是膠髒 不耐寒熱,對不對?不耐寒熱 現在是因爲虛火,這個燻灼 虛火燻灼的話呢,肺胃之陰被傷了 因此一定要以麥冬滋養肺胃之陰 清洗肺胃之熱 那麼半夏呢,僅僅是小小的量不說 而且還得陪着什麼,這四個藥 具有養胃益氣的 人蔘啊,甘草啊,精米啊,大棗 這個呢,又是從胃來致 看見了沒有? 人蔘啊,甘草啊,精米啊,大棗啊 等着幹嘛呢?養胃益氣 又是在補胰中氣 又在補胰中氣 所以呢,這個呢 還是一種培土生病法的體現 培土生病法 所以這個呢,在兒科啊,內科啊 這個用法是非常有效的 特別是小孩體質比較弱呀 特別是他表現什麼是一個指針呢? 就舌指呢,偏紅或者紅掉 脈呢,細縮 小孩還不願意吃飯 體質呢,比較繞 或者說呢 他得了這個病以後啊 總是這咳嗽呀 早晚表現的突出 這個時候你用麥門農湯 效果非常好 所以這個呢 也是一種那個培土生經法 我們講義的暗語上提出了 就是勞塑,久塑不育的 屬於呢 肺氣萎弱,甘於虛火型的 另外呢 胃虛的嘔吐啊 包括這個大病以後的煙竈虛喘呢 的確是這樣 這病情一定是按照虛熱型 晚了呢 天煙不容易好 表現爲早晚咳嗽呢 比較明顯 你說痰呢還不太多 這就是考慮虛熱 從舌脈上幫助你找虛熱的真相 我下面講一個病例啊 也是很那個啊 很特殊的一個病例 這個其中有一個呢 就是她要這個女患啊 是31歲 她要隨她的丈夫到日本去這個學習和工作 那麼臨走的時候 可能是她覺得呢 就是好像一個是比較準備工作 比較繁忙啊 情緒上比較的波動啊 她老是在這樣咳嗽 沒有痰 到了日本以後呢 這個症狀就越來越重了 那麼日本的那個診斷那個條件非常好 馬上就確定她是結結病 那麼日本呢 就是她是在東京啊 那個建議的就是激素療法 強力松 而且量很大的 當時呢 因爲她的姐姐是咱們那個西醫院那搞病理的人 她把這電話傳過來以後呢 她姐姐是立即返回 就是不能在那方面激素療法 返回以後呢 她首先上的是海醫大 海醫大的老師呢 馬上正好就拿她撕掉了 結結病啊 比較少見 後來她姐姐呢 也把那個她的西醫科學裏面結結病的那個福音回來 片子和那個檢查結果又拿到了 當然不是來找我 是想通過我呢 來找我們學校的明老中醫看 但是那時候是個暑假階段呢 我也不知道什麼叫結結病 因爲在咱們現在的中醫本科學裏面 在你的內科學裏頭 西醫那部分有結結病 但是因爲咱們臨牀不見 實際沒有見到 沒有任何印象 她來的時候呢 她首先給我看 她就檢查那個過程 特別是那個醫大給福音的那個書 結結病我也知道了 是出現什麼情況了 完了 她那個胸片啊 非常非常的清楚 就是在這個總個髒的地方 兩邊呢 立馬解 都像那個那個什麼呢 就是像咱們看股腸似的啊 都非常明顯的腫髒 所以呢 她臨牀表現的是什麼樣子呢 就是第一個就是乾咳無痰 這是第一 第二的話呢 她不能平臥 只能是呢 側臥位或者說呢 是半臥位睡覺 情緒非常緊張 回頭呢 醫大爲什麼拿她睡覺呢 也是說這個病情非常典型 而且是30歲以內有了自行相遇的可能 她31歲 你看完了呢 也講就是強迫症 沒有別的辦法 回頭的話呢 我就請了一位 我們是血液搞血液病的專家 完了呢 他說呀 咱們就給他根據他這個按着陰虛陰傷的舌脈給你提示呢 就相當陰虛糟糕 但他沒拿麥當勞打折 但是法則已經提示了 他多用了一些呢 抗腫瘤的藥 包括這豬瘤 當時研究是豬瘤多糖有抗腫瘤作用嗎 他把豬瘤都寫上了 白花蛇蛇草啦 就這些都開了 他先開了一週 其服藥 吃完了以後吧 沒有什麼變化 沒什麼變化的時候 他又來找我 他說那個 你給我研究研究 就是說呢 他時間很緊迫 只請了一個月的假 你吧給我研究研究 就是說哪怕你給我戳到找誰 或者再應該怎麼治 也行 後來我就想到什麼呢 咽喉不力 止泥下氣 看到沒有 所以背條文你要背住了吧 可能你偶爾吧 一下就想 第一 我也覺得他是個陰虛的表現 這陰虛啊 到底是在肺還是在哪 不確切 凡是個陰虛 造核的樣子 咽喉不力 就這樣 老這樣 現在咱們已經知道他這樣了吧 就是病發起來 這腫大 我一想呢 我就賣悶中湯 加上外科的肖磊玩 大家能不能理解我這思路是什麼呀 我一想 他那麼咳 造的話呢 我至少在病情上 主要病跡是我自陰輕弱 對不對 養肺胃之因的話呢 A土生經 我至少不叫他造咳吧 就起到這樣 就治本 肖磊呢 我想我就不叫他淋巴結 那麼腫 看看能不能 是不是要有所改善 吃一副藥 那時候我還坐在辦公室裏呢 他來了的時候 我可能還有事情沒有處理完 他站到一直了 我讓他坐他也不坐 就站着瞅着我笑 等我看看的時候 我說怎麼樣 他說你沒有發現嗎 我都不怎麼咳嗽了 不是嗎 我還挺靜啊 他說你看我就不這麼一聲接一聲的了 這是一 他說我最大的明顯障礙 我吧 好長時間以來 不能平臥 這次早上醒來以後呢 他不是測在醫院 自己醒來以後再幹 能躺下了 這時候他提出來 你能不能多給我開一些包 就多開些藥 我帶走 我正好那個研究生呢 他在那 我說給他開 我說不行啊 他說他症狀好轉了 他正好這片子呢 我說你領他上那啥 上咱們的ICN去照照 看看他那淋巴結呢 到底結解還大不大 就是這結解並不至 主要看淋巴結嘛 肺門的淋巴結走那 咱們這片子吧 因爲着急水片 譁就拿了 儘管是不很清楚了 但是你看到的是怎麼樣呢 就是這塊都是模糊的了 而且是小的了 就是這個淋巴結呢 明顯的就能小一些一半 就這一個禮拜 我覺得呢 得有仙頭的那個方的作用 我兩個方加起來 我以爲有蕭蕾丸的作用 蕭蕾丸大家能不能理解 有折背 有什麼呢 有下骨草 是不是 有什麼呢 有生母粒 全是軟件散結的藥在裏面 你全身解凍 加的很簡單 白花蛇蛇草的 又是半支蓮藕行了 還是他說的有道理 康總瘤啊加上點的 但是主要是麥蒙農康 很幸運 我一看這樣的話 我的研究生他也說 王老師你給開 我說那你去跟那個 治疾室再去啥 跟醫院的治疾室 那藥廠人根本不給做明散的藥 我說了最好做沖劑啊 它還方便還那啥 人家說就這麼短的時間 爲啥呢 因爲做沖劑啊 它的含量小 得是一半的藥 一半的服嬰劑 那個另外藥物的進行乾燥加工呢 已經來不及了 後來他說怎麼辦呢 我說那就是我還是得開湯藥 你就得拿回去吧 我說你這打包廂嗎 拿紙盒子多裝點中藥 回去熬吧 回家一說呢 他對姐姐有辦法 咱們都沒想到他那招 怎麼辦呢 按照這個開一個月三十度的藥吧 整個熬出來以後 按照咱們傳統的方式熬出來 然後一個一個裝到那個500毫升葡萄糖瓶子裏頭以後 高溫滅菌 高壓滅菌 完了 然後再打紙箱包裝 飛機飛到那去 這樣的話呢 堅持了吃了三個月吧 突然有一天半夜電話呀 打過來 他漫着思緒的說他是誰誰誰從東京打來的 他說吧 我現在在日本普查呢 就是基本上就是會暈了 姐姐已經就是恢復正常沒有了 東京的醫院要問吃什麼藥好呢 他告訴人吃中藥 但什麼中藥不知道人家讓嗎 讓我給說一說 哎 我說那就別說了 好了就好了吧 那是啊 咱們不能隨便的告訴他啊 再說這個認識過程吧 我也是呢辯證實質 對不對 他這種情況的解解病 我就是這個方 慢慢弄下小蕾丸 但是呢 我們從中學什麼呢 第一 我叫大家熟讀經文理解其原意 在辯證一辯證的過程中 一定要抓主證 首先我認爲那個前面的老師啓發了我 他至少應該是按着陰虛造合來對待 是不是把這個主方就確定了 關於他的解解病 儘管我不認識 但是他的偏頭剛活着 麗瑪姐在這堵着呢 我就給他削蕾 是不是啊 所以呢 這個又衝乾淨 你看 皮 對吧 肺 完了 削蕾丸實際是衝乾淨 因爲是蕾粒嘛 夾乾淨了 行行 這個病人後遇是非常好 後來的話呢 他爲了鞏固療效 他繼續還是這麼用 就這麼奔發 按着湯藥高溫滅菌 完了之後又到東京 現在呢 他已經回到大連定居 我們還在保持聯繫 非常的好 所以這個嘛 我覺得也是 西醫呢 他也是 比方病因不清 這個病也是 病因不清 完了 治法上呢 是基礎療法 明顯的不作用 病人不能堅持 這時候你中醫就得是呢 毒氣病菌 你也別嫌了 張峯你也沒告訴我們 解解病咋治 對不對 但是你學虛熱肺炎 你也不要一定非得堅持 虛熱肺炎 是胃因不足 還是肺因不足啊 是不是 變命一變能相結合 一變能爲主 好吧 這個我還要說的話 就麥門龍湯 在他暗語裏面也講了 不僅是虛熱肺炎 你看他在這裏面 他講的是主治什麼呀 虛火咳喘 他這部分第十條放在的是 咳不上氣的內容 屬於虛火的咳喘病 所以虛塑呀 是不是 勞塑不鬱呀 包括胃因的傷害的惡逆 胃臟 不鬱食 都可以的 如果說 胃因被傷的那種不鬱食 他應該有什麼特點呢 肌不鬱食 是胃因被傷 有點暈啊 所以這個麥門龍湯 也可以爲基礎方 你再加一些 什麼養胃因啊 促進食慾啊 所以他又是一個治胃病的好方 你別看他放在是咳咳上氣 治了虛火 現在咱們講 他治了虛熱肺炎 取他什麼作用 已經很清楚了 是培土生殷 當然也可以滋養胃因 政治呢 講到這了 下面呢 用很短的時間來講一下 咳嗽上氣 咳嗽上氣的內容呢 首先說第三條第四條 第三條第四條呢 這個是虛實兩種不同病情 虛呢 他強調了生不納氣的一個情況 實證呢 講了一個對症的舉例 這個地方呢 大家一看就懂了 而且在暗影的地方呢 他也做了說明 就是虛實兩種不同病情 在咳嗽上氣裏面要注意進行鑑別 然後呢 我們就講幾個組織肺脹的方子 首先看第六條 第六條咳嗽上氣 喉嚨水積生 舌肝麻黃湯組織 昨天我說了肺脹嘛 就是肺氣脹嘛 是拿病基來命名的 或者說呢 也可以說是症狀命名肺氣脹嘛 當然是你咳嗽啊 喘啊 特別是喉嚨痰明 這是舌肝麻黃湯的一個代表症 喉嚨痰明啊 如水積生 那麼勝者喘不得臥 我們再看後面那個 所以肺脹呢 他當中你們在條文裏面的字處叫做肺脹咳嗽上氣 咳嗽上氣肺脹 所以在咳嗽上氣裏面 儘管有寒熱表裏啊 這個虛實的不同 但是這個咳嗽上氣出現的這個肺氣脹滿的這個 一定是內外和諧所致 怎麼個內外和諧 現在我們來看這個第六條 舌肝麻黃湯所組織的症 咳嗽上氣 首先說他是屬於在咳嗽上氣裏面的屬於肺脹的這個範疇 那麼在這個病例上提示了是肺氣上滿肺氣上溺 在症狀上呢 他有咳嗽和喘 喉中水積生水積生是一種比喻啊 是一種形容 這個南方的話呢 這個把這個青蛙呀叫水積 這個青蛙那個叫的話呢 要是一堆的青蛙 他叫起來聲音嘩嘩的很響 那單個的拿起那個青蛙 他的喉嚨那個地方呼嚕呼嚕呼嚕 就是有彈鳴的那種聲音 對不對 所以呢 他這是形容了喉中彈鳴 喉中彈鳴 是吧 氣處彈呢 彈呢 這個彈氣相激的意思 彈氣相激 那麼爲什麼會出現這個情況呢 彈愛妻氣 爲什麼會出現彈鳴音 綜藝來解釋呢 就是彈愛妻氣 氣處之彈 我說的是彈氣相激發出的一種彈鳴音 這個呢 是寒癮咳喘的一個常見症狀 寒癮咳喘的常見症狀 那麼爲什麼說是寒癮而不是熱癮呢 首先請大家看這個方子是什麼話材來的呢 哎 小青龍 小青龍的必須是外有寒邪 背有寒癮 內外結寒 對不對 是個表裏雙解的方子 但是這個涉幹麻黃 它們是怎麼話材來的呢 比方結表的話 這麻黃配誰呢 配桂枝 現在怎麼樣呢 沒有桂枝 是吧 減掉桂枝 這個道理就是因爲表正爲輕了 沒有小青龍那個表寒那麼重 所以吧 不用麻黃配桂枝那樣的 表正爲輕 這是第一 第二呢 大家在看什麼呢 太丟了什麼 勺要乾草 是不是 現在我已經說了 強調的是寒癮預備 勺要酸煉 乾草呢 怎麼樣 幹緩 所以呢 不利於隱形的去除 還換了一下藥 看見沒有 把乾薑換成生薑了 我們說呀 作爲小青龍湯 有兩對核心藥物 它怎麼化材 這核心藥不能用 不能丟了 哪核心藥呢 就是乾薑拌夏 完了還有什麼呢 細菌五味子 對不對 拌夏咱剛纔說了有什麼呢 有醬的作用 醬膩的作用 要是腥散的作用靠誰呢 姜 那麼特別是姜 生薑也好 乾薑也好 必須就是溫散化癮的作用 那麼腥散的作用太強 它要考慮呢 要酸收 所以配五味子酸肉 腥散酸收 那麼腥散就是軒趴 那麼拌夏就沉醬 所以一呼一吸一軒 一醬 所以它一吸腥散 酸收 軒趴塑醬 正好符合什麼呀 肺的正常生理功能 因此小青龍湯 胭脂淋湯有效 就在是方藥的這個選擇上 配五上十分講究 它十分講究 所以呢 這個方里頭 它把乾薑換成生薑 就是爲了呢 和什麼呢 剛纔說過的 闢腥 拌夏 五味子 這兩個藥對達到腥散酸收和降低的作用 增強了化癮的作用 換掉乾薑爲生薑 生薑配合這個 我說的是兩組藥對 就是集中對含癮進行化除 對含癮進行化除 現在呢 再有變化的 到底加了什麼 現在咱們現在說加的藥 首先叫做涉肝麻黃湯 涉肝配麻黃也明顯的是針對咳嗽 喉中彈鳴 所以加涉肝 解決了喉中彈鳴的問題 因爲它專門能夠呢 祛彈散潔 哪兒的散潔呢 喉中的 所以這個對於加這個 涉肝的道理 一定要明確 它這個能夠開彈解 特別是呢 消彈開解 配合麻黃 宣沸平纏 這就針對咳嗽上氣 喉中彈鳴這樣的主症 是吧 加涉肝爲主要 而且配合麻黃 再一個呢 覺得止溯化痰的作用不夠 再把誰加上呢 紫苑冬花 這是止溯的藥物 止咳平纏藥裏面 這是一個藥堆 所以臨牀的時候 經常在止咳化痰方里頭 把紫苑冬花並用 作爲藥罩加入 現在我們說了 把肝草去掉了 它前面我們講的 肺萎的染肝方子 都注意了 培土生菌的問題 固固胃氣的問題 沒有肝草了 加了什麼呀 大棗 這就是涉肝麻黃湯 所以呢 它用大棗來固固胃氣 來安中調和住藥 那麼驅邪而不傷症 所以是含飲可產的有效方劑 這個涉肝麻黃湯的功效 我們總結是 散寒宣肺降溺化痰 在病情上 含飲於肺表症爲輕 針對殼上氣喉嚨彈鳴 去掉了桂枝 那麼加的是涉肝 涉肝配麻黃 針對這個 那麼去掉芍藥肝草 是爲了有利於化除隱邪 同時把肝漿換成生漿 配合小青龍的隔筋藥物 達到剛纔說的 時間關係 這個方子一定叫大家記住 是主治的含飲預肺的表症相對爲輕 是小青龍湯的變化 怎麼變的 我想清楚了 功效針對主症 這個方子 我這塊就是按照兒科裏面 對過敏性哮喘 在兒科裏面用了兩屆的研究生 出生了就是相當於四年的期間吧 從湯劑觀察 然後做成沖劑 現在看的就是對寒冷刺激突變敏感的小孩 有抗過敏 這樣的作用 所以對小孩這肯定有效 一定得屬於什麼呀 含飲預肺 而且得是什麼呢 有外感風寒之邪 誘發 這樣的小孩基本上是素有隱邪 又被外邪誘發 因此作爲肺障的話 這部分的病跡 我們都認爲小青龍湯 爲什麼作爲主方定型化材 就是因爲小青龍是外寒裏隱 有的是由於風寒之邪誘發 有的是因爲風熱之邪誘發 因此一定的是內外和諧 令肺氣障瓦 是這樣的一個病因 對於內外和諧的情況 一定以小青龍湯化材 現在以舍幹麻荒爲例 還有我想說的也是 有一個病例非常典型 那是2001年的春天 過敏性的哮喘 這個病人是天津縣的一個藥廠的廠長 女廠長 她已經連續兩年 就是一到哮喘發作的時候 一個是大劑量的抗菌素 從氫磷素用到什麼胺基鞭 又用到什麼呢 B30 她量都用了很多 她自己她作爲一個藥廠的廠長 她自己也知道 老這樣也不行 抗過敏藥也是用 甚至於推這個葡萄糖酸鈣 或者氯化鈣 還有也是自己 還說已經47歲的人了 那個口不蓋劑 效果不明顯 後來呢到我這來 我建議她馬上做這個 就是過敏的這個 這個過敏源的檢查 結果兩組反應 細入的組有9項過敏 春季秋季花粉全都過敏 包括這個一些什麼蠻蟲啊 什麼灰塵啊 反正是9項過敏 挺嚴重啊 那麼我說呢 抗過敏藥 我第一呢 我說我這個呢 涉幹麻煩湯爲基礎 因爲它是春季 我們東北的話呢 這個寒冷的時間比較長 超過半年 春季呢還是天冷 我就認爲它是 含有與瑞士內外和諧 加了一些抗過敏藥 你看這方子裏頭 已經有五味子了 但抗過敏藥呢 我也是從別的 這個明老中醫的經驗裏頭 給它加上烏梅和石斛 這個病人呢 他覺得呢 起一定的作用 但是呢 好像還是躺不下 我正好那個期間呢 在閱讀一個 回頭我看呢 那個人看來 他對經驗很熟 因爲那個方子吧 我打開以後 我覺得非常有這個 心靈感應的那種感覺 他對哮喘的這個治療呢 他寫了幾張方子 第一是涉幹麻煩湯 然後呢 凌桂豬肝湯 我覺得呢 它最奇妙 就是大柴胡湯 和桂枝茯苓丸的原因 大柴胡湯的應用 我現在還沒有理解好 但是我在他的啓發下 我第二方 把那個酸蛇的烏梅啊 我去掉了 你怕隱些不容易去除 對不對 把蛇要趕走去了 我第一感覺 這個女廠長 她怎麼面色這麼暗呢 我原來以爲她黑呢 我說你把蛇 我再看一看 我這回仔細一看 淤血蛇 淤血蛇的話呢 完了 我說你心臟情況怎麼樣 殼心病 我說有沒有心臟痛發作的情況 有 但是呢 就是在勞累的時候 生氣的時候 因爲它跟職業 是吧 有關係 她就是天氣寒冷的時候發作 她當時就在依賴救星丸 我和別人 我說這回呢 我給你換換 就是用兄弟的 花螺蟹來拌下湯 泡 舍幹毛湯 這回她挺滿意 她說這回啊 我能躺下了 而且特別明顯 在胸背車洞的這個地方 胸背痛不那麼明顯了 這是第二方 完了 我說效不更好嗎 你再接着用吧 接着用 後來我發現呢 什麼都改善 就口臀的紫胺和食指這塊紫胺 沒有改善 舍幹毛湯湯 我仍然不動 泡 桂枝茯苓丸 結果這個方案 真是沒有下來 效果非常的好 後來她建議 就把這個方案固定下來 給它做丸藥 這個呢 你看哪塊是在這塊 控制這個什麼呀 過敏啊 還是控制感染 在用中藥期間 她已經把這些西藥 因爲她已經點滴很長時間了 那白細胞 根本都是正常範圍了 她老點什麼呀 把那個西藥停下來 就用了這個湯藥 所以我講這個定律的意思是什麼 舍幹毛湯湯 不管是對哪一科 大人也好 是吧 那麼對小孩來說 確實有一定的抗過敏作用 但是關鍵我們不是把眼目 定在過敏的問題上 定在什麼呀 寒女欲廢這樣的 兼有表症 特別是外寒又發的這種情況 內外和諧 肺氣脹滿 這會兒這個氣也就上膩 和而上氣 所以放在咳嗽上氣片裏面 按肺臟來對待 通過我的這個實踐 我感覺到呢 很有道理 桂枝茯苓丸在精衛裏面 是複合片的方子 我們以後再講 它實際上是一個 化一滴水的代表方子 也等於這個病人對我的啓發 又是痰益相關 看見了沒有 從理論指導上 就是你化痰衝含你的同時 纔有活血化育的方子跟上來 所以它才立竿見影 下面按照這個順序 我們再來講一下第七條 第七條 這是造假丸症 是咳膩上氣 時時吐啄 但做不得眠 造假丸組織 這個是痰啄庸廢的狀態 這個我剛纔講了 作爲重症時代 它對於吐眠痰 就叫時時 就叫吐啄 這又一次看出來是時時吐啄 痰比較盛 但做不得眠 和我們剛纔講 同理大棗瀉淚湯 這個看來怎麼樣 比較重 造假丸 不知道大家見沒見過造假這個藥 就是那個黑的 像大豆角似的 挺寬挺長的 挺厚 挺粗糙的 作爲造假 因爲我學這種藥的時候 大學生之間互相鬧 拿了個造假 你這麼一掰 它馬上就令你打噴嚏不斷的 就是開竅的作用 祛痰的作用很強 所以這個對我印象很深 所以它這個開竅之力非常猛烈 這個用量也很大 八兩颳去皮 把它的黑皮颳了以後 就是裏邊那個地方 它不是比較粗糙嗎 我估計呢用酥的辦法 是不是 這個在拋制上有它的道理 那個現在呢 就是說彈着庸廢症的話 在堅固法上的具體要求 我曾經看思考生的卷子裏面 曾經考過造假丸的 這個拋制上的要求 堅固法的要求 第一必須怎麼樣啊 刮皮以後酥制 就拿油啊 給它過油 給它整酥了 這是第一要求 刮皮以後 第二 就是呢 在膩丸 就是在研磨以後做成膩丸 膩丸的大小 像烏龍的小小的量 這也證明它的這個啊 第三的怎麼樣啊 棗糕和糊 就是棗糕和湯糊 現在咱們講的天天打棗蟹肥湯 得用棗 對不對 現在要求的是棗糕 湯棗糕 第四的要求什麼呀 六小時糊一次 叫做日三夜一糊 一天得吃四回 量小 起什麼作用 就這麼一個藥 蔣毅也說了 這不是這個出痰力最猛嗎 我想他就是開竅力強 所以出痰力就猛 用藥的時候呢 就得慎重 這個藥的性味是新鮮 能夠軒勇導致力竅鼻痰呢 所以他這個地方呢 就是通過棗糕來調糊 緩和其劇烈之性 另外顧顧胃氣呢 不至於傷症 半坐不得眠 你喘得都躺不下的時候 我覺得特別肺心病 心衰的病人 甚至那腳都腫得像小饅頭 我試驗三子養心湯 就把這三個梗 你給他鹽稱味 叫他一天也照着兩三回 怎麼一勺一勺的吃 不要多吃 特別是老年的心衰的病人 三子養心湯 真就是照他這個補法 又方便 效果又好 這就是非彈弦雍盛的話 鞠蒙藥如果對體質虛弱的話 你還要出彈 我覺得造假丸給你的啓發就是 一定要清理 就是把它清理出去 這個知道思想 就一定要把這個彈着呀 怎麼想法能最快的抵擋出去 這造假給你的啓發就是 三味藥 但是呢 你去彈同時不要傷症 所以棗糕它配合 第八條和第九條 這個在虛症上非常簡略 但是呢 如果這個結合麥精啊 結合這個千金 有關的條文就能夠補出那個一系列的狀況 來啓發你 什麼時候用後口麻黃湯 什麼時候呢 用澤雞湯 作爲後口麻黃湯 也是小青龍化財的 爲什麼是小青龍呢 有沒有那四個藥的核心藥物啊 看見了嗎 小青龍的核心藥物 半夏 甘姜 杏心 五味子 這一看就是小青龍來的 是不是啊 那麼我們要講的第十四條 小青龍加石膏湯 顯然也是什麼呀 小青龍湯化財 因爲對象一定的是外血引動內影 內外和諧所致 所以必須表裏雙結 小青龍呢 正好對內外結寒是一個主方 現在我們來看 肺臟殼上氣 煩躁而喘 脈腹者心下有水 當然這個心下有水不是水氣 而是呢 怎麼樣啊 有寒飲的問題 所以小青龍爲基礎方加上石膏 這個呢 就是怎麼的呢 寒飲加熱了 加熱的程度呢不重 因此石膏纔有多少啊 差二兩 熱清石膏量就要小 飲血爲重 熱血爲清 飲重於熱 咳喘並重 小青龍加石膏 咱再回到這個第八條 因爲他就告訴你 殼兒脈腹者 透過麻黃湯解決 脈腹呢和底下那個脈沉者 永澤雞湯 這就說明了是提示並肺的 脈腹呢偏於在上在表 脈沉呢就在下在裏了 就這麼點 那麼作爲這個主證裏面 當然他是以咳喘啊 胸滿爲重 因此呢 後嗝麻黃湯 後嗝是五兩 後嗝呢是專門除髒滿的 現在咱們這塊呢強調的呢 治療咳嗽病是治療胸滿 後嗝五兩 麻黃四兩 石膏呢像雞子大 像雞蛋那麼大 所以呢這個呢 相對來說他這個熱呢 還沒有小青龍加石膏那熱重 是不是啊 他什麼重呢 喘滿重 胸滿特別熱 所以用後嗝來沉降除髒滿 那麼作爲澤七湯來說 時間的關係關於兼有症 請大家自學 按照簡易自學 現在我要說澤七湯的這個理念呢 有幾個藥要進行說明 澤七是大脊菌菌下諸水藥大脊的苗 不要搞混啊 鼠七是腸羶苗 澤七是大脊的苗 是治療肺癌必用的藥物 爲什麼 大脊菌下諸水藥也能瀉臟腑之水 但是這個澤七特別是用在治療咳喘具有胸水的情況 澤七湯以澤七命名 這個呢 最先報道這個是上海的已故的金庸山院長 那個老教授 他也是經貴方面的專家 發表在七十年代的綜藝雜誌上 他認爲澤七湯具有什麼呢 就是抗癌作用 特別是對肺癌兼有胸水的情況 澤七湯有它的很好的療效 爲什麼除了澤七這個本身的作用 大脊苗它可能在上海地區叫貓腰草五朵雲 這就是我剛纔說的大脊苗 澤七 你在看澤七的那功效 比大脊的就是略同嘛 當然它有選擇性的這塊 特別澤七湯這裏了 紫參小字寫紫願 紫願大家都知道了 是止咳平緩嘛 就這麼一個止咳化痰的作用 現在紫參力量要比它大 確有紫參 就是在神龍蚊草經裏面 不能因爲它在小課裏頭寫紫願 說藥局裏沒有紫參寫紫願 它倆的作用呢 不是完全一樣的 紫參的功效在神龍蚊草經裏面講它 清熱解毒 利大小便與諸水 所以它要是和大脊苗澤七配上 就諸水力量就強了 清熱解毒力 而且呢 有活血化瘀的作用 清熱解毒活血化瘀 因此金若珊先生呢 就說他呢 之所以對肺癌有療效 他認爲除了大脊苗澤七以外 認爲紫參的協同作用分不開 清熱解毒活血化瘀 利大小便與諸水 因此對肺癌兼有胸水 具有抗癌作用 這個有待於我們從科學實驗上進一步的驗證 在臨牀上進一步摸索 那麼就關於這個澤七啊 量最大用三斤 那麼還得東流水五斗來諸去 現在咱也沒有什麼東流水啊 什麼甘藍水 這些龍黴就是呢 咱們還得是自來水 這個東流水呢 他也是爲了保證什麼呢 就是清潔呀 這個水的這個乾淨 保證呢 這個對於藥物沒有污染吧 還有呢 就是關於白錢的應用 這個呢 在這個說用藥上 他藥物選用比在殺傷論用的多出好多呀 說19和79之差呀 那麼白錢這個在化痰的這個作用上 很重要 白錢白錢的功效 另外呢 對於顧顧正氣 肺癌到一定階段的確是在扶正一曲階 他用了人蔘啊 桂枝啊 甘草啊 生薑啊 這樣的 那麼其中呢 新溫的半夏和黃芹有反左的這個作用 黃芹 怎麼什麼道理 既然用這個一些溫熱的藥 爲什麼還用這個黃芹 白錢的拼產值和作用 人蔘甘草的標本配這個標本堅固 是吧 那麼扶正培底 黃芹他認爲呢 是苦寒泄熱 我覺得這個認識是很了不起的 肺癌到一定程度 那就是科學 所以以防止科學啊 這個在這個重點的黃土湯裏面有反左 是濤福子和黃芹的反左 這個方子裏是桂枝與黃芹的反左 所以這個呢 很值得研究 那個有的時候 你看那個肺癌的那個竈殼呀 那個那個那個科學呀 你用了三七啊 他都不是立竿見影 用川貝只可能會減輕 但是那個血啊 有的時候必須得配合三七或者其他的止血藥 他才能這樣 所以我覺得他的黃芹的反左和桂枝 是吧 這樣的半夏的量幾乎都沒有什麼差異 很值得研究 這張房子 現在呢 我不一定能說的那麼深刻 但是臨牀 我現在也發現配合大量的清熱解毒 糖董榮的藥物對肺癌確實有效 我還想說的呢 就是那鼠夫 在上次的低價電網裏面講鼠夫啊 大家都覺得那鼠夫是草叢的 怎麼用啊 但是我們現在臨牀就是乾燥的蟲體放在這個 一是做玩具 一是就是像這樣的抗癌藥物 我親自呢 就是用在學生的這個上 就是因爲也是在看雜誌 是綜藝雜誌報道的 說這個草叢的新鮮漿液啊 具有食醉油的作用 當時我是記住了 但是我覺得太噁心人了 怎麼能用那個呢 後來呢 就是呢 在講課期間呢 有個女同學說 你看老師 你看我這多發現碘硫油越長越多啊 有的呢 他能夠自己掉 但是那什麼藥不好使 我說那你要是不閒的話 去抓草叢 那怎麼行啊 結果有些男同學說沒關係 我給你去抓去 他們就裝在小瓶裏 裝一小瓶 然後呢 幫着他 他們所有同學都要觀察 真就是使他兩手揹着碘硫油脫掉了 也就是兩三次課的期間了 我再去見了 他自己伸手看 所以呢 我覺得比動物試驗都更直觀了 在人體上的試驗 我覺得張仲勤的方案理論 肯定也是來自於臨牀實踐的理論 所以我們吧 還得在藥物上 方劑的配物上 好好地研究研究 所以這個是現在講到肺癌的問題上 我現在臨牀爲止 澤氣啊 束膚啊 我得好好用其他的抗癌藥 那就是根據現在研究的 我再加點 這是這兩張啊 因爲條文 它就是用賣浮賣沉來說的什麼方法 一方測證 再結合我講的文獻學的這個考證 結合同時代相距不遠的什麼呀 麥金啊 千金呢 這個講義已經說清楚了 不說了 最後要講的呢 就是月餅加半夏糖和小青龍湯 這兩個方比鑑別時間的關係 我請大家注意 這個第十十三條啊 月餅加半夏糖 他這個是引熱破肺 七人喘目露脫障 目露脫障的這個形容很了不起 西醫裏面看肺心病到嚴重心塞的程度 你看他的眼睛啥樣啊 西醫在望診上對眼部的描述 挖目 像青蛙的眼睛似的 和我們現在講的這個合而上氣 此爲肺障 七人喘 喘重到什麼程度啊 目露脫障 這個詞呢 我覺得呢 他就是呢 從表象上來說 形容兩目障突 有目突出之狀 這個地方的話呢 確實是眼目突出 是滑癢 高度滑癢 此前呢 同時伴有了兩目突出 這個呢 真是肺障的一種表現 這個呢 引熱破肺的情況 爲什麼這麼說 大家看麻黃六兩石膏是多少啊 剛纔咱們刺激了半天 那個石膏嘛 是雞子的 還有一個石膏才二兩 這半斤呢 是八兩的石膏 因此呢 引熱於肺 和我剛纔講涉幹麻黃糖 含引於肺 就在性質上 同樣是含引之邪 但是呢 它是夾熱 夾熱還有輕重之疊 小青龍湯 小青龍加石膏 夾熱爲輕 引重於熱 現在是熱中於冷 什麼爲重啊 都出現麻木了 喘中於渴 好了 時間的關係 把這個全篇進行小結 第七篇的小結 請大家看這個圖板啊 關於肺萎的概念 肺氣萎弱 以咳嗽不已 多唾鹹沫 麥色虛 爲主症的一類疾病 猶太經形容中 草木之枯萎而不容 專利上 有虛熱虛寒兩種 在病因定題上 我們是分別按照條文給大家分析的 現在歸納在一起 虛熱呢 有四個禍從 最後導致的是 重亡經驗 逆虛內熱 熱在上交 包括唾沫脈塑 都是形容的熱邪在肺 所以肺室經受 肺氣萎弱不振 虛寒肺萎 宿體陽虛逆風寒化 虛熱肺萎的 什麼呀 失智轉歸 造成上交陽虛肺中冷 上虛不能治下 仍然是肺氣萎弱 治則 虛熱呢 陽陰氣熱 虛寒 易氣聞陽 那麼編的失智上 虛寒肺萎 肝草肝漿湯 溫肺服氣 虛熱肺萎 脈門中湯 清養肺胃 止膩下氣 五條第十條 這兩個是我們 重點要講的內容 請大家記住 肝草肝漿湯也好 脈門中湯也好 黑土生靈法的代表 肺擁 概念 肺氣擁塞不通 熱氣沸潰 這個呢 是來講這個 肺萎肺擁的命名的含義 然後呢 以震寒 脈塑 咳嗽 腥痛 咳吐 濃血 氣味 腥臭 狀如閩州爲特徵的一個語言 猶在精雄 如吐之擁塞不通 爲肺擁 我們覺得呢 對停滯大棗瀉肺湯 是吧 既可以用於表證以解的 肺擁初期 怎麼樣啊 闖不得窩 急則治標 也可以呢 不是肺擁 而因爲肺氣髒滿 時間的關係 我沒有給大家舉例 這個呢 等着流到停滯大棗瀉肺湯之後 支引的話 一方兩用 這個方子 可以針對這種肺氣擁塞不通的一種 這個氣胸 氣胸啊 歧視氣的一個情況 有效 病因病跡 感受風熱病毒 邪熱犯肺 孕解不解 熱擁血衣 結聚成擁 腹潰濃出 這是肺擁的病因病跡 編程分期 三個 表證期 釀濃期 潰濃期 在原文裏面的形容 表證期爲風傷疲惘 風重於胃 熱邪再沸 那麼釀濃期呢 爲風舍於肺 潰濃期爲熱之所迫 血胃之凝滯 蓄解擁濃 對吧 在政治上呢 表證期 這個在這個什麼呢 原文裏沒有直接提出來 但是從他的所表述的表證期 共有定處 我們可以考慮 新疆截標法 一定要加上什麼呀 清肺瀉熱法 我也說 在千金僞定湯裏頭 三人不用 一定要用上什麼呢 尾勁或者顱根 現在我說魚腥草 是治療肺庸的典型藥物 代表藥物 也可以這麼加上 一定在陰效散的基礎上加用 釀濃期 持正的喘腎 歇息氣力 平地大腦泄力湯 開肺諸邪 庸濃將成未成或已成 僞定湯 清肺化寒 活血排濃 這在富邦是什麼呀 千金僞定湯 潰濃期 濃醇潰厚 正氣已虛了 所以它提倡的戒梗湯 還能解決這作用 有的主張 也可以兩方怎麼樣 早期使用 不管是釀濃期還是釀濃期 都是很有利的 咳嗽上氣這部分 我們特別講了幾個 有關肺脹的治療方子 在概念上 肺氣脹滿 胃氣肺脹 你咳嗽上氣 喉嚨盤棉 甚至喘不得窩 爲主症的一類疾病 咳嗽上氣 病低 肺氣上硬 症狀 氣喘 氣急 病因病低上 素有內隱 不敢外泄 有的是風寒之邪誘發 有的是風熱之邪誘發 內外和諧 肺氣脹滿 這是它的病因病低 三四條上我說了 提示了虛實兩種不同病情 在辯證詩志上 我講了什麼呀 寒雲欲廢的 吃了麻花湯 散寒宣慰 降低化寒 盤中擁廢的造假丸 輕敵彈琢 寒飲加熱 這個呢就是 後果麻花湯和澤西湯兩方的比較 請大家自己再去看一看 飲熱欲廢 熱中欲飲 喘中欲咳 我剛纔講 目盧錯狀 和西醫講的那個 極度乏氧造成的挖墓是一個類型的 月餅加半下湯 宣慰泄熱 降低貧喘 這是我們重點要求的 涉幹麻花湯 月餅加半下湯 再就是小青龍加 石膏湯 寒飲加熱 飲中欲熱 咳喘 頂重 小青龍加石膏呢 是 節表話語 清熱頭盤 好了 下課