《金匱要略方論》80講 P47 - 47 第十篇：小結

我們現在接着講韓善的部分 請大家看講義 有兩張方子 是在素食前面 他寫的複方 在一百一十五頁 複方外臺無頭湯 外臺的無頭湯 致韓善腹中絞痛 賊逢入宮五臟 居疾不得轉策 發作有時 使人陰鎖 手足絕醫 這個講的這個禪痛劇烈的時候 也可以造成生殖器而上鎖 是吧 這都是由於由寒作爲陰邪 主疼痛 主收飲 主凝滯 這樣的 關鍵我要說的 就是這個方子 正好它得組成 和烏頭桂枝湯的藥味相同 但是藥量上有所不同 這個下去大家自己去看去 就是這個烏頭 他用了15枚 桂芯6兩 芍藥4兩 甘草2兩 生薑是1斤 大棗10枚 和烏頭桂枝湯 這個用量上有出入 那麼認爲這是別的 就是說是另一個方 但是有的認爲 在臨牀應用上 認爲既是大無頭間的容易 因爲它疼痛發作的劇烈程度 非常顯著 因此也等於把烏頭桂枝湯 泛寒折發 是吧 不一定非得說是表裏結寒 就是說泛寒結髮這樣的一個情況 這個方子很好用的 拿這個外臺烏頭湯 給大家一提示 我還想說的就是 外臺柴湖桂枝湯方 這個近年來都很注意研究它 包括已故的劉度舟教授 他認爲這個方子 講的是心浮醋中痛 是吧 從方藥的組成上 是太少合併的兩湯各半 而且要求得微汗 效果最好 這個是人蔘用黨蔘 柴湖黃芹和解哨養 有桂枝湯裏面的桂枝配勺等等 那麼像劉度老他認識 就是說對丹桂絲泥湯 可以用於治雷諾氏病 而這個方子也可以用 還有就是發熱帶茶 產後的高熱 在這原防基礎上加葛根 等於交給你黃芹桂枝柴湖葛根 是退熱的庇佑藥物 特別是原因不明的情況 從太少兩方面入手 這個方子裏面他說了 本方適用於外感性的胸腹兩斜疼痛 小柴湖湯既舒表又致腹斜疼痛 合上桂枝湯調和引味 舒解外斜又能合胃止腹痛 所以這個地方我覺得這個方子 儘管是一個服務方 很好用值得研究 素食的問題 因爲時間的問題 我就給大家說怎麼來理解它 一個就是說 24條素食在上碗 當兔只 以刮蹄散 刮蹄和吃小豆 咱們吃紅小豆 它有的說是蟹爾豆 就是用它煮了以後 這個和刮蹄相配 是一個詠兔法 當然他說了 以快兔爲度而止 不要是詠兔的過分 那麼關於21條 22 23這三條 用脈象來論述素食在下 素食在下 現在我想解釋的就是 提到了舌脈和滑脈 爲什麼都是來煮素食爲病 你看21條裏面 我就不全唸了 講師約寸口脈腹而大 暗之反舌 那麼22條講 脈塑而滑者食也 此有素食 爲什麼用脈象的舌脈和滑脈來 說明是主食在下 因爲素食所停 擁制還沒有特別嚴重 病情比較淺 脈象就滑利 如果食疾交久了 胃脈氣質不通 病根也比較深 所以脈反見舌象 舌而不能當作血虛 血痣 血型不暢 不是那個舌脈 而是由於食疾日久 它組織了胃氣 組織了胃氣 所以表現脈象上也見之至舌 用脈象的至舌來形容食疾日久 胃脈氣質不通 病根爲深 所以關於素食的概念 我在開篇的時候已經給大家講了 就是通常所說的傷食 食疾 那麼在病因病跡上 我們認爲就是素體的脾胃虛弱 再加上飲食不潔 那麼脾胃蘊化功能失常 那麼食物精素不消 所以停脊胃腸了 那麼這樣的病因病跡在臨牀上 它當然也是食物機制引起的 特別是腹部的脹悶 包括胃腕的不舒服 甚至泛泛欲吐 愛服吞酸 以這樣的一些主症的特徵的 叫做素食病 有的也伴有腹痛或者吐淚 這是關於素食的概念 不重複了 它所引出的 並未在膳碗用吐法 那麼病在腸在下 用下法 實際提示的是陰式力導法 由陰式力導法後世發展爲消導法 因此現在臨牀上 很少用吐法下法 而是用消導 特別是對於兒科的 它消化不良 造成的失級 或者是急性胃擴張的一種素食 那麼就採取消導更爲合理 什麼飽和散 平胃散 或者加熱 加熱就是勤練平胃散 非常好用 如果是大人 那比方說是寒熱挫雜的那種 比方說潛表性胃炎 因爲着急上火了犯病 你就是用咱們的心開苦瀉 黃勤黃連甘江半夏加平胃散 效果非常的好 關於第10篇到此講完了 請大家注意一下我們書上的結語 然後我再用我們的小節給大家說 它這個結語說 福滿是一個症狀 多數脾胃病變 在疾病的過程中 可以出現寒熱虛實不同性質 屬於虛寒的多於體腎有關 屬於溼熱的多於胃腸有關 因此我在這本篇裏面特別強調 狹義講是一個症狀 廣義是一種疾病 本篇講的是福滿病 這個和它的結語前言不完全一致 請大家注意 在辯證方面 那麼我想提示 我昨天給大家歸納一個表格 如何辨別福滿的寒熱虛實 關於虛寒性的福滿 蛇脈 我是作爲我們臨牀所見的 現在它這個講義提到 溼熱症福滿 蛇紅排黃 給加了一個蛇脂紅的問題 那麼虛寒症的福滿 它講它的脈是什麼樣子呢 危險 蛇蛋排白我們寫了 我們脈寫的是沉細 這個也請大家補充上來 脈象危險 是虛寒症福滿 其他都和我們一樣 但是全身症後的需要補充 它沒有補充 我用表格已經給大家充實了 關於整個四方的比較 溼熱症福滿的四種比較 它是分別說的 我覺得我們的表格一目瞭然 它把夫子精米湯和大尖中湯 進行了比較 而且特別對夫子精米湯的典型症狀 雷鳴切痛 大尖中湯的上衝脾氣出現有頭足 上下痛而不可處盡 這樣的一個主症特點 他認爲在臨牀上兩方合用 效果也不錯 關於寒膳的問題 他提示關於典型症後的問題 陽虛寒勝 發作時繞其巨痛 汗出是鼻喉汗出 四肢絕冷 脈沉緊 這是寒膳發作時的典型症後 大烏頭尖 破節散寒指痛 那麼烏頭盔之湯 涼解表裏之寒 以及當歸生肖羊肉酮的 陽血散寒指痛 是不是 這個都和我講的意思是一樣的 這個在結語裏面說了 關於素食引出消導法 是目前臨牀常用法 下面用我們的這個做一下小結 好 第四篇 福滿寒膳素質病的小結 請大家看 福滿病概念 狹義說是指腹部脹滿的症狀 它可出現在多種不同的病變過程中 廣義是以腹部脹滿爲主症 兼疼痛 便祕或者便難 或嘔吐等症 這樣的一類疾病 我們簡稱爲脹痛必嘔 虛寒性福滿寒膳的病因經濟 在第一條裏面 它表述的是脾胃虛寒 肝氣上溢 這個和肝相關了 在分類上虛症實症兩大類 那麼按照楊道師陰道虛的理論 虛症多兼寒 而實症兼熱 在智德上虛寒性福滿 這也是第一條所顯示的 當以溫藥服之 我們給進行了一下分析 那麼虛的就溫補 當寒時內解的時候 溫下在15條裏面有方潤 實潤性福滿可下至寒下 呈氣湯類 編證要點 第二條第三條裏頭 看滿是減還是不減 來區別虛實 實潤性福滿 按照痛者爲實 福滿不減 減不足延 而且舌黃 浮診與舌診與問診相結合 這又根據按照痛與不痛 來鑑別虛實 舌苔黃於與否 而且對於舌黃位下的標準 我們做了具體分析 編證失智的部分 這個是本片的重點 實潤性福滿 禮食減表症 要節表通理 用後果七物湯 後果七物湯是哪兩個方子 進行組合的呢 桂枝湯 後果三物湯 那裏面有一個變化 時間關於不說了 禮食障重於急症 後果三物湯 以後果八兩 普時黃八五四 和小成績湯在量上 我進行了鑑別 那個是四三二 因此行氣除滿通向 是後果三物湯的功效 那麼禮食減少陽症 大柴胡湯 和解少陽 清瀉離熱 大柴胡湯是怎麼樣一個變化 特別是後果七物湯裏面 不用少藥 而大柴胡湯必用少藥 還配合了什麼大黃之識 這裏面有什麼道理 禮食激障激重症 大成績湯 攻下熱解 也可以說通服氣熱 急下春陰 寒飲密滿症 夫子精密湯 散寒降逆溫中止痛 寒飲腹痛症 吃完散寒止痛 化陰降逆 這兩樣方子 有相反的兩個藥物 半夏配烏頭 半夏配夫子 要引起注意 寒溼內解症 大黃夫子湯 溫陽通便 也可以說溫下寒急 寒散病的概念 把說文的解釋寫進來了 散腹痛也 止急性發作性 陰寒性腹痛 犯寒氣供從作痛者 以發作時腹起包胯 痛不可禁 爲特徵的一類疾病 這就是按《大天宗龐章》講的 上從脾脊出現有頭足 上下痛而不可處禁 變異面積 剛纔講過的17條 用脈象來推論的 就是胃陽與胃陽並衰 外寒與內寒俱勝 那麼陽虛寒勝的結果 寒氣衝刺 寒氣供通 因此腹中急痛 那麼辯證實質裏面 中虛寒散症大天宗湯 溫中散寒大天宗氣 陰寒固解寒散發作 大烏頭間破急散寒止痛 那麼血虛寒散症 因爲是血虛升寒的 一定的控室緩 是不是 喜溫喜暗 所以用行經巨補 友情食品的 當地生釀羊肉湯 養血散寒止痛 寒散兼表證 烏頭桂枝湯 良解表裏旱邪 這個實際上也提示了 寒散發作 泛寒折發 表裏結寒 素食病概念就是傷時時疾 是指因爲食物機制 而引起的腹部脹悶 愛服吞酸 或者伴有唾瀝 腹痛等等的一類疾病 在病因病跡上 素體的脾胃虛弱 再加上什麼 誘因是飲食不潔 關鍵還得是怎麼樣 脾胃虛弱 在脾的蘊化功能上不足 也不一定就是這頓飯 吃燙熱了 它得素質了 對不對 兩者相兼 脾胃蘊化功能失常 食物精素不消 停滯於胃腸 在變成失智上 它按照病位偏上的 那麼吐法 發涕散 素食在下 大腸雞湯下法 這是陰式力導法 給後世的啓發 引出消導法的應用 這個很值得借鑑 下面我們講第十一篇 第十一篇的片名叫做 五臟風寒急劇病脈症 病治 這回這片名多出一個病字 沒什麼特殊意義 就是原文怎麼寫的 咱們就怎麼轉抄過來 講五臟風寒急劇病脈 這個如果講和偏意義的話 是哪些病和偏了呢 五臟的風寒 講了五臟的中風 五臟的中寒 然後又講了 精醫 劇 骨騎 骨氣 間諜 實際上它還講了五臟病的舉例 講了這些內容 還講了五臟的徵髒脈 這一篇非常特殊在哪裏 就是脫繭比較多 脫繭比較多 時間的關係 我首先講它和偏的意義 講了這麼多的內容 都是因爲這些病症比較僞重 此類病症 就這一系列我點到的這些病症 屬於比較僞重 而且難治 這是和偏討論 但是需要指出的話 就是它這一篇的特點 那麼着重以五臟爲綱 對疾病進行分類 這也體現它臟腑經絡學說爲指導的一個偏招 第二它體現五臟爲核心的辯證方法 體現五臟爲核心的辯證方法 這是它值得學習的地方 一個是以五臟爲綱 對疾病進行分類 第二就是體現五臟爲核心的辯證方法 所以說它的不足 不知道是在傳查過程中遺漏了 還是原文就不全 現在沒有考證 第一我們從它體力上能發現 首先它是講肺中風肺中寒 肺的死髒脈 結果在五臟的病例上缺少肺的什麼病 就是前面全了 但是五臟病的舉例沒有肺 完了接下來寫肝 肝中風肝中寒肝的死髒 然後舉出了一個肝灼病 這就算比較全的了 對肝的描述比較全 第三講心中風心中寒心的死髒 舉了一個是心傷 心傷是它的五臟病的舉例 也在心的方面 同時又舉出來一個 屬於我們看神志方面的 功能性的病變邪哭 這就是比在別人的五臟舉例 它多出一個分開 一個是屬於氣質性的病變心臟傷 第二功能上提出邪哭 這比較全的 然後接下來它講脾 脾有脾中風缺脾中寒 有脾的死髒舉出脾瘀症 這個脾瘀是在傷寒有重複 最後談到腎 首先舉了腎的病症舉例 舉了腎灼病 舉了腎的死髒脈 缺什麼呢 缺腎中風腎中寒 這就是關於五臟的風寒 以及病症舉例 缺什麼呢 缺肺的病症 缺脾的中寒 缺腎的中風中寒 這個我向大家推薦 就是譚日強 湖南中醫學院的老領導老專家 叫譚日強 在80年之後 他發表的一本著作 是個金貴要略的淺釋還是易釋 那麼說在這一篇裏面 他在教刊上做了一些工作 把這個缺乳的地方提出了個人意見 可以作爲學習參考 這個關於概念的問題 我在這裏面做一個簡單介紹 首先說五臟中風 什麼叫五臟中風呢 就是指陽血熱血溼血 它作用於人體所產生的病症 叫做五臟中風 所以它指陽血熱血溼血 作用於人體所產生的五臟症候 這個病症 因爲它是五臟辯證方法 五臟核心所產生的 儘管有缺乳 剛纔我們已經把這個內容給它從頭到尾捋順一下 還是它意思要以五臟核心來進行辯證 因此希望是五臟症候 現在不全 我這會就寫作用於人體所產生的病症 那麼五臟中寒 就是指相對應的屬於陰的 風爲陽血寒爲陰血 因此就指對陰血寒血 溼血作用於人體所產生的五臟病症 就叫做五臟中寒 五臟死脈 這也是它和前面我們講綜藝基礎內經不一樣的地方 那麼在它這裏面 實際上死脈也就是陽氣僵結的脈象 或者說真氣 真氣僵結的脈象 那麼就是表現爲什麼 無根無神無味氣 那天我們複習正常的脈象就是應當有味氣 有神有根 現在屬於真氣僵結了 無根無神無味氣 所以也叫絕脈 或者說叫做什麼 真髒脈 在它這裏面叫做死脈 絕脈 真髒脈 是真氣僵結的脈象 三膠病變 在本篇的內容裏也是一個舉例的範疇 但是對於三膠的認識 它已經從五臟這方面的結合 它已經看到了 上膠應該屬心肺 中膠脾胃 下膠怎麼樣 肝腎 到舉例的時候它就講到了什麼三膠的熱症 然後舉了大腸小腸的那種什麼虛了寒了的這些症 包括熱 這個就是舉的不全 它在這裏面也對輕帶興起的溫熱病的圍氣盈血變症 咱們說和肺擁的臨牀分期相結合了 是個雛形 現在在本篇裏的三膠病變 等於爲三膠變症奠定了一個基礎 就是這麼一個作用 下面就是肌聚骨氣的鑑別 這個也是中醫基礎 包括中醫那科反覆強調 特別是爛經 對肌它多出了一個骨氣 骨氣和我們剛剛學過的素食它倆有相通的地方 但是又有區別 這個等到講到具體條文的時候我們再提起 有關的概念 特別是肌是有形之血 有形的 所以它形成的是真塊 脾塊 肌呢 無形之氣 推制移動什麼這些 在它原文裏說的和我們基礎理論學的 以及爛經所表述的都是一樣的 它仍然關於三膠病變 肌聚骨氣的鑑別 都是從古以前的內容 它認爲在五臟病變裏面這塊必須要熟知 有關概念的部分就介紹到這裏 關於五臟的中風中寒 大家自學 關於五臟病症的舉例 我想按照原來本科重點要求的 就是對肝濁腎濁就夠了 脾瘀因爲什麼呢 和上含蟲骨 這個我們要講五臟的病症 就是肝濁 腎濁 脾瘀 就是在我給大家補出來的心臟上的問題 心臟和血庫 把五臟病症講清楚 然後我再給大家講三膠病變的舉例 和肌聚骨氣的鑑別 這就是今天十一篇的內容 就這麼組織安排的 首先來看肝濁 在第七條上 第七條就是肝濁症治 請大家看原文 肝濁 其人常遇到其胸上 先爲苦食 但欲飲熱 懸浮花湯組織 那麼肝濁的病人有什麼特徵呢 他寫道 其人常遇到其胸上 我先把原文解釋好 再給大家說什麼叫肝濁 肝濁的概念是什麼 肝濁 這個濁字得解釋 請大家看他跑到16條上去講什麼叫濁字 在125頁 濁 不帶草字頭 寫成我這樣的字也念濁 一定要念成濁 那什麼意思講呢 此處陰異通濁 這兩個字都是一樣的 叫做流至浮濁的意思 流至不去 濁而不去 都是這樣 這是講濁的含義 流至浮濁不去之意 爲什麼叫做肝濁 這個是因爲肝脈的尋釁部位在哪 在尋着胸血 是不是 所以他肝脈不兩斜 落胸 這個肝濁起名 和肝脈尋釁有關係 什麼流至浮濁不去 一定是指並斜 並斜什麼樣的並斜 因爲從防測證能看出來 和氣致淤血有關的 所以我們就代指並斜 流至浮濁 在哪 肝的經脈不去 因此得名叫肝濁 並斜 流至浮濁於肝的經脈 或者是肝臟 肝臟包括肝的經脈 爲什麼要這麼說呢 因爲從它的特點上 我先說的是它爲什麼起名叫肝濁 是因爲並斜怎麼樣呢 流至浮濁於肝臟 肌器經脈 肌器它肝脈它不是不斜落胸嗎 那麼這個部位 因此它出現的典型症 請大家看原文怎麼意思 原文說 其人常遇倒七兇上 得了肝濁這樣病的病人 常常怎麼樣呢 非常的喜歡倒七兇上 足踏爲島 對不對 跳舞嘛 舞蹈 倒七兇上再拿足踏 實際上我們經常看到這病人怎麼樣 用手來催倒 催倒哪呢 就是我們說肝脈所形形的部位 他就覺得怎麼樣呢 就舒服 這個地方這個倒字有兩個含義 第一不否然有足踏的問題 一會我舉病例大家就會感覺到 實際上也是重案的意思 山東中醫學院 劉獻林老師他現在呢 我不知道他的身體狀況如何 那麼他發表的也是 精微要略的一種意識本 他在那個裏面對這個條原文的倒字 他給寫成什麼呢 不念掐也不念捏 念成掏 低音 當什麼講呢 就是柔按的意思 是吧 這個倒字在王清潤的《學府諸一湯》裏面 他給舉了兩個病人 那麼其中呢 他要說足倒的這個問題 是非常寫的非常形象 同時我在一些醫案裏面也有看 寫到了有足踏需要足踏 那麼這個呢是山東中醫院劉獻林老師的意見 應該是提手旁念成掏柔按的意思 需要呢 這胸部啊胸斜不舒服 那麼怎麼樣啊 揉一揉啊打一打呀 覺得很舒服 爲什麼 剛纔我也已經講了 這種病邪影響到什麼呀 肝的輸瀉 影響了他的氣的調打 所以這病人就想要自救 打一打捶一捶 使這個症狀得到怎麼樣呢 得到緩解 這是臨牀的一個特徵 怎麼解釋他的這個病跡 我們說呢 就是呢通過喜按的這種情況 但這種喜按可不是咱們講的 虛寒性骨滿的那種喜按 那是寒氣供充無形的這隻鞋 現在我要提醒大家 這是氣急血淤的病症 他喜按呢也只不過是怎麼樣呢 病症輕的時候 他想借助這種呢捶打呢 促起血行 是吧 那也就是說呢 藉以疏離氣機 使他得以舒展 調達淤滯 緩解症狀的表現 是一種自救的情況 下面他又說 鮮味苦食 但欲飲熱 什麼叫鮮味苦食呢 就是呢 這個肝灼病啊 還沒發展到嚴重程度的時候呢 或者是在沒有發作之前 或者發作的初期輕顯的時候 除了願意捶打以外 還喜歡怎麼樣啊 願意願意 非常願意喝一些熱湯熱水 這種表現又是一種自救的方式 但欲飲熱 喝點熱湯熱水啊 我看現在喝咖啡更有興奮性 對不對 止痛作用也點明顯 那麼這個地方 飲熱也是一種藉助的辦法 藉助它怎麼樣呢 溫韻氣機 溫韻氣機也是一種調暢的辦法 解除他這種淤滯啊 造成的體悶啊 不舒啊 甚至刺痛 那也就是說呢 在概念上 是指呢 因肝脈部邪落胸 有病邪流至浮濁而得名 以胸邪痞悶不舒 甚則刺痛 那麼這個特徵呢 按照原文來記 就是多說一些 就是病常遇到其胸上 或欲飲熱爲特徵的一類疾病 這就是肝濁 我重說一遍 首先說命名上 是因爲什麼呢 因肝脈部邪落胸 有病邪流至浮濁而得名 這是和肝相關的 在臨牀症狀上 以胸邪痞悶不舒 甚則刺痛 常遇到其胸上或欲飲熱 爲特徵的一類疾病 就叫做肝濁 等於我從他的命名 臨牀特徵 特別用原文來表述 是什麼情況呢 常遇到其胸上或欲飲熱 這種自救方式 都是要藉助什麼樣的 疏離氣機呀 調暢氣血有這個作用 好了 實際上這種自救方式 仍然不能解決 怎麼辦 宣紅花糖注治 特別我剛纔提到了 輕的話痞悶不舒 你催催 打一打 喝點熱湯熱水 是不是 那麼現在到刺痛的程度 已經氣至血淤了 根本沒辦法 就是宣紅花糖注治 我們來看一下 宣紅花糖的組成 三個藥 宣紅花爲主藥 爲什麼拿宣紅花爲主藥 咱們學中藥的時候呢 就宣紅花特殊 對不對 所有的花皆主生 唯獨宣紅花自己怎麼樣 主將 那現在要用宣紅花爲主藥 這個意思在哪裏 因爲它走肝經 咱現在講的這病邪 它是在肝的部位上流着不去 因此選它入肝經 通肝絡去邪氣 達到止痛的作用 因爲現在我們說 青子是一個痞悶不舒 種的花是一種刺痛 那麼作爲宣紅花來說 它有沉降的作用 特別是鑽到肝的這個行經部位 經脈 它在胸斜和這個部位上 宣紅花有通肝絡的作用 所以把宣紅花湯給理解成什麼呢 通絡法 通絡止痛法 名就在這 看 通絡 宣紅花湯在後世 特別耶天寺 對這個方子演化出那麼多的加減法來 最終要取它什麼作用 久痛入絡 通絡止痛 宣紅花湯爲代表 所以我們今天學 不是來學宣紅花湯 就這麼幾個藥 它能治這麼重的病嗎 學其法 而且特別是選宣紅花爲主要 道理何在 入肝經鑽入肝經 而且是久痛入絡的 這種疼痛難以這個去除的話 選誰 選宣紅花 那麼再要蔥白 蔥白那就是大蔥 應該是取它的心臟溫痛之力 專門選蔥白不是吃蔥葉啊 蔥白的部分有什麼作用 心溫能夠通陽 心溫通陽 通陽的作用 蔣謝白小根蒜也是取它什麼 心溫通陽止痛的作用 現在蔥白心臟溫痛止痛 協助服務藥作爲服務藥 協助宣紅花湯 協助宣紅花來達到心溫通陽的作用 所以食療裏面蔥姜小根蒜 在這個重點的方子裏面全有體現 包括大棗精米 所以保健食品全在這裏 那麼心醬是什麼藥 心醬 醬啊 這個兩種說法 一種是認爲 這個 國私製品 它要染成紅色 在過去就是必須拿新織物 新的私織物 然後用什麼呢 像這個心心血呀 或者是呢 像這個蚩木啊 藏紅花呀 這一類的 就是紅色特別鮮豔 用它染織 你像那個咱們看唱京劇的 戴着那個帽 戴着一個紅鷹 那過去就是拿這玩染的 都是心醬 所以有的時候呢 藥局裏藥斗子裏頭沒有心醬的話呢 就把那新染的那私織的紅的 就拿入藥 這是呢原意 那麼呢 還有的呢 他這個認爲這個心醬啊 你也可以就用什麼蚩木啊 是不是啊 那個芡草啊 用這些來代 就是選一些這個活血藥 是吧 他當時選的藥 他就拿能夠染織成心醬爲紅色的 那就是紅花 藏紅花選最優的 那個藏紅花嚴格來說 得是從國外進口的纔是藏紅花 不是咱西藏產的那個 這個藏紅花是指那個進口的 具有優質的活血化醫作用 比較還得平和 那是藏紅花 常用芡草蚩木來代心醬 取它什麼作用呢 活血化醫力 所以呢 這個玄花湯它給你的 啓發 就是對於酒痛入落的那種疼痛 而且是難忍的程度 爲什麼叫做捉病啊 捉耳不去啊 流智浮拙呀 這麼一個情況就是提示酒病入落 酒痛入落採取什麼法呢 通落止痛 活血化醫 這個治法很重要 特別活血化醫法 因此呢 結合我上次說胸臂病的治法 除了他在第九篇裏面提示的 胸臂痛癢法 扶正固本法 溫痛止痛法 還應當補出一個什麼呢 就是由氣質轉向血淤的時候 一定要有活血化醫法 我覺得呢 根據今天講的甘酌的部位 以及呢 他表現的臨牀特點 是不是啊 也是先是脾悶不舒 完了之後呢 氣質血淤刺痛 所以呢 實際上是張仲景對活血化醫法已經有所認識 而且對這種病症的話呢 應該專選什麼呢 達到這個胸脊部位的 因此胸腔部的話呢 他選的是花樓開胸散節 以化痰爲主 如果加活血的話呢 我說你用懸浮花 你再試試 真是這樣 比方我給大家推薦的血浮珠魚湯 裏面有什麼呀 有芥梗 有枝鞘 張仲景自己呢 有桂枝 是吧 有芝士厚粕 有白酒 不用白酒 特別是桂枝的 憑從獎勵 這些方藥的使用 對於冠心病 心腳痛出現的一系列情況 非常有指導意義 因此呢 認爲說化醫呢 可以通賽 活血可以通絡 就是從本方理解出來的 叫做什麼呢 化醫能通賽 活血能通絡 因此對於通絡止痛法 特別是呢 像葉田氏發明了加蟲類藥 心韌通絡 咱們這是蔥白通陽通絡 它在發展加上蟲類藥 加強活血化育力 就是心韌通絡法 暗語的部分 請大家看講一 提出了這麼幾個 一個是呢 鮮活發湯的心醬 本經裏面 神動奔草經裏面沒有記載 是吧 那麼有的醫家認爲呢 就是用染成大紅色的 這個四肢品脖 那麼取其益 活血化育 那麼桃紅井呢 認爲呢 醬呢 就是芡草 直接來回答 這個芡草的活血化育作用 可以在方中配伍 那麼我們現在的話呢 也可以用來 比方說半產漏下的夫人 那麼他這個也可以選用鮮花湯 那麼這個地方的話呢 也直接用芡草效果更好 這個呢 對於去淤血 確實呢 有臨牀價值 還有一個呢 我想說的呢 就是在這個王清潤的《伊林改錯》裏 他給引的一個病例啊 非常的這個有意思 舉了一個什麼呢 第一個病例 胸部任務 就是呢 他這個晚上睡覺的時候呢 不能蓋任何的東西 連一個薄布蓋上都睡不了 爲什麼呢 胸悶吶 疼痛 這是胸部任務 胸上這塊呢 不能蓋東西 任何的覆蓋都不行 胸任正部 每晚要睡覺的時候呢 另起僕人 坐在胸上 你說這重物都坐在一個人 比租套還嚴重 爲什麼 他首先說 都用血補助頤航治療 一個血補助頤航 既治了胸部任務的這個病人 也治了那胸任重物的 爲什麼 特別是我又提到什麼 爲什麼叫血補 血補胸中 完了呢 心主血脈 脈液 所以呢 他認爲是血補中有什麼 有醫學存在 那麼呢 血補助頤航給人的啓示呢 就是怎麼樣呢 活血化醫法 而懸浮花湯呢 恰恰就是提示的什麼呢 想對於酒痛入落 酒病入落的這種淤血刺痛 懸浮花湯組織提示的活血化醫法 痛若指痛和王前任的血補助頤航 用意完全吻合 所以血補助頤航也是在本方演化而來 臨牀有實際意義 這堂課到這裏休息