【廣州中醫藥大學】《金匱要略》 廖世煌 P20 - 20.血痺12

所以除了淮山健脾補氣養學七風以外 因為剛才講了張錫純這很推薦淮山的 他認為他可以養陰補血健脾補腎 舒暖正氣等等 他又不寒也不溫 不會溫燥也不寒涼 是屬於平性的 所以寒熱稀釋的人都可以用 很平穩的 就是你沒有病 你把淮山拿來煲湯都很好喝的 你放點桔子去還有美容的作用 枸桔子 還有美容的作用 養學健脾七風 那麼除了這個主要以外 我們看他裡面用了 參 竹 林 草 赤菌子湯 還有肝 薑 大豆黃捲 大棗 神去 這一派的藥是補什麼的 補脾的 儀器補中健脾 所以說明這個病人 他肯定有脾虛 而且有食的症狀 疲倦乏力 不想吃便當 懶言 甚至口淡淡的 很想吃一些有味道的東西 所以用這些來健脾 中氣虛弱 脾虛之必然生失 肯定有嗜血的症狀 其次 薑 龜 草 地 四物湯 麥冬 藕椒 這一派的養陰 養血養陰的藥 說明這種病人除了脾虛以外 他還有什麼呢 頭癮 眼花 心悸 或者是出現一些疲倦 臉色蒼黃 一派陰虛的 血虛陰虛的症狀 像這種又氣虛又血虛 又陰虛又陽虛 同時都存在的病人 他現在感冒了 出現頭暈 頭痛 發熱 咳嗽 四肢痠痛 這些現象 症狀來了 感冒了 所以張仲敬告訴我們 要用這些補氣健脾的藥 加上養陰補血的藥 然後再加上柴湖桂枝防風 來驅風散血 驅風散血 然後用脊梗 杏仁 白蓮來仙肺 理肺氣 仙肺 開鬱卷 我告訴大家 凡是感冒的人 不管這個人有沒有咳嗽 你在解表的藥裡面 一定要用一點仙肺的藥 哪怕你是一味藥都可以 幫助在解表藥用下去以後 用這個杏仁或者是脊梗有什麼作用呢 幫助肺氣仙法 或者是舒降 他有咳嗽的 我幫助他死 這個止咳 舒降 肺氣下行 還可以幫助肺氣仙法解表 一定要用 很多臨牀醫生 他都脊梗 杏仁 琵琶葉 桑葉 用這些很多的止咳藥 其實不需要用那麼多止咳藥 你用一味兩味都夠了 縱使他有嚴重的咳嗽 你都不需要用那麼多 主要是什麼呢 主要要跟他解表仙肺 讓肺氣能夠仙法 不會受到困擾 那麼他咳嗽就會止 而且很快 我有時候就是用一味止咳藥 仙肺藥 大量的都是氣風藥 他氣虛的我用擋身 或者用太子身 現在太子身很貴 十克就四塊錢 三十克就十二塊錢 我是改用什麼呢 改用這個 改用這個擋身加沙身 來服症 擋身補症 但是他比較溫脹 所以我加一個沙身下去 就避免他的溫燥了 所以這種體息感冒的人 臨牀上很多 很多問題呢 這條方 他是用在有氣血兩息的症狀 再加上有風邪才能用 那麼我們臨牀上 看到也有很多氣血兩息 也有脾氣的病人 但是他兼感冒 這個時候我們也要 儀器健脾養血兼潔表 這個潔表呢 就很有學問了 你就 要診斷出他感受的是什麼病情 你用什麼潔表藥 比如現在 季節就反常 整個夏天的都是陰沉沉的 那麼病人出現流鼻涕 咽喉很癢 還有霧風 這些是什麼 外感風邪 總是是暑天 他都有風寒 你必須要跟他解暑 新溫發表 但是他又暑 是火熱 所以你又必須要用黃芹 或者是黃蓮 或者是這個人花蓮蕎 這一類的 跟他清理的 又要用 但是又要用到儀器 健脾和養肝心的這些藥 同時並用 有的很多病人一劑藥兩劑藥 就可以了 就知道他的咳嗽 所以這種 扶正七邪法 是我們臨牀上必須要 藉助 借鑒 當然你補中儀器堂也是一種扶正七邪 他裡面有柴胡 有生麻 是潔表的 他可以生陽 可以潔表 有人參黃芹可以扶正 那麼究竟用哪一種 我經常就是 仿造這個熟醫丸的法 來進行治療感冒 下面一個是屬於肝血勞症 也就是說 七勞加有醫學的 七勞加一的 五勞七疾累壽 負滿不能死 失傷 憂傷 癮傷 房事傷 積傷 勞傷 經絡淫慄氣腔 內有肝血肌膚甲錯兩目暗黑 患中不息 大黃蔗蟲丸組織 那麼從這個 病人的症狀來看 病人 消瘦 說明他是有 氣血不足 消瘦是氣血息弱 還有負滿 不能死 負滿不能死 一般來說 是脾虛 氣質的表現 脾是要運行的 他現在由於氣體組織他息弱 或者加上有嗜血的阻礙 就使到他的氣體不行 於是就出現了 這個腹部脹滿 或者是胃腕部脹滿 不想吃 這些現象 但是這個負滿 對於一個有醫學 的人來說 這個負滿 是氣質的表現 那麼這種負滿多數是 自己病人感覺到 腹部或者是胃腕部很脹 可是你跟他檢查起來 或者是用扣診的方法 並不是感到很脹 如果他是 大城氣湯症 那種氣體組織很明顯的 那麼 一扣診 像打鼓一樣的 或者一看 他腹部確實是很脹 是病人自己感到負滿 腹部滿 其人言我滿 唯有醫學 就是外面看起來 不是很脹 可是病人老實講 我肚子很脹 那個是 因為醫學引起的氣質 所以這兩個症狀 同時並肩 實際上也是一方面是脾胃 膝落 氣體組織 另一方面 因為他有 醫學 有醫學的存在 那氣質 肯定就運行不暢 所以就 有感到自己感到老是感到 脹 的感覺 不能吃 消瘦 肌膚假錯 兩目暗黑 肌膚假錯就是 皮膚看上去 很粗糙 乾燥 經常脫皮 這叫肌膚假錯 這種現象 一方面說明他 陰血怎麼樣 不足 陰血不足 另一方面 他假錯的原因 又是因為他有 醫學 血不足 而且有醫學 這個纔是 肌膚假錯 再加上兩目暗黑 這個兩目暗黑怎麼看呢 就是眼眶的周圍 整個眼眶 看上去是暗黑色的 那麼引起這個眼眶周圍暗黑色的人 有三種情況 一個是瞬息的 聲音不足的 另外一個呢 睡眠不好的 經常失眠的人 眼睛也會暗黑 第三個是 醫學內流的人 究竟是哪一種呢 那你就看其他監證了 單這個兩目暗黑不能決定 他就肯定是瞬息 或者肯定他就是 睡眠不好 有的病人來看 他說我眼睛那麼黑 很難看 我問他 你睡覺怎麼樣 睡覺很好啊 那麼問這個有沒有頭暈眼花現象 都沒有 那麼肯定他有醫學 這種病人呢 多數你問一問他的月經呢 會有問題的 所以 如果肌膚假錯 兩目暗黑 再加上如果是月經不來 閉睛 或者是月經亮手 氣急阻塞就影響到 皮的運行 或者是肝的縮血 所以他是不能吃 腹部脹滿 消瘦 所以這種病呢 他 消瘦 虛弱的原因 是因為什麼呢 醫學 反過來 所以醫學 為什麼血壁跟洗腦 要一起 一起來講呢 張仲景為什麼把 血壁跟洗腦一起來講呢 就是因為 血壁的人 嚴重一點的 他就變成血液 血液時間長的病人 他會出現 虛弱 是吧 出現虛弱 反過來 如果這個人氣血不足的人呢 由於氣又不夠血又不夠 這個經脈裡面運行的血液的速度怎麼樣 減慢 因此 反過來又會成為 醫學 所以洗腦病人很多兼醫學的 這個醫學的病人血壁的病人很多是兼吸肉的 這兩者 哪一個為主哪一個為次 有時候要根據症狀 有時候根據你治療的效果 你單行氣活血要不好 一定要用補氣換過補氣 養血活血的藥纔行 所以呢 這些 這個 大黃症 是 因為 醫學 導致虛弱的 導致虛弱 所以他的 治療 按照原文說 應該是 緩中補息 也就是說 要補息 跟活血化語的同時進行 而且偏重於 活血氣 所謂緩中補息就是 緩消移血 然後身心血 醫學氣了纔能夠身心 醫學他補氣就不能身心 你用再多的補血藥也不行 所以緩消移血 來補血 就叫做緩中補息法 所以張忠謹 制定一個大黃蔗蟲丸 這個蔗字應該蟲字在這個 數字下面 因為沒有這個字 你看他用了 很多活血氣的 這些蟲類的藥 大黃 而且工醫學的還是比較猛的 就是活血氣 是移血氣 心血神 然後再加上掃藥 地黃 來養 養嬰 活血 白蜜甘草 健脾補氣 黃芹 清熱 為什麼要用黃芹呢 因為醫學不去 醫學日久 氣就怎麼樣 氣不行 氣易日久 化熱 氣易日久的人 多數會化熱 會出現 甚至暗紅瘦薄 心煩意怒 這些現象 所以用黃芹來清熱 信仁 理氣 行氣 養血活血 所以這條方式一個 治療肝血癆症 是因醫學而導致的 瘜勞 所以要緩衝 那麼 這個就是 具體的脂肪了 從 以上的脂肪 和變症我們可以看出 張仲景對 瘜勞病的 變症治療 有如下幾個特點 第一 他是分清 陰陽氣血的息落 分陰西陽西陰陽兩虛 分清陰陽氣血的息落 來進行 診斷 然後進行調理的 所以治療 也是 分陰西陽西陰陽兩虛 三種情況來治療的 這是一 第二 可以看出 張仲景治療瘜勞病 鑿中醫 脾腎兩障 絞腱中湯黃耆腱中湯 還是這個 鼠疫丸 都是腱脾的 腎氣丸是補腎的 所以很重視 溫補脾腎 這是張仲景治療 瘜勞病的第二個特點 第三個特點 注重 服鎮氣血 第四個 注重 氣宇生心 有醫學的要去 這個就是張仲景治療 瘜勞病的特點