《常用穴位》南方醫科大學（全） P87 - P87 17.5 天河水穴

生活中,小兒發熱是家長最緊張的狀況。 儘管家中常備物理降溫貼,內服退熱藥, 但遇到小兒反覆發熱,精神差,退熱藥灌不進的狀況, 家長還是緊張得手足無措。 小兒推拿中有一個使用廣泛,易於操作, 換而也易於配合的方法,就是清天和水。 清熱藥穴天和水, 就是我們本次課要一起學習的上支部重要特定穴。 天和水在前臂掌面正中, 自總筋至虹池成一條直線。 總筋在掌後腕橫紋中點處。 虹池定位時,手掌向上, 手部微曲,可以在手橫紋上摸到宮二頭肌的肌腱。 肌腱的齒側凹陷就是虹池。 找到兩個端點連一條直線,就是天和水穴的位置。 明確了定位,在治療過程中可以採用什麼樣的操作呢? 根據前面學習其他線性穴的操作, 我們知道線性穴可以採用直推法操作。 在天和水上做直推就是最常用的傾天和水的操作了。 預備姿勢是, 豎着左手握持小兒手部,使天和水充分暴露。 操作的手勢仍然是箭指操作, 操作方向自腕橫紋推向手橫紋。 操作的頻率可達到250次每分鐘, 也可根據患兒病情操作5到15分鐘。 由於操作直接接觸皮膚且頻率較快, 操作中需要使用滑石粉、溫水等介質潤滑, 避免損傷皮膚。 天和水的第二個操作較爲複雜,叫打馬過天和。 打馬過天和屬於複式操作,有固定的操作步驟。 下面我們分步驟學習一下。 預備姿勢與傾天和水類似, 左手握持小兒手部,充分暴露內勞宮和天和水的部位, 再以右手食中二指指面進行操作。 操作的第一步, 以兩指蘸溫水在內勞宮穴做小範圍的環形運法。 第二步,由腫經開始沿天和水彈打至虹池處, 一般可彈打20到30遍。 第三,爲了加強清熱的效果,可以邊彈擊邊吹涼氣。 下面我們看一下完整的操作。 天和水穴不同的操作方法有什麼作用呢? 下面我們來看一下天和水的功效。 天和水本身血性微涼。 在《推拿大藥符》中有提及, 天和飲水傳同勤擺連翹。 大家都知道,勤擺連翹均爲清熱之體, 天和水功效與之類似。 所以,當手邊沒有藥物的時候, 抬起小兒的手,就相當於找到了清熱藥。 天和水的功效主要是清熱結表, 泄火除煩,可以阻滯一切熱症。 比如小兒發熱,最常見的外感發熱, 背胃時熱,心經有熱,陰虛內熱等等。 無論是時熱或是虛熱,都可以採用天和水來治療。 前面學的兩種手法,我們要怎麼樣選擇呢? 清天和水,清熱不傷陰。 達瑪過天和涉及內勞供血, 而且刺激量也比較大, 所以可用於清時熱、清高熱。 儘管清天和水的清熱力度不及達瑪過天和, 但卻在臨牀應用更爲廣泛, 主要就是因爲它清熱不傷陰的特點, 適用於各種熱症。 而且清天和水的操作相對簡單, 小兒也容易接受。 但是對於四歲以下的高熱患兒, 大家仍需警惕。 如果體溫過高,達到38度5以上, 高熱持久不退的時候, 還是建議醫院就診。 不可以在家依靠手法退熱, 避免延誤病情或引起高熱驚覺, 造成大腦不可逆的損傷。 那麼操作中還要注意什麼問題呢? 如果操作中需要使用酒精作爲潤滑介質, 我們必須用稀釋的酒精, 避免因爲酒精過多地透過皮膚吸收, 造成肝腎的損害。 這次課我們學習了天和水的定位, 兩種操作以及操作的功效臨牀應用。 天和水位於前臂掌面正中, 自總筋至虹池成一直線。 天和水的操作包括清天和水和達瑪過天和。 天和水是清熱藥穴, 可以治療一切熱症。 希望大家課後多多練習, 活學活用。 本次課就到這裏,謝謝大家。