《經方診斷學》施合一 P71 - 082-六、治療八法與五行復合治法-8-五行復合治法 補瀉兼施

再來是捕蟹兼吃、生將病用的治療 這邊就比較重要 這個可以說是我們在治療 不管從調理一個人的健康、慢性病 到醫人的重症、急症 我們都可能會用到的方法 捕蟹兼吃 我們前面一直很強調 這是中醫的一個特點 跟西醫往往不同的地方 用一個相反的藥 一寒一熱、一捕一蟹 同時給病人 那麼病人他身體某些部分 需要的是這一個 這方面的藥 他會去吸收 他身體另外一個部分 需要的是這個相反的藥 他也會吸收 這個藥療的藥效不會互相抵銷 反而是相輔相成 這就是捕蟹兼吃 一個是尼斯很強調的 蟹南捕北的方法 就是一方面捕腎 捕北就是捕腎 同時呢蟹心火 那麼這個讓心腎的水火可以相交 可以調和一個人的寒熱 那麼如果說病人呢 他有明顯的上熱下寒 譬如說額頭是熱的 手跟腳是涼的 我們說是上熱下寒 他很疲倦而且煩躁 你遇到這樣的症狀呢 蟹南捕北就是一個最好 也可以幾乎可以說是唯一的治方 唯一的治方 然後這時候呢我們倒過來 也有捕南蟹北法 什麼叫捕南蟹北法呢 就是說重點是這個病人呢 他有積水水腫 那麼這個積水水腫呢 我們認為他的心腎功能不足 心腎功能不足 不是說所有的水腫 都是心腎功能不足 我是說如果這個人的水腫 你判斷他是心腎功能不足 那麼我們會需要強心火 來幫助腎臟利水 洩水 那一樣其實強心跟強勝呢 你說肉燴是強心 也有人說肉燴是補腎 所以強心跟強勝呢 不見得應該非常的區分 我們只要知道 什麼情況下選擇什麼樣的藥 其實我已經不小心講出來了 這個治法重點就是說 我們在利水的時候呢 要加一點點肉燴 除了 我們說強勝的這個 譬如說腹脂 補腹脂之外 要加一點點肉燴 好 再來呢 異木浮土法 這個很常用 叫舒肝健脾法 舒肝健脾法 大家最常聽到的 逍遙散 它就有舒肝健脾的 這個 的想法在裡面 那麼像桂枝湯呢 就那個 金光加草影符呢 他也認為它有 舒肝補脾健脾的效果 那現在最有名 大家臨牀上最常用的 可能是 逍遙散的加減 那麼這個也是我治療很多 肝膽脾胃病的 一個治療的思路 譬如說一生氣就胃痛 或者小腹痛 或者呢 經期一來呢 就沒胃口 經期不通 經期一來呢 就沒胃口 或者經期一來就便祕 或者經期一來就下痢 像這種呢 都同時跟肝膽的脾胃有關 或者某個病人呢 他熬夜 臉色黃 小便黃 眼睛黃 斑腿噁心 嘔吐沒胃口 便祕下痢 這個 那我剛剛講的經期呢 是因為經期往往跟 我們中醫講的肝經有關 跟中醫的肝經有關 那麼 他經期的不通 我們需要去紓肝 然後他在經期的問題的同時 往往有一些脾胃的 同時脾胃的問題 我們就需要去健脾 所以呢 你只要 看到 好像有肝膽的問題 又好像有脾胃的問題 往往你都要想到這個方法 這可以說是現代人 我們在治療現代人脾胃問題的時候 最常想到的 或者治療肝膽病的時候 也要想到 因為我們知道 你在治療肝膽病的時候呢 一定要小心的 顧好這個脾胃的功能 只要你讓這個人胃口好 他這個肝膽病呢 就不會再惡化 不會再惡化 再來呢 陪吐治水法 也可以稱為呢 健脾治水 或者健脾利水 就是說 假設一個病人他是水腫 覆水小便不利 假設這樣子 那麼呢 你覺得他脾胃虛弱 他有脾胃的問題 你應該就要考慮先健他的脾胃 一般來講順序上是這樣 你要先考慮到他可能脾胃虛弱 之後 纔可以考慮 是不是需要強心火 假設說有一個人水腫 水的問題 那我們水的問題來說很多種 有所謂表水、離水等等 那我們這個指的是離水 以後我們再講 我們要講到盡虧的地方纔會講完 這個是離水 那我們考慮要健脾 或者是強身、強心 那麼順序上 你要先考慮健脾 或者這麼說 你用健脾的藥呢 來治療水腫呢 是可以長期用的 那你用強身或強心的這種治法呢 必須一段時間用了之後 不可以過度 比較不能夠過度使用 那麼健脾的方法呢 是比較可以長期使用 用來治療水腫或小便不利的時候 我們再來講的是 左經平物法 這個呢 這個呢主要問題呢 是說病人呢 主要的問題是在肝膽的失症 肝器傷力 病人主要是肝病 也許就像你講的 所謂的那個肝炎的那個指標是陽性 肝炎指標是陽性 那麼他有口苦啦 口苦啦、口乾啦 然後胃口不好、噁心啦 頭臟痛啊 他的主症是肝膽病 可是你發現說 他又容易乾咳 或者稍微容易咳血的時候 你就要考慮到說 我們一般呢 要讓他的肺呢 一方面要讓他的肺呢 肺氣能夠降 那因為他有肝的這個火呢 導致他肺炎比較乾 所以呢我們還要養肺的精液 一方面養肺的精液 一方面讓肺氣能夠降 我們一般就是用 精液兼降氣的藥 來治療這一種肝跟肺 同時出問題 就是說他肝氣上力 肝我抗生 同時又有肝咳咳血 然後呼吸比較短 這個就是左肩平目法 那麼你說倒過來 這邊是要平 這邊怎麼又要升了 這是另外一種治法 升目降精法 這是用來 讓人的陽氣呢 能夠運行的 兩種方法之一 要讓一個陽氣能夠運行呢 我們剛剛講 前面講線南部北 很常用 但另外一種常用的呢 就是這個升目降精法 著重的點不太一樣 剛剛講的那個線南部北呢 是調和寒熱 他的寒熱有上熱下寒 不調 那麼這個呢 比較可以說是 調和全身的風氣 讓全身的氣可以走 一個偏向於在寒熱 一個偏向於在氣的流動 當然兩者是有關係的 只是著重的點不一樣 好 那麼呢 這個升目降精法呢 又可以稱為東升西降 因為目呢是屬乾 它在東邊 精呢是在西邊 那麼一方面升乾氣呢 讓全身的風氣可以運行流暢 但是呢 你升了乾氣又怕乾氣往上衝 對不對 我們說這個 上衝太多也不好 完全沒有風氣也不行 如果是溪口的熱 我們是不希望它上去 可是乾的風氣呢 我們就希望它適當的一部分上去 共用就好 它應該是流暢全身的 好 我們怕乾氣呢 上溢太過呢 會降廢氣 讓氣能夠下行 其實我們前面已經強調過 除了你要廢氣要能夠降 那麼呢 也有人說膽的氣也要降 胃的氣也要降 那其實重點不在這邊 就是說 當我們發現它氣不能降的時候 我們只是要去考慮 是不是它不氣的問題 那這樣子是廢氣要降 還是它胃常常不舒服 胃會脹氣 吃的東西就不舒服 那這時候我們是要降它的胃氣 還是它如果有這一邊 兩邊的這個胸鞋塗滿 或者右上腹的壓透 右上腹不舒服 那我們可能是要降膽的氣 這樣子 那麼 降膽的氣 你說降肝 跟降肝的氣 我們在前面已經講過 其實硬要去分這個名詞 沒有太大的意義 你可以說降這個氣呢 是肝膽的氣 也可以 你說是隻是降膽的氣 也可以 沒有關係 那麼什麼樣的病人呢 我們會考慮到 要這樣子做呢 有些病人他又愛生氣 那個氣 生氣悶在那邊 然後呢 他平常容易生悶氣 然後呢 生悶氣的同時呢 他有咳嗽氣喘的問題 那麼 倒過來講 你如果說 不是倒過來講 我們舉一反三呢 如果有些人他喜歡生悶氣 一生氣呢 就胃會不舒服 那滿像我們前面講的 這個疏肝見皮對不對 你也可以把他講成說 你生風氣 讓他的風氣運行 因為他悶住了 氣都不太運行 可是呢 他的胃氣又不能降 所以你降胃氣 所以 這個方法你把他舉一反三 就是說 某些 他一個病人某些症狀 我覺得我應該要幫他 行他的風氣 或者幫他疏散 讓他氣可以走 可是他一走呢 他又某些地方塞住 然後往上衝 那這個塞住往上衝呢 如果是廢氣 我們當然就降這個經 對不對 但他也可能是胃氣啊 也可能是肝 假設說我們覺得他不舒服 可能好像是在肝 也許他就胸前骨滿 或者他就 那個右上腹那邊硬硬的啊 不舒服啊 悶悶的啊 如果是這樣 我們可以把這個思路呢 把它推廣 那麼 我們也可以說這個思路呢 也可以說成是 異木浮屠法的 另外一個補充思路 剛講異木浮屠法呢 就是講說肝氣要輸要下行 我再強調說 有些醫家說 這個是膽的氣要下行 沒關係 那麼 在異木浮屠法裡面說 肝氣要輸要往下走 可是這個方法 我跟你講肝氣要升 那往往就是這樣子 就是說 如果這個悶 他氣應該要運行 他運行的太少 我們幫他 讓風氣運行比較多 對他某些症狀來講 是好事 是沒錯 可是因為他有某些地方 也許不通或虛弱 他這個氣運行之後呢 往上衝 降不下去 我們就要再想辦法 一方面往上升 一方面往下降 這個也是 彭子易的 那個原運動的 古宗醫學的一個精髓所在 他是覺得說東升西降 然後呢 不運中氣 就是脾胃這個氣呢 像胃氣要能夠降 脾要能夠升心降左 他這個 讓形成這個身體的一個 氣跡的一個 好像圓的一個流動 有些地方升 有些地方降 那這個中間呢 要能夠該升的升 該降的降 那麼這個用藥的比例 或者我以升為主 還是以降為主 或者 這兩個升跟降的比例呢 那這個時候就要靠臨牀的判斷 我們以後有機會的時候呢 看到病人呢 我們可以從病人的這些 忘了問題的這個 診斷過程之中來判斷 好 最後一個講補腎素肝法 好 這個是我常用來調理 各種慢性病的方法 或者說急症 就是說他的腎氣很虛 體力很差 然後脈呢 成微 可是又懸 我們講到這個脈呢 一下子講太多了 那我們從之前學過 我們先不講脈 從前面學過的就是說 這個人體力很差 感覺他心臟力量很差 體力很差 陽氣很衰弱 可是他又好像有 有氣慾 好像有氣慾 或者說他其實不是氣慾 是因為呢 他體力很衰弱 他身體好像又有很多 藥物的毒素的反應 我們在舒肝 舒肝的時候呢 同時可以 幫助肝膽 代謝身體的毒素 像這個骨腎處肝膽 舉個例子來講 像 像本來是肝炎的人 他是陽症 然後到後來呢 可能吃了西藥肝膽素之後呢 變成體力非常差 體力非常差 陽氣很衰弱 可是呢 可是呢他很多 我們講毒素的反應 氣慾的反應 好像都還有 又有氣慾的反應 又有一些好像毒素的反應 那麼 你稍微補腎呢 如果你只有補呢 他可能會跟你講 就是右邊這邊肝膽區容易疼痛 容易疼痛 如果你只有這樣子補 直接去補腎啊 健體啊 強心啊 你就只想要補的話 他就有可能有肝膽區的這些疼痛跑出來 這疼痛有時候在右上腹 有時候是 不曉得在哪裡 就是在會跑 也有可能 那麼你就需要 同時在補腎的時候 同時舒肝 那麼我們如果看泥石很多 我們同學很多人都學過人際嘛 也很多人去跟著過 那麼泥石的字法裡面呢 往往都隱含了補腎舒肝的方法 像補腎啊 就是補骨趾 跑腹趾啊 跪姿啊 肉跪啊 這些 然後舒肝呢 像柴虎啊 鬱金啊 黃芹也勉強算舒肝的一種 這些方法 所以這個也是一個 常常用來調理腺癌病的方法 現在的這個慢性病的方法 那麼往往啊 如果說你在治療的方法裡面 涵蓋掉兩個障 你這個字法呢 已經大概可以處理 很多 很多兩三層 到三四層的這個疾病了 譬如說這個 你單用這個字法 你就可能可以治好兩三層的疾病 單用這個字法 你就可以治好兩三層的疾病 所以 有時候如果有一個慢性病 錯綜複雜 我們其實很可能就是 這個字法 譬如說這個字法 配合某一個字法 大概就可以治療 他 我們臨牀上可能七層八層的疾病 所以有些人呢就 常常有一個自己的常用方 反正來慢性病的病人呢 他就一個常用方來 就心裡面想的就那個常用方 只是呢 這個常用方裡面呢 已經涵蓋了情字法裡面的兩個 甚至三個 然後再跟病人臨牀症狀呢 加一兩味藥 或者減一兩味藥 所以 有些醫師呢 說他可能有一個 他自己的常用方 然後呢來呢 八層的病人 他就用這個方 有沒有可能啊 是有可能 但是 尤其是初學的臨牀醫師 剛剛臨牀的醫師 我就不建議說 一開始就用這個方法 因為你會養成一個依賴性 是沒有錯 這種思路就是說 你用好幾個五行字法 組合成一個方 然後呢臨牀上只是稍微加減一下 可能可以治好七八層的疾病 尤其現代人的問題 大家都知道 吃得太好 睡得太少 運動太少 情緒不好 那麼這些問題呢 其實有七八層的類似 所以你有可能用一個方 涵蓋五行的幾個字法 就可以涵蓋大部分的這些慢性病 可是你用慣了之後 還是有另外兩層的病人 他是一些比較極端的例子 你就變成不會治了 你就變成漸漸的不會治了 因為你的思路越來越縮小 越來越縮小 好那我們這個五行的複合字法呢 就先講到這邊 我們先暫停一下