《經方診斷學》施合一 P60 - 070-四、五臓-8-中醫的學習體系與誤區 (1)

在臺灣很多人給我看的時候 他說他以前看很多中醫師 都是什麼 他們都是用成藥 科學中藥 他就這個病呢 高血壓就給他一個天馬勾著你 真肝細胞湯 可是呢 他都沒有一個中醫師像你說 我跟你講什麼 你就哪一味要多一點 我跟你講什麼就哪一味要少一點 沒有 他們就三個成分 譬如說各兩克 然後就把我加起來給你了 那你跟他講一個症狀什麼 他沒辦法反應 他也無法去調整藥方 反正高血壓 他心裡面想著就天馬勾著你 真肝細胞湯 我去其餘地方玩 他沒有了 可是他如果跟他說 譬如說我這個常常腹部脹痛 然後脹痛不能壓 對我來講就開大黃了 對不對 可是呢 這三個方面沒有大黃 他不會開 這個症狀他不會處理 臺灣的中醫師現在走向是這樣 學校學出來是這樣 他沒有對 他記得是說 他記得是便祕去對到方 這也是很多初學愛中藥藥者的問題 反正小朋友感冒 就是那個 就是這個小柴胡湯 很多媽媽來 小柴胡湯 或他自己感冒 他說喝了小柴胡湯 喝了幾天了 中藥藥者 他聽我講完 他就報名中醫課了 他說原來他學中醫五六年 他什麼時候該發汗 太陽症可以發汗 可以截表 什麼時候小跳當師和解 他沒搞清楚 反正感冒 他就以為是小柴胡湯 然後把他小朋友弄得越來越 把自己弄得很糟糕 把小朋友弄得很糟糕 他不曉得他錯在哪裡 桂枝湯有桂枝湯症 如果他剛好典型的桂枝湯症 的確可以用 譬如說你感冒的時候怕冷 脖子會有汗 脈是緩的 勉強還吃得下 然後呢 舌苔是薄白苔 舌頭不是很紅 很典型的桂枝湯症 怕冷 直接用 可是呢 有些人呢 他就有點不一樣 他可能桂枝需要多一點 白草要少一點 有些人白草多一點 桂枝少一點 白草多一點 桂枝少一點 那有些人呢 比較虛 甘草多一點 陰虛 甘草少要多一點 有些人血虛 紅草多一點 有些人比較寒 裡面的生薑多一點 那你就要再去了解這個藥症 所以事實上我是從藥症 才會去推湯症 那你把診斷跟藥症學好之後 事實上你後面學湯症都很簡單 因為你看到這個方 我就知道他在幹什麼 而且我就知道 什麼時候生薑多一點 什麼時候桂枝多一點 什麼時候白草多一點 什麼時候紅草多一點 什麼時候紅草不能多一點 然後其實理論上 如果說你這兩個都學得很熟 然後非常熟 而且你又很能夠淋濃味灌湯 事實上後面的方你也不用學了 我後面再來講 三安木的方 再講金桂的方 然後再來就是講 一般內科臨牀常用或常用的治療的思路 那事實上你會發現 我都是重複把前兩堂的科 我們現在因為 我在湯中學已經三安木的方快上完了 他們其實也是發現說 其實你也是把診斷跟藥 你這兩個都很熟之後 後來都是在 你等於是把你的基礎招式學好之後 後面的就沒有招了 不需要有招 可是問題是 很多時候病人的病症變化 可能他不這麼典型 他其實這樣 可是他主述是這樣 所以你還是得要看看人家 就好像你學完全基礎的拳法都學會 你還是要學一些所謂的套路 我先這樣這樣這樣再這樣 我這樣這樣這樣再這樣 先去把這套路先學好 這個套路就是方 可是病人真的來的時候 就像街上人家打架一樣 他不會照著套路跟你打 他是亂打 可是你說 我套路完全沒學又不行 你說 譬如說你櫃子上還是要學一下 你才知道典型的太陽症的風寒 然後變相虛症 你怎麼治 那麼如果他是出不了汗的 出不了汗的 你就知道他可能已經有麻黃湯症 麥浮井已經有麻黃湯症 對不對 如果不是 他今天已經體穩叫做噁心 然後有時候發燒 有時候怕熱 有時候怕冷 然後噁心 就是他這時候陽氣低一點 已經到了小柴胡湯症 照說你藥都學好 你都不學方 照說你看他那個時候的情形 你也可能會 你也可能會開出小柴胡湯症 因為你發現他又不能發汗 然後他這個症狀 表證有一些理證有一些 不能發汗 然後胃氣有點虛 所以我這時候柴胡比較好 我不能強力發汗 所以我用柴胡 然後他有點噁心 有點痰 所以我用這個 黨參 甘草 紅棗 去補他的胃氣 可是我用半夏去他的痰 然後他又有點怕熱 用這個怕熱屬於虛熱 加點黃芪 理論上你也可以 組合出這個法 但是必須你體制非常聰穎 然後你的診斷跟藥呢 非常的靈慧貫通 融會貫通 思考非常靈活 你才能做得到 那在這之前我們都怎麼樣呢 就是先把人家以前遇到的問題 他現場的套路 如果人家先起腳踢你 在上面再砍下來 那你一定要先這樣再這樣 我們先把這兩個動作練好 那人家到時候上場 人家不會這樣做 人家是亂打一通