《中醫內科學》 張伯禮-上（全136講） P21 - P21 2.15 肺癆（1）

今天我們是學習中醫院科裏邊的肺細律證第六節,肺癆 大家看,肺癆是這個意思 陰、易就是癆,癆損的意思 那麼這個病,所以我們叫它肺癆 我們先說一下它的概述 肺癆是一個什麼樣子 我們在中醫院科學,我們學過了肺障、笑病等等 這個肺癆跟前面的病統統是不一樣的 那麼它是具有傳染性和慢性虛弱的情況 臨牀上的症狀我們可以看到 甚至於倒汗,還有腫瘤身體比較消瘦 那麼它的病重和輕也是有關係 病輕的我們能夠證明,所有病都要具備 那麼病重的也可以 在這個當中我們想再說一下 從它概述上,具有幾個性 一個剛纔說的,傳染性 還有一個呢,就是慢性 慢性的一個,慢性,慢性前沿 一星期,兩星期,慢性的一個,漫長的一個過程 還有一個呢,就是虛弱性 得這個癆病的人,見到大部分的身體 比較瘦,虛弱,虛弱 具有這個樣子的一個,我們說的撕心 那麼臨牀的特徵 咳嗽的特點,千言不語的 千言不語的,總不好 甚至於呢,在咳嗽的當中 它是屬於那種乾咳的 有一個這樣的特點 同時呢,它有一個 這個,輕的患者 重的患者 這也是它一個特點 還有一個就是 在我們從下到馬上 到夜裏頭的經驗 另外還有一個,盜漢 大家知道我們 這個盜漢,一般是夜裏頭 夜裏處盜漢 而且呢,隨着時間慢慢的推移 它也逐漸的去做銷售 這是呢,我們從特點上來 古代對於這個 這個勞病的這個 傳染性 還有一個 這樣的 那麼過去對於它的 這是這裏頭 這個一類 就是傳染性 來給它這個施 這個柱 三邊式的這個柱 相近 船人 還有停留 這個它的 跟這個船 這是說的這個 還有呢 就是咱們講的肺癆 它認爲是 也還有呢 叫 這船式的意思 跟這個施呢 第二個 比如說 我們叫它骨針 主要是針的語錄 還有勞壽 因爲老勞壽 還有呢 叫肺累積 肺累積是什麼意思呢 就是肺的沐 出現了肺的累積 或者對這個而來 像後面說的 古代 一些個這個 一家 對於它的 這個是我們簡單 介紹一下 我們下面呢 再看一下 日術 臨牀表現 這方面 臨牀表現呢 它呢 這個素問 這個 認爲這個 它的病法 真空氣滿 喘息不變 內痛 以間消 伸弱 脫弱 破菌 以間消 間隨內消 這個說法 很消耗了 我們的體力 啊 另外呢 在這個靈書呢 也講過 咳 脫型 伸弱 脈效 積 這是呢 古代的一個認識 對它傳染性的認識 這點呢 大家呢 已經認識到了啊 這以後 特別提到一個什麼 啊 我們課件呢 就是大家 久視而愈 就是有這個 接觸啊 另外一個呢 問病要喪 他病了 別人 或者是出現這個 家裏出現喪 都是由什麼 接觸啊 這樣 從這個而得 還有呢 唐代呢 皆有子民 過去呢 就對它有很多認識啊 我們再看看 這個 是這個 宋代啊 許淑媚 這個提出來的 就是她是 本身是有一個 這個是肺蟲 啊 肺蟲 肺蟲居肺液之內 啊 食人肺息 顧蟲 就要摘子 啊 查血 生絲 啊 而且這個人呢 腎膽息 原來也就是認爲 這個 因虛 經看病 分析到 她這個病 是由因虛 而得的 對於這個 治療來說 治療來說呢 還是西醫教 這個 食藥 神書 啊 收到左方 收到 這個方子上 特別呢 是這個 這個 美國家現存的 這個 胰骨 專注 同時呢 這個明代的 這個 沙蟲和骨虛 啊 整個 治療 原則 我們前面啊 簡單的 有傳染性的特點 那麼 我們再看一下 討論的這個 這個呢 是網上 公佈的一個 全球的一個 就是結果 病啊 仍然是當今的一個 主要的 傳染 那麼 說一下 這個數字 就是2011年 870萬 啊 870萬 其中呢 有140萬人啊 就 當然 看到了啊 我們在前面 以前的 也就是說 我們這些年 結合 全球的一個 結合病毒 控制應該是 那個聲音 世界衛生組織呢 對於 所有的啊 這個區域的 新發病和死亡 這個呢 也是 但是又說了 全球 與這一 疾病的抗爭 仍然 當然這個原因 它是這樣 有效的藥 有沒有啊 有效的藥 時間的推移 咱們也有 前代的藥學啊 這樣的一些過程 也就是說 你 研製的那個抗 抗號系統 這個也是 有些學者 啊 現在遇到 當然還有 還有一個慢症 慢性疾病啊 半年以後 可能情況 也有 還有 這就是說呢 這種的認識 有抗染性 還有呢 治療 現在目前 在往下 下面呢 我們在學這個 中醫這個學啊 每一個病呢 它呢 是具有一個 傳染性的 怎麼樣 和慢性的 一個 削弱性的 怎麼樣 跟其他的病 一樣 所以呢 我們這個 肺癆的這個 發病 病因呢 它主要的 主要的 內因 是一個 那麼呢 我們看 首先 要有這個 癆蟲感染 如果你說 有一個 我們沒有癆蟲感染 就正氣虛弱 它一定 你說我在屋子裏待着 一定要有癆蟲 那麼呢 同時呢 我們再看呢 它這個 正氣 正氣的這個 虛弱 也是一個方面 那我們 所有這些人啊 感染這個 感染機會 不是 這個就是 合成病 是正氣存內 那麼 有這個外界的感染 因爲 那麼 正氣虛弱 這裏面 正氣虛弱裏面 包括什麼呢 包括先天的病夫 先天的病夫 先天就不一樣 有的是先天父母 後天就是 還有呢 就是這個 研究過 生活非常規律 還包括一些個呢 比如說 身體比較弱 平時的營養因素 就是正氣虛弱 主要的 正氣 病因 我們再把它展開 提示一下 就是和病人的接觸 一定是要有和病人的接觸 接觸 直接的接觸 比如說 間接的 一般就是要直接 實際上呢 我們說 那麼 勞從親生人體 外接 一定要有很多外 包括剛纔咱們講的 吃飯 喝冰 看病 看護 患者 招教喪 都有 接觸 直接接觸 這樣 這個是一個 治病的條件 那麼呢 正氣 還要看我們 正氣虛弱 比如說 病夫不如 小兒先天就行 先天的素質就差 營養不良 小兒的發育不如 還有呢 就是酒色過度 酒色過度 它就會耗損精血 另外呢 勞健 肺部 這都不合 也就是說 正氣 虛弱 對它有影響 那麼正氣虛弱 還有什麼呢 或者呢 我看現在 營養不良的人 但是呢 得這個肺癌 就絕大地 就 後來治 得跟它的營養 那麼呢 它是 外界是有老蟲 那麼正氣虛弱 也是使得 侵入人體的一個 內部 外因 如果正氣虛弱 沒有 那麼再反過來說 有老蟲感染 要強生的話 關係 但是如果 我剛纔說 病因 病基呢 病因 在裏面 虛弱 那麼它影響到 那麼肺 它是 怎麼樣一個 就是氣血營養 它主要的 能力是 和肺 有營養 那麼 肺 影響到肺 因爲 我們從 皮 是吧 肺 對 腎 對 那麼呢 肺 氣的一個虛弱 肺氣的一個 受傷 那麼它 怎麼樣 影響 它是一個什麼物質 是吧 物質的關係 是吧 那麼 它本身也影響到 腎 也可以影響到腎 性質 還是一個 陰虛 怎麼樣 那麼時間 長了 影響 可以記得 肺是一個 這個時候呢 也可以影響 然後時間長了 還可以 陰陽和美陽 陰陽兩虛 氣陰兩虛 陰陽兩虛 這個 涉及的髒 主要是肺和腎 皮和腎 但是肺 影響到 生 但是後 後期 有一些 肺癌 痛於心 這樣的一個 就是說 心跟肺 怎麼樣一個 直接的影響 但是主要的 其實就是 肺 這個 我們定見 主要的部位 爲什麼說是肺 爲什麼 大家知道 肺本身 就是一個 咱們學過 肺比較 主氣 是吧 宣發 塑膠 這個 它本身來說 吸氫 枯竹 吸氫 枯竹 那麼 如果本身 肺的一個功能 比較多 肺氣本身 弱 它的 胃外功能 比較多 或者是其他 臟器 影響到的 肺本身之類的 都可以引起 老蟲 一些 犧牲到肺去的 發育 那麼在臨牀上 有一些肺系統 結晶 所以我們從這兒 分析 主要 肺 這是 對我們 影響到 由於肺 腎 爲肺之子 肺虛以後 甚至是 滋生虛原 會造成 肺 腎 虛 還有一個呢 肺本身 跟脾和肺 從這個 形成一個關係 這個 磁道 氣 肺 是與它兩虛 還有呢 肺虛功能 就是 心臟的一個 質節 血脈 就是從 氣虛 出現的 會出現一些 病理性質 剛纔說 那麼我們看一下 病理的性質 還是剛纔 講的 陰虛 爲什麼它是陰虛呢 就是 肺體受損 了以後 肺陰 感染老蟲後 所以會 一些肺陰 揮震 那麼隨着 體力的發展 陰虛 生內弱 引起了 陰虛 這樣的話 實際上 還有呢 陰 傷 氣耗 這樣也可以影響 陰虛和化氣 導致 氣陰 陽虛 甚至於 最後 陰陽 那麼整體上 陰虛的 一個 性質 在過程當中 也可以出現 氣陰 陽虛 甚至於 到後面 實際上 大家看 這個病 主要的 還是本虛 當然也有 虛室 大家 還是一虛 陰虛 這兩個 性質 大家明白 這是它的 最後 概括一下 主要三點 第一 比較強 這個病呢 也比較 比較輕 治療也比較 及時 那麼 大部分 從年齡上來說 還是一些 輕病的情況 這是第一個 這種病 那麼呢 如果 第二種情況 就是有 肩胛 多蟲 治療的呢 不夠及時 前年日子 久了 然後呢 它的眼睫 也有一些 惡化 那麼 這個時候 叫虛末 可以出現 我們在這兒呢 舉例了 有六種情況 一種情況 就是喉管 這個時候 可以四肉四肺 卡喉 帶花 另外一個呢 久歇 可能 五股四肢 實際上 肩胛多腫 腹部冷通 或者是 虛通 醜虛末 還有換一個 就是 持續 叫時寒 或者是 賣小說 急流 就賣部 冷靜 就在造冷靜 這個呢 都是久冰 後面第三個 第三個 這張 距離和 傳不下 大量的鮮血 還有呢 就是容易 寒脹 高肉 還有呢 就是我們這張 叫疲勞 百日勞 這個 實際上 它這個 疲勞多腫 這個當中 一些 卑微 最重的 一些症狀 在合理的 肩胛中 有142人 正氣 一些 感染 我們把這個 第一病基 整段 給 這個我們說呢 那麼在這個 定型 甚至呢 就會是 比較細 那麼呢 它的定型 進而 會出現一個 密穴 或者是 其間涼虛 甚至呢 比較久的話 會顯示到 病性 和 過程 這裏面呢 這個病基的 這個關鍵呢 是什麼呢 正氣虛弱之人 或者是說 老鼠 引起的 耗損 肺陰 進而演變 發展 其間涼虛 甚至 因素 這個大概 它一般情況 來說 陰虛呢 然後 陰休 陰休後 可能呢 繼續在 時間長的話 可能是 陰休 育後轉移呢 移過 合併 併發生 後面的話呢 治療 這個呢 是從 第一病劑 由我們這個病人 關鍵是什麼呢 這裏頭 有一些個 這個病 接觸史 而且呢 有一些 長期 接觸史 所以我們在 我們接着 患者的時候 有來的 長期患有疫情 這個時間 就定了 對 如果他根本就沒有 那就病原 所以一定要 很密切的 有接觸史 那麼 臨牀表現的患者呢 開始呢 我們也 渾身沒勁 不像平時 然後慢慢呢 就會出現 咳嗽呢 三天五天 尤其這兩天 千年不愈 經久不愈的 肝困 同時 吃不好飯 那麼 吃不好飯 再加上還有 消瘦 這幾個症狀 卡血 但是 不是說 所有的來 都有 和都比較距離 潮弱 低燒 發熱的患者 我們所見到 當然說是有來 中度和低 這個 接觸史 那麼 在體徵上 我們可以 肺部的呼吸音 呼吸音 可以出現 這個 失落的音 也可以出現 這個呢 主要呢 我們在 診斷這個 一定要注意 在這個 肺癆的這個間距 就是這個 虛癆 還有呢 我們說 肺累 這個虛癆呢 在這個 後面講 現在 這個肺累呢 我們就要在 這兩個地方 肺癆 是什麼 侵襲肺後 導致的一個 無力和 慢性的一個 傳染性的 那麼呢 虛癆呢 虛癆 它是 它是什麼呢 它是由於 內傷 歸屬多種 慢性 虛損性 組成 那麼 這個 肺癆 有傳染性 那麼 虛癆有傳染性 那麼 病變的部位呢 那麼呢 虛癆呢 就涉及到 肺癆 有這個 但是很深的一個 虛癆 病性呢 它是一個音訊 那麼 這個 這兩種呀 是有聯繫的 怎麼說呢 這兩個位置 那麼呢 肺癆的後期 可以 肺癆是什麼概念呢 如果肺癆的晚期 出現乾咳 顯膜 這個症狀 那麼呢 但是明確 必須明確說 肺癆 肺癆的晚期 可以是肺癆 這兩個也有一個 輕鬆的評價 那麼 區別也是 那麼肺癆 剛纔咱們說過 它是癆蟲 侵襲肺大 引起流移 那麼肺癆呢 它是肺部 多種 慢性 虛損 後期轉移 比如說 肺癆 比如說 肺熱 肺弱 肺冷 所以呢 它臨牀症狀 或顯膜 這兩種症狀 肺癆呢 這個是 我們說它的區別 相關檢查 相關檢查呢 範圍啊 都有 那麼呢 我們可以看到啊 這個鮮 這個包括它 還有我們會做 激素的實驗 包括紅細胞的 這個成降力 我們會做 那麼 肺活動性 這個呢 我們等於來確定 來確定它的區別 謝謝各位 謝謝大家