《中醫眼科學》全31講·完整版 P22 - 22

上次課我們給大家介紹的是兩次疾病 白金疾病 兩次疾病比較少 介紹的是流淚症、漏經和漏經瘡 三個病 那麼流淚 早期流淚可能是內道的阻塞 這時候就應該進行內道沖洗 進行內道沖洗或者中醫中藥治療 如果這個內道阻塞你還不治 慢慢的就可以發展成漏經 漏經就是在刺部 我們的精明脊那個地方有瘤 有膿流出來 相當於吸的慢性內囊炎 漏經就應該手術治療 或者是用鼻腔內囊吻合術 或者是用肌肝內道疏通術 要把這個潛在的病變治好 配合眼液和中藥治療 首先要把病竈去掉 需要手術治療 如果漏經你還不治療 一旦角膜有損傷 我們就可能導致我們的角膜病 我們現在馬上要講到黑經疾病 如果你要做內囊炎手術 這個內囊炎一定要把膿包取掉 否則可以引起眼淚的感染 因此漏經一定要手術 如果這個手術不做 這個潛在的病在存在 當你抵抗力弱的時候 還可以產生漏經瘡 漏經瘡相當於畸性的內囊炎 這就是兩次疾病 白經疾病我們臨牀上比較常見 給大家介紹了暴風咳熱 暴風咳熱、天行齒炎 這兩個疾病應該進行比較 應該進行比較來計 一個從它們病因上來看 暴風咳熱是風熱之息 而天行齒炎是餘力之息 病因不一樣 還有它的表現還是有不一樣的 比如說它的分泌物就是典型的不一樣 這兩個病我們中醫治療效果都很好 中醫的辯證論誌都要求大家掌握的 他們的病意辯證論誌都要求掌握的 其次我們還給大家介紹了金肝和火肝 這兩個病要求大家能夠進行鑑別 臨牀稍微少鑑一析 我們還給大家介紹了食腹牧羊 中醫治療效果比較好 滷肉攀筋要能認識 今天給大家繼續介紹黑筋疾病 我們中醫的黑筋相當於膝的腳膜 我們首先來複習一下腳膜的結構特點 從組織結構來說腳膜它分為五層 首先是上皮層 上皮層它的特點是容易脫落 這個上皮細胞很容易脫落 比如說我們戴隱形眼鏡 比如說我們不小心插上了腳膜 上皮都可以脫落 但是隻要不感染 它能夠自行修復 而且修復了以後不留斑痕 就是這次腳膜上皮脫落了以後 好了以後你在腳膜上找不到任何的印記 這是上皮層 前彈力層它是不能修復的 脊子層佔我們腳膜厚度的90%以上 它的特點就是纖維排列的特別特別的整齊 因此保持了我們腳膜的透明性 它一旦受損傷就要留下斑痕 就是說我們的病變一旦進入了腳膜脊子層 治好了也是有抑制留下 這是後彈力層 內皮層 內皮層只有一層 大家已經知道了只有一層 它有兩個重要的作用 一個就是腳膜防水屏障功能 那麼腳膜後面是防水 防水不會隨便的透到我們的腳膜上 我們腳膜是透明的 為什麼腳膜能透明呢 靠我們內皮細胞的這些腳膜 內皮細胞 腳膜和防水這個屏障功能 它能主動的把腳膜的水排到前方裡面 阻止防水的水進入腳膜 保持腳膜的透明性 我們給它說是一個半個功能 有個半個功能 還有一個腳膜內皮細胞 它就是一旦損傷以後不再生 就是說如果損傷的太多 就可以導致腳膜內皮細胞的時代散 一旦腳膜內皮時代散 腳膜會水腫 那麼腳膜的生理特徵 第一透明性 腳膜沒有血管 腳膜的纖維排列特別整齊 腳膜有防水屏障功能 因此它是透明的 腳膜一旦失去透明性 那就屬於病變範疇 第二個腳膜是很敏感的 一旦腳膜有病變 疼痛畏光流淚 非常的重 為什麼它敏感呢 因為它有豐富的感覺神經末梢 而且這種神經末梢 沒有水殼保持它的透明 第三個特點呢 它的代謝很緩慢 因為它沒有血管 它的代謝很緩慢 那麼這個新陳代謝緩慢 我說過了兩個 一個優點 就是在腳膜移植的時候 容易成功 那麼一旦腳膜發生病變 治療起來就比較困難 它的病程就比較長 那麼我們從中醫來看 我們中醫這個黑經 除了叫黑經以外呢 還有其他的名字 大家可以看一下 這些名字呢 大家瞭解 比如說它有黑珠 有烏珠 有烏經 有黑人 總的來說都有一個黑的意思 實際上呢 腳膜黑經是透明的 大家知道這些別名呢 可以看我們的古文書 方便一些 我們要求大家掌握 就是掌握黑經 這個名字黑經 那麼黑經是屬於豐能 屬於豐能 我們在古人學說已經學過了 是豐能 那麼它與肝 類應於五臟的肝 因此在他生病的時候呢 我們往往擇之於肝 由於肝膽相表裡 所以說擇之於肝膽 因此我們待會兒 在講疾病變症的時候 往往從肝膽著手 那麼這個黑經疾病的 主要的臨牀表現 主要的臨牀表現是 第一看他的症狀 如果一旦黑經有了疾病 他主要的臨牀表現是疼痛 因為他有感覺神經 他角膜敏感疼痛 畏光怕光 或者叫休眠 第三個是流淚流淚 那麼還有一個就是 包減靜亂 疼痛畏光流淚包減靜亂 這個症狀又叫 角膜刺激症 從西的角度來說 又叫角膜刺激症 那麼這個黑經疾病 他的體徵流淚流淚 第一個視力下降 一旦角膜混濁了 角膜生病了 只要在瞳孔區 就會嚴重的影響視力 那麼我們想一想 我們以前講的白經病 糧食病包減病 影不影響視力 基本上都沒有影響視力 而從黑經起 黑經因為他是一個趨光戒指 光線要通過黑經進入眼淚 因此黑經一旦有病變 他的一個明顯的體徵 就是視力下降 看東西模糊 甚至完全看不見東西 視力下降 第二個體徵就是暴冷紅疵 暴冷紅疵 我們已經講了 暴冷紅疵和白經紅疵的區別 已經講過了暴冷紅疵 和白經紅疵的區別 我們以前講的白經疾病 包減病兩次病 如果有紅疵 那是白經紅疵 而從黑經病起後 一旦是黑經發病 他的紅疵是暴冷紅疵 這個冷指的就是黑經 沿著黑經的邊緣紅疵 暴冷紅疵 因此黑經疾病 他表現的是暴冷紅疵 如果暴冷紅疵更嚴重 叫白經混疵 就是又有暴冷紅疵 還有白經紅疵連在一塊的 叫做白經混疵 他的病情比暴冷紅疵更重 最主要的就是在黑經上 有病變 這個黑經的新鮮的病變 我們叫黑經新異 什麼叫異 黑經的混濁叫異 這個異分為新異和素異 講過沒有 也講過 暴冷紅疵和白經紅疵 給大家鑑別過 要求掌握的 那麼異分新異和素異 那麼我們在這個地方 講的是新異 就是說這個病變 要發展 活動性的病變 他有各種各樣形態的新異 我們待會講的疾病 就是根據這個新異的形狀不一樣 來給他進行匿名 各種各樣的新異 我們看看我們黑經疾病的發展過程 黑經疾病的發展過程 最初黑經他發生病變 往往是在角膜的上皮層 最開始是角膜的上皮層 我們的角膜上皮有抵抗力 他可以防止外邪的入侵 一旦角膜比如說黑經 擦傷啊隱形眼鏡啊 有個異物啊等等的 外因可以導致黑經生新異 星星點點的 很表淺的 很小的新異 產生這種新異 這種新異呢有兩個趨勢 一個趨勢如果只侷限在上皮層 如果只表現為氣潤 那麼他可以完全修復 可以完全修復 如果這個新異比較深 已經影響到基質層了 那麼就可以留下輸液 新異這個時候我們進行治療 積極的治療可以不留任何斑痕 就是在角膜上皮層 他不留任何斑痕 如果他已經影響了很淺的基質層 就可以治好了以後 就可以留下輸液 這種輸液很新 我們中醫叫冰蝦液 冰上的蝦胚 非常薄 甚至肉眼不仔細看 還看不清楚 很薄很薄的液質 冰蝦液 那麼蜥叫做雲液 蜥叫做雲液 如果這個黑經長了新 以後我們沒有進行治療 或者治療的不恰當 他就可以往黑經深層發展 可以往黑經深層發展 產生黑經的潰瘍 黑經潰瘍中間凹瀉 兩邊高起 中醫叫做花翼白瀉 黑經潰瘍 如果這個黑經潰瘍 積極治療 正確治療 那麼他可以治好 也可以治好 然後上皮修復 這些潰瘍呢 由纖維組織來代替 就可以產生雲液 好了 黑經潰瘍通過積極正確的治療 如果把他治好了 最後留下斑痕 這個斑痕比較厚一點 我們可以叫雲液 中醫的雲液什麼意思呢 天上的雲彩一樣 可以用手電筒一看 就能照 一照就看得到 我們有的同學已經到臨牀了 我們已經看過了 雲液 中醫叫雲液 那麼中醫叫雲液 西醫叫做斑液 這個意思比較明顯了 用手電筒用肉眼 已經能夠明顯的看得見了 中醫叫雲液 西醫叫斑液 這個已經治好了 還是治好了 大家想這個時候影不影響視力 只要這個雲液或者斑液 在瞳孔區就影響視力了 就說這個病 黑經病治好了 病人視力仍然不好 或者只有0.1 只有0.3了 這是黑經潰爛 如果在黑經潰爛這個時間 你還沒有治療 或者你誤治 治錯了 效果不好 繼續發展 就可以導致黑經的穿孔 黑經穿孔 可以導致黑經穿孔 那麼黑經穿孔 兩種情況 一個就是後面的黃仁 紅膜 黃仁堵到黑經穿孔處 堵住了 把它堵住了以後 我們這個地方叫洩經 洩經 紅膜堵在角膜的傷口上 黃仁堵在黑經穿孔的傷口上 洩經 為什麼叫洩經呢 他說像螃蟹的眼睛一樣 螃蟹的眼睛 就是在白色的昏頭裡面 有黑色的東西 那麼這個黑色的東西 指的是什麼 指的是黃仁 所以給它起了名字叫洩經 最後斑痕癒合 斑痕癒合叫做斑之癒 這個斑之癒也是一個術癒 也叫一個術癒 但是這個白色的癒子裡面 有棕黃色的東西 什麼東西呢 黃仁 因此叫斑之癒 那麼穿孔 這是比較好的結果 如果這個穿孔正在黑經的正中 正在黑經的正中 大家想黃仁能不能堵到這個紅膜呢 堵不上 如果堵不上 這個防水就不斷的 從這個孔裡面漏出來 我們中醫叫震漏 大家想 這個震漏不斷的漏防水 眼球是不是要塌陷 同時這個孔留在這 細菌是不是要進去了 細菌叫塵虛而入 那麼外邪叫塵隙而入 最後眼球塌陷 眼球塌陷了 我們中醫叫眼牢 好了 這給大家介紹了一些名詞 冰蝦翼最薄的翼子 雲翼比較厚的翼子 那麼厚翼呢 就是這個翼子像磁白色一樣 像我們吃的那個碗 白的碗磁白色 很厚 一肉眼輕而易舉 就能看到它的黑經上 有一個白色的斑 我們中醫叫厚翼 西叫白斑 這些都治好了 治好了這些名詞 還有就是斑之翼 在這個白斑裡邊 還有黃色的紅薄色素 叫做斑之翼 那麼最嚴重的就是眼牢 整個眼球萎縮了 病人沒有觀感 整個眼球萎縮了 所以說我們可以看得見 這個黑經疾病 是不是預後分兩種 治療的好留下斑痕 影響視力 治療的不好 完全眼球萎縮了 因此黑經疾病 是一個非常重要的疾病 它得了病以後 往往影響視力 甚至導致失明 第五怎麼來治療 我們中醫辯證論治 一般在早期 都認為是一個風熱 外席的入侵 應該須風清熱 那麼到了中期 這個熱毒就比較盛 特別是肝火直盛 因為黑經與肝有關係 往往我們擇之於肝 肝火直盛 或者是腐蝕 因此就是清肝洩火 通腐洩熱 如果有失熱 還要清熱瀝濕 那麼後期 後期就是明目退意 就是後期 雖然治得差不多了 要好了 我們還要怎麼 想辦法讓他的斑痕 變得更小 視力盡量的恢復好 因此後期是明目退意 同時我認為 這個明目退意這個方法 應該貫穿在早期和中期之間 就是我們在早期和中期治療的時候 屈膝的時候 不要忘記明目退意 早期叫退意 讓他的斑痕變得小一些 視力恢復的好一些 那麼這是我們中醫的辯證類治 早中後三期的治療 原則是不一樣的 外治 由於我們黑經血管很少 而且暴露在外面 外治的方法 效果是非常好 因此我們必須 內外結合外治 那麼外治主要是點眼藥水 點眼藥水 叫我們的吸收能力很強 點眼藥水 比如說清熱解毒的眼藥水 我們臨牀有一些 比如說雄膽眼液 比如說是魚腥草眼液 這些清熱解毒的眼藥水 不管是中醫治療 還是西醫治療 有一個最重要的問題 散痛 不管是中醫還是西醫 都要重視這個疾病的散痛 因為黑經疾病 它與黃仁的疾病是相鄰的 黑經有疾病以後 往往肌熱 黃仁發生瞳孔的縮小 發生瞳孔的縮小 發生瞳孔的沾黏 因此要散痛 這是一個比較重要的方法 如果你不散痛 或者散痛晚了 就可以產生很多的併發症 剛才我們講的是中醫的 大概的黑經疾病的概論 那麼黑經疾病 從西醫的角度來說 黑因是角膜 角膜的病以角膜炎為最多見 因此我們給大家介紹角膜炎的總論 那麼角膜炎 首先什麼原因引起的 最多的是感染 那麼細菌感染最常見 細菌感染 待會我們要講 由細菌感染引起的角膜潰瘍 中醫叫花異白腺 或者叫寧芝異 細菌感染最多見 其次病毒感染 病毒感染很多 有單純皰疹病毒 有帶狀皰疹病毒 臨牀上最常見的是單純皰疹病毒 我們要給大家介紹一個 單純皰疹病毒感染的角膜炎 相當於我們中醫的巨心臟 這是我們重點要講的一個 其次現在還有真菌感染 引起的角膜潰瘍 也有 以前發病率低 現在發病率相對高 因為我們經常的使用激素 經常的使用抗生素 那麼真菌感染相對發病率增加了 這是最常見的三類型感染 那麼其他的類延性的感染 類延性的感染少見了 局部蔓延 局部蔓延比如說我們講的暴風咳熱 我們講的暴風咳熱暴溢 白金疾病可以像 就是結膜疾病 可以像我們的角膜蔓延 還有我們講的火肝 也是一個鞏膜病 也可以影響角膜 我們從C的角度講它的病理過程 是不是這個跟中醫的很相似了 中醫的發展過程 也是C的一個病理的發展過程 只是描述不一樣 術語不一樣 第一清潤期 最早期的清潤 這個清潤期如果非常非常的輕 只是上皮的問題 可以修復恢復透明 如果清潤期你沒有認真治療 就到了潰瘍期 潰瘍期角膜清潤 角膜水腫 角膜的組織變性壞死脫落 角膜組織變性壞死脫落 形成潰瘍 形成潰瘍兩個方面 一個方面呢 通過治療 通過治療到單痕期 角膜清潤激收 上皮細胞再生 記住了 上皮細胞覆蓋 我們說上皮是不是容易修復 上皮細胞來覆蓋 這個潰瘍面已經凹陷了 我們上皮就在它上面長起來 角膜上皮再生 潰瘍面修復 這個潰瘍面修復留下單痕 我們剛才介紹了 雲液最薄的 斑液其次 白斑是比較厚的 這是好的結果 經過治療好的結果 如果沒有正確的治療 還在發展 那就是穿孔 潰瘍越來越深 基底 基脂層破壞 最後後痰泥層盆出 我們說後痰泥層 是非常堅韌的 非常堅韌的 在眼淚壓的 這個抵抗下 那麼後痰泥層自己盆出 一旦後痰泥層破裂 整個角膜就穿孔 這是我們眼科醫生 最不願意看到的 一旦角膜穿孔了 收拾起來就比較困難了 比較困難了 估計大家還沒寫完是吧 沒寫完 待會我課間的時候 把這一段放給大家 放給大家 首先是侵潤期 然後到了潰瘍期 然後到了斑潤期 如果潰瘍期 沒有治好就穿孔 叫穿孔階段 一旦角膜穿孔了 就要產生很多的併發症 一旦角膜穿孔了 就要產生很多的併發症 後痰泥層一旦破裂 角膜穿孔 如果紅膜堪燙 癒合了 形成沾黏性白斑 紅膜一旦堪燙 最後形成沾黏性白斑 沾黏性白斑 相當於中醫的斑之意 沾黏性白斑 紅膜堪燙在傷口上 治好了 沾黏性白斑 如果這個孔位於角膜的正中 位於角膜的正中 紅膜不能堵上穿孔處 防水不斷流出 這個孔不癒合 西叫角膜漏 中醫叫正漏 西叫角膜漏 這個西的角膜漏 一定要角膜移植 馬上要角膜移植 把這個孔補住 如果不補住 那麼肯定是 這個角膜穿孔 如果不及時的把這個孔進行處理 那麼眼球內外交通了 眼球內外交通了 是不是細菌順著這個孔進入眼淚 叫產生眼淚炎 細菌性眼淚炎 眼淚炎什麼意思呢 玻璃體發炎 這個葡萄膜 這個防水 裡面全是炎症 眼淚的組織發炎 我們叫眼淚炎 那麼眼淚炎還嚴重 還沒有處理到 它就可以像葡萄膜 拱膜結膜發展 對不對 往外發展 就叫做全眼球炎 甚至叫全眼球濃炎 到全眼球炎 最後眼球萎縮了 如果這個全眼球濃炎 你還沒有治療 是不是就要像眼眶發展 就可以像目淚發展 治好了 全眼球濃炎治好了 眼球萎縮 眼球萎縮中醫叫什麼 眼癢 把這些名詞術語怎麼樣 進行比較來記 大家瞭解這些名詞術語 產生很多併發症 第一個腳不穿孔 第二個腳不漏 第三個眼淚炎 還有 剛才說了 沾黏性白斑是個好事 紅膜堵在那個傷口 然後癒合了 產生沾黏性角膜白斑 沾黏性角膜白斑 中醫的術語叫斑治癒 中醫術語叫斑治癒 沾黏性白斑治好了 多半視力不好 還有個併發症叫 季發性青光眼 季發性青光眼就是眼壓增高 那麼角膜炎 怎麼會導致眼壓增高呢 你看角膜發炎的時候 我們說它相鄰的紅膜和結狀體也發炎 角膜發炎的時候 相鄰的紅膜結狀體也發炎 這些炎性的細胞 炎性的腎出入 堵塞防角 我們說防水是通過防角流出去的 防水通過防角流出去的 如果這些炎性的組織堵塞了防角 防水流不出去了 眼壓就會升高 這種眼壓升高叫季發性青光眼 角膜炎可以引起一種季發性青光眼 原因是炎症細胞堵塞了防角 還有一個方面 角膜在發炎的時候 我們說它附近的紅膜也要產生炎症 紅膜也要產生炎症 紅膜一旦產生炎症就可以產生粘連 紅膜可以粘到哪 紅膜可以粘到防角 紅膜根部和防角發生了粘連 紅膜前粘連 紅膜前粘連指的是紅膜和角膜防角粘連 紅膜前粘連 紅膜一旦前粘連了以後 它的防角是不是也被堵住了 防水排不出去了 還可以產生眼壓升高 產生一個季發性青光眼 我們今後在講青光眼的時候 就要講季發性青光眼 由於我們眼睛的其他疾病 引起的青光眼叫季發性青光眼 其中角膜就可以引起季發性青光眼 角膜的炎症可以引起季發性青光眼 是這兩種肌理導致的眼壓升高 好了 眼壓不斷的升高 那麼我們這個時候 角膜是不是生病了以後 斑橫了以後 是不是變得很薄 眼壓高了 就壓迫角膜的斑橫 然後斑橫就突出 角膜的斑橫突出 我們叫做角膜葡萄座 叫角膜葡萄腫 由於季發性青光眼眼壓太高 壓迫角膜的斑橫 使角膜的斑橫往外彭出 我們叫做角膜葡萄腫 這個時候病人基本上是沒有視力 這個時候基本上是沒有視力 瞭解 這一部分了解 好了 那麼C的診斷 C的診斷 臨牀表現還是疼痛畏光 眼瞼靜暖 對吧 疼痛畏光 眼瞼靜暖 這叫什麼 角膜刺激症 同中醫的描述差了一點 差了一點 好 視力下降 黑筋疾病 角膜病 視力下降 那麼C叫做結狀充血 中醫叫什麼 暴冷紅疵 C叫做白筋混疵 中醫叫 中醫叫白筋混疵 C叫什麼 混合充血 好 中醫叫心意 C叫做角膜潰瘍 角膜氣憤 角膜混濁 角膜都是一樣的 只是什麼 名詞術語不一樣 這就是他的臨牀表現 那麼這個角膜病 一般情況下 我們同學 我們的角膜一般情況下 是不會生病的 為什麼不會生病 角膜上皮有抵抗力 我們的淚液有溶菌酶 在正常情況下 角膜一般不會產生炎症 哪些時候產生 往往有角膜的外傷史 所以說我們保護角膜 要防止外傷 角膜的外傷史 還有病毒性的這種角膜炎 往往有感冒發燒的歷史 還有其他的眼病 其他的全身病 引起我們眼睛的病變 引起我們角膜的病變 這也是我們要看病史 除了看臨牀表現 我們要問他的病史 病史發病的原因 第三實驗室檢查 我們講了包減病 白金病兩次病 大家記住沒有 發現沒有 沒有怎麼講實驗室檢查 我們從黑金疾病起 我們要重視實驗室檢查了 因為這個黑金疾病 細菌性的病毒性的 真菌性的角膜炎 治療是完全不一樣的 他的診斷光看我們眼睛去看 光看我們的臨牀表現 不能判斷 因此我們要重視實驗室檢查 要進行什麼 分泌物的圖片 分泌物的細菌培養 真菌培養 甚至病毒分裂 病毒的分裂 就是要查這些 實驗室的一些指標了 如果是免疫性引起的 還有一些實驗室的免疫性指標 我們看C怎麼來治療 首先病因治療 通過實驗室的檢查 我們發現了這個角膜潰瘍是細菌引起的 那麼是不是就應該使用什麼 抗菌素抗生素 如果這個病是真菌感染引起的 我們就要使用抗真菌藥 如果是一個病毒感染的 我們就要分清楚 他是帶狀皰疹 還是單純皰疹 進行抗病毒治療 第一病因治療 引起這個疾病的原因 找到了以後 抗病毒治療 那麼這個病因 往往需要實驗室檢查的配合 第二散通 一定要散通 原因很簡單 角膜一旦發炎 紅膜結狀脊椎發炎 就可以產生紅膜的前粘連或者後粘連 就可能產生激發性的青光眼 為了防止這個疾病的進一步的發展 為了防止併發症的產生 要散通 那麼這個散通 我們散通 同學們已經散過通了 你們用的那個藥 是比較輕的短效的散通劑 三四個小時就好了 那叫什麼 波皮卡胺 如果這個疾病角膜炎比較輕 就可以用波皮卡胺來散通 如果這個病比較重 角膜潰瘍比較重 引起的紅膜結狀體的反應很重 就應該用強有效的 長效的散通藥 1%的阿託匹眼液 那麼1%的阿託匹眼液 用到我們正常人 比如說我們來用一個阿託匹眼液 點一滴 可以兩個星期 三個星期 瞳孔一直在大 效果就這麼好 所以說我們正常人不用 你們做實驗課的時候都不敢用 你們要給你們用了一個月 上課都看不清楚 寫不到字怎麼辦 用的是短效的 那麼用這個角膜炎 如果這個角膜炎很重 你用一滴這個阿託匹眼來散通 瞳孔還散不到很大 還不能散開 一天可以點四次 就是說這種 由於角膜炎引起的瞳孔靜亂 瞳孔沾連 要用這種強效的散通藥 纔有效 第三對症治療 比如說他疼痛 比如說他眼睛很紅 比如說他有些 這樣那樣的流淚 這些對症治療 緩解疼痛 第四治療併發症 剛才我們講了 角膜炎有很多的併發症 比如說青光眼 激發青光眼 治療激發青光眼 比如說角膜已經產生了角膜漏 就怎麼樣 進行覆蓋 結膜的覆蓋 治療併發症 最後 這個角膜病治好了 留下斑痕 如果斑痕特別厚 白斑 他是不是嚴重影響視力了 病人仍然看不到怎麼辦 要進行角膜移植 還有 如果這個病人已經角膜穿孔了 怎麼辦 還是要進行角膜移植 因此 這個角膜移植 是我們角膜病最後的一個 最後的一個治療方法 最後的治療方法 但是呢 角膜移植 角膜的來源非常有限 那麼我們現在就給大家看一下 沒時間了 那麼我們現在就來看一下 角膜移植的這個 術後 這一個病 病人住了角膜移植 大家仔細看 這是不是一個圓形的斑 這個可以叫雲翼吧 對了 這裡邊的角膜是別人的角膜了 他自己的角膜在這外周 看清楚沒有 再看這一根根的線 這是角膜移植縫的線 看到沒有 這個病人的角膜移植 是非常非常成功的 他角膜移植以後 你看正中是不是透明瞭 我們想像中間原來是一個白斑 把白斑去掉了 現在角膜完全恢復透明 這個病人的視力估計是非常好 0.8 0.9 或甚至1.0都可以 這個角膜移植非常成功 只是在周圍有一點接觸 兩個角膜的分界線 有一點雲翼 中醫叫冰狹翼 這是非常好的 角膜移植是非常容易成功的 但是呢 主要是直片太少 就是我們眼庫 我們中國人的眼庫裡面 角膜背的角膜背的眼球太少 因為什麼 供體捐獻角膜的人太少了 再來看一個不成功的 這也是一個角膜移植 為什麼我知道他是角膜移植呢 大家仔細看 看到線沒有 仔細看 這個我們光線比較強 仔細看 看到線沒有 很多很多的線 這一個地方也是他的直片 這個是直片 那麼旁邊是自己的角膜 這個角膜移植 我們說是失敗的 為什麼失敗呢 因為有大量的新生血管 看到沒有 長到了角膜上 是不是這個角膜仍然不透明 病人不能恢復正常的視力 這個角膜移植是失敗的 但是呢 總的來說 角膜移植的成功率是比較高的 問題是直片太少 我們今天這個是 把這個黑筋疾病的總論 給大家介紹了一下 黑筋疾病的總論 給大家介紹了一下 這個黑筋疾病 總論講了什麼 中醫方面的內容 和西醫方面的內容 我們從下節課 就給大家介紹 每一個黑筋疾病 介紹黑筋疾病 我們休息一會