《中醫內科學》 張伯禮-上（全136講） P22 - P22 2.17 肺癆（2）

這一節課我們變重中止 我們首先看一下變重要點 我們變正的時候呢 這個咳嗽的特點 如果它是音虛可以注意到 如果要是氣虛 有點氣 這樣氣虛的咳嗽 聲音低微 同時呢 這個開半音有氣管 咔那就可以是有氣息的 那麼還有一個動作 咔噓 是吧 咔噓的這個症狀 這個就是咔噓的咳嗽 咔噓的咳嗽 那麼呢 還有 咔噓的特點呢 手心 手心弱 發熱一般的 後 比較明顯 這個 到下午 下午 夜裏頭 那麼呢 提示呢 它的一個 陰晶的一個號 那麼我們 咔噓的氣 出現了 來辨別呢 它們的性質 主要我們是在 並辨 這個就是 來 是在肺道 那麼呢 以什麼爲主呢 剛纔我們講到 陰虛 對吧 陰虛 時間長了 我們講到肺腎 肺部 一些 肺腎 甚至於 有氣虛 這是我們的辨證 那麼 就應該是怎麼樣 骨虛 黑原 咳嗽 抗老 那麼 爲什麼 爲什麼是 這個呢 因爲我們的質量 有陰虛 陰虛 病毒特別 所以呢 就是要 滋陰 滋陰呢 同時呢 要 陰虛 這樣 合併有氣虛和陽虛 這樣的辨證呢 這個 殺蟲 就真 這裏頭呢 非常重視的 增強人體的正氣 增加 抗病毒的能力 這個 有調和重點 還是在 同時呢 我們要注意 兼顧脾臟和身 這樣提升 原則 政治分類 這裏面的能力 包括有一個 肺陰 灰水症 虛火 灼肺症 氣陰 耗傷症 和 正氣 我們下面 以分的 我們先看 肺陰 灰水症 從 平常的角度 我們分析一個 病 分析一個 症的時候 我們要 比起這個 驗證一個思路 就是我們 再相關一些 鑑證 在分析 它這個症的過程當中 一定要 清楚它的 定機 這一個 這個形 肺陰 灰水症 的這個症形 還是如果 應該說 肺的 陰虛 肺的 失去一個滋養 同時呢 肺的 這個 症狀 肺傷 虛火 在這種 普遇之下 我們是 和 和呢 比較 虛了 因爲損傷肺絡 會有一些 紅顏色 同時呢 我們可以看 皮膚這條線 肩脹 會出現胸部的症狀 因爲它有 因 渾身 有密集 我們肺牢的 這個 特別明顯的 這個症狀 其實 而且呢 舌苔 癌 邊間 紅白 那麼呢 它是肺陰 血徵 所以我們的治療上 就是要 滋陰 在這裏面呢 我們學 月華丸這個 就是醫學心目上的方式 但是 藥味的比較多 醫學心目呢 就是 寫的比較華 去心徵 脈都 去心徵 生病 酒醒 製作的 過程 藥味呢 就是 幾種藥 一種呢 就是滋陰的 滋陰 就是肺陰 還有一種呢 應該在心的 去心的 這樣的 一個作用 那個 還有呢 就是說 還有一些個 健脾的 它呢 是一個 做成呢 它是 所以在這裏面呢 我們在這個 書上也記得 這個 但是我們現在 在草腸 這裏面呢 給大家介紹 腸陰的藥 主要呢 就是三組藥 一組藥呢 就是去 肺 陰 沙蔘呢 比如說 金木啊 還有一組藥呢 就是 肺 再有一組藥 比如這一組呢 也是取代了 就是於牀上 那麼呢 我們在 比如說胸口 腦氣 胸口的力量 可以給人傢什麼 可以給人家 一斤 或者是那種 像一些 這個 潮落 在這個當中呢 不要用一些 心悶的 躁亂的 這個 就是因爲什麼 就是我們 虛火 灼肺症 這個病情呢 比較肺腎的一個 肺腎瘀傷 躁亂 肺腎瘀傷 灼肺 可以看到 它呢 會有一些這個 肺癆時間比較長 傷脊 傷身 會出現一些 肺身 疼癢 由於它這個 虛火上演 可以見到 咳嗽期 取決線路 而且呢 它是 還可以感覺 飽餓 煩熱 這個 陰虛 灼肺 那麼 在這個當中呢 它可以 倒飯 記得倒飯量 倒飯量 那麼呢 它這個 就是因爲有熱 火旺 脫水經驗 見證 我們可以看到 口渴呀 心煩哪 包括呢 什麼性勤 什麼事情 舌 幹 紅 這個時候 我們的治療的 Dienst 來 選了一個方子 就是我們的 烏金 和 勤交 掂量 白狗 前面這個飯 反正老金來吶 嫩肺 還是行菁 怎麼樣 那麼呢 這個勤交 我們說 勤交 Norwegian 這兩個分別 後面這一個方子 你試 Benea 一組呢 來試 還有呢組的身蒂 薇子 薇子是什麼 踐腿來收 另外呢 裏面有灰板、田徑 所以我們是比較常見的 兩個方給它劃裁一下 再看第三個 西陰號、山閣 前面是須順的 這些須 這個就是一個陰 西陰號、山閣 由於它有飛踢 須會出現彈 那麼彈中血色是叫丹 會出現潮 怕風 氣虛的一些症狀 也會出現 除了盜漢外 有螃蟹 也會出現脾虛 脾虛的症狀 你也說 蛇或者是蛙 邊上會出現齒暈 麥 乳酪 書 那麼我們在治療上 因爲它是一個 我們選的 保鎮湯 我們在湯剛開始 它裏面有20個物料 包括赤骨 勝利 手尖 中脈中 赤騷 白騷 那麼它的主要 像氣 之間虛弱 那麼勝利 白骨散 健脾 氣 勝利 白骨散 勝利 白骨 氣 健脾 那麼它的這個 保鎮湯 它裏面 我們把它 氣陰 暴傷 第四個症狀 陰陽 虛損症 陰損 陰陽 虛解以後 會引起肺 脾 腎 三髒 那麼我們可以看到 它會把那些 陰傷 脾氣 虛弱 除了前面的 氣 會引起 然後呢 我們看到 盜漢 聲音 撕 或者是 溼音 是比較虛的 心慌 脣喉支 心煩 更瀉 這都是什麼 或者是 身體體質虛弱 鼻經 比較虛 那麼舌呢 可以見到 舌趾的 光丹 朔 或者是 質法呢 就是 滋音 選的方子 就是 口天 口天大道丸 這個 可以順便說一下 地形 那麼這個 口天 這個大道丸 那麼呢 這裏頭呢 我們選了幾種藥 人蔘 包括山藥 白竹 麥冬撐地回 是吧 還有一種呢 阿膠 這個 相對規範 田荊 小盆 山藥 大概就是 參 後面呢 還有呢 小膠 還有小河車 還有什麼 陰 陽 這個 須屬 就是陰屬 陰陽須屬 我們的 滋音 臨牀上的話 常見的 也可以在 還有一些 傢俱 你比如說 要是 腎虛 腎虛的 這個 船 或者是 心慌 比較重 膽聲 乳質 還有呢 比如說 蟹 肩皮 總體上 肺炎 虛損症 虛 灼肺 還有呢 包括 氣陰 兩傷 氣陰 虛損 還包括 陰陽須屬 介紹的 整體 什麼須呢 有陰須 在這個當中呢 以後呢 我們會 抓他的 特徵 這也是咱們 最精細的 就是說 因爲本身呢 他這種 有一些呢 這個 前期的 抗結核的 抗 也是呢 所以 我們在 而且他本身 有這麼多 患者 所以我們在 治療中呢 受納 這樣的一個 調 體位的 什麼樣的 功能 這樣的話 第三點注意 我們在這個 依需爲重 氣需爲重 他有變化 對於患者 虛中加溼 是怎麼樣的 在這當中呢 在這個 虛中加溼 所以它表現的症狀也是我們學過陰陽 那麼陽勝不是因爲陽勝 是因爲陰虛造成的 所以我們在朝永之後 肝寒之陰不要留在 這裏有個意思 我們治療的原則上 既有伏症 同時也有陰虛 後邊有一個 就是屈斜 不要忘了屈斜 它本身它跟所有的 咱們前面學過的結晶 包括我們看間諜的虛腦 所以我們在 有病 還有一點最重要的是 三天之後治療的過程 而且在逐漸的減壓 是這個情況 停了以後一段時間以後 我們撤了治療 我們在討論的肺癆 在臨牀上 在這個地方需要大家注意的 一個就是 大家知道肺癆本身 它是一個消耗性的 這樣一個病症 它是一個虛弱 造成的之一 就是什麼 消瘦 所以我們在治療的過程中 不許助肺 這個也是我們所講過的 因爲體是生化之源 水土基硅 它能輸水土基硅來養肺 那麼注視肺 這個當中 我們在治療的過程當中 在取得問題 我們在治療中 吃胃納的這個 逐漸的這個病 還有一點呢 本身病程 在這個過程當中 有虛病人體質較弱 虛佔了一定的比分 但是在這個當中 肺系疾病當中 虛和實 在虛的過程當中 一定不要忘了實際的問題 所以呢 不能光拘泥於 虛實的問題 後面還有 就是我們剛纔提到的注射 不要太固態 因爲本身這個病呢 治療的法則是 滋陰滋陰怎麼樣的一個法則 滋陰潤肺也好 或者是滋陰骨虛也好 在滋陰過程當中 所以呢我們一般 這個輕薄當中 也不要過於固態 也要注意和輕的 這樣的一個比重 同時呢注意我們既有治療的作用 這樣的一個 同時呢還有一點呢 就是治療的全程過程當中 一定注意我們的 另外還有一點 除了我上頭說的四點 我們這個肺癆本身來說 它的這個主症 我們前面都跟大家說 咳嗽發熱 消瘦這些主症 我們在這個主症的變化 來確定我們的治療 下面呢和大家介紹 這個病例呢是一個女性 36歲 她呢肺癆的病史長期服用 病情不適合 那麼現在的狀況可以看到 女性呢 蛇呢 麥是一個 從癌線檢查來看 是標示兩肺 就是第二肋 第二肋間可以見到 這個片狀的痕跡 而且左肺看着病人 最後給的診斷是一個 進入性的一個 那麼呢從辯證分析 結合她的這個蛇麥 那麼呢 治療的法國 大家看一下 這個雙肋 沙蔘 麥冬 這都是取了什麼 這兩個肺部 菊皮和菊落 取什麼 我們鼓勵取這個主症 治療的一個主方 主方呢取如果什麼 滋陰輕弱 這個病例呢 我們從前面這邊看到 我們從前面看到 第十個就是前頭 八年來治療 所以我們還有一個 所以呢在西醫的 現代醫學的治療當中 也是取治療這個 結核治療痊癒 全程 而且它是化學藥 化學藥這樣的 聯合用藥 當然了它前面這個症狀 症狀的分析 雖然不清楚 這個病例呢 男性 他這個病史呢 自己感覺到是感冒 所以感冒 那麼最近一個月 曾經感染 隨後呢 他當時的症狀可以看 消瘦 兩牙 還有呢就是口乾 煙燥 咳嗽 那麼從體溫檢查來看 而且肺骨頭 入肺會提高一點 另外呢有舌紅 這裏邊有很多痰 另外呢孫天檢查 報的是一個 大家看他的這個病 前面的病史 之前還是感冒 後面呢疲憊 那麼呢 同時呢 他這個其他的症狀呢 吃飯還行 化驗和檢查 胸腔有異弱 那麼對於這樣的情況 他的主要的 治療原則 從這個診斷來說 他前面的 肺陰最好 治療原則 我們就是要滋陰 入肺 這個主方呢 是我們前面呢 跟大家介紹過的 玉華丹 這個方子呢 要取他 丸藥 做成吃喝 這個我們取的 他這個藥物來說呢 裏面有沙蔘 纖葡萄 同時呢這裏邊有生地 同時呢 青柱 我們這裏邊有云柴川碑 潛湖 也就是說這幾種藥 一種藥是滋陰的 清虛弱 還有呢 便汗 就是說你這個方藥組成了 陰虛全程 那麼呢經過這個治療 那麼我們整個這個康老 所以呢這樣的話 這個 不一定要貫穿治療 預防上呢 要接觸 要求接觸患者 身體安息 我們現在 要飲食 特別餓呀 特別虛呀 這個 這個調控就是 耐心 要研究 禁忌的研究 這個腎防溼 禽質就是禽質要審查 好多呢肺癆的流汗 鬱悶就是一些 有心臟有刺激這樣的一些 比較糟的情況下 簡單的呢作爲一個小題 霓蟲特徵 有傳染性的疑惑 慢性的疑惑 虛弱性的疑惑 那麼病陰呢就是 肺內陰的疑惑 病疾呢主要是 肺部陰虛 號稱肺部陰虛 接着就起了陰虛腎的疑惑 治得呢就是 有虛肥的 重點呢還是在肺 這個時候呢要注碼 和腎 因爲呢它是一個陰虛的特點 粟產絲菌爲主 兼有陰虛口腔 兼有氣虛 兼有陽虛 它的轉移來說 沒有明顯的陰虛 那麼隨着病情的發展 到了中期 出現的陰虛成爲比較重 並且病損 由肺到腎 再往後的呢有氣陰的耗傷症 所以在肺腦膜 有氣虛的症狀 同時呢陰陽虛損呢 和肺脾叢丁 是陰損 氣陰的耗損呢 經過了發展會影響到腎 尤其呢肺體腎 三六八七是比較重的 這個時候呢我們有張片子 給大家看 今天的課呢