論脈象公開課 姚椿齡 P19 - 973_0076_05

他不膩冷,反而有些發熱,說明他陽氣沒有全虛 這個時候,你要注意鑑別一下陰腎隔陽 他沒有生大熱,面紅,反瘀的境遇,沒有這個現象 你就不要講他是陰腎隔陽 這個時候,不是手腳不是很冷,身上還有些發熱 那說明他陽氣還在,他死不掉 他的脈奏停,你還可以用助陽的辦法恢復他,包括救法 救法就比四泥湯來得快 為什麼四泥湯你要煎一個小時 三安論上當然四泥湯煎的不是很久 所以這都是奏停的 這樣虛急的情況,你就要積極搶救 這是脈奏停,不要講他完全會死掉 第二個是講脈出 脈出有兩種情況 一種是脈爆出 一種是脈漸出 脈出是什麼呢 脈向很沉 有的甚至是敷脈 有的脈沉細弱到了摸不太到 都靠他很沉 但是脈慢慢浮起來了或者突然浮起來了 出現的很明顯止下的感覺叫脈出 另外一種情況是脈向 脈爆出是指原來沒有脈 脈爆出是原來沒有脈 在短時間內,一般是在三四個小時之內 脈爆重新出現 如若佛曲即映之顯然 甚至宗曲時也非常明顯 沒有顯著的細弱之像 這就叫脈爆出 原來沒有脈,突然脈向很明顯 也比較有力度 這就叫脈爆出在短時間內 因為我們建這個 因為我在那個時候 我是六八年八月份分配 那個時候正好落實毛主席的指示 要醫療的重點放到農村去 我們就全分下了鄉 所以我在農村待了八年 看的急重病比較多 所以我的初步體會可以看出來 脈爆出一般都是在幾分鐘之內出現 但也有稍微慢一點的 但我們看的最長的不超過四個小時 我就這樣寫 這個不一定對 供大家參考 因為脈漸出是周時 它是一個要幾個時辰 甚至要半天一天的脈纔出現 那叫脈漸出 這個一般都是幾分鐘出來的多 幾分鐘出現的多 而且原來沒有脈 一旦出現脈向就挺然指向 它突然要出來的樣子 就跟我們看日出的樣子 太陽要出來了 一下子太陽蹦出來了 那個脈蹦出來的 脈爆出主要建於久病重病 也可以建於正氣暴脫 真氣驟然萬曰 或者無根之佛陽萬曰 佛曰所至 往往是平死前的脈象之一 往往是迴光返照 危險得很 在古代張仲敬講 爆出則死 微蓄則生 在古代那個條件 恐怕一百個都很難活一兩個 所以那個死症成立 但在現在那個給藥 那個給補充能量 補充血油量的辦法很快 所以不少救得到 不少救得到 不一定是 是不是一半以上救得到 我沒有那個統計數據 所以這個死後 死後要注意 不能無所作為 那麼我舉一個例子給大家聽 這個我也在多個場合舉過 今天時間問題不能講得那麼精彩 本來滿精彩的 他那個 我曾經搶救過一起燒傷 有三四個月 燒傷了幾百人 重的 重的 微重的 正好一百零八個 把我們縣醫院的病牀佔個精光 我就是重症搶救組中西結合 最重的一個叫鄭天龍 一個啞巴 這個憑他很能吃 十分鐘不到 吃掉一個四五斤重的老母雞 吃之前吃之後肚子很膨脹 中心胞胎呼氣延長 西醫講他是早期格蘭氏陰性敗血癥 中醫憑這個三個症狀 因為我不懂呼氣延長 還憑一個存緩 還憑一個脈印脈爆處 診斷他死症 因為那個病人是經過搶救以後 病情明顯好轉 生殖轉清楚 體溫下降什麼什麼 哇啦哇啦開口說話 甚至開口從昏迷到能吃一個雞 所有的醫生都講好轉 只有上海來的兩個燒傷專家 這個病態惡化 我們同意小姚的意見 同意我的意見 中醫的意見 因為我一講病態惡化 全場鬨堂大笑 兩百多個醫生都好年老 我那個時候二十幾歲 二十四歲啊二十幾歲啊 二十七歲啊我忘了 鬨堂大笑 哪曉得人家上海一開槍 兩個醫生都是國際上的最高層 燒傷專家 我們支持小姚的意見 病情明顯惡化 其實西醫啊 高檔的西醫啊 根本不是那樣一般的醫生 他生病了不開腹脹 吃不吃飽 我不懂 為什麼他是格蘭氏陰性敗血癥 我不懂 但是這是事實 這就是早期 格蘭氏陰性敗血癥的主要表現 跟我們一樣 初中啊吃不吃飽啊 腹脹啊中性胞胎賣硬啊 無味氣啊 但是我們是根據他賣爆粗 為什麼 他燒傷面積達百分之九十八 一燒傷了一個人啊 腫得跟豬八戒一樣的 眼睛看不見了 鼻子都埋得看不見了 嘴巴都看不見了 瘀氣什麼 他整個的體都散出到體表了 腫得一塌糊塗四肢 賣沒有了 賣沒有了嘛 沒有了就大量輸液嘛 四條管子同時輸嘛 我在那裡觀察的嘛 沒有沒有了 我實時那個 因為他是這樣的 他開頭呢皮膚還很 那血肉模糊 用的是那種抽砂的那個 大家沒搞過燒傷可能不知道 腹裡有一個常規操作抽砂 什麼呢 隔一根抽掉一根砂 目的是什麼 他既綁得住又比較透氣 又有利他的場面乾燥 這我們都要抽的 值班醫生我們是四個班 24小時倒的那個病人 我們都要抽的 有時候抽砂來摸 摸得也蠻清晰 但是他初燒傷的時候 不像第二三天 結得跟牛皮一樣的一層殼 不是 開初燒傷的血肉潰爛模糊 那皮都沒有了 那個脈好清楚 沒有了脈嘛 沒有了脈 四條管子一下去 對不起 脈向挺南指向 脈爆出 但他的脈是硬脈 硬 不柔和 所以我們會講在病情在惡化 輸了兩天醫以後 上海醫生一趕到 當天晚上 上海是第三天趕到的下午 晚上就召集會診會 脈轉硬 加上食不知飽腹脹 中心胞胎 那是胃氣 癡症 惡化 無脈的時候還沒有這麼重 就這樣講 原來體溫高的時候 還病情比現在好 就這樣講 那不那些醫生搶救了半天 你一個毛毛鴨子 否定我們的療效啊 翻過來想 你多少歲啊 你又是個中醫 你又不懂得啥 就轟一種績效聲 轟一響 那小子剛剛下回去 兩個醫生第一句話都這樣 我們同意小姚的意見 診斷要緊 所以你要那個 那個脈爆出者死 最後這個病人搶救了 二十來天吧 我記不清楚了 終於死了 你要叫所謂西醫 維持生命的力量再增強呢 我們認為他當天可以死 你看他的 那個時候沒有胺基酸 沒有脂肪乳 用的是低分子優先醣肝啊 帶血漿啊 輸血啊 那個是錢堆起來的 那個啞巴花了至少十幾萬 注意 那個時候十幾萬 相當於上千萬了 那一支縮起 別人前面說十八塊 那等於現在一千八 那一千八隻刷刷刷進來 對不對 多年僅輸一 英國進口的 搶救階級兄弟貧下中農 不惜工本 飛機運藥 全國資源 北京上海一流的專家都來了 那次後面 我們中西合璧合得蠻好 他們很感興趣 走進大江南海 不要大江南海 他們經常出國會 因為五八年以後 我們國家的燒傷 在全世界明顯的領先 不惜工本嘛 搶救那個邱才康 那個鋼水燒傷的工人 花錢來 總結了好多經驗 所以變得世界領先 全世界領先