P19 - 中醫基礎理論 P19 教學錄像-藏象6.mp4

同學們好 上節課我們學習了肺的第一個生理功能 就是肺阻氣 今天呢我們開始學習肺的第二個生理功能 是什麼呢 肺阻行水 那麼什麼叫肺阻行水呢 肺阻行水啊 它是指肺氣的宣發速降作用 推動和調節着全身水液的疏布和排泄 那麼這種功能呢 在素問的經脈辯論當中又稱爲是通調水道 通疏通 調是調節 水道是水液運行的道路 那很簡單是指肺它能夠很好地參與人體的水液代謝 所以我們這是在五章當中 第一個介紹能夠參與水液代謝的章 是哪一章呢 是肺 今後我們還要繼續介紹 比如說在章當中我們講的除了肺還有什麼呀 脾還有腎 當然在六股當中我們還會涉及到有三膠 膀胱等等 所以他們的功用呢都可以參與水液代謝 那麼肺在水液代謝當中就是阻行水 好 我們說肺阻行水的這個功用啊 古人給他一個非常好的一個稱謂 非常好聽的一個稱謂叫肺爲水之上源 因爲前面我們學過肺爲滑蓋 它位居五臟六腑之上 位置在人體是最高的 所以從水液代謝的作用而言呢 大家看它特別像是高原流水啊 像不像高原流水啊 這個水隨着這個高原 它就源源不斷地下輸到膀胱吧 所以我們清代的名醫汪昂在一方集結當中就說啊 肺爲水之上源 所以這個稱謂呢就很好的體現了肺在行水當中的它的一個作用 是吧 它是最高的啊 能夠源源不斷地下輸水液到其他的臟腑 好 那麼我們下面看一下肺阻行水 它的內容 它怎樣阻行水的 我們剛纔提到了肺阻行水是通過肺氣的兩種運行方式 哪兩種運動方式啊 宣發和什麼速降來完成的 下面我們分別來談一下 首先看一下肺氣的宣發作用 宣發是指肺氣的什麼方面的作用 向哪地方向上向外對了很好啊 那麼在這裏呢 通過向上向外很顯然能夠將經驗 一個是向上輸至人體的頭面關竅 對吧 還有一個是向外打與人體的皮毛激湊起什麼作用啊 滋養乳潤人體在上的頭面珠翹和在外的皮毛激湊 那當然水液代謝完了以後有沒有肺液 有通過什麼樣的途徑能排出呢 在體表有什麼樣的方式啊 汗液 對了 所以代謝後的濁液將通過汗液的形式排出體外 那肺爲什麼能夠將代謝後的濁液通過汗液排出呢 因爲啊肺還可以宣發胃氣到人體的皮毛激湊 這個胃氣 我們在後面將提到它在人體是具有保衛作用的氧氣 它主要是在人體的皮毛激湊來調節湊理開合的 所以如果肺氣功能正常宣發胃氣 胃氣功能正常 當然我們的汗孔開合是自如啊 那該排經驗的時候 排肺物數肯定能夠通過汗液排出吧 所以這個就是我們講到的肺氣宣發的作用 下面咱們看肺氣速降的作用 速降是指肺氣的什麼運動方向 向下向內 對通過向下向內 那經驗自然可以向下輸入到人體的什麼臟腑 起到乳潤滋養臟腑用的 對不對 當然這裏面的代謝產物濁液 它肯定還要排出體外通過什麼形式啊 很好通過尿液對吧 通過尿液 那當然我們後面將會講到 這裏肺將臟腑代謝後產生的濁液會下輸到腎 通過腎和膀胱的氣化作用化爲尿液排出體外 這就是我們講到的肺組行水 它的一個過程一定離不開宣發和速降兩方面 咱們看一下病例 病例情況下肺溼宣發速降 那通條失職 水晶既不能很好的不散 同時排泄也會障礙 當然水液停聚 大家想想會出現什麼樣的後果 水液代謝的產物就會出現 我們在後面將會學到有四種代謝產物 汗 飲 水 吃 水就是水種啊 對吧 當然由於水液不能很好的排泄 這個時候汗呀 小便啊 它都會出現少甚至無汗呀 小便不利啊 這也是經常見到 現象 這是我們講到的它的病例表現 具體來談一下 剛纔不是說嗎 廢棄的這個行水的功用 它就是通過宣發速降完成的 那大家先看一下 肺溼宣發有什麼樣的病例原因 並且會有什麼樣的臨牀表現呢 廢棄宣發是向上向外 那現在不能向上向外 就說明是什麼地方的力量 讓他不能向上向外 在外 所以往往我們會說 外泄會導致肺溼宣發 那出現什麼症狀呢 水液不能正常的舒服排泄 大家想想有沒有腫啊 有 這個腫請問主要是在哪個地方腫 頭面皮膚 當然嚴重的可以達到全身水腫 另外呢 水液不能很好的排泄 想一想汗是多還是少 汗少 當然這樣的情況 肯定是伴有外感的症狀 像有的人他就有霧寒呀 發熱這些症狀 那麼這些症狀就叫做 外感引起的肺溼宣發 導致的水液代謝障礙 想想看怎麼去治療 怎麼去治療 治療的時候 當然要恢復肺的宣發功能 我們採用的是宣肺瀝水法 哎 大家又想想怎麼樣才能使肺氣宣發嗎 剛纔說肺氣宣發 要將多餘的這個經驗 對吧 急劇的這個經驗要通過什麼排出汗液 所以實際上這裏面的宣肺瀝水法 就是發汗 發汗法在內經的素問湯豔老理論 我們給他三個字的稱謂 叫做開鬼門 大家知道鬼門是什麼嗎 汗孔汗孔 所以就是發汗法 好 這種發汗法 在古代還有一個非常形象的比喻 四個字非常好聽 停於壺揭蓋 很形象 家裏的茶壺 那個茶壺蓋上是有一個孔的 有助於氣流 內外的交通 對不對 茶壺裏的水非常容易的倒出來 但是如果你把上面的孔堵住 什麼樣情況 水很難能流下來 是吧 因爲外面氣壓太高 裏面氣壓低 他水就很難能流下來 那麼現在的把它進行類比 如果把人體比作一個大茶壺 那大家想想 我們這茶壺蓋大概是哪一個賬 茶壺蓋 肺呀 對吧 肺爲滑蓋 肺是茶壺蓋 是人體的在上的 所以可以形容是茶壺蓋 那麼這個茶壺蓋 如果這個上面的孔被堵住了 相當於是肺失什麼了 宣發 肺失宣發 對不對 那肺失宣發的話 大家想一想 你這個茶壺裏面的水倒不出來 相當於人體的什麼 就出不來 水也出不來 是不是腫啊 這就是一種很好的類比 應該怎麼去治療 把壺蓋一掀 水嘩啦啦的就出來了吧 所以這種方法就叫什麼 聽壺揭蓋 那講的 我們中醫的俗語一點 就叫宣沸瀝水 或者叫開鬼門發汗吧 對不對 我們舉個例子 在臨牀上 我們經常能見到這樣的一種病症 急性腎小球腎炎 它又叫急性腎炎 小孩特別容易出現 那這個患兒往往在發病之前 一週兩週幾周的時間 它會出現什麼呢 外感 比如說感冒了 或者是急性扁桃體炎等等 呼吸道感染等等 那麼有了這種感染以後 在幾周之後 它就出現什麼呀 出現 眼 這個眼瞼腫 大家請看這個孩子 他就是一個急性腎炎的一個表現 眼皮都合上了 睜不開了 是吧 大家看看 開始眼面腫 下全身水腫 那麼這樣的孩子 大家想一想 水液代謝是不是障礙啊 他小便是多還是少啊 汗可有 少 當然 孩子還會出現 外感 並肩外感的症狀 那麼這種情況 就很顯然 就是我們講到了 外感導致的肺失宣發吧 我們怎麼去治 怎麼去治 那治療的時候 當然要 宣肺瀝水 要發汗吧 是吧 那麼這種方法 我們就叫做 宣肺瀝水發汗 剛纔講的這個例子 在我們中醫來說 就給它起個病症名字 叫什麼呢 風水 因爲風就是指代外邪 說明這種水 是由外邪引起的 主要責之於肺失宣發 治療一定是宣發瀝水 所以大家看 治療這樣急性腎氧球腎炎 風水的這樣的一些藥物當中 我們離不開 麻黃 還有紫月 還有像脊梗 像這些 宣肺的藥物 同樣也離不開什麼呢 也離不開像 茯苓啊 像房脊啊 對 這些瀝水藥 白煮啊什麼的 都是對吧 所以這一般是 宣肺瀝水控制 咱們再看下面一個 剛纔談到了肺失宣發吧 肺還會失於速降 也會引起肺的這個 行水的功能障礙 對吧 如果肺失速降的話 那大家考慮一下 它的原因是什麼 肺氣想下 想內 想往下 想往內的這種可能性 被一個東西堵住了 大家想是在內 還是在外呀 在內 所以往往內傷及肺 容易導致肺失速降 那麼肺一旦失去速降 你看看 水液代謝障礙 高度水腫吧 那小便可能排出去 不能 所以小便不利 同時失去速降 呼吸肯定不利 呼吸道肯定 呼吸肯定不暢 所以患者還有咳喘 另外水液產生過多 是不是有痰啊 所以咳痰 喘的症狀 加上高度水腫 小便不利 我們中醫認爲 這樣的症狀 折之於什麼呢 肺失速降 失去速降了 我們就應該 治療上要幹什麼 要讓它恢復速降的功能 所以治療的方法 就叫做降氣行水 降氣實際上 順應肺的速降功能 那麼這種方法 大家想想 降氣行水 必須通過什麼 把水液排出 利小便 所以我們中醫還有一個 跟開軌能相對應的 一種說法 叫做節靜腹 靜腹在這裏是膀胱 就是利尿 那麼像現在臨牀上 常見的心酸患者 那心酸發展到 就是心臟病後期心酸 那患者晚上是睡不着的 高度水腫 那晚上一睡的話 他迴心血量增加 他喘得特別厲害 怎麼辦呢 只有是端坐呼吸 是吧 端坐呼吸 把這個腿放到牀沿下面 來減輕迴心血量 叫心暈血的症狀 那麼我們說 對於這種情況 我們治療的時候 一定要怎麼辦 降氣行水 從中醫角度上 要恢復肺的 速降功能來行水 有個方式非常好 大家今後在中醫內科也好 在方濟學也好 都可以遇到 叫做停粒大棗瀉肺湯 這粒有沒有寫錯 停粒子大棗 停粒子是非常好的瀉肺行水 瀉肺就是降氣行水 一個很好的藥物 但是由於它太劇烈 所以我們往往以什麼呢 以大棗來配合它 輔助人體的正氣 今後我們在方濟學 將會學這個方法 非常好 剛纔我們就介紹了 肺的第二個功能 叫行水 可見肺除了在呼吸方面 有重要作用 還在水液氮氣方面 是不是也有重要作用 那麼咱們再看肺 還有其他的什麼作用 我們說第三個作用 就是肺草百脈 也就是說肺和血脈之間的 關聯度相當大 就這一點而言 大家即使不學中醫 可能都有所認識 因爲我們知道血液運行的話 它除了要有體循環 還要有什麼循環 肺循環 大家看一看 這是肺循環的圖 這是一張肺循環的圖 那麼這個肺循環 大家看 這個血管裏 藍色的血液叫做什麼血 靜脈血 這個紅色的血液叫什麼血 痘脈血 咱們看肺循環的 這樣的一個示意圖 這個右心呢 它是接觸上下腔靜脈的 叫靜脈血 這個靜脈血 直接就打入到肺痘脈 大家看肺痘脈 仍舊是藍色的靜脈血吧 爲什麼 因爲這當中 它很多的都是組織代謝 肺五包括我們呼出的 這個濁氣吧 二氧化碳 對吧 都在血液當中呢 所以使還原血紅蛋白量多 這樣血的顏色就比較闇火 所以它就是一個靜脈血 那麼這個靜脈血 繼續就進入到肺 大家知道肺有 含有大量的毛細血管嗎 經過毛細血管 然後把體內外的清濁之氣 進行很好的交換 那這個時候 就把血液當中的濁氣 排出體外 然後通過肺泡毛細血管 就把從肺 吸入了自然界的清氣 就是氧氣怎麼樣呢 帶入到血液 那這個時候血液 是不是富含氧氣啊 那氧和血紅蛋白增多的話 我們說這樣的血液 顏色是什麼顏色啊 鮮紅鮮紅吧 所以它就叫動脈血 大家看動脈血 這個時候動脈血 就進入到了肺靜脈了 這個肺靜脈 含的就是動脈血 然後最後打入到什麼呢 左氫 給我們人體提供 豐富的氧氣 對吧 所以可見這個肺動脈 是相當重要的 它能夠實現 我們肌體內外的 清濁之氣的交換 沒有肺循環 光有體循環 我們這個血液循環 是進行不了的 是吧 現代醫學 雖然這個概念非常的好 但是 我們在2000年前的內經 其實早就意識到 這個問題了 咱們看 在術文上 它是說肺朝百脈 其實講的就是這麼一回事 看看什麼叫肺朝百脈 肺朝百脈是指 全身血液都通過百脈流經於肺 經過肺的呼吸 進行體內外 清濁之氣的交換 然後再通過肺氣的宣降作用 將富有氫氣血液 通過百脈輸送到全身 什麼意思呢 這裏面抓住一個重點字眼 什麼字眼 朝 朝在這裏 咱們一定要理解成 肺和百脈的雙向關係 也就是說第一方面 我們說百脈先要朝向肺 它要朝什麼呢 朝肺 朝向肺幹什麼呀 它就把一些代謝肺物怎麼樣呢 就運輸給肺了 然後呢 肺還要在朝向百脈 大家說這朝向百脈幹什麼呀 實際上就把通過肺的宣發受降作用 就將富有氫氣的血液 通過百脈輸送到全身了吧 所以大家看 這個和我們現代醫學講到的 這個肺循環是何等的相似啊 2000年前我們終於就有了 所以你看我們的超弦氣 是吧 那麼這個肺朝百脈 這個功能呢 至少包含兩層含義 第一層說明肺氣它能夠行血 這個行血的功能 我們終於把它概括爲四個字 叫注心行血 爲什麼這樣說 我們在前面說 肺主一生之氣當中 提到一個重要的氣 後天之氣的根本 中氣的生成 那中氣一旦生成 它就有一個運行的部位 它能夠貫注心脈來注心行血 是吧 好 所以我們講肺氣 它通過中氣完全能夠注心行血 肺朝百脈第一層含義 它能夠行血 第二層含義更重要 肺有呼吸的功能 通過呼吸實現血脈內外的 什麼東西 清濁之氣 體內外清濁之氣的交換 那這個就非常重要 是吧 所以我們講這個肺朝百脈啊 它這個概念是相當重要 指出了肺和百脈之間的密切的相關性 那麼古人是怎麼認識到肺 這個朝百脈的這樣一個功能呢 主要是通過整體觀察 你看在林書五十音提出 故人一呼脈在動 氣行幾寸 三寸 一息脈意在動 氣行幾寸 三寸 呼吸定息 氣行六寸 就看出了人的呼吸和人的血脈 他們之間一定是存在着密切的聯繫的 存在着一些聯繫的 對吧 而且古代人從生理現象也發現 如果人的呼吸不已 呼吸永遠不停止 那我們的脈搏心跳都不會停止 那如果呼吸一旦停止我們窒息了 大家想想心跳可會停啊 那脈搏也沒了 而且那血脈就會擁置了吧 所以從這些現象就觀察到了 肺確實和百脈之間的關係 把它概括爲肺朝百脈 這樣的一個很重要的一個理論 下面我們看一下生理情況 肺氣充沛的話 中氣可旺盛 那麼能夠灌心脈 能夠推動血運 血運可正常 肯定正常吧 好 那麼病例情況下肺氣虛弱或雍澀了 不能夠住心行血 大家想血脈可雍置 血位雍置 心珠血脈的功能就失常 就在外表的現象可以看出 心悸胸悶 脣舌青紫 這種情況是什麼病急什麼 大家想想 肺病急心心肺同病吧 舉個例子 臨牀上什麼病肺心病 那先有支氣管炎 慢性支氣管炎 那麼千言不字 轉化爲慢性阻塞性肺氣症 那麼再繼續發展 就會發展爲慢性肺炎性的心臟病 就出現如此的症狀 是吧 肺病急心了 再看心氣虛弱或心陽不正 那麼心血運行不暢的時候啊 必然會影響到肺氣宣降吧 當然也會出現咳喘 舉個例子 心衰心衰的病人 最容易出現的就是咳痰 那這個症狀就是心病急什麼了 心肺最終也會導致心肺同病吧 可見心肺之間的關係 在血液運行方面 這個關係是相當密切的 好 那麼咱們再看一下 下面一個第四個肺組織結 這個功能 我們教材上說 它實際上是對肺 所有的一個功能的高度概括 這個話本意是出自於什麼呢 本來是出自於 素問琳琅祕典論當中的一句話 肺者相輔之官 致節出焉 相輔之官是一人之下 萬人之上的什麼 宰相 它具有輔佐人體的君主之官 心的作用 那麼相輔之官的功能正常了 就叫致節出焉 大家看這個致節功能 主要是表現哪些方面呢 張潔兵的內經說的好 它主要是通過致節的功能 主要通過肺的基本功能 主氣來實現 肺主氣 氣調 氣血合調了 那麼人體的淫畏 人體的臟腑功能 無所不致 所以最基本的功能 看來還是靠肺主氣 好 那麼這個是肺主致節 那麼肺主致節 實際上是對肺氣 它所有的功能的一個高度概括了 那麼下面 我們大家就來看一下 它的含義和作用 我們集體來說啊 它的含義是說 肺氣具有自力調節 體現哪些方面的作用 第一個是呼吸 第二是全身的氣血水的作用 那具體體現在哪些方面呢 咱們來回顧下肺的功能 肺第一個功能是主氣吧 所以肺通過這個主氣 能夠自力調節呼吸運動 也包括自力調節 一身之氣的生成和運行 那一身之氣的運行正常 是不是全身氣急調暢啊 這個方面 所以它包括兩方面 自力調節氣就包括 能夠自力調節呼吸運動和全身氣急 那肺第二個功能肺主行水 水液功能正常了 大家想一想 是不是精液代謝正常啊 所以肺主水的功能正常 就說明肺主自節 能夠自力調節精液代謝 那麼第三個功能肺草擺脈 肺草擺脈的功能 說明肺能夠自力調節什麼 血液的運行 是吧 好所以在這裏呢 實際上肺主自節比較容易理解 它只是對於肺的功能的一個高度的概括 下面咱們看這個最後一個肺的功能 肺主藏魄 魄是什麼 魄是屬於我們的五臟神之一 那這個概念啊 實際上是我們十二五教材 就是人爲版 它增添的一個新內涵 那麼這個內涵 完全的體現了中醫的整體觀念 中醫認爲 人體是一個有機的整體 五臟不僅能藏精氣 同樣能夠藏什麼呀 藏神 所以這個概念 我認爲補充的非常好 好下面咱們看 在五臟神當中 肺它主要和魄是聯繫密切的 它爲什麼聯繫這麼密切 我們先看一下魄的含義 什麼叫魄 精神活動中 思感覺和支配運動的 這樣一個功能 就叫做魄 像我們講到的眼的視覺 耳的聽覺 皮膚的感覺 以及金耳的啼哭 包括吸吮動作 這些都叫做魄 那大家可發現點什麼 我們講到的這些功能 實際上是先天還是後天的 先天就有的吧 爲什麼先天就有的 我們在靈書本身當中 能找到依據呀 靈書本身上說 定金耳輸入者爲之魄 換句話說 我們人體只要有金 和它一起出來的 就是誰呢 就是魄 大家想金先天來的 還是後天來的 先天就來 父母生殖之金一結合 形成新的個體 我們金不就有了嗎 我們金有了 那魄不就有了嗎 說明魄是先天來的 那所以它主要是指 我們各種先天的本能動作 和某些感覺 比如說這個針扎你了 那你怎麼樣 你肯定會退縮 這樣的一個先天本能的 這樣的一個動作 它是什麼呢 是屬於魄的範疇 所以張景嶽說得好 魄之爲幼 能動能坐 痛癢由之而絕也 講的都是一些先天本能 屬於魄的範疇 那肺爲什麼常魄呢 肺常魄的含義是說 人的本能動作 和某些感覺與肺有關 那麼在數問六節藏像論 講得好 他說肺者氣之本 魄之處也 靈書本身也說 肺藏氣 氣設魄 看來這個魄是先天來的 和精同時存在 並且它要附於兩種東西 一個是附於形體 第二個是要附於人體 具體的哪一種物質當中 氣當中 所以我們漢語 大家經常發現魄 一定是和什麼詞連在一起的 氣魄 還有一個什麼魄 氣魄 可對 就說明什麼呢 說明他的這個家是誰呢 是氣 那氣又由誰所組啊 是肺 中醫就這樣認爲 肺是常魄的 肺氣充足 這魄有所色 所以我們的各種感覺 我們先天的一些本能動作都正常 耳目聰明 感覺靈敏 動作正常 那如果肺魄不常 肯定會出現一些本能異常 本能動作的異常 比如說這個人皮膚麻木不仁 或者說皮膚異常的敏感 這都是屬於肺魄不常 那當然也有一些反應遲鈍 我們正常的遇到一些危險 我們會退縮 但是他反應遲鈍 是吧 他不知痛癢 那這種情況反應遲鈍 中醫講是肺魄不常 好 這個是我們講到的肺常魄 我們剛纔介紹了這個肺的生理功能 這個生理功能 我們現在看看概括爲哪幾條 五條 肺主氣 主行水 朝百脈 主肢體 還有一個是常什麼 常魄 那在這些功能當中 它的最基本的功能一定要抓住 是哪一條 肺主氣 而且它這些功能 主要是依靠肺氣的兩種運動方向來完成的 是哪兩種運動方式 宣發和塑膠 非常重要 下面我們看一下肺的生理特性 肺的生理特性呢 我們在這裏 主要概括爲三條 第一條肺爲滑蓋 大家太熟悉了 一開始講到肺的時候就提到 第二肺爲什麼叫什麼髒啊 膠髒肺爲膠髒 第三條呢 是肺主宣發塑膠 好我們先看第一條肺爲滑蓋 滑蓋本身是指古代帝王的車蓋 或者是那黃羅散 但是在這裏 在人體上 我們把它比作是肺 因爲肺覆蓋各臟腑位置最高 尤其是覆蓋在我們的君主心的上面 所以就叫它滑蓋 那麼它稱爲滑蓋 它有兩層含義 就是說有兩個重要的意義 第一個意義呢 就是說剛纔介紹了肺是能夠行水吧 那既然能行水 它又稱爲水之上源吧 這樣對於水液代謝就起了非常重要的宣發塑膠的這樣的作用 那麼第二條呢 肺爲滑蓋 還體現在它附於五臟六腑之上 位置是最高的 所以它能夠抵禦着這樣的一個外邪的入侵 幫助各臟腑抵禦外邪的入侵 正因爲如此 內經就給它兩個美譽 哪兩個美譽 第一個是肺爲髒之髒 髒之髒 好 第二個呢 稱之爲肺爲髒之什麼髒之蓋 五臟六腑之蓋 所以在這裏就體現了肺的一個爲外的這樣一個作用 抵禦外邪幫助臟腑抵禦外邪的作用 所以這是肺爲滑蓋 那麼我們看第二個 第二個生理特性叫肺爲什麼 膠髒 大家怎麼認識這個膠啊 這個膠我們可以從兩方面來考慮 第一個我們可以理解成膠嫩 理解成膠嫩 這是從什麼方面來考慮的呢 從肺的形質而說 它的形質來考慮的 大家來考慮一下肺是什麼樣的一個形質 它什麼形質呢 我們說它是質地疏鬆 而且膠嫩 也就是說它是清虛 膠嫩質地 清指的是發 富含氫氣 那麼虛在這裏是說 它質地疏鬆 虛如風殼 呼之能出 吸之能入 所以這樣的一個特點決定了 它質地上非常膠嫩 非常膠嫩 那麼第二個膠呢 指的是肺氣的膠弱 膠弱 這個膠弱指的是肺氣膠弱 換句話說 它容易受到邪氣的侵襲 因爲肺它在人體最高 肺又是和人體的外部的皮毛 肺又是開竅在哪 在鼻 大家看自然界的親戚 是不是最容易和他接觸 所以我們講天氣通於肺 這就決定了 他的這個肺氣 就肺氣它是非常膠弱的 特別容易受到外邪的侵襲 這是從他的生理上講的 那麼病理上 大家也容易理解了 當肺與外界相通的時候 外界特別容易侵襲肺 大家舉例子 比如說受涼 我們很容易能出現咳嗽 是吧 這是最容易出現 但哪個能受涼以後 就是特別先出現了這個失眠呀 變糖呀 這很難 這得要過一陣 對吧 這得要等到肺之後的 這個五臟六腑纔會發病 所以一般情況下 我們講只要是外邪 他侵犯肺 總是首當其衝 接受這個病邪 正因爲如此 瘟病學派認爲 如果瘟病初起的話 病變的重心一定是在肺 你看吳居東怎麼說 他說 凡病 瘟者 始於上交 再受太醫 那葉天詩又怎麼說呢 瘟邪上授 首犯 首先犯什麼 犯肺 所以這個講的呢 就是指的是肺與外界相通 外界容易吸肺 那麼如果其他丈夫的病變 容不容易累積到肺呢 當然也容易 你比如說 我們在書文當中 講到咳嗽的病跡的時候 就一句經典名言 叫做五臟六腑皆利人咳 非毒肺炎 五臟六腑都可以利人咳 非毒肺炎 雖然最後都是由於 肺繫上溢產生的咳嗽 但它的病跡涉及到五臟六腑 你看肝火犯肺 這個人一惱怒 就怎麼樣 肝火隨着經絡上肺了 咳嗽甚至嚴重的查血吧 有沒有 肝火犯肺 脾病也可以涉及到肺呀 像這個人吃了肥肝後胃 痰溼是不是孕脾呀 因爲脾和肺同樣 它也是有經絡相連的呀 是吧 所以上肝與肺 這個時候阻塞氣道 引起肺氣上溢 同樣也可以出現咳嗽 這就什麼意思呢 他髒病變常累積於肺 你看從外從內 這個肺臟病變是最多見的 所以治療的時候 大家知道怎麼去治呢 我們要順應肺的這種膠嫩啊 肺氣的膠弱啊 治療的藥物 能不能特別重啊 不能 我們用的藥物 一定要是清軒靈動之藥 清軒靈動之藥 藥物的質地一定要是 輕輕的往上的 大家看 你這個藥物進口以後 是不是先入胃呀 這胃在中膠 如果你質地不輕的話 因爲肺在上呀 你必須質地輕 才能藥達病所呀 如果你要重的話 一下就下達肝腎了吧 所以這個時候質地要輕 哪些藥物是質地輕的 我們在藥物當中 中藥學以後將學到麻黃 還有什麼 幾個紫苑 這不都是嗎 都是質地輕輕的 是肺病經常用到的藥物 那麼在這裏呢 我們還要舉出 我們心安學派的 一個重要代表人物 醫學新物的作者 大家知道誰嗎 陳忠林吧 陳忠林在醫學新物當中 自創了一個 治療咳嗽的經典方 知道是什麼方 止瘦散 止瘦散當中 其實藥味不多 大家看幾梗 金劍 紫苑 百步 白錢 這些藥物都有什麼特點 質地特別的輕輕 藥味特別的少 而且藥量特別的輕 它這個用藥特點 就特別符合肺的這個特性 是吧 肺的特性 肺是膠嫩之髒 所以對於肺臟 無攻擊過當之餘 對於外邪 也有啓門 驅賊之勢 所以我們講 這是肺的膠髒 你在生理病理 在治療方面 要注意到這個問題 在治療用藥上面 一定要注意到這個問題 最後一個肺的生理特性 就是肺組宣發速降 那麼肺組宣發速降呢 這個生理特性 在某些教材上 是被當成肺的生理功能的 但是我們認爲 它是肺的兩種 肺器的兩種不同的運動形式 而且這種運動形式 體現在肺的 很多的生理功能當中 譬如說肺組呼吸 肺組行水 是吧 體現是非常明顯的 所以在這裏呢 我們還是把它 當成生理特性來看 那麼這一條 就要求大家和老師 一起來說了 因爲我們之前 是不是在講到肺組行水的時候 在講了肺組呼吸的時候 都講到肺組宣發速降 下面咱們來看一下 它的概念 什麼叫肺組宣發速降 宣發是指肺器的 什麼樣的一個運動形式 向哪 向上向外的 撲散作用 那麼速降 又是指肺器的 什麼樣的運動形式呢 向下 向內的這麼一個 舒服作用 是吧 那麼當然速降在這裏 速還有輕速 既然是輕速 就說明肺通過速降 還能使呼吸道保持清潔 通暢的這樣的一個功能 這就是速降的含義 含義知道了 我們下面看宣發速降內涵 這個內涵 當然也是對肺的功能的一種總結了 比較一下肺的宣發速降 首先我們說 大家來說一下 肺的宣發速降 雖然是在肺的生理功能當中 都能體現 但是最重要的是 體現在哪些生理功能上 第一個是肺組呼吸 第二是肺組什麼 行水 好 咱們就從這兩個 最重要的方面來談起 第一肺組呼吸方面 我來問問大家 通過肺氣的宣發作用 主要是呼還是吸 向上向外 呼 呼出體內的索氣 好 那麼肺氣的速降作用 又體現了什麼方面 在呼吸作用方面 是吸入自然界的氫氣 具有傾訴義務的作用 是吧 好 這是我們講到的第一方面 那麼再從肺組行水來看 肺組行水 也離不開肺氣的宣發速降 咱們先看肺氣的宣發 宣發是向上向外 它就能夠將皮 轉出來的經液和水骨經緯 向什麼地方輸 向上向外不散 那起到什麼作用 上至頭面豬竅 外達皮毛肌瘦 來起到營養 滋潤 乳養 這些地方的目的 對吧 這些部位的目的 好 這是我們講到的 這個肺氣的宣發作用 那麼肺氣的速降作用呢 就是速降是向下向內 所以它能夠將皮運輸來的經液 和部分水骨資金 向下輸入到其他臟腑 來乳潤 這很顯然 大家知道 但是還有一方面 在行水當中 宣發的速降 與代謝廢物還有關係 代謝廢物的排泄也有關係 大家想一想 肺通過宣發 代謝的後的濁液向哪去 向汗孔通過汗液的形式排出 所以這是一方面 當然我們剛纔講到 這是由於肺氣宣發 胃氣到體表的激湊 來發揮保衛機體作用的同時 它還能夠把汗液怎麼樣呢 宣發出去 宣發出去集體 它能夠將臟腑代謝產生的肺水 這是我們在相當於是複習 之前的肺的功能的這樣的一個內容 來做的一個 對肺宣發速降的一個總結 由此可以看出 二者雖然是相互制約相反的 但是另外一方面相成吧 就他們之間 有沒有相互爲用的關係 當然相互爲用 沒有宣發 有沒有速降功能 沒有速降功能 有沒有宣發呢 同樣也沒有 所以二者之間可以說是既相互制約 更重要的是相互爲用 好相互爲用 咱們看病理 肺室宣發怎麼樣 肺室宣發就表現在哪些方面呢 呼吸方面有什麼影響 這個時候患者會出現 胸悶 咳喘 肺室宣發呼吸不暢 那麼同理肺室速降 呼吸方面也會出現短處標淺 咳 痰 喘之症 對吧 這是我們講的在呼吸方面 那麼再看在水液代謝方面 肺室宣發有什麼樣的表現 有沒有腫 有腫 還有有什麼 還有什麼 有的同學講汗的異常 爲什麼會出現汗的異常 最關鍵是肺能夠宣發胃氣吧 如果肺不能宣發胃氣 那麼胃氣是湊理的功能就失常 同理不能宣發胃氣的時候 保衛機能可差 胃外功能差 所以這個人特別容易感邪 特別容易感邪 另外肺還能夠宣發 經液到皮毛吧 如果這個經液到不了皮毛的話 大家看什麼症狀 皮毛是憔悴而枯稿的 憔悴而枯稿的 對吧 好 咱們再看肺室速降 在行水方面的異常 行水方面肯定會出現小便不利水腫 這些水液代謝障礙的問題了 所以咱們就是現在知道了 肺室宣發和速降 主要是表現在肺的生理功能的 主呼吸和行水方面 一定要密切配合的 密切配合 好 今天呢 我們就給大家介紹了肺的生理功能和生理特性 下次課呢 給大家進一步介紹肺與體殼肢液時的關係 好 今天的課上到這裏 謝謝大家