P12 - 中醫內科主治-專業知識和專業實踐能力 P1 01.第1章肺系疾病第1講感冒

各位考主制的同學們大家好 我是白老師 那麼在前面課程中 我們已經見面了啊 中級中正中央方級的基礎環節 那麼接下來呢 我們將和大家一塊學習 主制課程中的專業實踐能力 當然這是一個大頭 他自己單獨呢 要佔到考試100分的分值 是我們學習的定律 那很明顯 專業實踐能力中 我們主要學習什麼課程呢 內科主制 你肯定要學習中醫內科學 但這個課程呢 他絕對那絕對不像我們大家在J1考試 或者在學校學的中醫內科學 他這裏邊蘊含了很多西醫內科的部分 準確來說的話 如果定義這部分更像中西醫內科學 好 那麼同學們要想學好專業實踐能力中的中醫內科學 我們需要準備什麼內容呢 我們來看看 專業實踐能力考覈的特點 第一個 內科學各個系統疾病是考覈的要點 也就是我們要學什麼 要學我們內科學的各系統疾病 什麼系統疾病 肺系 體系 心繫 腎系 肝系 這種五臟系統疾病 再加傳統的腦系疾病 血界病 天然病 以及直體經絡病 這七八個單元 第二個 在這些知識點中 我們已經和大家預告過了 它是中西結合 中西交總 但是考試的時候 以誰爲重點呢 以中醫考點爲主 他依然要考覈的是中醫病症論治的體系 病症論治 很明顯要考感冒 要他考他什麼呢 考感冒的概念 什麼叫感冒 他有什麼症狀 第二個 要考感冒的病因病跡 第三個 考感冒的病症論治 這不就病人論治嗎 不是的 這個病人論治是含了 這個病應該先變什麼 比如說感冒 要首先變常人感冒 具體感冒 感冒 那麼論治就問你 感冒總的怎麼治療 感冒要誰 要截表 新聞截表 如果風寒 新聞截表 如果風熱 風熱的話 新聞截表 但總的來說 感冒是要怎麼治 那叫截表 這就是病症論治 怎麼去辯證 怎麼去論治 最後一個環節 就是論治中 中醫的病症分析 在這些考點中 難點和百分之七八十的考點 都集中在 最後一個環節 叫什麼 症候分析 這個也是我們大家在學校中 學習中醫內科學 以及職業考試中 中醫內科學 相同的支點 沒什麼難學的 那麼第三個 第三個 我們要粗略瞭解 相關疾病的一些發展原因 這個點呢 在職醫是沒有學過的 而在呢 我們大學 學中醫內科是學過的啊 我們之前在職業 不考這一點 但現在呢 你要粗略瞭解 這些疾病的發展原因 尤其一些重要的原因 什麼中風的分類啊 什麼無痰不作懸啊 什麼什麼六慾理論啊 什麼這個 貝勞效 滋陰降火啊 這些大致的發展原因 有哪位醫家 對這個病的治療 或者是認識 做出了重大貢獻 你要了解他啊 第四個 重點依然在 病因 病機 病中論治 這三大體系 好 這是關於 我們所說的 專業實踐能力 中醫內科學中 我們所學習啊 要掌握的 這四大要點 作爲考試 知己知彼 方能百轉不待 你只有瞭解 它的特點 才能呢 用自己最大的精力 去應對它 去通過它 好 我們來看看 大家所並不陌生的啊 大家被陌生的 整個系統 分的各個系統 疾病 第一系統 什麼疾病呢 叫肺系疾病 肺系疾病中 我們要學什麼 疾病呢 它包括 感冒 咳嗽 笑病 喘症 肺癆 肺脹 肺憂 等等這些疾病 大家說起來都很順利啊 因爲肺系疾病呢 是我們每次翻去中醫內科學 都能看到的內容 第一個病 感冒 肚毛傷疤 哪個人每天都要看個 當大夫的 都要看個三五例 或者十幾例感冒 感冒 是感受什麼邪啊 風邪 你老師只有風邪嗎 其實呢 我們應該把風邪 也換成另外一種 它叫誰 叫六陰邪病 六陰包括誰 六陰包括 風 寒 暑 溼 竈或者六種 你說老師六種 爲什麼要單獨說風邪 我們在中醫內科環節 啊 中醫內科環節 其實就是一個大綜合 你要想起 前面基礎環節的 有用之地 這纔是我們正確 學習中醫 考試中醫的一種方法 六陰中 爲什麼他不提 寒 暑 溼 竈火 而單一的提風呢 我們在中醫基礎環節 講過 叫風爲百病之症 侵犯誰啊 未免 因爲六陰邪氣 啊 六陰邪氣 都是自外而感的 他要像侵犯身體 都得通過誰 通過機表啊 機表也叫什麼表啊 未表 啊 未表 所以說這個在感冒的概念中 我們得出兩個結論啊 第一個感冒的病因 主要是感受什麼呀 風邪啊 風邪 那所以說感冒還有個別名 叫誰 叫生風感冒 對吧 生風就在於他感受風邪啊 第二個解決了感冒的病位問題 病位問題在誰 在未表 病基 叫誰 叫邪犯未表吧 啊 邪犯未表 那麼是一個常見的 外感啊 外感 這個病 臨牀表現出什麼症狀 這個點要去理解啊 不過相對來說 考主治的同學 應該不存在這樣的疑問啊 什麼的疑問呢 就是同學們 這對感冒 它是病 是症 是症狀呢 這個點 我們在中醫基礎論 第一個環節啊 整體觀念 辯證論之中 和大家講過 同學們 應該這個不會錯啊 感冒實際上是一個病 風寒感冒 風熱感冒 這都是啥 這都是症 而感冒中見的 烏寒發熱 鼻澀流涕 頭痛 脈扶發熱 這都是啥 這都是症狀 啊 症狀 那麼我們的病和症 啊 病和症 都是由啥 都是由症狀組成的 那麼同學們 現在一個疑問是 同樣組成 病 症的症狀 有何不同 我們怎麼能知道 這些是組成病的症狀 還組成症的症狀呢 那就好啊 當考試中給你一個病例題 我們要先去辯誰啊 辯病再去辯證 這個點 我在中醫基礎中 和大家講過了啊 中醫一定叫病症結合 從考試角度來說啊 病症結合 先辯病 再辯誰啊 再辯症 你沒有病的支持 你光去辯證 正是疾病在某一階段的概括 你都沒有病哪來有症啊 這個原則就好啊 同學老師 我辯證學得很好 唯獨辯病有問題 同學你這是 瞎胡扯啊 你的病沒辯好 你的證一定是辯不對的啊 這是關於病和症的原則 那還是這個問題 病和症都有症狀組成 那給你一個二刑題 我怎麼從這些症狀中得出 這是什麼病 得出這是什麼症呢 要記住 所以每個疾病給你的病例題 它一定分什麼症狀啊 叫主要症狀和伴隨症狀 我們用主要症狀來定誰來定病 什麼叫主要症狀 記住先來後到 先出現的症狀 一般都是主要症狀 患者既有頭痛又有眩暈 是頭痛還是眩暈 那你看患者頭痛在前 那就病就是頭痛 眩暈在前病就是眩暈 所以說記住 前一到三個症狀 一般是主要症狀 他對於決定這個是什麼病 起至關重要的作用 而症 剩下的這些伴隨症狀 那我包括舌脈 伴隨症狀加舌脈 是病症的主要依據 所以說記住啊 主要症狀來定病 伴隨症狀來定症 那麼很明顯 感冒有什麼主症 一定見烏汗發熱 鼻子流涕爲主症 這個病一定感冒 第一概述 那麼這個概述呢 就讓大家瞭解呢 這個病的一些大致發展原因 和這些疾病的一些特徵 這個病呢 一年四季都可以發生 但由於冬春就有多 那麼這些呢 我和大家說過啊 我們現在的專業實踐能力 不是我們大學中所學的生命力科學 他喊了一部分西醫的指點 爲什麼冬春爲多 這個你就可以用 現代醫學的角度去認識 那麼現代醫學認爲感冒啊 上呼道感染 90%都是這個病毒 那病毒什麼季節最多呢 冬春 那麼這個病呢 有分有分輕重啊 如果病情輕着 都是感受當令之氣 啊 當下突然天氣局變了啊 就變了那成爲誰 成爲傷風冒風冒寒 如果病情較重的 都會感受非本事之氣 也叫非其事而其氣啊 天氣本來很熱 它不熱 本來天氣應該涼 它不涼 這種叫非感受非本事 成爲重傷風 如果在一個時間內 廣泛流行病情 類似着我們成爲什麼感冒 叫食用感冒啊 食用感冒 這個點了解就行了啊 它可以直接考的點並不多啊 並不多 下面這個淵源 往年是考過的啊 感冒病名出自誰 北宋人宅脂脂肪杜豐平 這個點要了解啊 瞭解感冒的病名來自誰 來自於人宅脂脂肪 這是一個歷史淵源 曾經考過的題目啊 那麼元代朱丹熙 朱丹熙是金元四大家 那我們在整個內科學中 跟朱丹熙的理論是非常多的啊 朱丹熙被日本漢方某些流派尊稱爲醫聖 原因呢 是他對內科學的貢獻是極爲啊 極爲重要的啊 我們內科學中的各個疾病 很多疾病都有朱丹熙的影子 那麼朱丹熙在丹熙心法中 衆寒二啊 衆寒二中提出 傷風熱 肺熱多 傷風數肺熱多 與心溫和心涼之比 暫時明確提出 本病病危在誰在肺 治療應該分心溫心涼兩大法則 心溫針對風 誰啊 風寒啊 風寒心溫針對風寒 心涼針對風熱啊 風熱 而林唯勤在政治制裁傷風中 明確提出實行感冒治療 這個點了解吧 我們感冒病名這是考過的 但是作爲這個實際感冒病名 首次由林唯勤在內政啊 內政制裁傷風中提出 這也算一個小知識點啊 你有餘力把它記下來 可以啊 那麼徐庭臺 在醫學源流論 傷風難治論中 說了啊 說了凡人偶感風寒 頭痛發熱咳嗽 提出無謂 俗謂之誰啊 俗謂之傷風啊 傷風乃實行之咋改 提出感冒 屬於觸冒時期啊 時期所導致的啊 叫徐庭臺 徐庭臺此人呢 爲什麼叫徐庭臺 他其實還有個另外一個名字 叫誰叫徐大春啊 徐大春 此人呢 屬什麼人啊 屬牛人 而且不是一般的牛啊 巨牛 爲什麼說巨牛呢 如果說你感興趣的話 你去搜一搜啊 徐大春 這個人啊 這個人 那麼他 如果你打開啊 這個啊 手機啊 搜一搜 古代的是音樂 音樂家 你一定能搜到徐大春的影子 如果你再搜一下古代啊 古代水利學家 一定能搜出徐大春的名字啊 你再搜古代醫學家 徐大春 文學家 徐大春 你老是 這這幾個人是一個人嗎 我說是一個人 就是徐大春 徐定泰 所以說此人呢 也是書 也是我們將來啊 將來如果說你有這個工作的嫌疑 想提升自己的這個相關的知識水平 以及呢 專業技術水平 徐定泰書還是一個不錯選擇啊 那麼你老是老是 怎麼一個人能熬出這四大家啊 大家徐定泰呢 特別聰明啊 聰明 本職工作是本職工作是水利 搞水利的 在水利是他搞是他的本職工作啊 公務員國家公務員搞這個清修水利的啊 黃河發水換了 長江發水換了 他的智力 他本職工作是水利學家 那麼古代呢 你要想當官 當然他作爲文學家啊 耍耍筆桿子 這也是天經地義的啊 但唯獨不能同同學不能理解老師 你說他本職工作是搞水利的啊 他去考官呢 文學工藝工地可以這個也能理解 怎麼能冒失一個音樂家和這個這個醫學家呢 徐定泰的母親年老之後 徐定泰是一個孝子 覺得他母親呢孤孤單單 沒有人陪 他沒提他父親 可能他父親去世了啊 平臺見老人呢 很孤獨 沒事呢 就跟他跟他母親呢 談談錢呀 對吧啊 談起拉拉二胡啊 就這樣啊 談談錢 拉拉二胡拉了久了之後 音樂家徐大神誕生了 你老是我也去拉二胡 那你一輩子也成不了音樂家 啊 人家是帶着腦子去拉二胡的 我也經常和大家說過啊 你要作爲職業醫也好 或者是這個我們現在考主治也好 同學們要想學好中醫 幹好中醫 腦子不好使是不行的啊 徐大春就是最簡易例子啊 人家能從拉個二胡彈個鋼琴 彈成音樂家 那沒有啊 這個幾分功夫 沒有幾分動腦子呢 是絕對不可能的啊 不可能的 然後等到呢 這個他母親年老之後 體弱多病 那徐定泰沒事呢 就是要翻兩本醫書 我們現在要經過學校的五年培訓 啊 五年學校五年上學 完了在臨牀上打磨個幾年 我們才能誰啊 才能說自己會看個病 而徐大春人家呢 什麼都沒有 自己呢 自己翻了本醫書 翻了幾本醫書 一代醫學大家徐大春誕生 啊 這人超牛 在後來呢 啊 我們都不叫他徐大春 叫誰叫徐定泰 爲什麼呢 就是怪胎啊 對吧 怪胎 這樣的人物啊 人物在歷史上並不多見 如果多見的話 那我們這些普通大夫 像老師這樣的對吧 我們都沒法存活了啊 這種人 百年難遇 其中一個啊 徐定泰 那麼回頭呢 沒事可以讀讀啊 醫學語言這個 啊 提出呢 用藥如誰 如用兵理論啊 就說這個用藥像用兵啊 用兵 那麼我們達不到韓清的誰 韓清說了啊 這個啊 是多多益善 兵給他越多越好 但是作爲普通的大夫而言 那麼如果說你指揮這大軍啊 對吧 你沒有多少能力 你就少用點藥 如果說你開的亂七八糟 開的四五十五藥 那你這肯定隊伍不整 都是一堆 都是精兵強將啊 精兵強將 所以說這是醫學語言 原理論的徐定泰 用藥如用兵 像用兵 那來看一下下一個啊 重點啊 殯儀病基 殯儀病基中 我們這個點說過了啊 這是我們整個在這個 專業實踐能力中的 第一個考覈要求啊 感冒的主要病因 叫六陰之邪 以及石心病毒 六陰之邪中 以什麼邪爲主 說過了 誰爲百病之上 啊 第二個石心病毒所造成的 石心病毒所造成的 叫什麼感冒 叫石心感冒 石心感冒的最大不同點在誰 就在石心感冒有這個傳染性流行性 傳染性流行性啊 第二個感冒的基本病毒 所以這兩個病因病基都是相互在一塊的啊 我還給大家說過 病因跟病基什麼關係 所謂病因就是感受疾病的 得疾病的原因 所謂病基就是這些原因 病因的影響下 我們的臟腑氣血經液經絡失去了正常功能 這就是叫病基 那想一想感冒的病因誰 感冒的病因是感受外邪 六陰邪氣和力氣 那麼病基就是這些六陰力氣的侵犯 是要侵犯肺胃肌表啊 肺胃也叫胃表 所以說感冒的病因是感受六陰和食邪病毒 病基的話叫誰 叫胃表不合肺室腺素 這八個字A型B 啊 感冒病基叫誰 叫胃表不合肺室腺素啊 因爲感冒是什麼細疾病啊 感冒是肺疾病啊 肺疾病 那所以說在整個肺疾病中 基本上病基都有這個功能 叫肺室腺素 肺要想發育功能 宣發速降是其基本條件 外邪侵犯肺胃的途徑有二 一個從口壁而入 一個同時也從皮毛入去 而我們現代醫學 大家都認爲啊 這些外邪要想侵犯人體 它主要通過誰通過胃道 通過口壁而入 這個認識啊 我說過啊 我們現在學中醫都是站在巨人的肩膀上學習的 我們歷三千多年的這種歷代前嫌呀 已經把這些極明的認識 基本上發揮的差不多了 留給你可以闡述的 你是老是創新的 有沒有有 但不多啊 我們對於現在中醫而言 你做好基層工作 是重工之重 不要說發揚 你基層都沒基層好 談什麼發揚啊 我們在這個漫長的歷史發展前後中 包括商漢論對吧 我們的醫學鉅著啊 那麼醫聖啊 張忠敬豐盛之作商漢大兵論中 我們在以前大多認爲這邪氣要請人體啊 外邪請人體大多從皮毛入 一直到了到了明清時代 我們才逐漸認識到邪氣還可以從誰從口邊入 但你現在認爲老是邪氣要從口邊入 從皮毛入很簡單 但是古人認識這個過程是非常漫長的啊 漫長的口邊入 誰開竅一筆啊 廢 誰外合皮毛啊 廢 所以說呢 外邪請皮 主要請皮皮 廢尾啊 廢尾 那來看1.3 診斷和內政鑑別啊 這個環節考試偶有分支存在 重點不在診斷 重點主要在內政鑑別啊 你要了解 你老這診斷要點什麼意思 如果你學過西醫內科學 你都知道 所以西醫內科學 它都分提名的症狀體徵診斷要點 所以說中醫內科學模仿它來個診斷要點 但事實上用到用到啊 用不到 我因爲我們和大家說過了啊 感冒誰是病 一個病的診斷要點一定看誰 看主要症狀就行了 講那麼多純屬於耽誤時間 而且浪費大家精力啊 那麼主要症狀誰 那這一個症狀就行了 在概念就講過了啊 感冒基本上都以什麼作爲主徵啊 叫烏寒發熱 鼻澀流涕 陰陽咳嗽 對吧 這些主徵只要以這些爲主徵 並叫誰感冒 那麼如果說感冒 它的不同症型 包括這包括風寒風熱 術師以及那這個 虛實夾雜的時間 這個虛體感冒啊 陰氣感冒 氣體感冒等等 第二個作爲感冒的 它是類型叫誰感冒 誰感冒和普通感冒 最大不同點在誰 兩性流行性傳染 流行性傳染 這個點是多年考慮啊 但比較簡單 考這你不會選 同學你的職業醫是盲鍋的啊 在誰感冒 記住它最大特點和普通感冒 最大不同點就在於兩個性流行性傳染性 在同一時間內呢 發病人數劇增啊 而且症狀比較相似 以什麼作爲主徵 高熱啊 高熱 啊作爲這個前兩年的 這個流感還是比較厲害的啊 啊像飛碟啊對吧 包括前些年的這流感那流感 大都得發熱高熱爲主 啊這就是要求我們國家呢 從基層預防的話 大家都知道 各個醫院都設立發熱門診 因爲這些時陰感冒傳染性疾病 大都以發熱爲主要的原因 第三個 病程一般三到七天 重警說了感冒可以七日時間自愈 但你不能說老是感冒都可以七日自愈 不用治了 回家喝水吧 喝七天好了 你這是坑人的啊 記住感冒病程一般三到七天 但也分誰啊 普通感冒和時陰感冒 普通感冒 你讓他多喝點水 對吧 注意保暖 那沒問題 他可能會好 但如果對重感冒 或者是一些時陰感冒 你不能老指望着他自己好 要不還是要給一些藥物的啊 尤其像時陰感冒 病毒性感冒啊 流感啊流感 它是病毒 它會由表入力 引起誰 引起啊 比如說病症心肌炎啊 等等這些麻煩疾病啊 所以時陰感冒 它有時候會傳染入力 第四個 這個病一年四季都可以發病 但以冬春季爲主 第二個 類衆階級 感冒的類衆鑑別呢 不作爲重點啊 因爲重點的話 後面有個別疾病的鑑別者呢 是準的要點 比如說水腫和誰和骨傷啊 比如說誰啊 比如說這個尾症和臂症 比如說另症和誰和隆病啊 隆病 這些鑑別者呢 是有要點的啊 但這些一般來說的鑑別者呢 你只要停停就可以了啊 第一個感冒和風溫來鑑別 什麼叫風溫 感冒不用說了啊 剛剛講過了啊 什麼叫風溫 風溫是溫病的一種 你老是不廢話嗎 當然 我沒廢話啊 溫病是我們的四大經典 大家在前面基礎環節中學了誰 學了中國古代啊 古代經典文獻 其實就四大學科 溫病 傷寒 溫病 內經啊 我說的順序的點導 按照先後順序來寫 內經 傷寒 經貴 溫病 這四個啊 合成四大經典 溫病在什麼時代最流行呢 在清代 清代形成了什麼學派 叫溫病學派 也是中醫最後一個啊 最後一個榮光 中醫最後的燦爛 就在這個時候啊 形成了溫病四大家 叫列無學王 大家學溫病學 對吧 啊 在這個前面基礎環節中學溫病學 瞭解的四個家 葉葉天師 吳吳濟通 薛薛承白 王王夢英 而我們的溫病的主要構成 大家都知道 基本上都是以吳濟通的書 溫病調變 作爲溫病學的主要著作來編寫的啊 個別的時候有誰有這些葉天師啊 薛承白啊 王王夢英的一些理論啊 他主要以吳濟通和葉天師的理論爲主啊 尤其吳濟通 因爲吳濟通是提溫病大成的一個人物啊 你要想靠溫熱病 溫病調變 是首先要學習的啊 我們在方濟學中所學的重點的這些輕微的方濟 什麼雲敲散啊 方濟啊 對吧 方濟這大多都來自於溫病調變啊 清瑩湯 都來自於溫病調變啊 好 這是關於溫病解釋了啊 溫病溫熱病的統稱 那溫病呢 在溫病學派中將它分爲什麼溫 病情呢 分爲什麼暑溫呢 溼溫呢 對吧 啊 風溫呢 怎麼當這些溫病啊 這些溫病中 風溫在溫病中相對較輕 記住啊 在溫病中相對較輕 但溫病比普通感冒情況中呢 要重 所以風溫它比 它是溫病中相對較輕的 但它依然比感冒重 所以說風溫和感冒的鑑別率 第一個你要從重輕重來鑑別啊 鑑別 所以感冒與誰 與諸多溫病的早期症狀相似 特別是風溫早期 都以烏寒發熱 鼻塞流血表徵爲主 但不同點 要點就是啊 風溫病逝急症 寒戰高熱呢 甚至寒戰發熱 甚至高熱啊 高熱 汗出熱髓淡降 但脈術不靜 身熱懸浮急起 就他熱退了 感冒就沒了啊 而作爲這個風溫熱退了 還會再起啊 咳吐 胸痛 頭痛交際 甚至神昏 驚覺 戰旺 這些傳變入理的情況 前面講了 感冒傳不傳變 不傳變 而作爲風溫會傳變入理 所以說 作爲風溫的幾個特點 記住 病逝急症 第二個傳變是要入理 而作爲感冒而言 一般熱是不高 或者不發熱 病逝呢 較輕不傳變啊 不傳變 不節別要厚 熱逝呢 大多就退了啊 退了 脈靜呢 十年啊 病程短 浴火一般良好啊 所以說 作爲風溫和感冒的主要區別 就在於輕重 這是一個點 第二個就在於傳不傳變入理啊 這兩個點保好就可以了 第二個叫什麼 叫普通感冒和實際感冒的間別 這個點是會考慮的 但這個點的考題 我們在前面趕緊說過了啊 只要靠普通感冒和實際感冒的間別 我們就從兩個點來說就可以了啊 傳染性流行性 普通感冒病情較輕 全身症狀不重 少有傳變啊 雖然在那樣說 但是你要真正見面而走的話 以下幾點都要把握啊 第一個就是病情的輕重 普通感冒輕 實際感冒重 第二個就在於全身症狀 普通感冒全身狀不明顯 而作爲實際感冒全身狀明顯 第三個點 普通感冒不傳變 而作爲實際感冒傳不入理 第四個點就在流行性傳染性啊 在氣候發出變化時 發病率可以升高 但沒有流行性特點 這四個點記住啊 病情的輕重 全身狀的輕重 傳不傳變入理 以及有沒有流行性 這四個點是普通感冒和實際感冒的間別要點 在這考慮到底 下一點哪個是 哪個不是 普通感冒和實際感冒的間別要點 要知道啊 如果感冒一週以上不愈 發熱不對和反應加重 應該考慮啊 考慮感冒激發了 他病傳變入理啊 實際感冒呢 病情焦重 氣病急啊 全身症狀明顯 可以迅速發生傳變 你只要保有這四點正反兩個方面嘛 正的方面 普通感冒啊 感冒 那麼反的方面 那就是實際感冒嗎 你看普通感冒 心實際感冒 正反兩個方面啊 普通感冒全身狀不明顯 實際感冒全身症狀 普通感冒不會傳變入理 而實際感冒傳變入理 普通感冒呢 沒有傳染性流行性 而實際感冒有廣泛的傳染性流行性 這四個點保好就行了啊 你早一星期 接下來看1.4 感冒的誰啊 辯證論治 我們說過啊 這個辯證論治是讓你瞭解他的辯證分析 以及分辯證分析的原則 以及治療的總體原則 這可不是分什麼風熱感冒風寒感冒這個點啊 記住 感冒的辯證要點 本病並未在下備位 數什麼症啊 表證實證 同時呢 要根據症後的病情區分 他分什麼感冒 叫風寒感冒 風熱感冒 輸入感冒 還要注意感冒的透視性 這感冒首先要分普通感冒 實際感冒啊 第二個感冒的主要原則 因爲感冒的病位主要在胃啊 在胃表 在表啊 應該根據陰勢力導 陰勢力導 什麼叫陰勢力導呢 如果寫在下交 你用巴汗還是用泌尿啊 很明顯 在下交你通過瀉下泌尿的方法來知道就行了 但如果說寫在脊表 你用巴汗泌尿的方法呢 都引邪入禮了啊 入禮了 引邪呢 啊 這個入禮啊入禮 那麼根據蘇文陰陽印象大論所說的啊 這就叫陰勢力導 是在皮着汗而發泄 只要寫在脊表 都可以通過啥 通過巴汗結表的方法來解決啊 來解決 那麼採取呢 結表 老師問你啊 感冒總的主要原則是什麼 記好四個字 結表 答謝 那老師結表答謝 那針對風寒也這樣嗎 風熱也這樣嗎 記住這是感冒的總體主要因子 感冒都是什麼症 表徵都是外泄情緒 所以結表答謝總的主要因子 但對於不同的症形 那要分開論治啊 如果風寒着 需要新溫結表 如果風熱着 需要清涼結表 如果暑溼的 需要氫屬氣室結表 如果體虛的 氣虛需要一氣結表 陰虛需要滋陰結表 那麼這就是所謂感冒總的原則 和分的正型的主要原則 你只要記好總的主要原則就可以了啊 這些分正型的 那才能夠猜出來 第三個也是我們 對感冒最重要的一個知識 感冒的分正論治 感冒需要分什麼感冒 我們叫風寒風熱屬實 那氣虛 陰虛 這五六個正型到五個正型啊 那首先來看第一個風寒數表 那麼在這樣的一堆症狀中 我們記好啊 老說的啊 考慮也是給你這些症狀 我們要通過這些症狀變兩個原則 一個變是要變病 一個變症 還是那個在麻痹變病 先來後到先出現的症狀 呼含發熱 鼻澀 流涕啊 流涕噴涕啊 噴涕 那麼這些爲主症了 很明顯 主症決定這個什麼病啊 感冒啊 感冒 而伴隨症狀來決定症 伴隨症狀是誰 他流什麼涕啊 流清涕 什麼中什麼清啊 呼含中發熱 吐什麼痰 吐白痰 那白痰 胎薄是要薄白 脈浮是要浮緊 這些都代表什麼血 血丸中症 我就沒必要在內科學再從頭 給你講到變症 再再從頭講到尾啊 很明顯 看到這些特徵啊 呼含中熱清了 流清涕吐白痰了 胎薄白了 脈象浮緊了 這都代表誰 寒 啊 寒 什麼感冒啊 風寒感冒啊 感冒 治法怎麼治 心溫節表 劉正老師 這個治法考試考不考 記住啊 病病怎麼 變病怎麼 變症了 我告訴你了啊 那麼治法問題 那老師這個 記住 這也是我們考試的主流方向 多個 環節會考的啊 就是在治法 也是一個經常考的點 但治法問題不需要你死定背 它不像對症選方一樣 這個是主要你背的內容啊 在專業實踐能力中 唯獨需要你從頭到往後背的內容 就對於什麼症選什麼方 這個一定要通過 牢記來掌握啊 但是在病病病症 治法這三個體系 並不需要你死定背 只要保住要點就行了啊 你老師治法的考試選題還不少呢 那怎麼來記呢 很簡單 治法都是都是主要對症治療 其次對誰 對主症 他兩個症啊 一則對症治療 二則對症治療 對症 對主症和誰 對症後啊 症後主要對症後啊 症後他封寒了 就要寫新聞 對症後他主要什麼症啊 是表症啊 表症叫新聞解釋解掉 這個點要記住 這是一個特殊治法 按常理的說 對症治療的話 封寒疏表 同時老師能不能疏封散寒 記住一定不能啊 不能疏封散寒啊 散寒因爲這主要這也是表徵啊 表徵一定要新聞解表 雖然感冒你別小看了啊 這兩個治法也是上考的啊 封寒感冒新聞解表 風熱感冒新來解表 而不能疏封散 不能疏封清熱啊 這個點記住合作可以啊 但感冒不行 必須新聞解掉啊 因爲感冒以表徵作爲主要症狀 代表方選誰 金房達表堂或金房敗北山 那這種後方老師記幾個 記兩個啊 我再跟你重複一下啊 作爲我們比試環節 你必須給我記兩個啊 兩個因爲考試這兩個都可能考 同學我忘記熟悉誰 比如說一個金房敗北山老師 我這個背得很熟耶 但是如果萬一人家冷不丁 給你個金房達表堂 給他回去啊 金房達表堂和金房敗北山 這一場的藥物啊 這個需要結合我們的方節來學習啊 這些常的藥物 它主要針對誰 針對我們熟悉的在方節 就是半自參 人蔘半自參 人蔘半自參不靈草 直接開前強讀中啊 強讀中 你需要對於這些 在內科學考什麼方 這些方都需要記啊 不需要你都記啊 你把你方積學所學的重點方積 掌握下就可以了啊 好那來看看關於加鑑 此後的加鑑 我就不再重點說了啊 除了個別點會有考點內容 我就不再特別講了 但是是第一次單講講 因爲這裏邊分支呢很少 他不是說沒有分支 很少啊 很少 但他每個病的症情都有加鑑 你從臨牀角度而言 它有沒有用啊 從臨牀角度用的很大 但從考試的角度而言得不償失 你在這邊花費了很大精力 事實上你得不到主要的分支 因爲80%到90% 在這三個環節啊 病病病症 至發症狀 這個要佔到我們整個專業實踐能力 80%到90% 至於其他的什麼病因啊 病機啊 鑑別診斷啊 以及這些家家花材 可能會佔到剩下的20% 10%到20% 但這些點呢 你得不償失 花費太多精力 沒有多大收穫啊 但你要臨牀搞好 這個是很好用的啊 咱來看看啊 看看 關於加鑑 如果說表示腰中 實體酸中啊 酸中因爲寒風寒人 假設假設啊 假設啊 假設那如果這三種頭重頭髒 身熱啊 不一樣的啊 像不一樣的 我們說過這件事 痠痛啊 痠痛頭重的 重的都是誰啊 有事 那需要加強活 毒活 二活來區分 啊 或者直接用什麼方 強活 啊 記住啊 這個點是考慮的一個點啊 針對風還是代表的 我們在方繼續學習了啊 針對方還是代表的 一定選什麼方 強或順 啊 記住啊 他針對表示的強或順 方繼續體現了內科學 啊 如果溼熱 溼鞋蘊中 碗皮溼少 先要便躺 抬膩的 加貨箱倉柱 半下啊 這一點就行了啊 貨箱倉柱 後頗半下 這些方向化是要來解決 啊 來解決溼鞋 能夠造溼呢 能夠方向化溼 還能浸皮啊 如果風寒外感表上未解 內化熱 或者肺有蘊熱 不敢風寒這些 見到烏寒重 發熱輕 無汗 頭痛 這些痠痛 咽喉疼痛 可以用溫清病溼之法 既解表 又清水清理 用什麼方 麻性溼幹湯 啊 這兩個是考過的啊 尤其麻性溼幹湯 是一個重點要考的 記住 如果表寒未解 入裏化熱了 一定用麻 麻性溼幹湯 這個是重要考覈的啊 給大青龍瞭解清了啊 大青龍 就是麻黃湯 加水加溼膏 它和麻黃 麻性溼幹湯 組合原理 基本相似 就是叫寒包火 表寒未解 入裏化熱啊 寒包火 所以記住啊 針對表溼膠中的 發熱再表的 強化溼潤湯 針對外寒裏熱的 要麼麻性溼幹湯 要麼大青龍 這兩個加減負方 也都是各自要考的內容 同學把握好啊 第二個叫風熱範表 風熱範表很明顯 先辨誰先病 要先辨病 主要症狀 以烏寒發熱啊 鼻塞流涕 啊鼻塞流涕 爲主症的 病叫啥病啊 病叫感冒 啊病叫感冒 什麼感冒 患者發熱重 微烏寒 啊烏寒 伴隨咽喉腫痛 吐黃痰 流濁涕 脈浮腺脈浮朔 胎薄黃 啊薄黃 這都代表誰有熱 什麼熱啊 風熱啊 表中都叫風嘛 風熱範表啊範表 製法一定記住 不能說風凝熱 製法一定要心涼結表 代表方淺誰啊 心涼結表 啊凝腳散 被方淺我們說過 被吳秋桐稱爲誰 稱爲心涼瓶劑 凝腳散 結表力是比較強的啊 常用的棉花 棉竅 山脂 豆豉 薄荷 青芥 竹葉 蘆根 牛旺子 結梗 甘草 想想 凝腳散的方格 凝腳散 主上就可 竹葉 金牛 吃薄荷 或者說 豬吃金牛 黑銀草根 無論什麼方法 想見的方吉 是必須會的方吉 第三個 叫屬上表 這個陣型呢 辯證 需要你 用一些功夫啊 它不是普通的 那些前面風寒風熱 那麼好辯啊 先辯誰 辯 患者以烏寒 發熱 大發熱 作爲主陣 先到鼻澀流涕 啊流涕 烏寒發熱 鼻澀流涕爲主陣 病叫啥病啊 感冒 先辯病啊 感冒 這屬 是不好辯的啊 屬要想辯 記好我們在中醫 基礎研究環節講的 屬最有什麼性啊 最有季節性 誰要想指他屬於感冒 他一定在什麼季節 在下季 當然這個沒給你 但考試中 他要真的 讓你辯辯這個陣型的話 下季是一個要點啊 第二個 就是關於屬性的治病特徵 我們叫 發熱啊 咽喉腫痛啊 對吧 心煩口渴啊 對吧 等這些症狀啊 症狀是屬於陽氣的表現啊 但屬於陽氣 這個風熱 拖不了多少 那沒法去辯別嗎 有 下一個叫蜀多甲 他和風熱感冒的 主要不同點 就在蜀多甲 這些甲 溼 溼溼氣特徵啊 特徵 那麼溼見什麼特徵 患者見到啊 見到口中泥 頭昏重 太膩 脈乳 難免在感冒中 有溼邪的 只有誰 只有屬於感冒 所以你先避免感冒 再看溼邪 這叫屬於商標 治法叫清蜀 這是節標 代表方 新加香如印 新加香熱腸呢 是銀花連翹 荷葉爐根 香如 後婆扁的花 等等啊 等等 這是香如印 我們在方節也學過啊 香如印 針對的是 針對的是陰蜀 陰蜀 所以只要提到陰蜀 你要想到香如印 中藥香 想到誰啊 香如 外號叫誰 叫夏月之麻黃 這一成順的支列 要記清楚啊 夏月之麻黃 啊 麻黃 這是一成順的記憶啊 新加香如印 常用的 這你老兒 這新加香如印呢 記住 至少是什麼叫陰蜀 主要是誰 在夏季 感寒傷溼腳 感受寒溼之節 這叫誰 這叫陰蜀 而新加香如印 是啊 三物相入 豆婆芹啊 豆婆芹 香如 扁豆 厚婆 這叫三物 叫香如印啊 如果若夷盈俏啊 加上這些 加上盈花連俏 豆夷花 扁豆 變成扁豆花 這叫新加香如印 很明顯 這加上清熱了 它就不再是陰蜀了 這叫誰 這叫陽蜀了 是吧 陽蜀了 所以這就是方節的 加點華彩啊 本來香如印 是要陰蜀的 加上盈花連俏 變成以蜀熱爲主 陽蜀爲主 啊 以熱爲主 新加香如 啊 香如 接下來再講兩個 虛體感冒 一個氣虛 一個什麼夏雲虛 其實感冒啊 感冒 很明顯 你的鮮便 是要病 感冒以什麼 以烏寒 發熱 鼻澀 流涕 是吧 作爲主證 烏寒發熱作爲主證 病危是要感冒 什麼感冒呢 咳嗽無力 反覆移感 脈腹無力 神脾乏力 什麼需要氣虛 那麼氣虛 就叫氣虛感冒 是吧 氣虛需要一體 感冒需要解掉 一體解掉 代表方 深呼吸 這個方呢 我們在方節也學過 深呼吸 但不是重點方 瞭解就行了啊 深呼吸 氣體感冒啊 什麼黨蔘啊 甘草啊 茯苓啊 蘇葉啊 葛根等等的藥物啊 結成成品 在發屍 第五個 陰虛感冒 感冒 患者很明顯 發熱 無寒 依然作爲主症 陰陽 鼻幹 流涕啊 流涕 作爲主症 併爲誰感冒 感冒 見什麼症狀 見到患者口乾 口燥 乾咳 少痰 見到少紅少胎 脈象 氣朔 見到少紅少胎 脈象 氣朔 乾咳了 什麼需要 允許允許感冒 是吧 叫自陰解表 自陰解表啊 允許自陰 允許感冒 自陰解表 代表方選誰 加進尾湯 這個在我們組織的方階 也是要考覈的一個點 加進尾湯 湯要用誰 玉竹 白薇 甘草 大棗 豆豉 薄荷 通白 疊等等 疊藥物 不成 關於加進尾湯 我們在方階學過了 可以文古一下相關知識點 知識點 尾瑞主要是誰 尾瑞主要是 玉竹 白薇 這兩個是 只要允許感冒 在中華學院講了 這是隻要允許感冒的一組 都是要 只要允許感冒的一組 都是要 玉竹 白薇 再來看對應的考題 教授稱 常人感冒 是風寒三表徵 常選的方計誰 風寒感冒 要麼選金黃敗子散 要麼選誰 金黃達表堂 答案一定選誰 金黃達表堂 只要氣體感冒 應該選的方計誰 氣體感冒 一定首選誰 首選 身 注意 答案選擇 一 二一 接下來各項對於鑑別 普通感冒和深感冒 無意義的什麼 我們說過 普通感冒 深感冒的鑑別 有四個點 看清楚 有意義還是無意義 無意義 上來就給我選了個 有沒有傳染性 流行性 記住人家說的 無意義 不是最有意義的 最有意義 你給我選流行性 傳染性 對的 人家說無意義的 普通感冒 深感冒 鑑別 第一個 從病情中 有沒有意義 有 有沒有流行性 有沒有意義 有 有沒有傳染率 有沒有意義 有 病情長短一句 以後有沒有 有 這四個點 是普通感冒和深感冒 鑑別的要點 但有沒有發熱 這不能作爲二者鑑別要點 因爲普通感冒也好 深感冒也好 都是什麼症 都是表徵 二表徵 都有什麼熱 都有武漢發熱 這些主症 並不能從武漢發熱 來鑑別二者 二者 治療 虛體感冒 之氣體感冒 應該熟悉的方式是 這個就重複了 深呼吸 不再說了 看 病例 王某男性 45歲 發熱 微風 汗少 汗水 肢體困酸重 頭昏重 咳嗽 痰 鼻溜啄地 心煩 口渴 口不得已 伴隨 晚門 胸脾 偶爾 口腔變燙 舌苔 薄白而黃 薄白而黃而膩 伴隨 脈性乳 找人手前的方便 誰 很明顯 以武漢發熱 作爲主症 同學 這雙病啊 感冒 再看到頭昏重了 胎膩 脈乳了 這有誰 有溼 有溼的感冒 應該什麼感冒 叫溼感冒 溼感冒 必選誰 溼感冒 已經選擇的是誰 是這個 親家 相對 親家相對 B型題 咱來看一下啊 常人感冒 屬溼商表症的主症特點是 屬溼商表 很明顯 你找的不是屬 找的是溼 這裏邊有溼的啊 溼的 是哪一個 很明顯 患者經常會見到 身繞背揚 頭重身重 萬門納呆 溼人昏脾 萬門納呆 溼性重灼 頭上昏重 溼血會導致發熱 什麼熱啊 身繞背揚啊 溼 熱 大地 患者啊 患者氣體感冒 氣體感冒的主症特點是 氣虛就找 氣的 氣虛的重要情況 一定見身體體弱 氣虛爛顏 來 打一下這個 一個B 一個D 大地 那很明顯 作爲E 口罩應該少風少太 脈象氣熱 這是什麼感冒 這是冰區感冒 二陰感冒 耳污寒中 發熱中 吐黃痰 那這也是風熱感冒 而作爲烏寒中 發熱 流 吐白痰 流 大流 這也是風寒感冒 這種題呢 也是我們考試的一個主要方向啊 我們 學習啊 無外乎一則學支點 二則要學習 學習這些應對考試的技巧啊 做題的時候 別光選答案 把先問的支點 多溫習一下啊 好 那麼同學們 第一個病感冒 咱就結束了啊 那麼大家稍等休息 我們接着再來學第二個病